Periarthritis - Was Ist Das, Symptome, Behandlung, Ursachen

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-31 10:01

Periarthritis: Symptome und Behandlung

Die folgenden Verbindungen befinden sich um das Gelenk herum: Kapsel, Schleimbeutel, Sehnen, Muskeln, Bänder. Wenn sich die gesamte periartikuläre Region einer Person entzündet, wird bei ihr Periarthritis diagnostiziert. Daher wird dieser Begriff als gleichzeitige Niederlage aller periartikulären Gewebe mit der anschließenden Entwicklung einer reaktiven Entzündung in den nahe gelegenen Gelenken verstanden. Periarthritis wird als rheumatische Erkrankungen bezeichnet. Das Wort selbst ist griechischen Ursprungs und besteht aus zwei Wurzeln: Peri (herum) und Arthron (Gelenk).

Periarthritis kann alle Gewebe und interossären Gelenke betreffen, die sich im System des Bewegungsapparates befinden. Am häufigsten wird Periarthritis bei Frauen über 40-45 Jahren diagnostiziert, obwohl auch Männer für diese Krankheit anfällig sind. Periarthritis macht bis zu 26,1% aller extraartikulären Entzündungen der Weichteile des Bewegungsapparates aus.

Die häufigste Form dieses degenerativen Prozesses ist die Periarthritis des Schulterblatts. Es macht 80% der Gesamtzahl der rheumatischen Schultererkrankungen aus. Dies liegt daran, dass die Sehnen am Befestigungspunkt des Schultergelenks ständig unter funktioneller Spannung stehen. Seltener sind Muskelsehnen am Ellbogen, am Handgelenk und an den Händen betroffen. Die seltenste Art der Periarthritis ist eine Entzündung der Sehnen und Muskeln im Bereich der Gelenke der unteren Extremitäten, da dort die Belastung auf die Gelenke und nicht auf deren Muskelrahmen fällt.

Periarthritis ist eine Krankheit, die die Lebensqualität des Patienten ernsthaft beeinträchtigen und ihn halb behindert machen kann. Schließlich befinden sich Knochen, Gelenke, Muskeln und Schleimbeutel im ganzen Körper. Daher ist es notwendig, die Ursachen und Symptome der Krankheit zu ermitteln, um die Behandlung nicht zu verzögern, und rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren.

Inhalt:

• Periarthritis Symptome
• Ursachen von Periarthritis
• Diagnose von Periarthritis
• Periarthritis-Behandlung
• Prävention von Periarthritis

Periarthritis Symptome

Häufige Symptome von Periarthritis:

• Muskelschmerzen, die nur auftreten, wenn bestimmte Bewegungen ausgeführt werden.
• Leichte Schwellung des entzündeten Bereichs, der keine starken Schmerzen hat.
• Muskelspannung, die konstant ist.
• Das Vorhandensein schmerzhafter fühlbarer Punkte.
• Während des akuten Entzündungsstadiums sind ein leichter Anstieg der lokalen Körpertemperatur, Schwellung und Hyperämie des geschädigten Bereichs möglich.
• Die Einschränkung der Beweglichkeit im Gelenk ist nicht ausgeschlossen, aber nicht vollständig, sondern teilweise.
• Während der Röntgenuntersuchung können Verkalkungen und Periostitis festgestellt werden.

Wenn während der Periarthritis nur Sehnen am pathologischen Prozess beteiligt sind, äußert sich dies in den folgenden Symptomen:

• Schwellung von Geweben;
• Ansammlung von Infiltration;
• Adhäsion von Kollagenfasern;
• Die Bildung von sklerosierten Bereichen und Verkalkungen.

Wenn der periartikuläre Beutel betroffen ist, wird der folgende Symptomkomplex beobachtet:

• Schwellung der Haut über der Entzündungsstelle;
• Hyperämie der Haut;
• Ansammlung von serösem Exsudat;
• Verformung der Wände des Synovialbeutels.

Die Symptome der Periarthritis unterscheiden sich auch je nachdem, wo sich die Entzündung befindet:

1. Schulter - Skapulier - diese Art der Entzündung wird häufiger diagnostiziert als andere. Wenn es auftritt, wird der Sehnenmuskel in der supraspinösen Fossa scapularis beschädigt. Seltener leidet der Kopf des Bizepsmuskels.

