Halsabszess - Ursachen, Symptome Und Behandlung

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Symptome und Behandlung von Halsabszessen

Der Halsabszess ist eine eitrige Entzündung des pharyngealen, paratonsillären oder periopharyngealen Gewebes, an der regionale Lymphknoten beteiligt sind. Verzögerungen bei Diagnose und Behandlung können zu Erstickungsgefahr führen. Es kann eine Komplikation von Mandelentzündung, Pharyngitis, eitriger Mittelohrentzündung infolge eines Traumas des Kehlkopfes sein. Die Krankheit wird in jeder Alterskategorie erfasst und betrifft häufiger Kinder im frühen und Vorschulalter.

Inhalt:

• Einstufung
• Ursachen des Halsabszesses
• Halsabszesssymptome
• Komplikationen
• Diagnose
• Halsabszessbehandlung

Einstufung

Es gibt folgende Arten von Halsabszessen:

• Paratonsillärer Abszess - eitrige Entzündung tritt im Gewebe der Mandeln auf;
• Retropharyngealer Abszess - häufiger bei Erwachsenen, betrifft das Gewebe um den pharyngealen Lymphknoten;
• Periopharyngealer Abszess - Entzündungen bilden sich im peri-pharyngealen Teil des Rachens.

Klassifizierung der Abszesslokalisierung:

• Vorderer Abszess - gebildet im oberen Teil der Mandeln;
• Hinterer Abszess - gebildet zwischen Gaumenbogen und Mandeln;
• Unterer Abszess - die Sorte ist schwer zu diagnostizieren und zu behandeln, befindet sich unter der Gaumenmandel;
• Lateraler Abszess - ist schwierig, mit Komplikationen, die sich an der Seite der Mandel bilden.

Arten von retropharyngealen Abszessen an der Stelle ihrer Lokalisation:

• Epipharyngeal - über dem Gaumenvorhang gebildet;
• Mesopharyngeal - gebildet zwischen dem Rand des Gaumenvorhangs und der Wurzel der Zunge;
• Hypopharyngeal - unterhalb der Zungenwurzel gebildet;
• Gemischt - belegt jeweils 2-3 Zonen.

Ursachen des Halsabszesses

Bei Kindern ist die häufigste Ursache für die Abszessentwicklung eine Infektion, die durch Streptokokken, Staphylokokken und seltener durch E. coli verursacht wird. Die Krankheit ist fast immer sekundär zu der Pathologie, die sie provoziert hat. Die Infektion gelangt über den Lymphtrakt in den Hals, sodass nahe gelegene Lymphknoten immer betroffen und entzündet sind.

Primäre Infektionsherde im Kindesalter:

• Eitrige Mittelohrentzündung;
• Mastoiditis;
• Parotitis mit Komplikationen;
• Rhinitis;
• Pharyngitis;

• Komplikationen bei akuten Infektionskrankheiten (Influenza, ARVI, Masern, Scharlach, Diphtherie);
• Komplikationen nach der Operation (Adenotomie, Tonsillektomie).

Die rasche Entwicklung des Entzündungsprozesses wird durch eine verminderte Immunität, Rachitis und Diathese in der Geschichte des Kindes erleichtert.

Bei Erwachsenen tritt die Bildung eines Rachenabszesses am häufigsten aufgrund eines Gewebetraumas auf.

Gründe für das Auftreten eines Halsabszesses bei Erwachsenen:

• Verletzung des Rachens durch raues Essen, Knochen, Fremdkörper;
• Schleimhautverletzung nach Gastroskopie, Bronchoskopie, Endotrachealanästhesie;
• Komplikation nach Mandelentzündung;
• Folge von Tuberkulose, Syphilis;
• Das Vorhandensein von Karies.

Die frühe Ausbreitung der Infektion wird durch das Vorhandensein einer HIV-Infektion, Diabetes mellitus, bösartigen Tumors, somatischen Erkrankungen und jeglichen Prozesses, der die Immunität bei Erwachsenen senkt, erleichtert. Die Ursachen eines eitrigen Entzündungsprozesses im Hals können nicht streng durch Alterskategorien begrenzt werden. Prädisponierende Faktoren aus jeder Gruppe können in jedem Alter auftreten.

