Tuberkulose - Die Ersten Anzeichen, Symptome, Diagnostischen Methoden Und Wie Wird Tuberkulose übertragen?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44

Erste Anzeichen, Symptome, diagnostische Methoden und wie wird Tuberkulose übertragen?

Tuberkulose ist eine der ältesten der Menschheit bekannten Seuchen. In Russland wurde es "Trockenheit" und später "Konsum" genannt. Im antiken Griechenland wurde die Krankheit unter dem Namen Phtisis berühmt, was "Erschöpfung" bedeutet. Aus diesem Wort stammt der moderne Name der medizinischen Industrie, die sich mit dem Problem der Tuberkulose befasst - der Phthisiologie. Und ein Arzt, der sich auf die Behandlung von Tuberkulose-Patienten spezialisiert hat, ist jedem als Arzt bekannt.

Trotz der herausragenden Fortschritte der modernen Wissenschaft bei der Entwicklung diagnostischer Instrumente, der Prävention von Epidemien und der Behandlung komplexer Infektionen ist die Tuberkulose noch nicht besiegt. Im Gegenteil, das Problem der Inzidenz dieser Krankheit wird in einigen Ländern der Welt immer akuter. Die Ausbreitung der Tuberkulose steht in direktem Zusammenhang mit den Globalisierungs- und Migrationsprozessen, mit denen die Medizin der Entwicklungsländer einfach nicht Schritt halten kann.

Russland belegt in Bezug auf Morbidität und Mortalität aufgrund von Tuberkulose den 22. Platz in der Welt, und dies ist eine sehr traurige Zahl. Obwohl es dem Gesundheitsministerium in den letzten zehn Jahren gelungen ist, beeindruckende Ergebnisse im Kampf gegen die Ausbreitung der Krankheit zu erzielen, ist es noch zu früh, um über den Erfolg zu sprechen. Und um sich und Ihre Lieben zu schützen, ist es besser, sich mit relevanten und zuverlässigen Informationen zu versorgen. In diesem Artikel erfahren Sie absolut alles über Tuberkulose: Was es ist, was es verursacht, wie es übertragen wird, mit welchen Methoden es diagnostiziert und behandelt wird.

Inhalt:

• Was ist Tuberkulose?
• Die ersten Anzeichen von Tuberkulose
• Andere Symptome der Tuberkulose
• Können Sie Tuberkulose bekommen?
• 10 Mythen über Tuberkulose
• Diagnosemethoden für Tuberkulose
• Wie wird Tuberkulose behandelt?
• Chirurgische Behandlungen für Tuberkulose

Was ist Tuberkulose?

Der Begriff "Tuberkulose" kommt vom lateinischen Wort "Tuberkulose" ("Tuberkel"), weil die Entzündungsherde - tuberkulöse Granulome - ihm ähnlich sind. Diese Krankheit wird durch die Mycobacterium-Spezies Mycobacterium tuberculosis complex verursacht, dh direkt durch Mycobacteria tuberculosis (MBT) und seine nächsten Verwandten. Der wichtigste Schadensschwerpunkt sind die Atemwege (Bronchien, Lungen), aber manchmal verursachen Mykobakterien Entzündungen im Lymph-, Nerven- und Urogenitalsystem, im Bewegungsapparat, auf der Haut oder betreffen sogar den gesamten Körper (Miliary-Form).

Die Unbesiegbarkeit der Tuberkulose wird aus mehreren Gründen erklärt:

• Der Erreger der Krankheit manifestiert sich oft jahrelang nicht, und selbst wenn der Entzündungsprozess beginnt, beeilt sich eine Person nicht, einen Arzt aufzusuchen. Die frühen Symptome von TB können leicht mit Erkältung oder Überlastung verwechselt werden. Infolgedessen geht die Zeit verloren und der Patient muss sich einer langen, komplexen Behandlung unterziehen.
• Mycobacterium tuberculosis ist äußerst resistent gegen den aggressiven Einfluss der äußeren Umgebung, sie bleiben sehr lange in einem lebensfähigen Zustand und infizieren immer mehr Menschen an Orten, an denen niemand erwartet, sie zu treffen, und an denen es unmöglich ist, sie mit hygienischen und hygienischen Methoden loszuwerden.

• Der Erreger der Tuberkulose mutiert schnell und erhält Resistenz gegen Antibiotika. Darüber hinaus kann die Mutation bereits im Krankheitsverlauf im Krankheitsverlauf auftreten. Dies erschwert und verlängert die Behandlung erheblich und kann bei fehlendem Erfolg einen Menschen das Leben kosten. So erkrankten laut WHO allein im Jahr 2008 weltweit 9 Millionen Menschen an Tuberkulose, und ein Drittel von ihnen starb.

Die erste Erwähnung von Tuberkulose

Moderne Archäologen mussten mehr als einmal menschliche Überreste aus alten Bestattungen mit Anzeichen einer tuberkulösen Schädigung der Knochen extrahieren. Darüber hinaus gehören einige Skelette Menschen, die 3000 Jahre vor unserer Zeit auf der Erde lebten. Daher können wir zuversichtlich behaupten, dass Tuberkulose im gleichen Alter ist wie die Menschheit und ihr ständiger trauriger Begleiter.

Obwohl die ansteckende Natur dieser Krankheit erst Ende des 19. Jahrhunderts nachgewiesen wurde, vermuteten die Menschen vor langer Zeit, dass Tuberkulose ansteckend war. Zum Beispiel erlaubten die babylonischen Gesetze von Hammurabi einem Ehemann, sich einseitig von seiner Frau scheiden zu lassen, wenn sie Anzeichen von Tuberkulose zeigte. Und die alten indischen "Gesetze von Manu" untersagten Männern völlig, solche Frauen zu heiraten. Der Gouverneur von Venedig gab ein Gesetz heraus, das die Stadtbewohner anwies, alle Tuberkulose-Patienten "dort zu melden, wo sie sollten".

Die ersten wissenschaftlichen Beschreibungen der Tuberkulose stammen aus der Feder des Hippokrates. Obwohl der berühmte griechische Heiler sich durch einen tiefen Verstand und eine unglaubliche Beobachtung auszeichnete, lag er in Bezug auf Tuberkulose falsch. Hippokrates bemerkte, dass Mitglieder derselben Familie normalerweise an dieser Krankheit leiden, und machte eine falsche Schlussfolgerung über die erbliche Natur der Tuberkulose.

