Leptospirose Beim Menschen - Symptome, Behandlung Und Prävention

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44

Leptospirose beim Menschen

Was ist Leptospirose?

Leptospirose ist eine akute zoonotische Erkrankung infektiösen Ursprungs, die durch bestimmte Krankheitserreger der Leptospira verursacht wird und mit toxischen Schäden an inneren Organen, hohem Fieber und Gelbsucht auftritt.

Leptospira gilt als Täter der Leptospirose. Sie sind spiralförmige gramnegative Stabmikroorganismen aus der Spirochätengruppe. Sie sind sehr klein und verweilen aufgrund ihrer Struktur praktisch nicht im menschlichen Lymphsystem und breiten sich schnell in den systemischen Kreislauf aus. Krankheitserreger zirkulieren in natürlichen Herden kleiner Nagetiere. Eine Person tritt nicht in den Kreis ihres natürlichen Kreislaufs ein und eine Infektion tritt zufällig auf. Dies ist nur bei direktem Kontakt von Infektionsherden mit der Haut oder den Schleimhäuten einer Person möglich.

In der Praxis wurden zwei Möglichkeiten zur Ausbreitung von Leptospira von Nagetieren auf Menschen registriert:

1. Durch das infizierte Wasser stehender Gewässer. In ihren Küstengebieten gibt es eine Konzentration von Krankheitserregern, die mit dem Kot von Nagetieren ins Wasser gelangen können.

2. Durch kontaminierte Lebensmittel. Solche Fälle von Leptospirose sind wiederholt aufgetreten, als der Kot infizierter Nagetiere auf Nahrung fiel. Eine Person wurde mit ihrer Verwendung und dem direkten Kontakt der Schleimhaut und der Leptospira infiziert.

Der Übertragungsweg der Infektion ist ausschließlich Kontakt. Obwohl die Krankheit selbst zur Gruppe der gefährlichen Infektionen gehört, ist eine infizierte Person für andere Menschen nicht gefährlich, da sie keine Leptospira in die Umwelt abgibt.

Im Körper eines Patienten mit Leptospirose gelangen Krankheitserreger aus kleinen Hautläsionen und Mikrotraumas in das Kapillarbett, von wo aus sie über das gesamte Körpergewebe verteilt sind. Die Reproduktion von Leptospira erfolgt in parenchymalen Organen mit einer reichen Mikrozirkulation (Leber, Nieren, Muskeln, Herz). Das Hauptziel von Krankheitserregern bei Leptospirose sind die Endothelzellen des Kapillarnetzwerks dieser Organe. In diesem Fall treten schwere Mikrozirkulationsstörungen auf, die ihrer Schädigung und dem Krankheitsbild der Leptospirose zugrunde liegen. Das Immunsystem reagiert heftig auf die Einführung von Leptospira und startet in kurzer Zeit Abwehrmechanismen, die für die Zerstörung von Krankheitserregern verantwortlich sind. Dieser Prozess liegt einer schweren Vergiftung und Fieber bei Leptospirose zugrunde.

Symptome einer Leptospirose

Das klinische Bild der Leptospirose ist manchmal nicht spezifisch und lässt die Krankheit unter dem Deckmantel anderer Krankheiten zurück. Es ist sehr wichtig, die Verlaufsdaten zu berücksichtigen. In den meisten Fällen von Leptospirose hatten Patienten Kontakt mit Wasser in stehenden Reservoirs oder blieben unter natürlichen Bedingungen.

Die Symptome einer Leptospirose sind wie folgt:

1. Inkubationszeitraum. Hält ein bis zwei Wochen nach dem ersten Kontakt mit dem Erreger an. Zu diesem Zeitpunkt gibt es keine ausgeprägten Symptome;