Halsabszesssymptome

Jede Form von Halsabszess beginnt mit einem starken Anstieg der Körpertemperatur auf kritische Werte - 39-40 ° C. Der fieberhafte Zustand geht mit einer Verschlechterung des Allgemeinzustands einher.

Symptome und Manifestationen eines Halsabszesses:

• Bei Kindern Tränen und Angst, Appetitlosigkeit, unruhiger Schlaf;
• Bei Säuglingen Saugstörung;
• Erhöhte Schmerzen beim Verschlucken von Nahrung und Speichel;
• Verletzung der Nasenatmung mit Schädigung des oberen Pharynx;
• Böse Stimme;
• Asthmaanfälle mit Lokalisation eines Abszesses im mittleren und unteren Teil des Pharynx;
• Atemstörung in aufrechter Position aufgrund der Eiterentleerung entlang der Kehlkopfwand, wodurch das Lumen der Luftröhre geschlossen wird;
• Heiserkeit der Stimme;
• Während des Schlafes am Hals gurgeln;
• Schwellung und Schmerzen der okzipitalen und oberen zervikalen okzipitalen Lymphknoten;
• Schwellung des Halses im Unterkiefer.

Aufgrund starker Schmerzen nimmt der Patient eine erzwungene Position ein, wenn sein Kopf in Richtung der Läsion gedreht und leicht zurückgeworfen wird.

Komplikationen

Die Entwicklung eines eitrigen Entzündungsprozesses führt zum Auftreten schwerer Komplikationen:

• Bronchopneumonie infolge der Ausbreitung der Infektion über die oberen Atemwege;
• Kongestive Lungenentzündung aufgrund von Atemversagen;
• Gehirnabszess, eitrige Meningitis aufgrund der Ausbreitung einer Infektion in die Schädelhöhle durch das Kreislaufsystem;
• Herzstillstand;
• Asphyxie (Erstickung) aufgrund der Überlappung der Luftröhre mit einem Abszess, Ödem des Kehlkopfes, Erguss eitriger Massen in den Kehlkopf während der Selbstöffnung der Formation;
• Eitrige Mediastinitis - die Ausbreitung der Infektion in das Mediastinum;
• Phlebitis;
• Halsvenenthrombose;
• Arrosive Blutung durch eitrige Fusion von Blutgefäßen;
• Sepsis (Blutvergiftung).

Diagnose

Ein anschauliches klinisches Bild der Krankheit ermöglicht es dem HNO-Arzt, eine genaue Diagnose zu stellen. Während einer visuellen Untersuchung des Patienten macht er auf die Schwellung des Halses, die erzwungene Übernahme einer festen Position und hypertrophierte Lymphknoten aufmerksam. Die Untersuchung des Rachens mit einem Pharyngoskop zeigt eine Infiltration im Rachen, eine Gewebehyperämie und eine Kugelbildung.

Beim Abtasten bemerkt der Arzt den Schmerz der Lymphknoten. Eine detailliertere Untersuchung kann den Schwankungsbereich an einer der Abszesswände fixieren - eine Ansammlung von Eiter unter dem angespannten Gewebe.

Laborforschung:

• Vollständiges Blutbild - Leukozytose wird festgestellt, ein Anstieg der ESR;
• Mikroskopische Untersuchung eines Abstrichs aus dem Hals - zeigt die Art des Erregers (Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Klebsiella);
• Bakteriologische Untersuchung eines Abstrichs - bestimmt die Empfindlichkeit des Erregers gegenüber Antibiotika;
• PCR-Test auf Tuberkulose, Syphilis;
• Sputumanalyse zum Nachweis von Mykobakterien;
• Anticardiolipin-Test auf Syphilis.