Ein anderer bekannter Heiler, Avicenna, der später lebte, wies in seinen Notizen auf einen direkten Zusammenhang zwischen Tuberkulose und Pleuritis sowie auf die Tatsache hin, dass ein ungünstiges Umfeld und ein niedriger sozialer Status zum Ausbruch der Krankheit beitragen: Arme Menschen, die schlecht essen, leben darin Schlamm und harte Arbeit leisten. Avicenna war überzeugt, dass die Krankheit ansteckend war, wusste aber nicht, wie sie geheilt werden sollte.

In den alten russischen Annalen gibt es Hinweise auf die Tuberkulose des Lymphsystems. Der Kiewer Prinz Swjatoslaw Jaroslawitsch litt 1076 an dieser Krankheit. Die Behandlung war damals chirurgisch: Die Entzündungsherde wurden herausgeschnitten und die Stellen wurden dann kauterisiert. Natürlich half diese Technik den Heilern nicht, den Prinzen zu heilen.

Geschichte der Tuberkuloseforschung

Die Krankheit nahm im 17. - 18. Jahrhundert den Charakter einer Epidemie an, als der aktive Bau von Städten, die Entwicklung von Industrie, Handel und Verkehr begann. Die Menschen reisten, gingen zur Arbeit und trugen auf dem Weg tödliche Bakterien. Mitte des 17. Jahrhunderts wurden allein auf der britischen Halbinsel etwa 20% der Todesfälle auf Tuberkulose zurückgeführt. Die Situation im restlichen alten Europa war nicht besser.

Gleichzeitig begann die erste medizinische Forschung, die darauf abzielte, die Natur der Tuberkulose festzustellen und Behandlungsmethoden zu finden. Dr. Francis Sylvius, der im 17. Jahrhundert lebte, entdeckte erstmals tuberkulöse Granulome während der Autopsie eines Patienten, der an den Folgen des Konsums gestorben war, nahm sie jedoch fälschlicherweise für vergrößerte Lymphknoten. Dann suchte M. Baillie (1761-1821) jedoch nach der Wahrheit und erkannte, dass Tuberkel eine Form der Manifestation der Krankheit und die Grundlage für die weitere Ausbreitung von Entzündungen sind.

Ein Anhänger von Dr. Baillie, der französische Wissenschaftler Rene Laennec (1781-1826), prägte zunächst den Begriff "Tuberkulose" und beschrieb auch verschiedene Arten dieser Krankheit. Er schlug auch die Verwendung der Auskultation der Lunge vor, was ein Durchbruch in der Diagnose war. Russischer Arzt G. I. Sokolsky (1807-1886) war mit Laennecks Werken vertraut und stützte sich in seinen wissenschaftlichen Arbeiten auf sie. Das Ergebnis war das 1838 erschienene Buch "Lehre über Brustkrankheiten". Darin beschreibt Sokolsky zunächst die kavernösen, infiltrativen und disseminierten Formen der Tuberkulose, wenn auch unter anderen Begriffen.

Einen großen Beitrag zur Aufklärung der Natur der Tuberkulose leistete der französische Schiffsarzt Jean-Antoine Vilmain. Während des Segelns entdeckte er 1865, dass einer der Seeleute an Tuberkulose erkrankt war, und erlebte, wie die gleichen Symptome allmählich bei anderen Besatzungsmitgliedern auftraten. Um den Verdacht auf die Infektiosität der Krankheit zu bestätigen, sammelte der Arzt den infizierten Schleim und tränkte ihn auf dem Wurf, auf dem die Meerschweinchen lebten. Die Tiere erkrankten an Tuberkulose und starben.

Der deutsche Pathologe Julius Kongheim bestätigte 1879 Wymans Hypothese mit Hilfe eines weiteren Tierversuchs: Er injizierte Fragmente einer mit Tuberkulose infizierten menschlichen Lunge in die Augenkammer von Kaninchen, wonach er dort die Entwicklung tuberkulöser Granulome beobachtete.

Erst 1882 wurde mit Sicherheit bekannt, wie sich die tödliche Krankheit ausbreitet und Millionen von Menschen betrifft. Der deutsche Arzt Robert Koch widmete 17 Jahre seines Lebens der Untersuchung dieses Problems und konnte schließlich das gefährliche Mykobakterium unter einem Mikroskop nachweisen und untersuchen, nachdem er eine infizierte Probe mit Methylenblau und Vesuvin angefärbt hatte. Dann konnte der Arzt eine reine Bakterienkultur isolieren und Versuchstiere damit infizieren. Zu Ehren des Entdeckers wurde Mycobacterium tuberculosis "Kochs Bazillus" genannt. Eine Lösung mit einer Bakterienkultur, genannt "Tuberkulin", wird immer noch für diagnostische Zwecke verwendet.

Formen und Arten der Tuberkulose

In mehr als 90% der Fälle ist die Tuberkulose aus der Lunge lokalisiert, es gibt jedoch auch Knochen-, Urogenital-, Haut-, Gehirn-, Darm- und Miliärarten der Krankheit. Daher ist es üblich, zwei Formen der Tuberkulose zu unterscheiden:

• Lungen;
• Extrapulmonal.

Basierend darauf, ob eine Person zum ersten Mal krank wurde oder die Krankheit nach Remission wieder in das aktive Stadium eintrat, werden zwei Arten von Tuberkulose unterschieden:

• Grundschule;
• Sekundär.

Primäre Tuberkulose

Dies ist eine akute Form der Krankheit, die unmittelbar nach dem Eintritt des Erregers in den Blutkreislauf auftritt. Kinder unter fünf Jahren leiden häufig an primärer Tuberkulose, da ihr nicht vollständig ausgebildetes Immunsystem den Angriff von Mycobacterium tuberculosis nicht bewältigen kann. Obwohl die Krankheit schwierig ist und ausgeprägte Symptome aufweist, sind Patienten in diesem Stadium nicht ansteckend für andere.

In der Lunge bildet sich eine primäre Läsion - ein kleines Granulom. Weitere Ereignisse können sich entweder nach einem günstigen oder nach einem traurigen Szenario entwickeln. Im ersten Fall heilt das tuberkulöse Granulom von selbst. Manchmal erkennt eine Person nicht einmal die Schwere des Problems und führt ihr Unbehagen auf Müdigkeit und Erkältung zurück. Während einer Röntgenuntersuchung wird dann eine "Überraschung" in seiner Lunge gefunden - ein geheiltes Granulom.

