Chronische Demyelinisierende Polyneuropathie Guillain-Barré

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44

Chronische demyelinisierende Polyneuropathie Guillain-Barré

Chronische demyelinisierende Polyneuropathie Guillain-Barré ist im Gegensatz zum einfachen Guillain-Barré-Syndrom durch eine verzögerte Entwicklung gekennzeichnet, die Phase des Krankheitsverlaufs dauert in der Regel mindestens 2 Monate. Chronisch demyelinisierende Guillain-Barré-Polyneuropathie bedeutet heute Guillain-Barré-Polyneuropathie, die akut einsetzt und länger als 2 Monate dauert, manchmal begleitet von Exazerbationen und Remissionen.

Die Prävalenz dieser Krankheit liegt nach Forschungsdaten bei 1 bis 2 Patienten pro 100.000 Einwohner, während die Krankheit bei Männern etwas häufiger auftritt und am häufigsten im Alter von 40 bis 60 Jahren auftritt. Eine Verbesserung dieser Form der Polyneuropathie kann ohne Behandlung auftreten. Die Behandlungsmethoden stimmen fast vollständig mit den Behandlungsmethoden der akuten Form dieses Syndroms überein.

Chronische demyelinisierende Polyneuropathie Guillain-Barré tritt wie andere Autoimmunerkrankungen häufig auf, wenn mehrere Faktoren nicht zusammenfallen. Solche Faktoren können eine verlängerte Stimulation und / oder eine Erschöpfung des Immunsystems sein. Dieser Faktor bedeutet Schlafdefizit, Stress, Trauma, Operation, Impfungen, Infektionen, schwere Krankheit. Zu diesen Faktoren gehört auch die genetische Veranlagung.

Die Art des Krankheitsverlaufs (progressiv, rezidivierend oder einphasig) bei einem bestimmten Patienten bleibt während des gesamten Krankheitsverlaufs unverändert, und die Schwere des Zustands und die Schwere der Symptome können in verschiedenen Phasen der Krankheit unterschiedlich sein. Das Hauptsymptom der demyelinisierenden Polyneuropathie nach Guillain-Barré ist Muskelschwäche. Chronische demyelinisierende Polyneuropathie kann mit Remissionen und Exazerbationen einhergehen und stetig fortschreiten.

Die ersten Symptome der Krankheit sind oft Schwäche in den unteren Teilen der Beine, meistens symmetrisch, aber manchmal asymmetrisch, sowie Taubheit und Parästhesie der Hände und Füße. Darüber hinaus breitet sich die Parästhesie an den distalen Teilen höher aus und erfasst nicht nur die Beine, sondern auch die Arme, was manchmal dazu führt, dass die Patienten bettlägerig sind.

Das Schmerzsyndrom bei chronisch demyelinisierender Polyneuropathie wird viel seltener festgestellt als beim üblichen Guillain-Barré-Syndrom. Wenn es hier auftritt, tritt es am häufigsten bei Exazerbationen auf. Aufgrund der Tatsache, dass die von den Nerven gesendeten Signale das Gehirn schlecht erreichen, kann eines der Symptome ein Gleichgewichtsverlust bei geschlossenen Augen sein. In einigen Fällen tritt in den Händen ein Zittern auf, das sich später nicht auf andere Körperteile des Patienten ausbreitet.

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Zu den Symptomen gehören auch Müdigkeit, allgemeines Unwohlsein, ein leicht anhaltender Temperaturanstieg, Apathie und Depressionen. Ein Gewichtsverlust von 10 bis 20 kg während des Jahres bei normaler Körpertemperatur und das Fehlen einer Magen-Darm-Erkrankung können ebenfalls eines der Symptome dieser schweren Erkrankung sein. Infolge von Krankheit und Nervenschädigung erreichen Nervenimpulse ihr Ziel nicht, daher geht die Krankheit mit charakteristischen Symptomen einher.

Das Hauptsymptom ist Muskelschwäche, wobei sich die Muskelschwäche nicht nur auf die oberen und unteren Extremitäten erstreckt, sondern auch auf die Blase, den Darm und andere Muskeln. Charakteristische Symptome sind auch eine Abnahme der Empfindlichkeit - Taubheit und Perversion der Empfindlichkeit.

Diagnose der chronischen demyelinisierenden Polyneuropathie Guillain-Barré besteht aus drei Hauptkomponenten: elektrophysiologisch, labortechnisch und klinisch. Die klinische Komponente erfordert eine sensomotorische Neuropathie des Patienten, die sich innerhalb von mindestens 2 Monaten entwickelt und entweder von Areflexie oder Hyporeflexie sowie einer signifikant zunehmenden Einschränkung der Funktionen von Armen und Beinen begleitet wird.

Die Laborkomponente ist eine Zunahme des Proteins in der Cerebrospinalflüssigkeit, während sie nicht mit einer Zunahme der Anzahl von Zellen einhergeht. Dieses Kriterium bestätigt die Diagnose, ist jedoch nicht erforderlich. Die elektrophysiologische Komponente impliziert, dass die Untersuchung eine Verlangsamung der Leitung von Nervenimpulsen entlang der motorischen Nerven zeigt.

Normalerweise verursacht die Erstellung einer Diagnose keine Probleme, in letzter Zeit wurde jedoch zunehmend ein atypischer Verlauf und eine Entwicklung der Krankheit festgestellt. Mit Hilfe einer wirksamen Immuntherapie ist es möglich, in 70 - 90% der Fälle von chronisch demyelinisierender Polyneuropathie Guillain-Barré eine Verbesserung zu erzielen. Die Hauptschwierigkeit der Behandlung besteht jedoch darin, das erzielte positive Ergebnis aufrechtzuerhalten.

Die Hauptkomponenten einer solchen Behandlung sind Kortikosteroide, Immunglobulin und Plasmapherese, während bei jedem einzelnen Patienten die eine oder andere Methode auf der Grundlage der persönlichen Indikatoren jedes Patienten wirksamer ist.

Die Wahl einer Behandlungsmethode wird in Abhängigkeit vom Vorhandensein von Begleiterkrankungen festgelegt, die aufgrund ihrer Besonderheiten die Verwendung bestimmter Arzneimittel einschränken können. So ist beispielsweise die Langzeitanwendung von Kortikosteroiden bei Diabetes mellitus und bei Frauen in den Wechseljahren unerwünscht. Einzelne Metriken wie die Empfindlichkeit und Verfügbarkeit einer bestimmten Methode beeinflussen auch die Wahl der Behandlung. Methoden können einzeln oder kombiniert verwendet werden.

Artikelautor : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. Therapeut

Ausbildung: Moskauer Medizinisches Institut. IM Sechenov, Fachgebiet - "Allgemeinmedizin" 1991, 1993 "Berufskrankheiten", 1996 "Therapie".