Chorioretinale Dystrophie Der Netzhaut - Ursachen, Symptome Und Behandlung

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44

Chorioretinale Dystrophie der Netzhaut

Inhalt:

• Was ist Chorioretinaldystrophie?
• Die Ursachen der Chorioretinaldystrophie
• Symptome einer Chorioretinaldystrophie
• Diagnose einer Chorioretinaldystrophie
• Behandlung der Chorioretinaldystrophie

Was ist Chorioretinaldystrophie?

Chorioretinale Dystrophie (CHRD) ist eine Dystrophie des zentralen Teils der Netzhaut. Synonyme: zentrale Dystrophie, senile Makuladegeneration. Dies ist eine altersbedingte Pathologie, die im Alter von 50 bis 60 Jahren auftritt und häufiger bei Frauen beobachtet wird.

Bei altersbedingter Netzhautdegeneration treten allmähliche irreversible Veränderungen im makulären (zentralen) Bereich der Netzhaut auf, was zu einem signifikanten Verlust des zentralen Sehvermögens führt. Das Netzhautgewebe wird durch faseriges Gewebe unter Bildung von Narben ersetzt. Normalerweise entwickelt sich dieser Prozess in beiden Augen parallel, in einigen Fällen kann er jedoch in einem Auge vorzeitig auftreten.

Selbst in schweren Fällen führt CCRD nicht zu völliger Blindheit, da das periphere Sehen innerhalb normaler Grenzen bleibt. Dies verliert jedoch vollständig die Fähigkeit, Arbeiten auszuführen, die eine klare Sicht erfordern (Lesen, Schreiben, Fahren usw.).

Die Inzidenz der Krankheit steigt mit dem Alter: Im Alter von 51 bis 64 Jahren sind es 1,6% der Gesamtbevölkerung, im Alter von 65 bis 74 Jahren - 11%, über 75 Jahre - 28%.

Die Krankheit verläuft chronisch und langsam fortschreitend. Es sollte von einer Netzhautablösung unterschieden werden - dies sind unterschiedliche Pathologien.

Die Ursachen der Chorioretinaldystrophie

Die Ursachen und die Ätiologie der KHK sind nicht vollständig verstanden.

Die Liste der Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit seiner Entwicklung erhöhen, umfasst:

• Erbliche Veranlagung;
• Schwächung des Immunsystems;
• Durchblutungsstörungen im Gefäßsystem der Augen;
• Endokrine Pathologien (Diabetes mellitus);
• Myopie (Myopie) von mittlerem bis hohem Grad;
• Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System (Hypertonie, Atherosklerose);
• Übermäßige Exposition der Augen gegenüber ultravioletter Strahlung;
• Infektiöse, toxische oder traumatische Augenschäden;
• Schlechte Ernährung;
• Schlechte Gewohnheiten haben.

Chorioretinale Dystrophie entwickelt sich unter dem Einfluss einer Kombination von Faktoren. Es kann sich entweder um eine angeborene Krankheit mit einer autosomal dominanten Übertragungsart oder um eine Folge eines infektiös-entzündlichen Prozesses handeln.

Zusätzliche Risikofaktoren sind:

• Weiblich;
• Leichte Pigmentierung der Haut und der Iris der Augen;
• Rauchmissbrauch;
• Chirurgische Behandlung von Katarakten in der Geschichte.

Symptome einer Chorioretinaldystrophie

Es gibt zwei Formen von CHRD: nicht exsudativ (trocken, atrophisch) und exsudativ (nass).

Trockene nicht-exsudative Dystrophie ist eine frühe Form der Krankheit und tritt in 85-90% der Fälle auf. Es ist gekennzeichnet durch Stoffwechselstörungen zwischen den Gefäßen und der Netzhaut. Kolloidale Substanzen (Zersetzungsprodukte) reichern sich zwischen der von den Gefäß- und Netzhautmembranen gebildeten Grundschicht und dem retinalen Pigmentepithel an, wobei Pigmentumverteilung und Atrophie des Pigmentepithels auftreten.