Instrumentelle Studien zur Ermittlung der Ursache einer Halsinfektion:

• Ultraschall der Nasennebenhöhlen;
• Otoskopie;
• Rhinoskopie;
• Röntgen der Kieferhöhlen;
• Röntgen der Halswirbelsäule.

Halsabszessbehandlung

Der Halsabszess wird ausschließlich in einem Krankenhaus operiert. Vor dem Öffnen des Abszesses wird eine Lokalanästhesie mit Lidocain, Procain, durchgeführt.

Operationstechnik:

• Einschnitt des Abszesses mit einem Skalpell anstelle einer Schwankung um 2 cm oder vorläufige Punktion des Abszesses, um zu verhindern, dass Eiter in die Atemwege gelangt.
• Die Einführung einer elektrischen Pumpe in den Einschnitt zum Absaugen von Eiter.
• Verdünnung der Abszesskanten mit Hartmann-Pinzette oder Sonde.
• Installation der Drainage in die Abszesshöhle.
• Überwachung des Entwässerungszustands für 3-4 Tage.

Bei einem tief liegenden Abszess wird der Abszess von der Außenseite des Halses entlang seiner anterior-lateralen Oberfläche geöffnet.

Bei Atemversagen wird der Atemschlauch nicht in die Luftröhre eingebaut, dh der Patient wird nicht intubiert. Stattdessen wird ein Schnitt in den Kehlkopfknorpel (Krikotomie) gemacht, um das Atmen zu erleichtern. Wenn der Patient aufgrund eines Atemversagens an Hypoxie leidet, wird eine Sauerstofftherapie durchgeführt - die Installation einer Sauerstoffmaske, Kissen, künstliche Beatmung der Lunge.

Wenn ein Abszess des Rachens auf Syphilis oder Tuberkulose zurückzuführen ist, wird er nicht geöffnet, da der Abszess wegen des Risikos einer Infektion des umgebenden Gewebes bevorzugt punktiert wird. Spezifische Medikamente zur Behandlung von Syphilis und Tuberkulose werden in den Abszess injiziert, und eine allgemeine Therapie für diese Krankheiten wird verschrieben.

Arzneimitteltherapie zur chirurgischen Behandlung und Hygiene von Infektionsherden:

• Breitbandantibiotika (Amoxiclav, Augmentin, Amoxil, Roamycin, Josamycin, Ceftriaxon) zur Beseitigung des Erregers der Krankheit;
• NSAIDs (Ibuprofen, Nimesulid), Antipyretika (Nurofen, Paracetamol) zur Linderung von Entzündungen, Schmerzlinderung und Fiebersenkung;
• Hyposensibilisatoren (Loratadin, Fenspirid, Desloratadin, Zyrtec, Tavegil) zur Verringerung von Schwellungen und zur Vorbeugung von Autoimmunkomplikationen;
• Antiseptika (Miramistin, Furozolidon, Chlorgesidin, Hexoral) zur lokalen Behandlung, Gurgeln;
• Multivitamine;
• Immunstimulanzien (Imudon).

Bei rechtzeitiger medizinischer Versorgung erholt sich der Patient. Schwere Komplikationen sind auf dem gegenwärtigen Entwicklungsstand der Medizin selten. Um die Entwicklung eines Halsabszesses zu verhindern, ist eine rechtzeitige Behandlung von Infektionsherden an Ohr, Hals, Nase und Zahnbehandlungen erforderlich. Der Arzt muss sich strikt an die Technik halten, mit der Manipulationen am Halsgewebe durchgeführt werden - Einführung von Sonden, Atemschläuchen, Operationen zur Entfernung von Mandeln und Tumoren sowie zur Entfernung von Fremdkörpern.

Der Autor des Artikels: Lazarev Oleg Vladimirovich | HNO

Ausbildung: 2009 erhielt er ein Diplom in der Fachrichtung "Allgemeine Medizin" an der Staatlichen Universität Petrosawodsk. Nach Abschluss eines Praktikums im Murmansk Regional Clinical Hospital erhielt er ein Diplom in Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde (2010).