Trockene Brandwunde - Ursachen, Symptome Und Behandlung

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44

Trockene Brandwunde

Eine Gewebenekrose aufgrund der Unterbrechung ihrer Blutversorgung, die nicht mit einer Exposition gegenüber infektiösen Faktoren einhergeht, wird als trockene Gangrän bezeichnet. Seine charakteristischen Merkmale sind Feuchtigkeitsverlust im betroffenen Segment, Empfindlichkeitsverlust und die Möglichkeit der Selbstheilung infolge der Abstoßung des nekrotischen Bereichs.

Inhalt:

• Wie entsteht trockene Brandwunde?
• Über die Gründe für die Bildung von trockener Nekrose
• Wie manifestiert sich trockene Brandwunde?
• Diagnose
• Behandlungsmethoden für trockene Brandwunden

Wie entsteht trockene Brandwunde?

Diese Krankheit wird am häufigsten bei Patienten mit asthenischem Körperbau diagnostiziert, der dünn ist und einen minimalen Feuchtigkeitsgehalt in Weichteilen aufweist. Eine weitere Voraussetzung für die Bildung dieser besonderen Art von Gangrän ist das Fehlen einer infektiösen Komponente. Wenn pathogene Bakterien in den Prozess involviert sind, verwandelt sich trockenes Gangrän in eine feuchte Form.

Eine trockene Art von Nekrose geht nicht mit der Entwicklung einer großflächigen Vergiftung des Körpers einher, und der Patient fühlt sich viel besser als bei anderen Arten dieser Krankheit, obwohl er zu Beginn des Prozesses starke Schmerzen hat. Die Prognose einer trockenen Gangrän ist viel günstiger als die einer feuchten oder anaeroben Form der Pathologie. Wenn der Patient rechtzeitig medizinisch versorgt wird, gelingt es ihm sicherlich, den Tod zu vermeiden.

Am häufigsten tritt trockene Brandwunde am Gewebe der Gliedmaßen auf, obwohl sie sich an den inneren Organen entwickeln kann. Wenn im ersten Fall der betroffene Bereich abgestoßen wird, wird im zweiten Fall der tote Bereich durch Bindegewebe ersetzt. Trockene Gangrän tritt nicht spontan auf, ihre Hauptursache ist immer ein Trauma oder eine Pathologie des Gefäßsystems.

Über die Gründe für die Bildung von trockener Nekrose

Die Infektion entwickelt sich fast nie in Bereichen des Körpers mit einem minimalen Feuchtigkeitsgehalt, da in diesem Fall keine Bedingungen für die Vermehrung pathogener Bakterien bestehen. Ein Minimum an Flüssigkeit ist eine Voraussetzung für die Mumifizierung des betroffenen Extremitätensegments.

Die Gründe für die Entwicklung von trockener Brandwunde:

• Thermische Faktoren - Verbrennungen oder Erfrierungen (längere Kälteeinwirkung bei Temperaturen unter -15 ° C).
• Exposition gegenüber elektrischem Hochspannungsstrom - am häufigsten tritt Nekrose an den Eintritts- und Austrittspunkten einer elektrischen Entladung sowie in verbrannten Geweben auf.
• Exposition gegenüber konzentrierten Säuren oder Laugen, wodurch sich das Gewebeprotein faltet und eine Zone trockener Nekrose auftritt.
• Verletzung der Blutversorgung der Extremitäten bei Patienten mit Diabetes mellitus, Arteriosklerose, auslöschender Endarteritis, Dystrophie.
• Thrombose, Embolie, Gefäßtrauma bei abgemagerten Patienten, obwohl die gleichen Krankheiten bei adipösen Patienten mit lockerem Körperbau, wenn alle anderen Dinge gleich sind, feuchte Gangrän verursachen würden.

Damit der pathologische Prozess der Nekrotisierung beginnen kann, ist eine Kombination prädisponierender Faktoren erforderlich. Dies ist das Fehlen einer infektiösen Komponente, anatomische und physiologische Eigenschaften des Patienten, Parameter der äußeren Umgebung.

Anatomische und physiologische Merkmale, die die Wahrscheinlichkeit einer trockenen Gangrän erhöhen:

• Rausch;
• Vorgeschichte von Infektionskrankheiten;
• Verstöße gegen den Austausch;
• Veränderungen der Blutzusammensetzung, Anämie;
• Erschöpfung, längerer Hunger, Kälte;
• Herzinsuffizienz;
• Dehydration.

Lokale Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung der Krankheit erhöhen:

• Anatomische Merkmale des Blutkreislaufs;
• Das Vorhandensein eines Hämatoms, das die Arterien komprimiert;
• Krankheiten, die zu einer negativen Transformation der Gefäßwand führen (Atherosklerose, Endarteritis);
• Das Vorhandensein einer Gefäßanastomose;
• Allmähliche Beeinträchtigung der Durchblutung im Gegensatz zu raschen Veränderungen der feuchten Form der Krankheit.