Im zweiten Fall nimmt das Granulom zu und es erscheint eine freie Höhle, die sich mit Blut füllt - eine Höhle. Aus der Höhle breitete sich Mycobacterium tuberculosis durch den Blutkreislauf durch den Körper aus und erzeugte neue Entzündungsherde. Die primäre Höhle kann sich ohne Behandlung immer noch schließen und zusammenwachsen. Wenn jedoch neue Granulome und neue Hohlräume dahinter auftreten, stirbt die Person ohne medizinische Hilfe.

Sekundäre Tuberkulose

Sie sagen über sekundäre Tuberkulose, wenn eine Person, die sich erholt hat, sich eine andere Art von Mycobacterium tuberculosis zugezogen hat und wieder krank wurde, oder wenn die Remission zu einer Exazerbation wurde. Diese Situation ist typischer für erwachsene Patienten. In der Lunge bilden sich neue Entzündungsherde, die manchmal so nahe beieinander liegen, dass die Hohlräume verschmelzen und große Hohlräume mit Exsudat auftreten. Etwa 30% der Patienten mit schwerer sekundärer Tuberkulose sterben trotz der Bemühungen der Ärzte innerhalb von 2-3 Monaten. Und nur bei einem von hundert Patienten lässt die sekundäre Tuberkulose so spontan nach, wie sie aufgetreten ist.

Eine Person, die an sekundärer Lungentuberkulose leidet, ist für andere sehr ansteckend. Wenn Sie Schleim abhusten, werden ständig Bakterien in die Luft freigesetzt. Ein solcher Patient wird ins Krankenhaus eingeliefert und mit kombinierten Antibiotika langfristig behandelt, was bis zu sechs Monate dauern kann. Dann wird die Person für weitere zwei Jahre bei einem Arzt registriert. Und nur dann, wenn die Röntgenuntersuchung das Fehlen neuer Krankheitsherde bestätigt, wird die Diagnose "Tuberkulose" endgültig aufgehoben.

World Epidemiological Reference

Laut dem epidemiologischen Weltbericht:

• Nach der Zahl der Todesfälle pro Jahr steht die Tuberkulose nach AIDS an zweiter Stelle.
• Im Jahr 2013 erkrankten 9 Millionen Menschen an Tuberkulose auf dem Planeten Erde, von denen eineinhalb Millionen starben. 550 Tausend Kranke - Kinder, von denen 80 Tausend starben.
• Fast 95% der TB-Todesfälle ereignen sich in Entwicklungs- und Entwicklungsländern in Afrika und Asien.
• Tuberkulose ist eine der drei häufigsten Todesursachen bei Frauen im gebärfähigen Alter (16-45 Jahre).
• Ein Viertel aller Todesfälle von HIV-infizierten Patienten wird durch Tuberkulose verursacht.
• Nach Angaben der WHO waren 2013 etwa 480.000 Menschen, die an Tuberkulose erkrankt waren, von MDR-TB betroffen, einer multiresistenten Form der Krankheit, die praktisch unbehandelbar ist.
• Von den frühen neunziger Jahren bis heute ist die weltweite Sterblichkeitsrate durch Tuberkulose um 45% gesunken.
• Dank moderner Diagnosemethoden konnten von 2000 bis 2013 weltweit rund 37 Millionen Menschenleben gerettet werden.

Mortalität durch Tuberkulose in Russland

Nach Angaben von 2013 waren 11,3 von 100.000 Fällen von Tuberkulose in Russland tödlich. Dies ist eine große Verbesserung gegenüber den Zahlen für 2000: Seitdem ist die Inzidenz um 30% und die Sterblichkeitsrate um etwa 33% gesunken.

Die neuesten Daten auf der Website des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation besagen, dass es Anfang 2015 möglich war, die traurige Statistik um weitere 5,5% zu reduzieren: Jetzt enden 10,3 von 100.000 Fällen von Tuberkulose mit dem Tod des Patienten. Die Dynamik in verschiedenen Regionen des Landes ist nicht gleich, die Ärzte des Bundesdistrikts haben den größten Erfolg erzielt - dort sank die Sterblichkeit um 16,4%.

Der russische Staatshaushalt für 2015 hat 4 Milliarden Rubel für die Prävention und Bekämpfung von Tuberkulose bereitgestellt.

Wer ist der Erreger der Tuberkulose?

Tuberkulose wird durch spezielle Mykobakterien verursacht, insgesamt sind der Wissenschaft 74 Arten solcher Bakterien bekannt. Der Begriff "Kochs Bazillus" gilt heute als veraltet, da es aufgrund von Mutationen sehr viele Stäbchen gibt, die alle individuelle Merkmale aufweisen. Mykobakterien leben fast überall: im Boden, in der Luft, im Wasser, in den Körpern von Menschen, Tieren und Vögeln. Beim Menschen tritt Tuberkulose auf, meistens als Folge einer Infektion mit MBT (Mycobacterium tuberculosis), seltener - Mycobacterium bovis (eine Rinderart von Mycobacteria) und Mycobacterium africanum (eine afrikanische Art).

Mycobacterium tuberculosis wurde aus einem bestimmten Grund als Stock bezeichnet: Es ist dünn, 1-10 Mikrometer lang und 0,2-0,6 Mikrometer breit, gerade oder leicht gebogen, abgerundete Enden, die Körperoberfläche kann leicht körnig sein. MBT ist insofern einzigartig, als es unter dem Einfluss verschiedener Umweltfaktoren in unglaublich kleine Partikel zerfallen kann oder umgekehrt, zu bizarren Riesenkraken zusammenklebt und dann zu seiner normalen Form zurückkehrt und Menschen infiziert.

Mycobacterium tuberculosis lebt lange Zeit außerhalb des Wirtsorganismus. Auf einem staubigen Bürgersteig bleiben sie 10 Tage lang lebensfähig, zwischen den Buchseiten - 3 Monate, im Wasser - 5 Monate. MBT mag kein Sonnenlicht, kann aber fünf Minuten lang auf 80 ° C erhitzt werden. In einem dunklen und feuchten Raum fühlen sie sich besonders wohl. Getrocknete Bakterien können ein Meerschweinchen nach anderthalb Jahren mit Tuberkulose infizieren. Und gefroren - auch nach 30 Jahren!

