Hirndruck - Ursachen, Symptome Und Behandlung

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Hirndruck

Fast jeder hat jemals einen leichten Schwindel, Kopfschmerzen und vorübergehend verschwommenes Sehen gespürt. Diese Symptome verschwanden schnell und nur wenige betrachteten sie als Manifestationen eines erhöhten Hirndrucks. Das Überschreiten der ICP-Norm kann auf eine Verletzung der Struktur oder Funktion des Gehirngewebes aufgrund eines Tumors, Hämatoms, einer Blutung oder eines Hydrozephalus hinweisen.

Die Intensität des Drucks der Cerebrospinalflüssigkeit auf das Gehirngewebe wird als Hirndruck definiert. Seine Norm ist 100-151 mm Wassersäule oder 10-17 mm Hg.

Inhalt:

• Ursachen für erhöhten Hirndruck
• Symptome, die auf intrakraniellen Druck hinweisen
• Wie kann man den Hirndruck bei einem Kind bestimmen?
• Diagnose des Hirndrucks
• Komplikationen und Folgen
• Intrakranielle Druckbehandlung
• Fakten und Mythen über erhöhten Hirndruck

Ursachen für erhöhten Hirndruck

Krankheiten und Zustände, die einen Anstieg des ICP hervorrufen:

• Schwellung oder Entzündung des Gehirngewebes, was zu einer Erhöhung des Gehirnvolumens führt;
• Hydrocephalus - die Bildung einer großen Menge von Liquor cerebrospinalis;
• Tumor, Hämatom, Fremdkörper im Gewebe des Gehirns;
• Ausdehnung der Gefäße des Gehirns, Zunahme des in ihnen zirkulierenden Blutvolumens infolge von Vergiftungen oder Vergiftungen.

Krankheiten, deren Krankheitsbild einen Überschuss des Hirndrucks beinhaltet:

• Schädel-Hirn-Trauma;
• Entzündung der Gehirnschleimhaut bei Neuroinfektion;
• Verletzung des Gehirnkreislaufs infolge eines Schlaganfalls;
• Vergiftung mit giftigen Gasen, Methanol, Ethylalkohol, Schwermetallsalzen;
• Hydrocephalus;
• Tumor der Medulla, Meningen, Hämatome;
• Dandy-Walker-Syndrom, Arnold-Chiari;
• Intrakranielle Hypertonie gutartiger Natur.

Wenn bei Kindern unter einem Jahr ein Hirndruck diagnostiziert wird, wird er in 9 von 10 Fällen durch eine Geburtsverletzung verursacht.

Symptome, die auf intrakraniellen Druck hinweisen

Das klinische Bild von ICP ist durch eine Vielzahl von Symptomen gekennzeichnet, die sich bei Erwachsenen und Kindern unterscheiden.

Typische Anzeichen eines erhöhten Hirndrucks:

• Der Ort seiner Lokalisation ist die Stirn, die Schläfen und der Hinterkopf, die Kopfschmerzen von hoher Intensität drücken und platzen lassen, die nach einer Nacht Schlaf auftreten.
• Übelkeit und Erbrechen;
• Schläfrigkeit;
• Pferderennen Hölle;
• Störungen der kognitiven Funktionen (Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Denken);
• Hyperhidrose;
• Bradykardie;
• Sehbehinderung führt zur Erblindung.

Im Gegensatz zu Kindern entwickeln die meisten erwachsenen Patienten allmählich Symptome eines erhöhten ICP. Das Hauptsymptom sind Kopfschmerzen.

Seine Parameter:

• Die Zeit des Auftretens - nach einer Nachtruhe - ist mit einem Druckanstieg nach einem langen Aufenthalt in horizontaler Position verbunden;
• Charakter drücken, pochen, platzen;
• Was das Auftreten von Schmerzen hervorruft - Husten, Niesen, minimale körperliche Anstrengung, längerer Aufenthalt in horizontaler Position;
• Begleitende Manifestationen - Schwindel, Übelkeit und Erbrechen;
• Ein charakteristisches Merkmal ist, dass Schmerzen mit Schmerzmitteln nicht gelindert werden können.

Manifestationen des Syndroms der autonomen Dysfunktion, die mit einem Druckanstieg einhergehen:

• Wechselnde Verstopfung und Durchfall;
• Herzschmerz;
• Schwankungen der Hölle, Herzfrequenz;
• Hypersalivation (erhöhter Speichelfluss);
• Feuchtigkeit in den Handflächen und Fußsohlen;
• Erstickungsgefühl;
• Gefühl von Angst, Angst;
• erhöhte Reizbarkeit;
• Apathie und Schläfrigkeit.

