2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44
Aseptische Nekrose von Knochen und Gelenken
Stadien der aseptischen Nekrose
Es gibt mehrere Stadien in der Entwicklung dieser Pathologie. Im ersten Stadium der Krankheit ist die Struktur des Knochengewebes leicht verändert, das Hüftgelenk behält seine Funktionen und die Schmerzen treten regelmäßig auf. Die zweite Stufe ist mit der Bildung von Rissen auf der Oberfläche des Kopfes des Hüftgelenks verbunden. Mobilitätseinschränkungen und ständige Schmerzen werden beobachtet.
Das dritte Stadium ist die sekundäre Arthrose, das Acetabulum ist am pathologischen Prozess beteiligt. Die Beweglichkeit der Gelenke ist erheblich eingeschränkt. Dieses Stadium ist durch ständige und starke Schmerzen gekennzeichnet. Die Zerstörung des Femurkopfes, ständige Schmerzen, Atrophie der Muskeln des Oberschenkels und des Gesäßes sowie eine minimale Beweglichkeit des Hüftgelenks sind Anzeichen für das vierte, schwerste Stadium der Entwicklung einer Nekrose.
Aseptische Knochennekrose
Aseptische Nekrose ist eine schwere Krankheit, die durch eine Verletzung der Struktur des Knochengewebes, seiner Ernährung und der Fettverbrennung des Knochenmarks verursacht wird. Es gibt viele Gründe für den Tod eines Stückes Knochengewebes oder des gesamten Knochens. Die Entwicklung einer aseptischen Knochennekrose kann auf eine gestörte Durchblutung, eine traumatische Verletzung oder eine arterielle Thrombose zurückzuführen sein.
Frakturen, ungelernte medizinische Manipulationen, anhaltender mechanischer Stress, Erkrankungen des endokrinen Systems, Alkoholvergiftung oder hohe Dosen von Kortikosteroid-Medikamenten, Osteochondropathie, Morbus Kummel - können Voraussetzungen für die Zerstörung des Knochengewebes werden.
Knochennekrose führt zu irreversiblen Veränderungen, die Festigkeit des Knochengewebes nimmt ab und bei minimaler Belastung des betroffenen Bereichs entsteht ein Abdruck. Bei einem rechtzeitigen Arztbesuch kann der Prozess pathologischer Veränderungen im Knochen zum Stillstand kommen, und dann ist es möglich, seine Struktur wiederherzustellen.
Aseptische Nekrose des Femurkopfes
Der Femurkopf bezieht sich auf Problembereiche, in denen häufig eine Verstopfung der Arterien auftritt, akkumulative Schäden aufgrund von Überlastung und häuslichen Verletzungen, komplexe Verletzungen des Hüftgelenks (Fraktur des Femurkopfes). Verschiedene pathologische Prozesse können zu einer aseptischen Nekrose des Femurkopfes führen.
Dies können sein: toxische Wirkungen nach Einnahme von Hormonen und Zytostatika, Antibiotika, Alkoholmissbrauch, Stress, angeborene Hüftluxation (Dysplasie), Osteopenie und Osteoporose, systemischer Lupus erythematodes, Spondylitis ankylosans, rheumatoide Arthritis. In der Liste der Ursachen stehen häufig erträgliche Erkältungen, entzündliche Erkrankungen, die mit einer Verlangsamung der Durchblutung einhergehen.
In den meisten Fällen ist die orthopädische Prognose enttäuschend, es wird eine schwere deformierende Arthrose des Hüftgelenks beobachtet, bei der häufig Endoprothetik, Arthrodese des Gelenks oder korrigierende Osteotomien angewendet werden. Eine frühzeitige Diagnose mittels Magnetresonanztomographie (MRT) des Hüftgelenks ermöglicht eine frühzeitige Erkennung des Ausbruchs der Krankheit, und manchmal liefert sogar eine konservative Behandlung hervorragende Ergebnisse, ausgenommen chirurgische Eingriffe.
Aseptische Nekrose der Hüfte und des Knies
Das Hüftgelenk besteht aus der Gelenkhöhle und dem Femurkopf. Es ist das größte Kugelgelenk beim Menschen. Die Blutversorgung erfolgt über eine einzelne Arterie, die durch den Schenkelhals verläuft.
Im Falle einer Verletzung der Durchblutung wird die Blutversorgung dieser Zone unterbrochen, die Zufuhr von Sauerstoff und Nährstoffen wird unterbrochen und die Eigenschaften des Knochengewebes verschlechtern sich. Genesungsprozesse werden unmöglich und es kommt zu einer degenerativen Gelenkerkrankung (Arthrose), die von starken Schmerzen begleitet wird.
Dies führt weiter zu einer aseptischen Nekrose des Hüftgelenks. In diesem Fall wird der Ersatz des beschädigten Gelenks durch ein künstliches Analogon (Endoprothetik) gezeigt, was zur vollständigen Wiederherstellung der motorischen Aktivität beiträgt.
Dem Auftreten einer Zerstörung des Kniegelenks gehen ein Trauma und ein Verlust der Blutversorgung voraus, was zu einer aseptischen Nekrose der Kondylen der Knochen führt, die das Kniegelenk bilden. Dies führt zu Artikulationsverlust und Behinderung. Die aseptische Nekrose des Kniegelenks äußert sich in Schmerzen und verminderter Beweglichkeit des Knies. Magnetresonanztomographie und Knochenscans zeigen frühe Veränderungen im Knochen und helfen, weiteren Knochenverlust zu verhindern.
Die Verwendung von nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs) reduziert Schmerzen und Entzündungen. Wenn ein chirurgischer Eingriff angezeigt ist, wird den Patienten ein Knochentransplantat in Kombination mit einer Dekompression (Druckschwächung im Knochen) oder einer Knochendissektion zugewiesen, die im fortschreitenden Stadium der aseptischen Nekrose erforderlich ist. Die gebräuchlichste Methode ist der Gelenkersatz, d. H. Der Ersatz eines Gelenks durch ein künstliches Gelenk.
Aseptische Nekrose des Humerus und Talus
Die Krankheit äußert sich in Schmerzen im Bereich des Schultergelenks, Bewegungseinschränkungen, die später zu Atrophie führen. Veränderungen in der Struktur des Humerus sind selten. Wenn die Krankheit fortschreitet, greifen sie auf chirurgische Eingriffe zurück - die Endoprothetik, die derzeit die einzige Möglichkeit ist, die verlorene Funktion der oberen Extremität wiederherzustellen.
Morbus Mouche ist der Name der Nekrose des Talus, die spontan und schnell fortschreitend auftritt. Eine Degeneration des Sprunggelenks führt zu einer deformierenden Arthrose. Moderne diagnostische Methoden ermöglichen es, Veränderungen des Sprunggelenks frühzeitig zu erkennen. Während dieser Phase der Entwicklung der Pathologie kann eine Mosaikosteochondroplastik des Talusblocks angewendet und die Anatomie des Gelenks wiederhergestellt werden.
Artikelautor : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. Therapeut
Ausbildung: Moskauer Medizinisches Institut. IM Sechenov, Fachgebiet - "Allgemeinmedizin" 1991, 1993 "Berufskrankheiten", 1996 "Therapie".
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