Dekubitus Bei Bettlägerigen Patienten - Risiko Und Stadien Der Dekubitusentwicklung, Hautbehandlung. Wie Behandelt Man Dekubitus?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-15 09:50

Das Risiko und die Stadien der Entwicklung von Dekubitus, wie zu behandeln?

Inhalt:

• Was sind Dekubitus?
• Die ersten Anzeichen von Dekubitus
• Warum sind Dekubitus gefährlich?
• Risikofaktoren für Dekubitus
• Stadien und Grade von Druckgeschwüren
• Eitrige Dekubitus
• Behandlung der Haut bei Dekubitus
• Dekubitus an den Fersen und am Gesäß
• Wie behandelt man Dekubitus?

Die Entwicklung von Druckgeschwüren am Körper erschwert die Behandlung von Patienten auf Intensivstationen, geriatrischen Stationen sowie während der Rehabilitationsphase zu Hause nach Herzinfarkt, Schlaganfall mit Wirbelsäulenlähmung, komplexen Extremitätenfrakturen, Wirbelsäulenverletzungen, Koma und anderen Pathologien mit dem erzwungenen Befund einer monotonen Person Pose.

Was sind Dekubitus?

Dekubitus ist eine pathologische Veränderung der Haut, des Unterhautgewebes, der Muskeln, Knochen und anderer Gewebe des Körpers, die sich als neurotrophe Störung entwickelt, deren Ursachen eine Verletzung der Innervation, des Blut- und Lymphkreislaufs eines lokalen Körperteils bei längerem Kontakt mit einer harten Oberfläche sind.

Kurzbeschreibung pathologischer Veränderungen am Körper:

• sich auf der Körperseite neben einer harten Oberfläche entwickeln;
• gekennzeichnet durch abgestufte Pathogenese, beginnen mit einer Stagnation der Durchblutung, ohne Behandlung, enden mit einer neurotrophen Nekrose vom nassen oder trockenen Typ, Sepsis oder Gasbrand;
• Am schnellsten entwickeln sie sich tagsüber bei abgemagerten Patienten mit einer Überlastung der Herz-Kreislauf-Insuffizienz.
• Lokalisiert auf hervorstehenden Körperteilen sind die typischsten Läsionen:
• Wenn der Patient auf dem Rücken liegt, ist die Region betroffen (Kreuzbein und Steißbein, Gesäß, Dornfortsätze der Wirbelsäule, Bereich der Schulterblätter, Fersen).
• Wenn sich der Patient auf dem Bauch befindet, ist der Bereich (Kniegelenke, Beckenkämme, hervorstehende Oberfläche der Brust) betroffen.
• Wenn der Patient auf der Seite sitzt oder halb sitzt, ist der Bereich (Ischialtuberkel) betroffen.
• selten auf dem Hinterkopf und den Falten der Brustdrüsen lokalisiert.

Spezifische Lokalisation von Druckgeschwüren auf der Haut: unter Gipsabdrücken, an Stellen mit festem Sitz von Materialien, die nicht in Feuchtigkeit eindringen (Wachstuchwindeln, Gummischläuche), Bettfalten, Bandagen usw.

Spezifische Lokalisation von Druckgeschwüren auf den Schleimhäuten: unter Zahnersatz mit längerer Drainage der Harnröhre - auf der Harnröhre, mit längerer Katheterisierung der Blutgefäße - auf der Gefäßschleimhaut.

Druckgeschwüre entwickeln sich selten bei bewussten Menschen in jungen Jahren ohne chronische Krankheit in der Vorgeschichte. Wenn bei dieser Kategorie von Patienten Dekubitus vorliegt, entwickeln sie sich normalerweise allmählich, und es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass eine bevorstehende Pathologie fehlt.

