Tiefe Venenthrombose Der Unteren Extremitäten - Symptome Und Behandlung

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Tiefe Venenthrombose der unteren Extremitäten

Thrombose ist die Bildung eines dichten Blutgerinnsels im Lumen des venösen Kreislaufsystems. Der gebildete Thrombus unterbricht die Blutversorgung verschiedener Teile des menschlichen Körpers und verändert die Größe und Struktur des Gefäßes. Meistens ist die Krankheit asymptomatisch, nur in 20% der Fälle können Schmerzen und Einschränkungen des Bewegungsumfangs festgestellt werden.

Eine Störung des Herz-Kreislauf-Systems oder Probleme mit der Blutgerinnung können zur Krankheit führen. Aufgrund der Thrombose der Gefäße verschlechtert sich ihre Durchgängigkeit, der Blutfluss wird behindert, was beim Patienten zu Unwohlsein und Beschwerden in Händen oder Füßen führt (abhängig vom Ort der Läsion). Wenn die Thrombose nicht behandelt wird, kann das Gefäß vollständig geschlossen werden, was schwerwiegende Folgen hat.

ICD-Code: Gemäß der internationalen Klassifikation der Krankheiten 10 Revision (ICD-10) hat diese Krankheit einen Code 180. Sie gehört zum Intervall 110-199 (Erkrankungen des Kreislaufsystems), das das Intervall 180-189 (Erkrankungen der Venen, Lymphgefäße und Lymphgefäße) umfasst Knoten, nicht anderweitig klassifiziert).

Inhalt:

• Die ersten Anzeichen einer Venenthrombose der unteren Extremitäten
• Andere Symptome einer Thrombose der unteren Extremitäten
• Thrombose Gründe
• Was ist die Gefahr einer Thrombose?
• Thrombosediagnostik
• Behandlung der Thrombose der unteren Extremitäten
• 5 Lebensmittel für Thrombosen verboten

Die ersten Anzeichen einer Venenthrombose der unteren Extremitäten

Die Bildung von Blutgerinnseln ist durch die Virchow-Triade gekennzeichnet, die häufigste Theorie, die den Mechanismus der Entwicklung der Pathologie beschreibt.

Die Struktur des Prozesses der Blutgerinnsel:

• Veränderung oder Beschädigung der Venenwand. Durch Dehnung, Kompression und traumatische Ruptur des Venenendothels werden die Voraussetzungen für die Thrombusbildung geschaffen.
• Erhöhte Blutgerinnung. Die Produktion von Thrombin, Gewebethromboplastin, das die Blutgerinnung erhöht, in den Blutkreislauf des Blutgefäßes führt zur Adhäsion von Blutplättchen.
• Verletzung der Dynamik des Blutflusses. Ein sitzender Lebensstil, eine verlängerte Bettruhe und das Vorhandensein von atherosklerotischen Plaques in den Gefäßen verletzen die optimalen Bedingungen für die Bewegung von Blut durch die Blutgefäße. Nicht weniger als Unbeweglichkeit ist ein "Wirbel" -Blutfluss gefährlich.

Andere Symptome einer Thrombose der unteren Extremitäten

Eine Thrombose manifestiert sich in der Regel unerwartet bei Patienten mit starken Schmerzen in der betroffenen Extremität. Manchmal geht dieser Prozess mit einem Gefühl von Schwere und Schwellung einher. Es scheint einer Person, dass etwas von innen mit einem Bein platzt.

Die äußeren Manifestationen einer Thrombose hängen davon ab, wie tief sich die Vene befindet und wie stark sie thrombosiert ist. Befindet sich das Blutgerinnsel in der Iliakal- oder Oberschenkelvene, breitet sich die Schwellung auf das gesamte Bein aus, die Haut wird blau und scheint kalt zu sein. Aufgrund der Tatsache, dass sich der Blutabfluss durch die Hauptvenen verschlechtert, wird er in die subkutanen Gefäße umverteilt, wodurch ihr Netz deutlich sichtbar wird und sich manchmal die Venen am Bauch ausdehnen. In diesem Fall verschlechtert sich der Zustand der Person stark, die Temperatur steigt, Schüttelfrost tritt auf und Schwäche ist zu spüren.

In dem Fall, in dem kleine Venen thrombosiert sind, ist es ziemlich schwierig, die Krankheit zu erkennen, da in diesem Fall die Symptome fast nicht manifestiert sind. Das einzige, was in einer solchen Situation geführt werden kann, sind die subjektiven Schmerzempfindungen des Patienten beim Gehen.