2. Fieber. Es tritt bei der ersten Freisetzung junger Leptospira aus den betroffenen Organen auf. Jeder nachfolgende Brutzyklus geht mit einem Temperaturanstieg einher. Daher tritt leptospirotisches Fieber in Form von Temperatursprüngen bis zu 39-40 ° C auf.
3. Muskelschmerzen. Intensiv, stärker ausgeprägt bei Muskelgruppen, die einer hohen Belastung ausgesetzt sind (Waden, Oberschenkel);
4. Gelbfärbung der Haut und der Sklera. Tritt in fast allen Fällen von Leptospirose im Frühstadium der Krankheit auf. Dieses Merkmal führt zu häufigen diagnostischen Fehlern, wenn Leptospirose als Hepatitis wahrgenommen wird. Vergessen Sie nicht die Existenz anikterischer Formen der Krankheit;
5. Schwere Vergiftung (allgemeine Schwäche, Müdigkeit, Lethargie, Kopfschmerzen, Tachykardie, schnelles Atmen);
6. Hautausschläge. Präsentiert durch hämorrhagische Elemente und Blutungen über die gesamte Oberfläche der Haut, der Sklera und der Bindehaut, der oropharyngealen Schleimhaut;
7. Nierenschäden. Es manifestiert sich in Form von Oligoanurie (eine Abnahme der täglichen Urinmenge bei ausreichendem Wasserverbrauch).

Das Auftreten von Oligoanurie bei Leptospirose ist ein kritisches Symptom der Krankheit. Seine Existenz von mehr als 5 Tagen endet in fast allen Fällen mit dem Tod.

Behandlung von Leptospirose beim Menschen

Die korrekte Diagnose der Leptospirose im Frühstadium der Krankheit ist eines der Hauptkriterien für den Erfolg ihrer Behandlung. Es enthält:

1. Verabreichung spezifischer anti-leptospirotischer Seren (Hyperimmun-Gama-Globulin). Es ist wünschenswert, dass dies Spenderpräparate waren, keine tierischen Produkte;
2. Antibakterielle Therapie. Es wird mit Arzneimitteln durchgeführt, gegen die Leptospira am empfindlichsten ist (Augmentin, Ceftriaxon, Tetracyclin, Amikacin);
3. Entgiftungstherapie. Die Verringerung der Vergiftungssymptome kann durch Infusion von Kolloiden und Kristalloiden, Vitaminen (Ascorbinsäure, Cocarboxylase, Vitamine B2 und B12, Vicasol) erreicht werden.
4. Nierenversagen bekämpfen. Erfordert eine massive Infusionstherapie: Kochsalzlösung, Trisol, Ringer-Lösung, Natriumbicarbonat, Rheosorbilact, Refortan. Hochdosierte Diuretika (Lasix, Furosemid, Trifas), Calciumchlorid oder Gluconat, Aminophyllin sind erforderlich;
5. Der Kampf gegen hämorrhagisches Syndrom und Mikrozirkulationsstörungen - die Einführung kontrikaler, niedriger Dosen von Glukokortikoidhormonen (Prednisolon, Dexamethason), Ethamsylat und Vicasol.

Prävention von Leptospirose

Leptospirose ist eine gefährliche Krankheit mit hoher Mortalität, aber spezifische vorbeugende Maßnahmen wurden noch nicht entwickelt. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass sich verschiedene Leptospira-Stämme in ihren Antigenkomponenten unterscheiden. Daher ist es unmöglich, einen Impfstoff herzustellen, der zuverlässig vor Infektionen schützt.

Sie können die Krankheit folgendermaßen verhindern:

1. Kampf gegen kleine Nagetiere. Muss in Wohngebäuden und insbesondere in Catering-Einrichtungen, Lebensmittelgeschäften und Geschäften durchgeführt werden. Jeder Vertreter dieser Tierreihe kann Träger einer Leptospirose-Infektion sein;
2. Das Schwimmen in stehenden Gewässern unter natürlichen Bedingungen so weit wie möglich ausschließen oder einschränken;
3. Verwendung von gummierten Schutzanzügen, wenn Kontakt mit infiziertem Wasser erforderlich ist;
4. Notfall-Antibiotikaprophylaxe mit Doxycyclin nach möglicher Infektion oder Manifestationen von Symptomen der Prodromalperiode.

Artikelautor : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. Therapeut

Ausbildung: Moskauer Medizinisches Institut. IM Sechenov, Fachgebiet - "Allgemeinmedizin" 1991, 1993 "Berufskrankheiten", 1996 "Therapie".