Die ersten Anzeichen von Dekubitus

• Subjektive Empfindungen, die der Patient den Betreuern mitteilen kann, während er die Schmerzempfindlichkeit von Körperteilen bewusst und bewahrt:
• Kribbeln auf der Haut an Stellen, an denen sich wahrscheinlich Druckgeschwüre entwickeln, aufgrund der Stagnation von biologischen Flüssigkeiten (Blut, Lymphe), die die Nervenenden versorgen;
• Verlust der Empfindlichkeit (Taubheit) nach ca. 2-3 Stunden in diesem Bereich des Körpers.
• Sichtbare Anzeichen eines beginnenden Dekubitus, die die Pflegekräfte kennen müssen:

• Stagnation von peripherem Blut und Lymphe, zunächst in Form eines venösen Erythems von bläulich-roter Farbe, ohne klare Grenzen, mit Lokalisation am Kontaktpunkt des Knochens, Muskelvorsprüngen des Körpers mit dem Bett des Bettes, Intensität der Hautfärbung: von kaum wahrnehmbar bis gesättigt;
• Ablösen der Epidermis der Haut mit oder ohne vorläufige Bildung eitriger Vesikel.

Dies sind Anzeichen für einen beginnenden Dekubitus. Es ist dringend erforderlich, Maßnahmen zu ergreifen, um eine weitere Verschlechterung der Pathologie zu verhindern.

Was tun, um die ersten Symptome eines Dekubitus zu beseitigen?

Dafür braucht man:

• Ändern Sie die Haltung des Patienten alle zwei Stunden. Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, wird empfohlen, spezielle Kissen zu verwenden, um die Position der Gliedmaßen und des Körpers relativ zur Bettoberfläche zu ändern und Lücken zwischen Haut und Bett zu bilden.
• Überwachen Sie die Höhe des Kopfes des Patientenbettes. Der Kopf sollte niedriger oder eben sein.

• Regulieren Sie den Feuchtigkeitsgehalt der Haut des Patienten mit Hygieneprodukten (Waschcreme, Schaum, Lösung, Spray, warme Bäder können verwendet werden (es ist verboten, heißes Wasser zu verwenden). Diese Verfahren sollten zweimal täglich durchgeführt werden. Bei unkontrolliertem Stuhlgang sollten Sie die Kontamination so schnell wie möglich entfernen.
• Entfernen Sie überschüssige Feuchtigkeit von der Haut und den Hautfalten (Wasser, flüssige Speisereste, Urin, Wundexsudat, Schweiß) mit speziellen Saugkissen, Windeln, Servietten, Handtüchern und Filmen.
• das Bett regelmäßig umbauen oder mindestens einmal am Tag die Bettwäsche wechseln;
• Führen Sie keine intensive Massage durch. Ein leichtes Streicheln der Hautpartien mit Anzeichen von Stagnation ist zulässig. Führen Sie diesen Vorgang sorgfältig und ohne Reibung durch, insbesondere in Bereichen mit einer engen Knochenposition.
• Verwenden Sie Anti-Dekubitus-Matratzen vom Ballon- oder Zelltyp, die mit speziellen geräuscharmen Kompressoren ausgestattet sind, um die Steifigkeit der Basis aufrechtzuerhalten und zu ändern, wobei verschiedene Bereiche einstellbar und programmierbar sind.
• Verwenden Sie für Patienten im Rollstuhl mindestens einmal pro Stunde mit Gel, Schaum und Luft gefüllte Kissen, um die Änderung der Körperhaltung im Stuhl zu überwachen.

Warum sind Dekubitus gefährlich?

Dekubitus gehört zu Pathologien, deren Behandlung besser zu vermeiden ist. Wenn dies nicht möglich wäre, entwickelt sich mit der Bildung von Hautmazerationsherden sehr schnell eine Pathogenese mit der Bildung von Gewebenekroseherden und ist durch eine längere Behandlung einer eitrigen Wunde gekennzeichnet. Die Folgen von Dekubitus sind gefährlich. In einigen Fällen sind Dekubitus die Ursache:

• umfangreiche Exzisionen von Weichteilen und die Bildung von Defekten mit beeinträchtigter Innervation und Durchblutung der darunter liegenden Körperteile,
• Amputationen der unteren Extremitäten;
• nekrotische Läsionen des Periostes und des Knochengewebes in Form von Osteomyelitis, Periostitis;
• Erschöpfung der körpereigenen Abwehrkräfte, was die Behandlung der Grunderkrankung erschwert;

Mit der Entwicklung von Druckgeschwüren der Art der feuchten Nekrose tritt eine Wundinfektion mit der Entwicklung eitriger Prozesse (Phlegmon, Sepsis, Gasbrand) auf.

Mit der Entwicklung von Druckgeschwüren vom Typ der trockenen Nekrose entwickelt sich eine langwierige Pathogenese mit langen Perioden der Defektheilung.