Die MBT haben keine Bewegungsorganellen - weder Flagellen noch Zilien - daher bleiben sie dort, wo der Träger sie "gelandet" hat. Für Wachstum und Fortpflanzung benötigen sie eine Temperatur von 29 bis 42 ° C, die beste Option sind 37 bis 38 ° C, dh der Körper einer an Tuberkulose leidenden Person ist einfach ein idealer Zustand.

Die ersten Anzeichen von Tuberkulose

Im Anfangsstadium ist es sehr schwierig, Tuberkulose von einer banalen akuten Atemwegserkrankung oder einem chronischen Müdigkeitssyndrom zu unterscheiden. Eine Person fühlt sich ständig schwach, schläfrig und überfordert. Ich habe keine Lust zu essen, meine Stimmung ist depressiv, der geringste Stress löst eine heftige Reaktion aus. Abends kann es leicht kalt und unruhig schlafen, begleitet von Schwitzen und Albträumen. Die Temperatur bleibt hartnäckig bei 37,5-38 ° C, es tritt ein trockener paroxysmaler Husten auf, der nachts und am frühen Morgen besonders schmerzhaft ist. Die ersten Anzeichen einer Lungentuberkulose können alle zusammen oder getrennt in willkürlichen Kombinationen auftreten.

Betrachten wir das Fortschreiten der Symptome genauer:

• Veränderungen im Aussehen. Tuberkulose verleiht dem Gesicht ein hageres, blasses Aussehen: Die Gesichtszüge schärfen sich, die Wangen fallen durch, ein unnatürliches Erröten brennt auf ihnen, die Augen bekommen einen ungesunden Glanz. Eine Person verliert schnell an Gewicht, und wenn im ersten Stadium der Krankheit all diese Anzeichen noch nicht so offensichtlich sind, haben Patienten mit chronischer Tuberkulose ein so charakteristisches Erscheinungsbild, dass die Diagnose zweifelsfrei ist.
• Temperatur. Ein sicheres Zeichen für Tuberkulose ist die subfebrile Körpertemperatur (37-38 ° C), die einen Monat oder länger nicht nachlässt, was aus objektiven Gründen nicht erklärt werden kann. Abends kann die Temperatur auf 38,5 ° C ansteigen und von Schüttelfrost begleitet sein. Der Patient schwitzt die ganze Zeit, aber mit Hilfe dieser natürlichen Reaktion kann der Körper die Körpertemperatur immer noch nicht auf die physiologische Norm senken, da die Infektion immer wieder Fieber hervorruft. Die Fiebertemperatur (über 39 ° C) tritt bereits in den späten Stadien der Tuberkulose auf, wenn massive Entzündungsherde in der Lunge vorliegen.
• Husten. Eine Person, die an Lungentuberkulose leidet, hustet fast ständig. Zu Beginn der Krankheit ist der Husten jedoch trocken, rollt in Anfällen und sieht aus wie eine nervöse Reaktion. Und dann, wenn die Granulome zu Hohlräumen wachsen und sich Exsudat in der Lunge ansammelt, beginnt eine reichliche Sputumproduktion. Der Husten wird feucht und nach dem Husten fühlt sich die Person für eine Weile erleichtert. Es ist sehr wichtig zu wissen: Wenn Sie oder jemand, der Ihnen länger als drei Wochen hintereinander nahe steht, über einen unerklärlichen Husten besorgt ist, der nicht mit einer Erkältung verbunden ist, sollten Sie dringend einen Arzt aufsuchen!
• Hämoptyse. Ein solch gefährliches Symptom spricht mit ziemlicher Sicherheit von einer infiltrativen Form der Tuberkulose, aber die Diagnose muss von einem bösartigen Lungentumor und einer akuten Herzinsuffizienz unterschieden werden, da die Hämoptyse auch für diese Krankheiten charakteristisch ist. Bei der Tuberkulose wird unmittelbar nach einem Anfall von feuchtem Husten mit reichlich Schleim in geringer Menge Blut aus den Atemwegen freigesetzt. Manchmal fließt buchstäblich Blut wie ein Springbrunnen heraus, was auf den Bruch der Höhle hinweist. Der Patient muss dringend operiert werden, um sein Leben zu retten.
• Brustschmerzen. Schmerzen unter den Rippen oder hinter den Schulterblättern sind selten das erste Anzeichen einer Tuberkulose. Normalerweise beunruhigt dieses Symptom Patienten im akuten und chronischen Stadium der Krankheit. Wenn zu Beginn der Krankheit Schmerzen beobachtet werden, sind diese mild, eher unangenehm, und erscheinen nur mit einem tiefen Atemzug heller.

Andere Symptome der Tuberkulose

Die Symptome extrapulmonaler Tuberkuloseformen hängen von der Infektionsstelle ab. Obwohl diese Formen selten sind, werfen wir einen kurzen Blick auf ihre Hauptmerkmale:

• Tuberkulose der Urogenitalorgane. Ein häufiges Symptom für eine Tuberkulose des Urogenitalsystems ist Blut im Urin und seine trübe Farbe. Das Wasserlassen ist normalerweise schnell und schmerzhaft. Bei Frauen kann Tuberkulose intermenstruelle Blutungen, Deformitäten der Eileiter und infolgedessen Unfruchtbarkeit verursachen. Wenn die Krankheit das Fortpflanzungssystem beeinträchtigt hat, sind die ersten Anzeichen ständige Schmerzen im Unterbauch und Fleckenbildung. Bei Männern kann die Krankheit in den Hoden lokalisiert sein, dann entwickelt sich im Hodensack eine schmerzhafte Schwellung mit Exsudat. Die Tuberkulose der Urogenitalorgane wird durch Urinanalyse diagnostiziert und mit den gleichen Antibiotika wie die Lungentuberkulose behandelt.
• Tuberkulose der Gelenke und Knochen. Diese Form der Krankheit ist in der modernen medizinischen Praxis äußerst selten und wird fast immer bei HIV-positiven Patienten beobachtet. Tuberkulose betrifft Knie, Hüfte und Wirbelsäule. Die Entzündung zerstört das Knorpelgewebe und die Bandscheiben, wodurch der Patient zu hinken beginnt und ein Buckel auf dem Rücken auftreten kann. Im Laufe der Zeit führt die Krankheit ohne angemessene Behandlung zu einer vollständigen Immobilität. Knochentuberkulose ist durch lebhafte Symptome und starke Schmerzen gekennzeichnet, die Diagnose verursacht keine Schwierigkeiten.
• Tuberkulose des Zentralnervensystems. Hirntuberkulose entwickelt sich entweder bei Patienten mit HIV-Infektion oder bei Babys mit angeborener Tuberkulose. In anderen Situationen ist es schwer vorstellbar, dass die Krankheit in eine so gefährliche und vernachlässigte Form gebracht wurde. Mykobakterien rufen eine tuberkulöse Meningitis hervor, dh eine Entzündung der Gehirnschleimhaut. Seltener können Granulome direkt im Medulla auftreten. Die Symptome sind lebhaft: Kopfschmerzen, Unkoordination, Tinnitus, Sehstörungen, Ohnmacht, Krämpfe, seltener psychische Störungen und Halluzinationen. Ohne Behandlung stirbt der Patient schnell, aber selbst eine moderne medikamentöse Therapie garantiert keine Erlösung.
• Miliartuberkulose. Wenn sich die Mykobakterien unmittelbar nach der Infektion über den Blutkreislauf im gesamten Körper ausbreiten und keine würdige Resistenz des Immunsystems aufweisen, kann es zu einer Miliartuberkulose kommen. Es zeichnet sich durch zahlreiche Läsionen aus - Mikrogranulome mit einem Durchmesser von nicht mehr als 2 mm. Eine Röntgenaufnahme einer solchen Person sieht aus, als wäre sie mit Hirse bedeckt. Die ersten Symptome sind die gleichen wie bei Lungentuberkulose, mit Ausnahme von Husten, der möglicherweise nicht beobachtet wird. Während die Granulome in verschiedenen Organen wachsen, beginnen Probleme in ihrer Arbeit. Entzündungen können Nieren, Leber und Milz betreffen. Eine langfristige Antibiotikatherapie ist erforderlich.
• Tuberkulose des Verdauungstraktes. Eine weitere seltene Form der Krankheit, die hauptsächlich für HIV-infizierte Patienten typisch ist. Es gibt Blähungen, Schmerzen, Verstopfung und Durchfall, Blut im Stuhl, plötzlichen Gewichtsverlust, anhaltendes leichtes Fieber. In schweren Fällen kann Tuberkulose zu Darmverschluss und massiven inneren Blutungen führen. Zusätzlich zur medikamentösen Therapie kann eine Operation erforderlich sein.
• Lupus. Es ist nicht schwierig, diese Form der Krankheit zu diagnostizieren: Unter der Haut des Patienten treten im ganzen Körper dichte schmerzhafte Knötchen auf, die beim Kratzen ausbrechen, und ein weißes käsiges Infiltrat wird von ihnen freigesetzt. Die Behandlung der Hauttuberkulose erfolgt mit Antibiotika nach dem Standardschema.

Können Sie Tuberkulose bekommen?

Leider ist es möglich, an Tuberkulose zu erkranken, und es ist einfacher als wir denken. Laut Statistik erwirbt jede Sekunde auf der Welt jemand einen unerwünschten Gast in seinem Körper - das Büro. Sie können Mycobacterium tuberculosis an jedem öffentlichen Ort aufnehmen. Je häufiger Sie sich in einer Menschenmenge, im öffentlichen Verkehr und in medizinischen Einrichtungen befinden, desto höher ist das Risiko. Ein Patient mit einer chronisch offenen Form der Tuberkulose setzt jedes Jahr etwa siebeneinhalb Milliarden Bakterien in die Luft frei und infiziert etwa 15 Menschen. Die Weltgesundheitsorganisation behauptet, dass ein Drittel der Weltbevölkerung (etwa 2 Milliarden Menschen) mit Tuberkulose infiziert ist. Warum sind wir dann immer noch nicht ausgestorben?

Tatsache ist, dass das Immunsystem eines gesunden Menschen eine undurchdringliche Barriere für die Millionen von Mikroben und Bakterien ist, die jeden Tag unseren Körper bombardieren. Der Tuberkelbazillus darf auch keine Wurzeln schlagen, und der Träger wird höchstwahrscheinlich niemals zu einer Krankheit. Aber wenn der Körper geschwächt und verletzlich ist, wird das zähe Mykobakterium die Chance auf eine glückliche Zukunft nicht verpassen. Erkältungen, Stress, Unterernährung, Vitaminmangel und andere für das Büro günstige Faktoren können den Beginn des aktiven Stadiums der Tuberkulose auslösen.

Wie wird Tuberkulose übertragen?

Tuberkulose wird auf vier Arten übertragen:

• Tröpfchen in der Luft. In Bezug auf die Häufigkeit ist diese Methode zuversichtlich führend - etwa 98% der Fälle von Tuberkulose-Infektionen treten durch Tröpfchen in der Luft auf. Für eine Emission beim Husten setzt der Patient bis zu dreitausend Mykobakterien in die Umgebungsluft frei, außerdem streuen sie sich in einem Radius von anderthalb Metern. Die Schleimpartikel trocknen aus, bleiben aber ansteckend. Daher sind Menschen, die lange Zeit mit Patienten mit offener Tuberkulose im selben Raum verbringen, dem größten Risiko ausgesetzt.
• Kontaktmöglichkeiten. Der Kontaktweg beinhaltet eine Infektion durch persönliche Gegenstände, Kleidung, Geschirr, Spielzeug, Handtücher und andere Haushaltsgegenstände, die der Patient verwendet. Tuberkulose wird durch Küssen und sexuellen Kontakt verbreitet. Sie können sich auch direkt durch das Blut infizieren, wenn Wunden oder Kratzer vorhanden sind. Es gibt Fälle, in denen Chirurgen und Pathologen die Krankheit von ihren Patienten erworben haben. Vergessen Sie nicht, dass Tuberkulose von Tieren auf den Menschen übertragen wird: Sie können sich beispielsweise infizieren, während Sie sich um eine kranke Katze oder einen kranken Hund kümmern.
• Essensroute. Die lebensmittelbedingte Infektionsmethode ist typisch für ländliche Gebiete, in denen Menschen Milch und Fleisch von Nutztieren nicht zur Analyse zum Tierarzt bringen. Sie können auch kontaminierte Produkte vom Markt kaufen. Wenn eine Kuh an Eutertuberkulose erkrankt ist, gelangen Mykobakterien definitiv in die Milch. Über das Fleisch kranker Kühe und Schweine gibt es nichts zu sagen. Glücklicherweise ist eine durch Lebensmittel verursachte Kontamination auf dem gegenwärtigen Stand der landwirtschaftlichen Entwicklung äußerst selten. In diesem Fall wirkt sich Tuberkulose auf das Verdauungssystem aus.
• Intrauterine Route. Wenn eine Mutter an Lungentuberkulose erkrankt ist, bedeutet dies nicht automatisch, dass sie das ungeborene Baby infiziert. Bei ausgedehnten und chronischen Formen, insbesondere in Kombination mit einer HIV-Infektion, ist das Risiko einer intrauterinen Infektion jedoch sehr hoch. Die Diagnose der Tuberkulose bei Neugeborenen hilft bei der Untersuchung der Plazenta - der Plazenta. Die Prognose für solche Babys ist ungünstig, da es keine Immunität im Körper gibt und das Kind die Behandlung nicht aushält.