   Symptome der humeroskapulären Periarthritis:

   • Schmerzempfindungen im Schulterbereich, die sowohl vor dem Hintergrund von Stress (bei einer einfachen Form der Entzündung) als auch in Ruhe (bei einer akuten Form der Entzündung) auftreten können;
   • Starke Schmerzen treten auf, wenn versucht wird, die Hand zu drehen oder wenn versucht wird, den Widerstand zu überwinden.
   • Unfähigkeit, Ihre Hand hoch zu heben, sie hinter Ihren Rücken zu legen oder andere komplexe Bewegungen auszuführen;
   • "Frozen Shoulder Syndrom", das durch Empfindlichkeitsverlust in Bereichen der Schulter, des Schulterblatts und des Arms gekennzeichnet ist;
   • Die akute Form der Krankheit ist gekennzeichnet durch subfebrile Körpertemperatur, das Auftreten von Schlaflosigkeit, Leistungsverschlechterung, das Vorhandensein von Schwellungen und scharfen Schmerzen;
   • Bei der chronischen Form der Krankheit wird häufig eine Verschmelzung der Wände des Beutels mit der weiteren Entwicklung einer Kapsulitis und einer Verkalkung der betroffenen Gewebe beobachtet, wodurch die Beweglichkeit der oberen Extremität ernsthaft eingeschränkt wird.

2. Algodystrophisches Syndrom "Schulter-Hand" als eine Art von Periarthritis des Humerus-Skapuliers.

   Seine Symptome:

   • Das Auftreten von starken brennenden Schmerzen im Bereich der betroffenen Elemente;
   • Trophische und vasomotorische Veränderungen in der Hand: blaue Haut, Entwicklung von Osteoporose, Muskelatrophie;
   • Mit fortschreitender Krankheit kommt es zur Bildung einer Fingerkontraktur.

3. Radiokarpale Periarthritis. In diesem Fall ist die Sehne des Musculus brachioradialis am häufigsten betroffen, wenn sie am Styloid-Prozess des Radius anhaftet.

   Krankheitssymptome:

   

   • Schmerz über dem Handgelenk lokalisiert;
   • Sie neigen dazu, durch die Rotation des Gelenks, das von Muskelkater umgeben ist, gestärkt zu werden.
   • Am häufigsten kommt es zu einer leichten Schwellung des betroffenen Bereichs;
   • Die Krankheit hat einen anhaltenden und lang anhaltenden Verlauf.

4. Ellbogen. Bei dieser Art von Periarthritis entzünden sich die Sehnen dort, wo sich Hände, Finger und Unterarme treffen. Am häufigsten ist der Bereich des äußeren Epikondylus des Humerus betroffen, daher wird die ulnare Periarthritis auch als "Tennisellenbogen" bezeichnet.

   Krankheitssymptome:

   • Schmerzen im Epikondylus beim Versuch, den Unterarm zu strecken;
   • Eine Zunahme der Lymphknoten, deren Schmerzen möglich sind;
   • Der Schmerz strahlt sowohl auf den oberen Teil des Arms als auch auf den Boden aus.
   • Passive Bewegung wird aufgrund von Schmerzen teilweise eingeschränkt;
   • Meistens tritt nach einigen Monaten eine unabhängige Genesung auf, obwohl nachfolgende Rückfälle der Krankheit nicht ausgeschlossen sind.

5. Knie

   Symptome:

   

   • Die Entzündung ist im inneren Teil des Knies lokalisiert, unterhalb der Kniebeuge. An dieser Stelle treten Schmerzen auf.
   • Der Schmerz verstärkt sich beim Gehen, Beugen des Knies oder bei längerer statischer Position.
   • Im Bereich der Entzündung kann es zu Schwellungen und Rötungen der Haut kommen.

6. Hüfte. In diesem Fall ist die Entzündung im Bereich des Hüftgelenks lokalisiert.

   Symptome:

   • Paroxysmale Schmerzen im Beckenbereich, die bis zum Oberschenkel ausstrahlen;
   • Ein Schmerzanfall verläuft als schmerzhafte Krise;
   • Beim Abtasten wird der maximale Schmerz im Bereich des Trochanter major beobachtet, und wenn Druck auf seinen posterosuperioren Winkel ausgeübt wird, wird der Schmerz unerträglich;
   • Wenn die Schmerzen ihre maximale Stärke erreichen, wird die Person praktisch immobilisiert.
7. Knöchel und Fuß. Es treten dystrophische Veränderungen im Fuß auf, es bilden sich Fersensporn. Am häufigsten leiden Sportler und übergewichtige Menschen an dieser Art von Periarthritis. Ein häufiges Symptom einer Entzündung sind Schmerzen beim Drücken auf die Ferse. Schmerzen sind eine Folge der Entwicklung einer Fersenschleimbeutelentzündung.