Ursachen von Dekubitus

Die Ursache für Dekubitus ist wie folgt. Unser Körper ist völlig mit kleinen Blutgefäßen übersät. Durch diese Gefäße - Kapillaren - fließt Blut zu verschiedenen Organen des Körpers. Wenn die Blutgefäße zusammengedrückt werden, fließt das Blut nicht mehr zu den Geweben, wodurch die Gewebe absterben.

Wenn eine Person zwei Stunden lang stationär ist, werden ihre Blutgefäße komprimiert und das Blut fließt nicht mehr in bestimmte Bereiche des Körpergewebes. Daher werden Dekubitus gebildet. Denken Sie daran, dass es sehr gefährlich ist, lange still zu sitzen oder zu liegen.

Außerdem entstehen Dekubitus, wenn ein nasses Laken häufig unter einer kranken Person herausgezogen wird. In diesem Fall reißen Blutgefäße. Dies ist für das menschliche Auge völlig unsichtbar. Aber nach dem Aufbrechen der Blutgefäße fließt kein Blut mehr zu den Geweben. Dekubitus bilden sich.

Außerdem können Blutgefäße platzen, wenn eine Person beispielsweise nicht gehen kann und ständig nach unten rutscht, um eine andere Position einzunehmen.

Risikofaktoren für Dekubitus

Es wurde festgestellt, dass sich bei bettlägerigen Patienten zu unterschiedlichen Zeiten Dekubitus entwickelt. In medizinischen Einrichtungen werden zur Systematisierung der Bewertung von Risikofaktoren für die Entwicklung von Druckgeschwüren die Skalen Norton, Braden oder Waterlow verwendet. Zu Hause spielen sie keine Rolle. Auf der Grundlage dieser Kriterien werden die mit Pflegefehlern verbundenen Risikofaktoren und die für den Heimgebrauch geeigneten individuellen Merkmale des Patienten formuliert.

1. Faktoren im Zusammenhang mit Fehlern bei der Organisation der Patientenversorgung:

• unordentliches Bett, weniger als einmal am Tag gewechselt;
• seltener Wechsel der Unterwäsche für trocken und sauber;
• Vernachlässigung von Hygieneverfahren (Behandlung des Körpers mit speziellen Lösungen, Trocknen, Massage von Körperteilen, wo möglich, ohne zusätzliches Trauma des Dekubitus);
• harte, unebene Oberfläche des Bettes.

2. Faktoren, die mit den individuellen Merkmalen des Zustands des Patienten verbunden sind:

• älteres Alter;
• Erschöpfung oder umgekehrt Fettleibigkeit des Patienten;
• Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems;
• Krankheiten, die mit einer Verletzung der Innervation des Körpers verbunden sind (einschließlich Schlaganfälle);
• Störungen im Zusammenhang mit Veränderungen der Stoffwechselprozesse im Körper (Diabetes mellitus, gestörter Wasser-Salz-Stoffwechsel oder die übliche Einschränkung des Trinkens);
• unausgewogene Ernährung oder Mangel an Eiweißnahrung in der Ernährung, Proteindystrophien (Proteinstoffwechselstörungen);
• der Zustand des Patienten (Koma, Demenz, andere), in dem er den Stuhlgang nicht kontrolliert, Urinieren.

Zu den Faktoren, die das Auftreten von Druckgeschwüren auslösen, gehören Rauchen, Diabetes mellitus, Wassermangel und wenig Ernährung, übermäßiges oder im Gegenteil sehr geringes Gewicht, Harn- und Stuhlinkontinenz, schmutzige Haut, Krümel und kleine Gegenstände im Bett sowie eine allergische Reaktion auf Medikamente Hautpflege, Falten, Nähte, Knöpfe an der Unterwäsche sowie Verletzungen und Krankheiten des Rückenmarks und des Gehirns, die bei erhöhten Temperaturen schwitzen.

Stadien und Grade von Druckgeschwüren

Die Pathogenese von Dekubitus ist durch Entwicklungsstadien gekennzeichnet. Es gibt vier Stadien der Pathogenese.

Stadium I Dekubitus

Es wird visuell durch ein venöses Erythem an der Stelle bestimmt, an der die Haut an einer fremden Oberfläche haftet. Das venöse Erythem ist das Ergebnis eines schwierigen Blutabflusses aus einem lokalen Bereich.