10 Mythen über Tuberkulose

Mythos 1: TB gehört der Vergangenheit an

Diese Krankheit könnte man durchaus als Verschwinden in den 60-80er Jahren des letzten Jahrhunderts bezeichnen. Sie hofften, es zu vergessen, wie etwa die Beulenpest oder die "spanische Grippe", aber in den 90er Jahren nahm die Tuberkulose wieder den Charakter einer Epidemie an: Morbidität und Mortalität nahmen um das 2,5-fache zu und näherten sich den Nachkriegsraten.

Mythos 2: Tuberkulose ist ein Problem für rückständige Zustände

In gewissem Sinne ist dies wahr: Der Angriff überwiegt Bangladesch, Indonesien, Äthiopien, Zaire, Pakistan. Aber Russland belegt auf dieser Liste den 22. Platz, obwohl es weltweit mehr als zweihundert Staaten gibt. Es stellt sich heraus, dass wir ein hoffnungslos rückständiges Land sind.

Mythos 3: Tuberkulose ist eine Lungenerkrankung

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle betrifft Tuberkulose zwar die Lunge, aber wie oben beschrieben, kann diese Krankheit einen anderen Ort im Körper für sich selbst wählen. Dann wird der Erreger nicht mit Schleim, sondern mit anderen physiologischen Flüssigkeiten (Urin, Sperma, Schweiß, Tränen, Speichel usw.) in die äußere Umgebung freigesetzt. Dies sollte bei der Kontaktaufnahme mit Personen mit verdächtigen Symptomen berücksichtigt werden.

Mythos 4: TB ist eine Krankheit der unteren Schichten der Gesellschaft

Diese Meinung basiert zu Recht auf der Tatsache, dass zuvor hauptsächlich Gefangene, Obdachlose und Drogenabhängige an Tuberkulose erkrankt waren. Jetzt gibt es in Strafanstalten eine strenge medizinische Kontrolle. Im Bereich der illegalen Migration gibt es jedoch keine Kontrolle mehr, und das Problem ist weit verbreitet. Daher kann eine wohlhabende Person, die durch den Stress einer Großstadt geschwächt ist, in der U-Bahn oder an einem anderen öffentlichen Ort an Tuberkulose erkranken.

Mythos 5: Eine Infektion ist nur durch engen Kontakt möglich

Um einen Tuberkelbazillus einzuatmen, müssen Sie beim Husten nicht vor dem Patienten stehen. Sie können nach einigen Stunden oder sogar Tagen versehentlich den Raum betreten, in dem sich der Träger befand, und eine Infektion feststellen. Eine andere Sache ist, dass die Anzahl der Krankheitserreger, die gleichzeitig in den Körper eingedrungen sind, eine Rolle spielt. Bei einem massiven und anhaltenden Angriff kann das Immunsystem tatsächlich nicht mit Tuberkulose-Bakterien umgehen.

Mythos 6: Infektion = Krankheit

Jeder dritte Bewohner des Planeten Erde ist ein Träger der Tuberkulose. Und nur bei fünf von hundert Trägern tritt die Krankheit in das aktive Stadium ein. Damit ein solches Unglück eintreten kann, ist eine erhebliche Schwächung des Immunsystems erforderlich, beispielsweise aufgrund einer langen Erkältung oder chronischen Stresses.

Mythos 7: Tuberkulose kann nicht frühzeitig erkannt werden

Die Krankheit kann bereits im frühesten Stadium mit großer Genauigkeit diagnostiziert werden. Wenn die Beförderung anhand einfacher Tests bestimmt wird, was können wir dann über die Krankheit sagen? Das einzige Problem ist, dass die Patienten nicht rechtzeitig zum Arzt gehen, sondern auf Selbstmedikation zurückgreifen, nachdem sie selbst akute Infektionen der Atemwege diagnostiziert haben.

Mythos 8: TB ist unheilbar

Moderne Antibiotika und sorgfältig durchdachte Behandlungsschemata ermöglichen es, auf ein positives Ergebnis zu zählen. Die einzige Schwierigkeit besteht in spät erkannten, mutierten und multiresistenten Formen der Tuberkulose. Die Krankheit wird nicht zu einer Strafe, wenn Sie bei den ersten verdächtigen Symptomen in die Klinik gehen und sich einer einfachen Untersuchung unterziehen!

Mythos 9: Tuberkulose wird sofort mit den neuesten Medikamenten geheilt

Die andere Seite der Täuschung. In der Tat gibt es im Arsenal moderner Ärzte wirksame Antibiotika mit einem Minimum an Nebenwirkungen, aber sie garantieren keine Heilung für mutierte Formen der Krankheit, und die Therapie dauert noch mehrere Monate.

Mythos 10: Es ist gefährlich, Kinder gegen Tuberkulose zu impfen

Es ist sehr gefährlich, Kinder NICHT gegen Tuberkulose zu impfen und den jährlichen Mantoux-Test NICHT durchzuführen. Diese einfachen Maßnahmen haben Tausenden von Kindern das Leben gerettet. Die Gespräche einiger "fortgeschrittener" Eltern, dass das Problem der Tuberkulose übertrieben ist und dass die Immunität des Kindes nicht erneut durch Impfungen traumatisiert werden sollte, sind einfach kriminell.

Diagnosemethoden für Tuberkulose

Um Tuberkulose zu erkennen, wenden Ärzte die folgenden Methoden an:

• Tuberkulin-Diagnostik;
• Röntgenuntersuchung;
• Bakteriologische Analyse;
• Verknüpfter Immunosorbens-Assay.