Ständige Begleiter der Periarthritis sind Erkrankungen wie Schleimbeutelentzündung (Entzündung der Schleimbeutelentzündung), Kapsulitis (Entzündung der Gelenkkapsel), Sehnenentzündung (Entzündung der Sehne), Fasziitis (lokale Entzündung des Muskels). Auch das Periost, das mit den betroffenen Sehnen in Kontakt steht, reagiert häufig auf Periarthritis, was zur Entwicklung einer Periostitis führt.

Ursachen von Periarthritis

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Periarthritis kann durch degenerative Prozesse verursacht werden. Unterscheiden Sie auch zwischen echter entzündlicher Periarthritis, die äußerst selten ist und eine Folge chronischer Arthritis ist.

Die Gründe für die Entwicklung einer dystrophischen Periarthritis:

• Wiederholtes Mikrotrauma der Sehnen. Sie können auf die Besonderheiten der beruflichen Tätigkeit einer Person zurückzuführen sein oder auf eine erhöhte körperliche Anstrengung während des Sports zurückzuführen sein. Menschen in Berufen wie Maler, Schmied, Tennisspieler usw. sind anfällig für Periarthritis.
• Stoffwechselstörungen sind ein weiterer Grund, der zur Entwicklung einer Entzündung des periartikulären Gewebes führen kann. Es sollte beachtet werden, dass Periarthritis am häufigsten bei übergewichtigen Menschen diagnostiziert wird.
• Störungen im endokrinen System tragen zur Entwicklung von Periarthritis bei. Dies gilt insbesondere für Frauen, die kurz vor den Wechseljahren stehen oder bereits in die Wechseljahre eingetreten sind.
• Gefäßerkrankungen wirken sich negativ auf die Ernährung des periartikulären Gewebes aus und können die Entwicklung ihrer Entzündung verursachen. Periarthritis tritt häufig bei Menschen mit koronarer Herzkrankheit auf. In diesem Fall entwickelt sich eine Entzündung der Sehnen vor dem Hintergrund des Abklingens des Angina-Anfalls. Periarthritis tritt auch bei 15% der Patienten mit Myokardinfarkt auf.
• Neuroreflexstörungen im Körper sollten nicht übersehen werden.

Der Stress und die häufigen Verletzungen der periartikulären Sehnen führen zur Bildung von Nekroseherden, die weiter sklerosiert und verkalkt werden. Sehr oft entwickelt sich in diesen Bereichen eine reaktive Entzündung, die sich auf die angrenzenden Gelenkbeutel ausbreitet.

Zusätzliche Risikofaktoren, die die Entwicklung von Periarthritis beeinflussen können, sind:

• Diabetes mellitus;
• Alter über 40;
• Frühere Infektionen, die einen schweren Verlauf hatten (Periarthritis wirkt als Komplikation);
• Langer Aufenthalt in kalten und feuchten Bedingungen;
• Angeborene Erkrankungen des Bewegungsapparates.

Diagnose von Periarthritis

Die Diagnose beginnt mit der Untersuchung und dem Abhören der Beschwerden des Patienten. Der Arzt sollte äußerst vorsichtig sein, da Periarthritis sehr leicht mit Arthritis und Arthrose zu verwechseln ist.

Bewertungskriterien, die Periarthritis von echten Gelenkerkrankungen unterscheiden:

Diagnosekriterium	Periarthritis	Arthritis	Arthrose
Die Art des Schmerzes	Tritt nur auf, wenn der Patient bestimmte Bewegungen ausführt	Der Schmerz tritt spontan auf und wird mit jeder Bewegung intensiver	Schmerz tritt auf, wenn irgendeine Bewegung auftritt, es gibt keine spontanen Schmerzen
Das Vorhandensein von Schwellungen	Die Schwellung ist gering, beim Abtasten kann sie mit leichten Schmerzen reagieren	Verschüttete diffuse und schmerzhafte Schwellungen, die keine klaren Grenzen haben	Nein
Gemeinsame Veränderungen	Die Gelenke sind nicht verformt	Es gibt eine Deformität der Gelenke, die jedoch nicht sehr ausgeprägt ist. Eine Verformung tritt aufgrund von Veränderungen in den Weichteilen auf.	Knochenwachstum führt zu einer ausgeprägten Verformung der Gelenke
Schmerzen beim Abtasten	Schmerzhafte Punkte werden abgetastet	Der Schmerz ist diffus, ziemlich intensiv	Beim Abtasten treten schwache Schmerzen auf oder sie fehlen überhaupt
Lokaler Temperaturanstieg	Möglicherweise, aber unbedeutend	Die Temperatur ist stark erhöht	Nein
Bewegungen der Gliedmaßen (passiv)	Nicht kaputt	Begrenzt	Nicht verletzt oder schwach eingeschränkt
Gelenkbewegung (aktiv)	Teilweise begrenzt	Stark eingeschränkt	Vollständig beibehalten
Veränderung des Blutbildes	Innerhalb der normalen Grenzen. In der akuten Phase ist ein Anstieg von ESR und CRP möglich	Ein Sprung in ROE, Fibrinogen, Seromucoid, Nachweis von C-reaktivem Protein im Blut	Innerhalb der normalen Grenzen
Röntgen	Verkalkungen und Periostitis können erkannt werden, jedoch nur im fortgeschrittenen Stadium der Krankheit	Der Gelenkspalt wird verengt, die Osteoporose der Zirbeldrüsen wird verfolgt, die Gelenkflächen sind mit Erosionen bedeckt	Der Gelenkspalt ist verengt, Osteophyten sind vorhanden, subchondrale Osteosklerose