Wie kann man venöses Erythem von arterieller Hyperämie und Blutergüssen unterscheiden?

• Unterschied zur arteriellen Hyperämie:
• Die Farbe des venösen Erythems ist rot-zyanotisch, die Farbe des arteriellen Erythems ist hellrot.
• Die lokale Temperatur des venösen Erythems entspricht der Temperatur der Haut oder ist etwas niedriger. Die lokale Temperatur der arteriellen Hyperämie ist ein warmer Bereich der Haut am Ort der Temperaturbestimmung.
• Unterschied zu Blutergüssen:
• Die rot-cyanotische Hautfarbe am Fingerdruck ändert sich nicht (Bluterguss).
• Eine ähnliche Hautfarbe am Druckort wird blass (venöse Hyperämie).

Die venöse Hyperämie (Erythem) der hervorstehenden Knochenbereiche des menschlichen Körpers, die an fremde Oberflächen angrenzen, ohne die Integrität der Haut zu beeinträchtigen, ist das wichtigste Zeichen für ein Dekubitus im ersten Stadium.

Stadium II Dekubitus

Es wird visuell durch die Ausdünnung der Epidermis bestimmt - der oberen Hautschicht, gefolgt von einem Peeling und der Bildung von Blasen. Die Pathogenese entwickelt sich wie folgt: Die venöse Stase führt zu einer Verletzung der Gewebeernährung, zur Innervation eines Körperbereichs, zu überschüssiger Flüssigkeit in der Haut, zu Schwellungen (Mazeration) und zum Aufbrechen von Epidermiszellen.

Oberflächliche Hautschäden in Form von Ausdünnung und Peeling der Epidermis, Verletzung der Integrität, Mazeration (Feuchtigkeit) sind das wichtigste Zeichen für das zweite Stadium eines Dekubitus.

Stadium III Dekubitus

Visuell definiert als eine Wunde mit Eiterung (Aussaat mit Mikroflora) oder ohne Eiterung.

Die Beteiligung an der Pathogenese tiefer Schichten von Hautgewebe, subkutanem Gewebe, Muskeln mit eitriger Entzündung und beginnenden Nekroseprozessen (Gewebetod) ist das wichtigste Zeichen für das dritte Stadium des Dekubitus.

Dekubitus im Stadium IV

Visuell definiert als ein lokaler Hohlraum oder Defekt, der infolge von Zerfall (Nekrose) gebildet wird, ist entlang der Ränder des Hohlraums mit den Wänden des Defekts gefüllt, an denen sich die eitrige Entzündung fortsetzt.

Eine nekrotische Höhle und ihre Ausdehnung aufgrund einer Entzündung der Wände ist das wichtigste Zeichen für das vierte Stadium eines Dekubitus.

An verschiedenen Körperteilen können verschiedene Stadien von Druckgeschwüren auftreten.

Eitrige Dekubitus

Die Eiterung der Dekubitusstelle beginnt im zweiten Stadium und entwickelt sich im dritten und vierten Stadium, nachdem die Wunde mit Staphylokokken, Streptokokken und anderen pyogenen Mikroorganismen der Stelle besät wurde.

Ein üblicher Weg zur Entwicklung eines eitrigen Dekubitus sind Erysipel und Phlegmon. In schweren Fällen verwandelt sich das Dekubitus in Sepsis oder Gasbrand.

1. Entwicklung eitriger Druckgeschwüre nach Art des Erysipels

Erysipel ist eine lokale eitrige Entzündung in einem lokalen Bereich der Haut. Der Erreger sind hämolytische Staphylokokken und andere pyogene Mikroorganismen. Erysipel tritt bei Personen mit geschwächter Immunität in der älteren Altersgruppe auf, begleitet von Toxikose, Hyperthermie.

Symptome von Erysipel mit Dekubitus:

• Die Haut anstelle des Dekubitus ist hellrot mit einer spürbar dichten Kälteschwellung - das Hauptsymptom;
• eine Erhöhung der Körpertemperatur auf 39 ° C;
• Kopfschmerzen, Schwäche, Übelkeit;
• es entwickelt sich eine eitrige Wunde;
• Exsudat aus der Wunde, ohne Behandlung gelangt in den Blutkreislauf.