Mantoux-Test

Die Massentuberkulindiagnostik von Kindern und Jugendlichen wird jährlich ab dem ersten Lebensjahr durchgeführt. Mit einer speziellen Spritze oder Pistole werden 0,1 ml Tuberkulinlösung unter die Haut am Arm oder Unterarm injiziert, wobei die Konzentration des Erregers anhand des Alters und des Gewichts des Kindes bestimmt wird. Der Mantoux-Test ist keine Impfung gegen Tuberkulose, sondern ein spezieller Test, mit dem der Tuberkulose-Status des Patienten beurteilt werden kann. Die Injektionsstelle nicht benetzen oder reiben. Nach drei Tagen bewertet der Arzt oder die Krankenschwester das Ergebnis. Zu diesem Zweck wird mit einem Lineal der Durchmesser der Papel gemessen - Schwellung und Rötung um den Punkt des Einführens der Nadel.

Mantoux-Testergebnisse:

• 5-15 mm ist eine ausreichende Immunantwort. Zeigt an, dass entweder das Kind dem Erreger ausgesetzt war und damit fertig wurde oder gegen Tuberkulose geimpft wurde und auf diese Weise eine starke Immunität erlangte;
• 0-2 mm - keine Immunantwort. Zeigt an, dass das Kind entweder noch nie auf den Erreger gestoßen ist oder vor langer Zeit geimpft wurde und der Schutz vor Tuberkulose verloren gegangen ist. Solche Kinder müssen erneut geimpft werden.
• 16 mm oder mehr - unzureichende Immunantwort. Zeigt an, dass entweder das Kind kürzlich an Tuberkulose erkrankt ist oder Träger war und nun das Risiko besteht, unter dem Einfluss einer verminderten Immunität aktiv zu werden. Solche Kinder müssen von einem Arzt konsultiert werden.

Fluorographie und Radiographie

Die Massenfluorographie der Atemwege ist die Hauptmethode für die Früherkennung von Tuberkulose in der erwachsenen Bevölkerung unseres Landes. Die Fluorographie wird alle zwei Jahre durchgeführt und ist eine vereinfachte Version einer Röntgenuntersuchung. Eine Person steht vor einem fluoreszierenden Bildschirm (daher der Name), schwache Röntgenstrahlen passieren den Körper und das Gerät macht ein Foto. Es zeigt deutlich Herde tuberkulöser Läsionen, falls vorhanden. Die verschlüsselten Daten werden in ein spezielles Protokoll eingegeben und dann von einem Computer verarbeitet, um phthisiatrische Statistiken zu erhalten.

Die Radiographie ist für eine detailliertere Untersuchung der in der Fluorographie gefundenen Tuberkuloseherde erforderlich. Diese diagnostische Methode wird auch verwendet, um Verdacht zu zerstreuen, wenn das Ergebnis der Fluorographie zweifelhaft ist. Röntgenstrahlen sind für den Menschen schädlich, daher wurden moderne Diagnosegeräte entwickelt, um die Strahlenexposition zu minimieren. Sie sollten die Röntgenaufnahme nicht aufgeben, wenn der Arzt empfiehlt, auf Nummer sicher zu gehen. Bei einer so schweren Krankheit wie Tuberkulose ist es besser, sich auf die Ergebnisse der Untersuchung zu verlassen.

Bakteriologische Methoden

Seit 1995 ist die bakteriologische Untersuchung des Sputums obligatorisch, wenn sich ein Patient an eine Poliklinik mit Hustenbeschwerden wendet. Diese diagnostische Praxis existiert seit mehr als vierzig Jahren im Ausland. Das heißt, wenn Sie husten und zu Ihrem Hausarzt oder einem anderen Allgemeinarzt (z. B. HNO) kommen, müssen Sie gesetzlich einen Sputumtest durchführen und einen Ziehl-Nielsen-Abstrich färben, um Mycobacterium tuberculosis zu erkennen. Berücksichtigen Sie dies, um Ihre Rechte im Falle einer vorzeitigen Diagnose von Tuberkulose aufgrund der Nachlässigkeit von medizinischem Personal schützen zu können!

Eine andere Technik, die Bakterienkultur nach Levstein-Jensen, ist nicht obligatorisch, hilft jedoch bei der Bestimmung des Stammes von Mycobacterium tuberculosis, weshalb sie trotz der Dauer häufig angewendet wird. Nach 1-2 Monaten reift die Aussaat und der Arzt kann mit Sicherheit herausfinden, mit welcher Art von Mykobakterium Sie infiziert sind. Die Wahl der Antibiotika und des Behandlungsschemas hängt davon ab.

Verknüpfter Immunosorbens-Assay

Tuberkulose kann auch durch Blut diagnostiziert werden. Zu diesem Zweck wird ein Enzymimmunoassay durchgeführt, der keine Daten zum Krankheitsstatus (Beförderung, akute, chronische Form) liefert. Es gibt nur Auskunft darüber, ob der Erreger überhaupt im Körper vorhanden ist. ELISA erkennt Antikörper gegen tuberkulöse Mykobakterien beim Menschen. Offensichtlich ist diese Diagnosemethode nur für Industrieländer mit einer extrem niedrigen Inzidenzrate relevant. Trotz seiner Primitivität kann der ELISA zur Diagnose seltener, extrapulmonaler Formen der Tuberkulose nützlich sein.

Wie wird Tuberkulose behandelt?

Die Behandlung der Tuberkulose ist komplex und langwierig. Je nach Art und Schwere der Erkrankung dauert sie bis zu zwei Jahre und umfasst folgende Maßnahmen:

• Chemotherapie;
• Unterstützende medikamentöse Therapie;
• Chirurgische Eingriffe (falls erforderlich);
• Rehabilitation in Kurorten.

Chemotherapie

In der modernen phthisiatrischen Praxis wird die Anti-Tuberkulose-Therapie unter Beteiligung verschiedener Arten von Antibiotika eingesetzt.

Derzeit sind drei Behandlungsschemata relevant:

• Dreikomponenten;
• Vierkomponenten;
• Fünfkomponenten.

Die Tuberkulose-Behandlung besteht aus zwei Hauptphasen:

• Heftig;
• Verlängert.

Der Zweck der ersten intensiven Phase besteht darin, den Entzündungsprozess zu stoppen, eine weitere Gewebezerstörung zu verhindern, Infiltrat und Exsudat zu resorbieren und die Ausscheidung tuberkulöser Mykobakterien aus dem Körper in die Umwelt zu stoppen. Das heißt, Ärzte versuchen, eine Person davon abzuhalten, ansteckend zu sein. Dies dauert durchschnittlich zwei bis sechs Monate.