Patienten können sich bei Spezialisten wie Therapeuten, Chirurgen, Rheumatologen, Orthopäden und Neurologen über Schmerzen in den Gelenkmuskeln beschweren.

Nach dem Sammeln der Anamnese und der Untersuchung wird der Arzt den Patienten zu einer Reihe zusätzlicher Untersuchungen schicken:

• Radiographie.
• Ultraschall.
• MRT.

Röntgenstrahlen zeigen in der Regel Gelenkveränderungen (Ablagerungen von Kalziumkristallen, Entwicklung einer Osteoporose des Knochenkopfes) mit längerer und fortschreitender Periarthritis.

Invasive Diagnosetechniken wie Arthrographie und Arthroskopie können nur angewendet werden, wenn der Patient kurz vor einer Operation steht.

Periarthritis-Behandlung

Unabhängig davon, wo genau der Entzündungsprozess lokalisiert ist, sollte die Behandlung von Periarthritis umfassend sein.

Es wird in folgenden Bereichen durchgeführt:

• Beseitigung der Krankheitssymptome.
• Wiederherstellung des Volumens verlorener Muskelbewegungen.
• Durchführung einer Reihe von Maßnahmen zur Verhinderung des Wiederauftretens der Krankheit und der Entwicklung von Komplikationen.
• Beseitigung destruktiver Veränderungen in den Gelenken.
• Gegebenenfalls Behandlung von komorbiden Zuständen.

Es ist zu bedenken, dass Periarthritis dazu neigt, chronisch zu werden, daher sollte die Behandlung persistent sein. Experten empfehlen, die Belastung der betroffenen Sehne so weit wie möglich zu beseitigen, was besonders im akuten Stadium der Entzündung wichtig ist. Bandagen werden verwendet, um die Extremität zu immobilisieren. Wenn der Fall schwerwiegend ist, kann Gips aufgetragen werden.

Schmerzmittel

Zur Schmerzlinderung werden Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente verwendet: Aspirin, Analgin, Indomethacin, Brufen, Reopirin, Butadion. Überschreiten Sie nicht die empfohlene therapeutische Dosis.

Topische Salben können verwendet werden, um Schmerzen zu lindern. Zu diesem Zweck werden anabole, wärmende und schmerzlindernde Mittel eingesetzt. Unter diesen Arzneimitteln: Diclofenac-Salbe, Ibuprofen, Indomethacin, Kampfer, Methylsalicylat.

In der akuten Phase der Periarthritis ist bei starken Schmerzen eine Infiltration des betroffenen Bereichs mit Hydrocortison und Novocain erforderlich. Injektionshäufigkeit: alle 5-10 Tage. Sie werden so lange verabreicht, bis die Schmerzen gelindert sind.

Akute Schmerzen erfordern eine kurzfristige Behandlung mit Glukokortikosteroiden. Zu diesem Zweck wird der Patient Prednisolon 10-15 Tage lang oral (10-20 mg pro Tag) einnehmen. Allmählich sollte die Dosis bis zu einer vollständigen Abstoßung des Arzneimittels reduziert werden. Zusätzlich kann der Arzt Muskelrelaxantien, Angioprotektoren und Chondroprotektoren verschreiben.

Physiotherapie Behandlung

Physiotherapie ist auch ab den ersten Tagen der Bitte des Patienten um Hilfe angezeigt.

Bei Periarthritis gelten folgende Behandlungen:

• Phonophorese mit Hydrocortison.
• Mikrowellentherapie.
• Ultraschallbehandlung.
• Kryotherapie, Lasertherapie.
• Stoßwellentherapie und Akupunktur haben sich bewährt.
• Elektrophorese mit Schmerzmitteln und Medikamenten zur Verbesserung der Durchblutung.
• Schwefelwasserstoff- und Radonbäder bieten eine hervorragende Wirkung bei der Behandlung von chronischer Periarthritis.