2. Entwicklung eitriger Druckgeschwüre durch die Art der phlegmonösen Entzündung

Phlegmon ist eine diffuse eitrige Entzündung ohne klare Grenzen. Der Erreger ist Staphylococcus, andere pyogene Mikroorganismen, Escherichia coli. Phlegmon kann lokalisiert werden unter: Haut, Faszien, im intermuskulären Raum.

Symptome einer phlegmonösen Entzündung bei Dekubitus:

• glänzende Schwellung ohne klare Grenzen roter Farbe, heiß anzufassen - das Hauptsymptom für den Beginn einer phlegmonösen Entzündung;
• Körpertemperatur bis 40 ° C;
• schnelle Entwicklung einer Fistel mit eitrigem oder faulem Inhalt.

3. Entwicklung von Druckgeschwüren durch die Art der septischen Entzündung

Sepsis oder eitrige Blutvergiftung ist eine Fortsetzung von Erysipel oder phlegmonöser Entzündung. Das extreme Stadium der Sepsis ist ein septischer Schock, der häufig durch den Tod des Patienten ausgelöst wird.

Symptome einer eitrigen septischen Entzündung bei Dekubitus

Symptome wie:

• Atypizität - eine Vielzahl von Symptomen, das Fehlen des Hauptsymptoms (pathognomonisch).
• hohe Temperatur zu Beginn des Prozesses und niedrige am Ende;
• schnelle Entwicklung des Prozesses.

Mit dem Phänomen der Sepsis beginnen sie im Frühstadium eines Dekubitus mit Hilfe einer Antibiotikatherapie zu kämpfen. Gegenwärtig ist es selten, den Patienten in einen septischen Zustand zu bringen, möglicherweise mit einem immundefizienten Zustand des Patienten, einer Unempfindlichkeit gegenüber Antibiotika.

4. Entwicklung von Druckgeschwüren der Art von Gasbrand

Gasbrand ist eine schwere eitrige, fäulniserregende Pathologie. Der Erreger ist ein Clostridium-Mikroorganismus, meistens Clostridium perfringens (Bodenmikroorganismus). Eine Infektion tritt auf, wenn kontaminierter Boden in die mazerierte Oberfläche des Dekubitus eindringt.

Symptome von Gasbrand mit Druckgeschwüren:

• Das Geräusch von Crepitus (Knirschen) beim Überqueren des geschädigten Hautbereichs ist ein pathognomonisches Symptom.
• schnelle Entwicklung innerhalb von sechs bis sieben Stunden;
• Hautfarbe ist grau-blau;
• die Wunde ist trocken;
• starker fauliger Geruch.

Behandlung der Haut bei Dekubitus

Es gibt drei Richtungen der Hautbehandlung bei Dekubitus

• Hygienische Behandlung der Haut, um die physiologischen Eigenschaften der Haut (Feuchtigkeit, pH-Wert der Haut, Erweichung des Integuments, Erhöhung der Elastizität) zu erhalten, die physiologischen Sekrete des Körpers (Schweiß, Talg, Epidermisschuppen), aggressive Fäkalien (Urin und Kot) zu entfernen und die Haut zu desodorieren;
• Vorbeugende Hautbehandlung zur Stimulierung der lokalen Durchblutung, Wiederherstellung der Empfindlichkeit und Verhinderung von Hautrissen.
• Medizinische Behandlung, Verwendung von Arzneimitteln in präparativen Formen (Salbe, Creme, Lösung, Gel, Spray, Pulver, Staubpulver, Lösung zur äußerlichen Anwendung usw.),

Dekubituslösung

In der modernen Chirurgie hat die Verwendung von Lösungen zur Behandlung von Druckgeschwüren etwas an Bedeutung verloren. In der militärischen Feldchirurgie werden seit vielen Jahrzehnten einfache Lösungen erfolgreich zur Behandlung von Wunden und deren Komplikationen eingesetzt.

• Um die Entwicklung von Druckstellen zu verhindern, wird Folgendes empfohlen: 2% Kampferalkohollösung, 0,5% Ammoniaklösung, 1-2% Tanninlösung in Alkohol, 1% Salicylalkohol 2-3 mal täglich.
• Empfohlen für die Behandlung von Dekubitus:
• externe Lösungen - 25% MgSO 4 -Lösung, 10% hypertonische NaCl-Lösung mit Chymotrypsin, 05% ige wässrige Lösung von Chlorhexidin-Bigluconat;
• parenterale Lösungen - intravenös tropfen 0,5% Metronidazol-Lösung.
• Lösungen in jeder Konzentration werden zur Vorbeugung und Behandlung nicht empfohlen: Jod, KMnO ₄ - Kaliumpermanganat, Brillantgrün, Wasserstoffperoxid.