Externe Faktoren, die zu trockener Brandwunde führen:

• Schnelle Abkühlung der verletzten Extremität - Vasospasmus beeinträchtigt die Durchblutung;

• Übermäßige Erwärmung des geschädigten Bereichs - Beschleunigung von Stoffwechselprozessen in Kombination mit einem Blutmangel bei voller Gewebeversorgung führt zur Bildung von Nekrose.

Wenn eine Infektion in dem Bereich auftritt, in dem sich trockene Gangrän entwickelt, verwandelt sich der Prozess in eine feuchte Form der Nekrose.

Wie manifestiert sich trockene Brandwunde?

Zu Beginn der Krankheit nimmt die taktile, temperatur- und kinästhetische Empfindlichkeit im Bereich der zukünftigen Nekrose ab. Die Haut wird trocken, das Haarwachstum stoppt und sie beginnen auszufallen, der Bewegungsbereich der Finger und der gesamten Extremität ist deutlich eingeschränkt. Selbst während der Hitze klagt der Patient, dass sich das Glied nicht erwärmen kann. Nicht heilende Geschwüre treten auf der Haut auf, kleine Wunden und Schürfwunden heilen sehr langsam ab.

Mit der Entwicklung der Krankheit treten folgende Symptome auf:

• Starker Schmerz, der anhält, bis die Nervenzellen vollständig absterben;
• Die Haut der Extremität wird blass und bekommt einen Marmorfarbton.
• Taubheit tritt auf, ein Glied oder sein separates Segment verliert an Empfindlichkeit;
• Das erkrankte Glied ist viel kälter als der Rest des Körpers;
• Die Funktionalität der Extremität ist vollständig beeinträchtigt;
• Gewebe falten, verlieren Feuchtigkeit und werden dichter;
• Der betroffene Bereich wird aufgrund des Abbaus der Blutbestandteile schwarz oder dunkelbraun;
• Die Nekrose breitet sich langsam von der Peripherie zum Zentrum aus, bis sie die Stelle erreicht, an der die Arterien verstopft sind.

Ein charakteristisches Merkmal von trockener Gangrän ist das Vorhandensein eines Abgrenzungsschafts, der gesundes Gewebe von der Stelle der Nekrose trennt. Gleichzeitig verschlechtert sich der Allgemeinzustand des Patienten kaum, da eine minimale Menge an Toxinen ins Blut freigesetzt wird oder es überhaupt keine gibt.

Diagnose

Bei Anzeichen einer trockenen Brandwunde wenden Sie sich an einen Gefäß- oder Allgemeinchirurgen. Wenn die Krankheit durch eine Verbrennung verursacht wird, benötigt der Patient den Rat eines Verbrenners. Die klinischen Manifestationen einer trockenen Gangrän sind normalerweise nicht zweifelhaft, insbesondere wenn der Patient in der Vergangenheit Verletzungen der Extremitäten oder eine Pathologie des Gefäßsystems hatte.

Für eine genauere Beurteilung des Zustands der Gefäße und die Festlegung der Behandlungsstrategie werden folgende Studien vorgeschrieben:

• CT-Arteriographie;
• Doppler-Sonographie;
• Phlebographie;
• Angiographie;
• Magnetresonanztomographie von Blutgefäßen.

Zusätzlich können Labortests verschrieben werden - ein Bluttest auf Sterilität zum Ausschluss von Sepsis, biochemischen und allgemeinen Bluttests.

Behandlungsmethoden für trockene Brandwunden

In den Anfangsstadien der Krankheit wird versucht, die Durchblutung im Bereich der Gefäßschädigung wiederherzustellen.

Verwenden Sie dazu die folgenden Medikamente:

• Analgetika;
• Medikamente zur Verbesserung der Durchblutung und zur Zerstörung von Blutgerinnseln;
• Immunstimulanzien;
• Vitaminkomplexe;
• Antiseptika zur Verhinderung der Entwicklung von feuchter Brandwunde;
• Novocainblockade zur Linderung von kollateralem Vasospasmus.

Wenn diese Maßnahmen kein greifbares Ergebnis liefern, beschließt der behandelnde Arzt, die nekrotischen Bereiche zu entfernen. Wenn Sie auf ihre unabhängige Ablehnung warten, können Sie den Übergang des Zustands in eine feuchte Brandwunde provozieren, die für das Leben des Patienten gefährlich ist, sodass die toten Teile der Extremität oder eines anderen Organs entfernt werden.

Nach der Operation wird die Möglichkeit einer Rekonstruktion des Gliedes oder seiner Segmente individuell geprüft. Um das Auftreten von trockener Brandwunde zu verhindern, sollten Erfrierungen vermieden und Gefäßerkrankungen rechtzeitig behandelt werden.

Der Autor des Artikels: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. Chirurg, Phlebologe

Ausbildung: Staatliche Universität für Medizin und Zahnmedizin in Moskau (1996). 2003 erhielt er ein Diplom vom Pädagogischen und Wissenschaftlichen Medizinischen Zentrum der Präsidialverwaltung der Russischen Föderation.