Eine längere Behandlung der Tuberkulose zielt auf die vollständige Heilung von Entzündungsherden, die Vernarbung beschädigter Gewebe und die Wiederherstellung einer starken Immunität des Patienten ab. Je nach Art und Schwere der Erkrankung kann die Therapie bis zu zwei Jahre und bei multiresistenter Tuberkulose bis zu drei bis vier Jahre dauern, bis eine Röntgenuntersuchung eine vollständige Abschwächung der Erkrankung nachweist.

Dreikomponenten-Behandlungsschema für Tuberkulose

Dieses Regime wird auch als Erstlinientherapie gegen Tuberkulose bezeichnet. Es wurde im frühen zwanzigsten Jahrhundert vorgeschlagen und hat im Laufe der Jahre viele Leben gerettet. Obwohl es bereits bessere Medikamente gibt und Mycobacterium tuberculosis resistenter geworden ist, ist das Dreikomponenten-Regime immer noch relevant und wird manchmal angewendet.

Es besteht aus folgenden Antibiotika:

• Isoniazid;
• Streptomycin;
• Paraaminosalicylsäure (PASK).

Vier-Wege-Tuberkulose-Behandlungsschema

Als neue, mutierte und resistente Stämme von Mycobacterium tuberculosis isoliert wurden, änderte sich auch der Ansatz zur Behandlung der Krankheit. Die Erstlinientherapie wurde durch die DOTS-Strategie ersetzt, die in 120 Ländern weltweit angewendet wurde. Es ist flexibel und besteht aus vier Paar Antibiotika, sodass der Arzt Medikamente ersetzen und kombinieren kann, um die effektivste Behandlung für einen bestimmten Patienten zu erzielen:

• Streptomycin oder Kanamycin;
• Rifampicin oder Rifabutin;
• Isoniazid oder Ftivazid;
• Pyrazinamid oder Ethionamid.

5-Wege-Tuberkulose-Behandlungsschema

Zur Behandlung besonders komplexer, multiresistenter Formen der Tuberkulose wird dem DOTS-Regime eines der Antibiotika der zweiten, dritten oder vierten Generation hinzugefügt. Das häufigste Fluorchinolon-Derivat ist Ciprofloxacin. Die Therapie dauert mindestens zwanzig Monate und ist viel teurer als das Standardbehandlungsschema. Das Fünf-Komponenten-Schema hat einen weiteren signifikanten Nachteil - eine Fülle von Nebenwirkungen. Der Körper muss sich viele Monate lang mit fünf wirksamen Medikamenten vergiften.

Aber manchmal erreichen selbst solche Opfer keine ausgeprägte therapeutische Wirkung. In extremen Fällen werden Fluorchinolone durch eines der veralteten und hochtoxischen Antibiotika ersetzt - Cycloserin, Capreomycin oder ein anderes „Reserve“-Medikament. Im Oktober 2012 gab es jedoch neue Hoffnung - das Antibiotikum Bedaquilin, das auf der Jahrestagung der IBC vorgestellt wurde. In den Vereinigten Staaten wurde das Medikament zur Verwendung zugelassen, und die Weltgesundheitsorganisation gab eine Erklärung heraus, in der sie ihr Interesse an der Erlangung von Daten über die Verwendung dieses Antibiotikums zur Behandlung von Tuberkulose betonte.

Zusatztherapie bei Tuberkulose

Die ergänzende Therapie bei Tuberkulose umfasst:

• Immunstimulanzien (Galavit, Xymedon, Glutoxim) helfen dem Körper, Mycobacterium tuberculosis zu bekämpfen.
• Hepatoprotektoren sind notwendig, um die Leber vor den zerstörerischen Wirkungen von Antibiotika zu schützen. Sie werden unter ständiger Überwachung des Bilirubinspiegels im Blut verschrieben.
• Sorbentien (Acetylcystein und Rheosorbilact) werden zum Zeitpunkt des Absetzens der Chemotherapie bei extrem schweren Nebenwirkungen verschrieben. Nach einer kurzen Ruhephase muss die Behandlung noch fortgesetzt werden.
• B-Vitamine, Glutaminsäure und ATP werden benötigt, um periphere Neuropathie und andere unerwünschte Wirkungen des Zentralnervensystems zu verhindern.
• Methyluracil, Aloe Vera, Glunat und FiBS werden während der Behandlung von Tuberkulose verschrieben, um die Prozesse der Zellregeneration zu beschleunigen.
• Glukokortikoide sind ein letzter Ausweg, da sie eine starke immunsuppressive Wirkung haben. Manchmal werden sie jedoch für kurze Zeit verschrieben, um bei ausgedehnter und schwerer Tuberkulose zu heftige Manifestationen des Entzündungsprozesses zu übertönen.

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Chirurgische Behandlungen für Tuberkulose

In fortgeschrittenen Fällen kann eine chirurgische Behandlung der Tuberkulose erforderlich sein. Dies sind die derzeit verwendeten Techniken:

• Künstlicher Pneumothorax oder Pneumoperitoneum - Kompression und Fixierung der Lunge durch Einbringen von steriler Luft in die Pleurahöhle. Diese Technik kann als allgemeiner Begriff "Kollaps-Therapie" bezeichnet werden. Wenn die Lunge fixiert ist, wachsen die Hohlräume in ihr allmählich zusammen, außerdem hört die Ausscheidung des Erregers der Tuberkulose auf und der Patient hört auf, andere Menschen zu infizieren.
• Speläotomie oder Kavernoektomie - Resektion der größten Hohlräume, die einer konservativen Behandlung nicht zugänglich sind;
• Klappenbronchoblocking - Installation von Miniaturklappen im Mund der Bronchien, um deren Adhäsion zu verhindern und die Atmung bei Patienten mit Tuberkulose zu normalisieren;
• Lungenresektion - Entfernung eines irreversibel betroffenen Teils der Lunge;
• Lungenlobektomie - Entfernung eines Lappens der rechten oder linken Lunge;
• Bilobektomie - Entfernung eines Lappens der rechten und linken Lunge;
• Pneumonektomie oder Pulmonektomie ist die Entfernung der gesamten rechten oder linken Lunge.

Der Autor des Artikels: Makarova Evgenia Vladimirovna, Lungenärztin