Es ist wichtig, die Ernährung des Patienten zu überwachen. Die Diät sollte Lebensmittel enthalten, die Zink, Eisen und andere nützliche Spurenelemente enthalten. Dekubitus wird häufig durch Eisenmangel verursacht. Sie sind reich an Milchprodukten, Fisch, Geflügel und Hühnereiern. Der Patient sollte mehr grünes Gemüse und frisches Obst essen. Für diejenigen Patienten, deren Verdauungssystem mit Fleisch nicht gut zurechtkommt, sind Brühen eine Alternative.

Zum Thema: Prävention von Dekubitus

Dekubitus an Fersen, Gesäß und Steißbein

Die übliche Position des Patienten in Rückenlage. Die am stärksten gefährdeten Stellen für die Entwicklung von Dekubitus sind das Gesäß, das Steißbein, die Fersen und manchmal der Bereich der Schulterblätter. Daher sollte man bei hygienischen Eingriffen des Patienten zunächst auf die angegebenen Bereiche des Körpers achten.

Dekubitus auf den Fersen

Eine auf den ersten Blick ungewöhnliche Lokalisierung ist jedoch häufig. Es sind verschiedene Erkrankungen der Fersen bekannt, die, obwohl sie nicht mit Dekubitus assoziiert sind, ein Beweis für die Anfälligkeit dieses Körperbereichs sind, nämlich: Fersennekrose (Haglund-Schinz-Krankheit), Schleimbeutelentzündung, Epiphysitis der Fersen und so weiter.

Ursachen von Dekubitus an der Ferse:

• laden, wenn Sie auf dem Rücken liegen;
• dicke Haut, es ist schwierig, die beginnende Pathologie zu bemerken;
• Risse in der Haut der Fersen, die Wahrscheinlichkeit einer mikrobiellen Kontamination ist erhöht;
• Eine Verstopfung der unteren Extremitäten - ein häufiger Begleiter älterer Menschen - tritt bei einigen Krankheiten (Diabetes mellitus usw.) auf.

Symptome von Druckstellen auf den Fersen

Viele Quellen weisen auf das Fehlen von Vorläufern von Dekubitus auf den Fersen hin. Dem Auftreten eines Dekubitus kann ein weißer Fleck, ein Kribbeln und ein Empfindlichkeitsverlust im Fersenbereich vorausgehen.

Präventivmaßnahmen

Die Vorbeugung von Druckstellen an den Fersen umfasst:

• Verwenden Sie Entladevorrichtungen für die Fersen (keilförmige Kissen, Schaffell, spezielle Matratzen).
• die Durchblutung anregen (leichte Massage der Waden der Beine), 2% Kampferalkohol einreiben, alle zwei Stunden die Position der Beine ändern;
• Schützen Sie die Haut der Fersen beispielsweise vor Mikroflora mit einem kolloidalen Schmetterlingsverband (Comfil Plus), der die Wirkung einer feuchten sterilen Kammer erzeugt. Die Materialien, aus denen der Verband hergestellt wird, und die imprägnierende Zusammensetzung ermöglichen es Ihnen, den Verband zwei bis fünf Tage lang auf der Wunde zu lassen.

Behandlung von Druckstellen an den Fersen

Behandlungen und Behandlungen für Druckstellen an den Fersen unterscheiden sich nicht von der Behandlung von Druckstellen an anderen Körperteilen. Die anatomischen Merkmale der Dekubituslokalisation werden berücksichtigt.

Dekubitus am Gesäß

Dekubitus am Gesäß sind gefährliche Folgen. Dieser Bereich befindet sich in der Nähe wichtiger Organe (Rektum, Hüftgelenk, Beckenorgane, Nervenknoten und Blutgefäße, die die unteren Extremitäten innervieren), deren Störung die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt, in einigen Fällen auch die Erhaltung des Lebens.