Die wichtigsten Manifestationen der Krankheit:

• Schweregefühl in den Beinen, am stärksten am Abend spürbar;
• Schwellung, eine Zunahme des Volumens des Unterschenkels;
• Drückende, platzende Schmerzen, die abends intensiv zum Ausdruck kamen;
• Taubheitsgefühl, "Gänsehaut" im Unterschenkel;
• Lokale oder allgemeine Hyperthermie mit Entzündung des Gefäßes;
• Die Haut ist blass, bläulich, verdünnt.

Visuell stellt der Arzt eine Abnahme der Empfindlichkeit des Unterschenkels, einen Überlauf oberflächlicher Venen und eine Zunahme des Gefäßmusters fest. Bei einer Thrombose hat das betroffene Glied eine niedrigere Temperatur als das gesunde Bein.

Video über Risikofaktoren für Thrombosen, Gründe für die Trennung von Blutgerinnseln, Maßnahmen zur Verhinderung von Thrombosen:

Viele haben Angst vor einem Autounfall, aber nur wenige haben Angst, Opfer einer Thromboembolie zu werden - der Trennung eines Blutgerinnsels und der Verstopfung wichtiger Arterien des menschlichen Körpers. Dies kommt aus Unwissenheit, da die Menschen wenig über die Ursachen von Blutgerinnseln und ihre Migration durch den Körper wissen, die visuellen Symptome eines Blutgerinnsels in einer Vene.

Thrombose Gründe

Es ist kein Geheimnis, dass mit zunehmendem Alter strukturelle Veränderungen im menschlichen Körper im Allgemeinen und im Kreislaufsystem im Besonderen auftreten - der Ton der Gefäßwand nimmt ab, es wird weniger elastisch. Altersbedingte Veränderungen wirken sich auch auf die Eigenschaften des Blutes aus und erhöhen dessen Gerinnbarkeit. Darüber hinaus bewegen sich die Menschen im Alter nur wenig, was sich auch negativ auf den Zustand des Patienten auswirkt.

Bewegung ist für alle Körpersysteme sehr wichtig. Studien zeigen, dass selbst bei gesunden Menschen der Blutfluss in den tiefen Venen in Ruhe sehr schwach ist. Wenn eine Person die ganze Zeit in einer sitzenden Position ist, besteht die Gefahr, dass sich ihr Zustand erheblich verschlechtert. Dies geschieht, weil der Blutabfluss in sitzender Position gestört ist und das ständige Halten der Beine in einem gebogenen Zustand zu einer Biegung der Vena poplitea führen kann.

Dieses Problem ist sowohl für Rentner relevant, die stundenlang am Fernseher sitzen, als auch für gesunde junge Menschen, die aufgrund der Art ihrer Arbeit lange sitzen müssen. Diese Kategorie umfasst Büroangestellte, LKW-Fahrer und Personen, die häufig lange Flüge ertragen müssen.

Die Immobilisierung von Patienten in der postoperativen Phase kann ebenfalls zum Auftreten einer Thrombose beitragen. Die Operation selbst ist ein Faktor, der das Risiko einer Thrombusbildung erhöht, da während der Operation eine Vollnarkose mit Muskelrelaxantien durchgeführt wird. Darüber hinaus hat der Patient in diesem Fall höchstwahrscheinlich eine schwere Pathologie, da er eine Operation benötigte.

Das Risiko einer Thrombose als Komplikation nach einer Operation ist bei übergewichtigen Menschen und bei schwangeren Frauen stark erhöht. Zu den Faktoren, die zu einer Thrombose der Venen in letzteren führen, gehören auch komplizierte Wehen, das Vorhandensein von Verletzungen der Extremitäten und des Beckens sowie eine verlängerte Bettruhe.

Zusätzlich zu all den oben genannten Gründen können die Ursachen für Thrombosen Krebs, Nierenerkrankungen und Gefäßkompression sein.

Die folgenden Krankheiten und Zustände werden zu den Hauptrisikofaktoren für die Bildung von Thrombosen:

• Hormonelles Ungleichgewicht. Es kann durch Schwangerschaft, die Auswirkungen der Hormontherapie, Funktionsstörungen des endokrinen Systems verursacht werden. Frauen mit einem hohen Östrogen- und Progesteronspiegel sind dem höchsten Risiko ausgesetzt.
• Vererbung, angeborene Gefäßpathologien. Dies sind Schwäche der Venenwände, Funktionsstörungen der Venenklappen, Krampfadern, Fisteln zwischen Venen und Arterien, durch die Blut aus den Arterien in die Venen geworfen wird.
• Tumoren. Eine Verdickung des Blutes und eine Erhöhung seiner Gerinnbarkeit kann das Ergebnis von Tumorprozessen sein.
• Chirurgie, Trauma und Frakturen mit Blutungen. Thrombotische Wachsamkeit wird durch eine erhöhte Bildung von Thromboplastin nach Operationen und Verletzungen verursacht, was zu einer Verdickung des Blutes führt.
• Parese und Lähmung. Verletzung der Innervation der Extremitäten, Muskelatrophie aufgrund von Immobilität verlangsamt sich und stört den funktionellen Blutfluss, was zur Thrombusbildung führt.
• Normales Körpergewicht überschreiten. Leptin, das häufig bei Fettleibigkeit vorkommt, erhöht die Blutplättchenadhäsion (Adhäsion) und senkt die Blutgerinnungsschwelle.
• Schwere Infektionen in schwerer Form übertragen. Umfangreiche Verbrennungen, Lungenentzündung, Sepsis, eitrige Prozesse mit der Bildung einer großen Anzahl von Blutplättchen gehen mit der Bildung einer großen Menge von Toxinen einher. Diese Abfallprodukte pathogener Mikroben stimulieren die Bildung einer großen Anzahl thrombotischer Massen.

Diese Prozesse werden durch einen sitzenden Lebensstil, übermäßige körperliche Überlastung, Alkoholkonsum, Rauchen und Alter erleichtert.

Was ist die Gefahr einer Thrombose?

Laut medizinischer Statistik haben etwa 25% der erwachsenen Bevölkerung eine Thrombose in der Vorgeschichte. Diese Pathologie ist nach Geschlecht ungleich verteilt - bei Männern wird Thrombose mehrmals seltener diagnostiziert als bei Frauen. Die Entwicklung einer Thrombose wird durch Übergewicht, Nebenwirkungen unkontrollierter Medikamente und gestörte Ökologie erleichtert.

Thrombose kann tödlich sein!

Sehr oft leidet das venöse Netzwerk der unteren Extremitäten an dieser Krankheit. Es besteht aus oberflächlichen und tiefen Venen. Alles, was mit tiefen Venen passiert, ist ohne spezielle Untersuchungen im Gegensatz zu oberflächlichen Venenpathologien nicht leicht zu bemerken. Dies ist eine der Gefahren einer Thrombose.

Es dauert 3-5 Tage, bis sich ein Blutgerinnsel in einer tiefen Vene bildet. Da es lose an der Venenwand befestigt ist, kann das Blutgerinnsel abbrechen und bei Bewegung entlang des Kreislaufsystems einen Teil davon blockieren.

Thrombosediagnostik

Die aussagekräftigste Methode zur Diagnose einer tiefen Venenthrombose der unteren Extremitäten ist die Phlebographie oder die Röntgenuntersuchung von Blutgefäßen mit Kontrastmittel.

Was ist auf dem Phlebogramm zu sehen:

• Blutgerinnsel in Form von ungefärbten Formationen, die an die Wände der Vene gelötet sind;
• Eine signifikante Abnahme des Lumens des Gefäßes;
• Ein fragmentarisches Bild eines Kontrastmittels an der Stelle der Läsion (die Vene scheint "abgeschnitten" zu sein);
• Eine signifikante Menge an Cholesterinplaques in Form von Rauheit in der Vene.

Eine äußerst zuverlässige Diagnosemethode ist Ultraschall mit Dopplerographie. Diese Studie basiert auf dem Effekt der Reflexion von Ultraschallwellen von Blutzellen. Bei der Beurteilung der Blutbewegung misst Ultraschall mit Doppler-Ultraschall das Blutflussvolumen, die Geschwindigkeit der Blutbewegung und den Unterschied dieser Parameter an beiden Gliedmaßen.

Der Arzt kann Funktionstests mit hoher Informationsbedeutung durchführen, um die Diagnose zu klären.

Funktionstestmethode:

• Homans Symptom. Der Patient liegt auf dem Rücken, die Beine sind an den Knien gebeugt. Der Arzt beugt seinen Fuß. Wenn Schmerzen und Beschwerden im Wadenmuskel auftreten, kann es zu einem Blutgerinnsel in der Extremität kommen.
• Moses 'Test. In der ersten Phase wird der Unterschenkel von vorne nach hinten gedrückt, in der zweiten Phase wird er seitlich gedrückt. Bei Vorliegen einer Thrombose werden im ersten Stadium der Diagnose Schmerzen empfunden.
• Löwenberg-Test. Eine Blutdruckmanschette wird am mittleren Teil des Unterschenkels angelegt. Wenn Sie den Druck darin auf 150 mm Hg erhöhen. Art. Bei Thrombose können Schmerzen im Unterschenkel auftreten.
• Liskers Zeichen. Wenn Sie auf die Oberfläche des Tibiakamms klopfen, kann eine Thrombose Schmerzen an der Vorderseite der Tibia verursachen.
• Louvels Zeichen. Beim Husten, Niesen treten Knochenschmerzen auf oder nehmen zu.
• Marschtest. Der Patient wird gebeten, kurz zu gehen, nachdem er zuvor einen elastischen Verband am gesamten Bein angelegt hat. Wenn nach dem Entfernen des Verbandes Schmerzen auftreten und die Ausdehnung der Vena saphena spürbar ist, sollte eine Thrombose diagnostiziert werden.
• Pratt-Test - 1. In Rückenlage wird der Beinumfang des Patienten gemessen, dann das Bein angehoben, mit Hilfe einer manuellen Massage die oberflächlichen Venen entleert und ein elastischer Verband angelegt. Dann geht der Patient einige Minuten, der Verband wird entfernt, der Umfang des Unterschenkels wird gemessen. Wenn es erhöht ist, Schmerzen und Beschwerden auftreten, wird das Vorhandensein einer Thrombose bestätigt.
• Mayo-Pratt-Test. Der Patient liegt auf einer ebenen Fläche, eine Walze wird unter seine Beine gelegt. Nach dem manuellen Massieren des Beins, um die Venen zu entwässern, wird ein Tourniquet auf den Oberschenkel aufgebracht. Der Patient geht eine halbe Stunde. Bei ausgeprägten Schmerzen und Völlegefühl im Unterschenkelbereich wird die Diagnose "Thrombose" gestellt.

Zusätzliche diagnostische Methoden - Blutdruckmessung, Messung der Temperatur der Extremitäten, Methoden der Radioisotopenexposition.

Behandlung der Thrombose der unteren Extremitäten

Die Behandlung der Thrombose hängt vom Grad ihrer Vernachlässigung ab. In einem milden Stadium der Krankheit wird die Behandlung medizinisch mit Medikamenten durchgeführt, die das Blut verdünnen. Dies verbessert den Fluss durch die Venen und hilft, Blutgerinnsel zu vermeiden.

Das Problem ist, dass diese Medikamente nicht mit chronischen Blutgerinnseln umgehen können. Im Falle einer schweren Form der Krankheit ist daher eine Operation erforderlich. Das Problem kann nicht ignoriert werden, da die Krankheit im Laufe der Zeit zu schwerwiegenden unerwünschten Folgen führen kann.

Unabhängig vom Stadium der Erkrankung sollte die Entscheidung über die Notwendigkeit einer Operation oder einer medikamentösen Behandlung in jedem Fall von einem Gefäßchirurgen getroffen werden. Er bestimmt auch die Dauer der Behandlung und die erforderliche Dosierung von Medikamenten.

Zur Behandlung der Krankheit werden konservative und chirurgische Behandlungsmethoden angewendet.

Gruppen von Medikamenten zur medikamentösen Behandlung:

• Direkt wirkende Antikoagulanzien (Heparin, Clexan, Fraxiparin) - verringern die Blutdichte durch Erhöhung der Produktion von Antithrombin.
• Indirekte Antikoagulanzien (Warfarin, Coumadin) - unterdrücken die Bildung von Prothrombin und verhindern die Produktion von Thrombin. Kann massive Blutungen verursachen.
• Medikamente zur Verbesserung der Mikrozirkulation im Blut (Reosorbilact, Reopolyglucin) - senken die Blutviskosität, das Risiko von Blutgerinnseln. Werden Tropf eingeführt.
• Entzündungshemmende Medikamente (Aspirin, Indomethacin, Voltaren) - lindern Schmerzen, lindern Entzündungen und Schwellungen, verdünnen das Blut. Sie werden oral verabreicht und tropfen.
• Enzymatische Substanzen für die thrombolytische Therapie - fördern die Auflösung von Blutgerinnseln, reduzieren die Blutgerinnung.

Thrombolytische Therapie

Thrombolytika werden verwendet, um Blutgerinnsel aufzulösen, die schwerwiegende Probleme bei Patienten mit Thrombose lösen. Die Auswahl der Arzneimittel, die Berechnung der Dosierung und die Häufigkeit der Arzneimittelverabreichung werden vom Arzt durchgeführt. Die Thrombolyse wird in einem Krankenhaus durch Tropfinjektion der folgenden Medikamente durchgeführt:

• Streptokinase,
• Urokinase,
• Alteplaza,
• Anistreplaza,
• Plasminogenaktivatoren.