Weniger häufig tritt bei dem Patienten eine Kombination aus erhöhtem ICP und Schlaganfallsymptomen auf, was das Todesrisiko erhöht:

• Bewusstlosigkeit, Komaentwicklung;
• Sprachstörung;
• Wackeliger Gang, Schwindel;
• Verminderte Kraft in Armen und Beinen;
• Inkontinenz von Urin und Kot;
• Schweres Erbrechen;
• Funktionsstörung der Atemwege und des Herz-Kreislauf-Systems.

Was tun, wenn Sie Anzeichen eines erhöhten Hirndrucks feststellen?

Handlungsalgorithmus eines Patienten mit ICP:

• Bringen Sie Ihren inneren Zustand wieder in den Normalzustand und denken Sie daran, dass es auf dem modernen Entwicklungsstand der Medizin auch bei erhöhtem Hirndruck möglich ist, die übliche Lebensqualität aufrechtzuerhalten.
• Lassen Sie sich von einem Neurologen beraten, führen Sie die erforderlichen diagnostischen Maßnahmen durch (MRT, Ultraschall des Gehirns, Röntgenuntersuchung, Konsultation eines Augenarztes).
• Einhaltung des vom Arzt gewählten Behandlungsschemas (Diät, Medikamente). Wenn eine chirurgische Behandlung erforderlich ist, müssen Sie sich dafür entscheiden, um den Tod zu vermeiden.

Wie kann man den Hirndruck bei einem Kind bestimmen?

Das Überschreiten der ICP-Norm bei Neugeborenen führt zu schwerwiegenden Komplikationen für die Gesundheit des Kindes. Rechtzeitige Diagnose der Krankheitssymptome hilft Ihnen bei der Auswahl der richtigen Behandlungstaktik.

Symptome, die auf einen Anstieg des Hirndrucks bei Kindern hinweisen:

• Pulsation von Fontanellen, deren Ausbeulung über der Schädeloberfläche;
• Divergenz der Knochen des Schädels des Kindes;
• Verhaltensstörung - Stimmungsschwankungen, unruhiges Verhalten oder Lethargie und Schläfrigkeit;
• Kinn zittert;
• Sprudelndes Erbrechen, nicht Linderung des Zustands, häufiges Aufstoßen;
• Sehbehinderung, Strabismus, eingeschränkter Bewegungsumfang der Augäpfel;
• Erhöhtes Schädelvolumen;
• Bewusstseinsstörungen bis zu ihrem vollständigen Verlust die Entwicklung des Komas;
• Krämpfe;
• Bewegungsstörung der Gliedmaßen.

Das klinische Bild des Hirndrucks entwickelt sich auf zwei Arten:

• Die allmähliche Entwicklung der Krankheit;
• Plötzliches Auftreten von ICP-Symptomen, Bewusstseinsstörungen, Komaentwicklung.

Im zweiten Fall ist die Wahrscheinlichkeit des Todes extrem hoch und liegt über 90%.

Diagnose des Hirndrucks

Die ICP-Füllstandsmessung wird auf verschiedene Arten durchgeführt:

• Untersuchung der Funktionsweise des Gehirns mittels CT oder MRT;
• Die Einführung eines an einem Manometer befestigten Katheters in das Gewebe des Rückenmarks oder des Gehirns;
• Ultraschall des Gehirns bei Kindern unter 1 Jahr - Neurosonographie (Ultraschall durch die parietale Fontanelle);
• Echoenzephalographie;
• Untersuchung des Fundus mit der Diagnose eines Ödems des Sehnervenkopfes.

Die Wahl der Methode zur Messung des Hirndrucks hängt vom Alter des Patienten und den Merkmalen der Krankheit ab. Die Diagnose des ICP bei Kindern unter einem Jahr erfolgt mittels Echoenzephalographie und Neurosonographie. Patienten mit Symptomen einer akuten Gehirnzirkulation wird eine MRT verschrieben, bei der der Zustand des Fundus von einem Augenarzt untersucht wird.

Komplikationen und Folgen

Mangelnde medizinische Versorgung mit einem plötzlichen Anstieg des Hirndrucks kann das Leben des Patienten gefährden und zum Tod führen.

Andere Komplikationen aufgrund eines hohen Hirndrucks:

• Der Beginn des epileptischen Syndroms;
• Reduzierte Sicht bis zur vollständigen Erblindung;
• Störungen der Psyche, Intelligenz, kognitiven Funktionen;
• Atemstörung, Bewusstseinsstörung durch Verletzung des Kleinhirns;
• Ischämischer, hämorrhagischer Schlaganfall.

Intrakranielle Druckbehandlung

Nach Durchführung einer diagnostischen Untersuchung und Klärung der Krankheitsursache verschreibt der Arzt ein Behandlungsschema.