Das Gesäß hat einen starken Muskelapparat, der der Bildung von Druckstellen widerstehen muss. Eine regelmäßige Kontamination der Haut mit Urin und Kot ohne angemessene hygienische Behandlung stimuliert jedoch die Entwicklung von Dekubitus. Mit der Bildung eines nekrotischen Fokus entstehen ausgedehnte Weichteilfehler, die schwer zu behandeln sind. Vorboten und Symptome von Dekubitus am Gesäß sind typisch.

Präventivmaßnahmen:

Die Vorbeugung von Druckstellen am Gesäß umfasst:

• Führen Sie regelmäßige Hygieneverfahren für das Gesäß und das Perineum mit Waschcremes, Flüssigkeiten und Sprays durch. Verwenden Sie zur Vereinfachung der Verfahren spezielle latexbeschichtete Handschuhe, die die Hände der für den Patienten pflegenden Person isolieren und die beschädigten Hautpartien des Patienten nicht verletzen.
• Verwenden Sie saugfähige Höschen, Laken, Windeln, Windeln und neutrale saugfähige Puder, um Windelausschlag auf der Haut des Gesäßes und des Perineums zu vermeiden.
• Ändern Sie regelmäßig alle zwei Stunden die Haltung des Patienten, verwenden Sie Anti-Dekubitus-Matratzen mit programmierbarer Änderung der Steifheit des Bettes und seiner verschiedenen Teile, verwenden Sie Kissen, Rollen und andere Geräte, um Dekubitus am Gesäß zu vermeiden.

Behandlung von Druckstellen am Gesäß

In der Anfangsphase werden in Russland hergestellte Multifarm-Servietten oder deren Analoga empfohlen. Die Verwendung von Mehrservietten ist für eitrige Prozesse mit leichter bis mäßiger Exsudation angezeigt. Die Belichtungszeit und -frequenz des Kurses sind auf der Packung angegeben.

Die Behandlung fortgeschrittener Formen von Druckgeschwüren am Gesäß erfolgt unter Berücksichtigung der anatomischen Merkmale dieses Körperteils, ähnlich wie bei der Behandlung eitriger Wunden.

Dekubitus am Steißbein

Dieser Bereich des Körpers ragt etwas hervor und berührt im Liegen die Knochen des Steißbeins fest mit dem Bett des Bettes. Dekubitus am Steißbein ist aufgrund der kleinen Muskelschicht und des Vorhandenseins wichtiger Nervenplexus gefährlich. Das Schmelzen von Geweben während der Nekrose schädigt die Nervenenden und führt zu einer Verletzung der Innervation des Unterkörpers.

Symptome einer Druckwunde am Steißbein

Vorboten und Symptome eines Dekubitus am Steißbein entsprechen den klassischen Konzepten der Entwicklung seiner Pathogenese. In Anbetracht der anatomischen Nähe von Gesäß und Steißbein sind vorbeugende Maßnahmen und die Behandlung der frühen Stadien identisch mit denen am Gesäß.

Wie behandelt man Dekubitus?

Die Behandlung von Druckgeschwüren der zweiten, insbesondere der dritten und vierten Stufe sollte der Behandlung eitriger Wunden entsprechen. Eitrige Wunden sind schwer zu behandeln, aber im Laufe der Jahre der Feldchirurgie wurde ein Standardbehandlungsalgorithmus entwickelt. Natürlich werden regelmäßig Ergänzungen und Verbesserungen an der Behandlung vorgenommen, jedoch blieben das Ziel und die Ziele der Behandlung unverändert.

I. In der ersten Phase der Pathogenese

In der ersten Phase, wenn die druckgeschädigte Wunde mit Eiter und nekrotischem Gewebe gefüllt ist, sollten Sie:

• Stellen Sie sicher, dass Eiter aus der Wunde abfließt.
• Schwellung lindern;
• Unterdrückung der mikrobiellen Kontamination der Wunde.

Die Revision der Wunde und die Reinigung der Ränder von nekrotischem Gewebe erfolgt in einer chirurgischen Abteilung. Für den Eiterabfluss werden Drainageschläuche hergestellt und regelmäßig überarbeitet.

VERBINDUNG: Liste der Hausmittel gegen Dekubitus

Passive Entwässerung kann zu Hause erfolgen:

1. Zu diesem Zweck wird die Wunde mit speziellen Servietten gefüllt, die in Verbindungen eingeweicht sind, die das Abfließen von Eiter erleichtern. Die Servietten werden regelmäßig gewechselt. Als Servietten können Sie gewöhnliche Bandagen verwenden, deren Kanten nicht in Fäden zerfallen. Zur Imprägnierung von Servietten werden Lösungen und Salben verwendet.