Thrombolytika haben viele Kontraindikationen und Komplikationen, von denen die hohe Blutungswahrscheinlichkeit die Hauptursache ist. Eine solche Behandlung ist bei Bluthochdruck, Magen-Darm-Erkrankungen, Diabetes mellitus, Tuberkulose, Stürzen, Verletzungen und Blutergüssen kontraindiziert.

Präparate für eine thrombolytische Therapie werden nicht immer mit Aspirin, Antikoagulanzien, Cephalosporinen und Antikonvulsiva kombiniert.

Operation

Indikationen für eine Operation:

• Das Risiko einer Thrombusruptur und ein hohes Risiko einer Lungenembolie (PE);
• Thrombophlebitis;
• Ausgeprägter thrombotischer Prozess;
• Flotation eines Thrombus, der nicht an der Venenwand befestigt ist.

Die Operation wird nicht in der akuten Phase der Krankheit bei Vorhandensein von Pathologien des Herzens und der Atemwege während eines akuten Infektionsprozesses durchgeführt.

Die wichtigsten Methoden zur Behandlung von Venenthrombosen der unteren Extremitäten:

• Thrombektomie. Kollaterale Entfernung eines vor mindestens 7 Tagen gebildeten Thrombus, Wiederherstellung eines optimalen Blutflusses.
• Troyanov-Trendelenburg-Betrieb. Isolierung der großen Vena saphena durch den Leistenschnitt, Nähen, um den schwebenden Thrombus zu fixieren.
• Installation von Filtern. Nähen Sie einen schirmförmigen Filter in die Höhle der unteren Hohlvene, um zu verhindern, dass ein Blutgerinnsel in wichtige Blutgefäße eindringt und sich im Blut ausbreitet.

5 Lebensmittel für Thrombosen verboten

Um Übergewicht zu reduzieren, muss der Patient seine Ernährung anpassen und angereicherte Lebensmittel einführen. Das Menü sollte reich an Obst und Gemüse sein. Um die Wände der Blutgefäße zu stärken, enthält die Diät Kohl, Hagebutten, Sauerampfer, Wassermelone, Dill. Kupferhaltige Meeresfrüchte erhöhen die Elastizität der Venen.

Verbotene Lebensmittel mit hohem Risiko für Blutgerinnsel:

1. Alkohol, der die Produktion von Proteinen durch die Leber negativ beeinflusst;
2. Schokolade, Kaffee, deren Extrakte das Sympathikus-Nebennieren-System aktivieren;
3. Äpfel, Kohl, Schwarzbrot, was zu einer erhöhten Gasbildung und Schwierigkeiten beim Abfließen von Blut aus den unteren Extremitäten führt;
4. Kopfsalat, Spinat, Rinderleber, die eine große Menge an Vitamin K enthält, unter deren Beteiligung sich Blutgerinnsel bilden;
5. Mayonnaise, fetthaltige Lebensmittel, geräuchertes Fleisch, schwer verdauliche tierische Fette und für die Leber.

Deep Vene Thrombosis Nutrition Video:

Das Video enthält eine Beschreibung der Produkte, die mit einem erhöhten Risiko für Blutgerinnsel verboten sind. Der Zweck der Ernährungstherapie: Verhinderung des Risikos einer neuen Blutgerinnselbildung, Beschleunigung der Resorption des gebildeten Blutgerinnsels. Das Vermeiden verbotener Lebensmittel erhöht die Wahrscheinlichkeit, Ihr Wohlbefinden zu verbessern.

Um Blutgerinnsel zu vermeiden, sollten Sie mehr laufen, Ihr motorisches Regime optimieren und lange Spaziergänge üben. Das Übergießen mit kaltem Wasser verringert das Risiko, Gefäßpathologien zu entwickeln. Es ist sehr wichtig, das Rauchen und das Trinken von Alkohol vollständig einzustellen.

Wenn die ersten Anzeichen von Krampfadern auftreten, müssen Sie einen Arzt konsultieren und seine Empfehlungen sorgfältig befolgen. Eine solche Taktik verlangsamt das Fortschreiten der Krankheit und verringert das Risiko von Komplikationen.

Der Autor des Artikels: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. Chirurg, Phlebologe

Ausbildung: Staatliche Universität für Medizin und Zahnmedizin in Moskau (1996). 2003 erhielt er ein Diplom vom Pädagogischen und Wissenschaftlichen Medizinischen Zentrum der Präsidialverwaltung der Russischen Föderation.