Die Krankheit beginnt asymptomatisch und schreitet langsam voran. Die Sehschärfe bleibt für lange Zeit normal, es kann jedoch zu einer Krümmung von geraden Linien, einer Gabelung und einer Verzerrung der Formen und Größen von Objekten kommen. Allmählich wird das Bild unscharf, wenn Sie direkt (wie durch eine Wasserschicht) schauen. Die Sehschärfe nimmt ab. Dieser Prozess kann sich irgendwann stabilisieren, aber auch zu einem vollständigen Verlust des zentralen Sehvermögens führen.

Im zweiten Auge beginnt sich die Krankheit spätestens fünf Jahre nach der Niederlage des ersten zu entwickeln. In 10% der Fälle wird die trockene Dystrophie zu einer schwereren feuchten Form. In diesem Fall tritt das Eindringen von Flüssigkeit (Blut) durch die Wände der neu gebildeten Gefäße und deren Ansammlung unter der Netzhaut auf.

Exsudative Dystrophie hat vier Entwicklungsstadien:

1. Ablösung des Pigmentepithels. Sehschärfe bleibt, schwache Manifestationen von Hyperopie oder Astigmatismus, das Auftreten von Nebel oder trüben Flecken vor den Augen sind möglich. Der Prozess kann die entgegengesetzte Entwicklung haben (Adhäsion der Ablösestellen).
2. Ablösung des Neuroepithels. Zu den oben genannten Symptomen kommt eine signifikante Abnahme des Sehvermögens bis hin zum Verlust der Lese- und Schreibfähigkeit hinzu. Verschwommene Grenzen und Ödeme der Ablösungszone, pathologische Gefäßproliferation werden festgestellt.
3. Hämorrhagische Ablösung von Pigment und Neuroepithel. Das Sehvermögen bleibt niedrig. Es bildet sich ein großer rosa-brauner Fokus der Pigmentakkumulation mit klaren Grenzen. Die zystoide Netzhaut ragt in den Glaskörper hinein. Wenn die neu gebildeten Gefäße platzen, treten Blutungen auf.
4. Narbenstadium. An der Stelle der Läsion bildet sich faseriges Gewebe und es bildet sich eine Narbe.

Diagnose einer Chorioretinaldystrophie

Die Diagnose wird anhand von Patienteninterviews, Sehschärfetests, Ophthalmoskopie, Campimetrie und Amsler-Test (Studien des zentralen Gesichtsfeldes) gestellt.

Von instrumentellen Diagnosemethoden werden verwendet:

• Computerperimetrie;
• Laser-Scanning-Tomographie der Netzhaut;
• Elektroretinographie;
• Fundus-Fluoreszenz-Angiographie.

Behandlung der Chorioretinaldystrophie

Die Wahl der Behandlungstaktik hängt von der Form und dem Stadium des Prozesses ab. Das Hauptziel ist die Stabilisierung und Kompensation. Behandlungsmethoden: medizinisch, laser, chirurgisch.

In nicht exsudativer Form werden intravenöse Injektionen von Thrombozytenaggregationshemmern, Antikoagulanzien und Angioprotektoren, Vasodilatatoren (Cavinton), Antioxidantien (Emoxipin) und Vitamintherapie verschrieben. Die Behandlung sollte kontinuierlich sein und zweimal im Jahr (im Herbst und Frühjahr) Kurse belegen.

In der exsudativen Form wird eine allgemeine und lokale Behandlung durchgeführt, eine Laserkoagulation (Kauterisation) der Netzhaut ist möglich, um Ödeme und die Zerstörung der neovaskulären (aus pathologischen Gefäßen gebildeten) Membran zu beseitigen. Auf diese Weise können Sie die weitere Entwicklung des dystrophischen Prozesses unterbrechen.

Eine Operation wird verwendet, um die Blutversorgung des Augenhintergrunds zu verbessern. Dies kann Vitrektomie (Entfernung eines Teils des Glaskörpers), Vasorekonstruktion, Revaskularisation (Wiederherstellung eines normalen mikrovaskulären Netzwerks) sein.

Die Prognose ist im Allgemeinen ungünstig, da es unmöglich ist, das Sehvermögen wiederherzustellen. Aber auch bei einem vollständigen Verlust des zentralen Sehvermögens bleibt das periphere Sehen ausreichend, um sich im Alltag selbst zu bedienen und sich im Raum zu orientieren.

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Der Autor des Artikels: Degtyareva Marina Vitalievna, Augenärztin, Augenärztin