Veraltete Arzneimittel: hypertonische Lösungen von 10% Natriumchlorid, 3-5% Borsäurelösung und anderen. Derzeit ist die Verwendung solcher Lösungen aufgrund der geringen Saugkraft von 4 bis 8 Stunden begrenzt.

Hydrophobe Salben (Liniment, Emulsion) auf Basis von Vaseline (Liniment nach Vishnevsky, Syntomycinemulsion, Tetracyclin, Neomycin und andere). Ihr Nachteil ist, dass sie keinen Eiter aufnehmen, die Antibiotika in ihrer Zusammensetzung wirken nicht in voller Kraft.

Moderne Arzneimittel: hydrophil (wasserlösliche Salben) - Levomekol, Levosin und andere wasserlösliche Verbindungen. Sie entfernen den Eiter innerhalb von etwa 20 bis 24 Stunden gut aus der Wunde. Beachtung! Verwenden Sie hydrophile Salben nur, wenn sich Eiter in der Wunde befindet. In einer anderen Situation (kein Eiter) sind diese Salben nicht wirksam.

Die Enzymtherapie ist die nächste Methode zur chirurgischen Behandlung eitriger Wunden (Therapie mit Enzymen, die Eiter entfernen).

Proteolytische Enzyme (Trypsin, Chymotrypsin, andere). Um ihre Wirkung zu verbessern, wird eine Kombination dieser oder anderer Enzyme mit Salben verwendet, beispielsweise eine Kombination von Enzymen und Iruxol-Salbe.

• Antiseptische Lösungen zur äußerlichen Anwendung. Furacilin, Wasserstoffperoxid, Borsäure (derzeit in begrenztem Umfang verwendet). Zur Verwendung werden moderne Zusammensetzungen gezeigt - 0,5% ige Iodpyronlösung, 1% ige Dioxidinlösung.
• Körperliche Behandlungen. Sie verwenden traditionelle Methoden (UHF, Ultraschallkavitation, Sauerstoffanreicherung, Vibrophonierung, Lasertherapie und andere ähnliche Methoden).

II. In der zweiten Phase

In der zweiten Phase wird nach der Reinigung des Eiterdrucks gesundes Gewebe erreicht. Ein gesunder Schorf ist eine dünne Schicht getrockneter Granulation. Ein eitriger Schorf ist eine dicke Kruste aus getrocknetem Eiter. Eine Erholung unter eitrigem Schorf ist unmöglich!

Wenn gesunde Granulationen auftreten, wird eine Behandlung verordnet:

• lindert Entzündungen;
• schützt gesunde Granulationen (gesundes Gewebe) vor versehentlichen Schäden;
• Stimulierung von Gewebereparaturprozessen.

Verwenden Sie zur Linderung von Entzündungen:

• Salben (hydrophobe Salben - methyluracile, troxevasinische, hydrophile Salben - bepanten und andere);
• Kräuterpräparate - Aloe-Saft, Kalanchoe, Öl (Sanddorn, Hagebutte);
• Lasertherapie mit therapeutischer Wirkung zur Stimulierung der Gewebeepithelisierung.

III. In der dritten Phase

In der dritten Phase wird eine Regeneration und Vernarbung des Wundprozesses erreicht. Sie verwenden moderne Medikamente, die die Epithelisierung und Vernarbung von Geweben stimulieren, zum Beispiel: EDAS-201M, Vitamine, Immunstimulanzien. In allen Phasen der Pathogenese ist die Verwendung von antibakteriellen Mitteln erlaubt, die intravenöse Tropfgabe von Metrogil-Lösung, Antibiotika wird empfohlen.

Die daraus resultierenden Defekte und die Folgen von Druckgeschwüren werden in einem Krankenhaus behandelt.

Der Autor des Artikels: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. Chirurg, Phlebologe

Ausbildung: Staatliche Universität für Medizin und Zahnmedizin in Moskau (1996). 2003 erhielt er ein Diplom vom Pädagogischen und Wissenschaftlichen Medizinischen Zentrum der Präsidialverwaltung der Russischen Föderation.