Physiotherapie

Eine andere Richtung bei der Behandlung von Periarthritis ist die therapeutische Gymnastik. Es muss sehr vorsichtig mit passiven Bewegungen gestartet werden.

Die Hauptziele der Physiotherapie:

• Verringerung der Intensität von Schmerzattacken;
• Wiederherstellung der Beweglichkeit der Gliedmaßen;
• Entspannung des Muskelkater;
• Normalisierung von Muskeltonus und Muskelkraft.

Gymnastikkomplexe können sowohl zu Hause als auch im Krankenhaus durchgeführt werden. Der Schwerpunkt liegt auf Bewegung, die keine Schmerzen verursacht. Die Gelenke, um die sich Periarthritis entwickelt hat, sollten trainiert werden, aber Sie sollten das erkrankte Glied nicht überlasten.

Massage gegen Periarthritis ist kontraindiziert! Es ist möglich, es mit einem milden Krankheitsverlauf mit dem obligatorischen Bypass des entzündeten Bereichs durchzuführen.

Chirurgie und Prognose

Die Operation wird nur durchgeführt, wenn alle Methoden zur Behandlung von Entzündungen unwirksam sind und die Krankheit weiter fortschreitet.

Weitere Indikationen für eine Operation:

• Unfähigkeit, Schmerzen mit Kortikosteroid-Injektionen zu lindern;
• Wiederkehrende Schmerzen, die nach 6-8 Monaten Behandlung nicht nachlassen;
• Patienten über 40 Jahre, deren Arbeit mit einer Belastung des Gelenks verbunden ist, in dessen Bereich der Entzündungsprozess auftritt;
• Sehnenschäden, die zu Gelenkverformungen führen;
• Schädigung der peripheren Nervenfasern.

Der Chirurg seziert die Adhäsionen, um die Bewegung der erkrankten Sehne wiederherzustellen. Parallel dazu werden Sporen, Salzablagerungen und andere pathologische Wucherungen entfernt.

Die Prognose für die Genesung ist in den meisten Fällen günstig. Wenn die Behandlung umfassend und im System durchgeführt wird, lösen sich nekrotische Herde und Verkalkungen allmählich auf. Parallel dazu verschwinden die Schmerzen, die Beweglichkeit der Gliedmaßen normalisiert sich. Für eine erfolgreiche Genesung ist es jedoch notwendig, rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren. Ein langer Krankheitsverlauf kann zur Bildung faseriger Adhäsionen der das Gelenk umgebenden Gewebe führen. Infolgedessen wird es nicht möglich sein, seine Mobilität vollständig wiederherzustellen, was bedeutet, dass die Person eine dauerhafte Behinderung erhält und die Fähigkeiten alltäglicher und beruflicher Aktivitäten verliert.

Prävention von Periarthritis

Um das Risiko einer Periarthritis zu minimieren, müssen Sie die folgenden Empfehlungen einhalten:

• Nehmen Sie am Sportunterricht teil, aber die Bewegung sollte moderat sein.
• Überlasten Sie die Last eines bestimmten Gelenks nicht. Wenn dies aufgrund der Art der beruflichen Tätigkeit nicht vermieden werden kann, sollte die überlastete Verbindung ausreichend ruhen. Massage ist eine hervorragende Vorbeugung gegen Krankheiten.
• Infektionskrankheiten müssen qualitativ hochwertig und rechtzeitig behandelt werden.
• Situationen, die das Gelenk verletzen, müssen vermieden werden. Darüber hinaus besteht die Gefahr nicht nur in Makro-, sondern auch in Mikrotrauma.
• Ebenso wichtig ist die Prävention von Erkrankungen des Bewegungsapparates insgesamt.

Um die Therapie der Periarthritis zu vereinfachen und bei Schmerzen im Gelenkbereich so schnell wie möglich zu gestalten, sollten Sie sich nicht selbst behandeln, sondern sofort einen Spezialisten aufsuchen.

Autor des Artikels: Kaplan Alexander Sergeevich | Orthopäde

Ausbildung: Diplom in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin", das 2009 an der Medizinischen Akademie erworben wurde. I. M. Sechenov. 2012 Abschluss des Aufbaustudiums in Traumatologie und Orthopädie am nach ihm benannten City Clinical Hospital Botkin an der Abteilung für Traumatologie, Orthopädie und Katastrophenchirurgie.