1. Die erste Stufe besteht darin, die Ursache für den Anstieg des Hirndrucks zu beseitigen

   • Entfernung eines Tumors, Aneurysmas, Hämatoms im Notfall;
   • Schaffung eines künstlichen Weges für den Abfluss von Liquor cerebrospinalis bei Hydrozephalus-Bypass-Operationen.

2. Die zweite Stufe ist die konservative Behandlung mit Medikamenten.

   Die wichtigsten pharmazeutischen Gruppen zur Korrektur des ICP:

   • Osmotische Diuretika - Mannit, Glycerin, das das Volumen der Liquor cerebrospinalis normalisiert;
   • Schleifendiuretika - Furosemid;
   • Hormonelle Drogen;
   • Diakarb;
   • Neuroprotektive Mittel - Glycin.

3. Die dritte Stufe sind Manipulationen aus medizinischen Gründen, um das Volumen der Liquor cerebrospinalis zu reduzieren:

   • Dekompressionskraniotomie;
   • Ventrikuläre Punktion.
4. Die vierte Stufe ist die Diät-Therapie zur Einschränkung von Flüssigkeit und Salz im Körper.

5. Die fünfte Stufe - zusätzliche Methoden zum Ausgleich eines erhöhten ICP:

   • Manuelle Therapie;
   • Hyperventilation;
   • Kontrollierte Hypotonie
   • Hyperbare Sauerstoffversorgung.

Es ist möglich, dass eine falsche Behandlung zu einem übermäßigen Abfall des Hirndrucks führt.

Symptome:

• Die Schwäche;
• Schläfrigkeit;
• Schwindel;
• Kopfschmerzen, verstärkt durch Kopfbewegungen;
• Übelkeit, Erbrechen

Die Behandlung eines erhöhten Hirndrucks erfolgt immer in einem Komplex.

Fakten und Mythen über erhöhten Hirndruck

1. Der erste Mythos besagt, dass ein erhöhter Hirndruck ohne Behandlung mit dem Alter ausgeglichen wird. Dies trifft nicht zu, da der konstante Langzeitdruck der Cerebrospinalflüssigkeit auf die Strukturen des Gehirns zur Entwicklung schwerer Komplikationen führt.
2. Der zweite Mythos ist, dass intrakranielle Hypertonie, deren Symptom ein erhöhter ICP ist, nicht geheilt werden kann. Eine große Auswahl an Medikamenten und chirurgischen Behandlungsmethoden führt zur endgültigen Beseitigung der Ursache, die den Anstieg des Hirndrucks verursacht hat.
3. Der dritte Mythos - die Tendenz zur Erhöhung des ICP wird vererbt. Keine Forschung unterstützt eine genetische Verbindung zwischen diesen Faktoren.
4. Der vierte Mythos besagt, dass Kinder, die unter erhöhtem Hirndruck leiden, notwendigerweise geistig behindert sind und einen niedrigen IQ haben. Das ist eine lächerliche Täuschung.
5. Der fünfte Mythos - um den Hirndruck zu normalisieren, reicht es aus, die notwendigen Medikamente einzunehmen. Falsch, da es in einigen Fällen unmöglich ist, auf einen chirurgischen Eingriff zu verzichten.

Fakten:

1. Hydrocephalus ist die Hauptursache für erhöhten Hirndruck bei kleinen Kindern;
2. Die Inzidenz der idiopathischen intrakraniellen Hypertonie beträgt 1-2 Fälle pro 10 Tausend Menschen.
3. Mehrere Dutzend große Ärzteverbände sind weltweit an den Problemen der intrakraniellen Hypertonie beteiligt.
4. Ein pädiatrischer Neurologe stellt während eines ambulanten Termins einen Anstieg des ICP bei jedem zehnten Patienten fest;
5. Weltweit leiden rund 100 Millionen Menschen unter erhöhtem Hirndruck.
6. Weder homöopathische noch pflanzliche Präparate haben einen Einfluss auf die Normalisierung des ICP.
7. Patienten mit kompensiertem Hirndruck sollten mindestens alle 2 Jahre vom behandelnden Arzt untersucht werden, um einen Rückfall zu vermeiden.

Trotz der Tatsache, dass das Problem des erhöhten Hirndrucks mindestens 200 Jahre alt ist, ist dieses Problem noch nicht vollständig verstanden, Wissenschaftler forschen.

Autor des Artikels: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologe

Ausbildung: 2005 absolvierte er ein Praktikum an der IM Sechenov First Moscow State Medical University und erhielt ein Diplom in Neurologie. Im Jahr 2009 abgeschlossenes Aufbaustudium in der Fachrichtung "Nervenkrankheiten".