Epikondylitis Der Schulter (Schultergelenk) - Arten, Ursachen, Symptome Und Behandlung

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44

Epikondylitis der Schulter (Schultergelenk)

Inhalt:

• Was ist Epicondylitis?
• Arten von Schulterepicondylitis
• Ursachen der Schulterepicondylitis
• Symptome einer Schulterepicondylitis
• Diagnose
• Behandlung der Schulterepicondylitis

Was ist Schulterepicondylitis?

Die Epikondylitis der Schulter ist eine degenerativ-entzündliche Läsion von Geweben im Bereich des Schultergelenks: die Epikondylen und die daran befestigten Sehnen.

Die Humerusknochen haben an ihren Enden die sogenannten Kondylen - knöcherne Verdickungen, auf deren Oberfläche sich andere Vorsprünge befinden - Epikondylen, die dazu dienen, Muskeln zu binden.

Die Hauptursache für Epicondylitis ist in den meisten Fällen eine chronische Überlastung der Unterarmmuskulatur - im Rahmen der beruflichen Tätigkeit.

Schulterepicondylitis macht 21% der berufsbedingten Handerkrankungen aus.

Arten von Schulterepicondylitis

Es gibt zwei Haupttypen von Epicondylitis:

• Äußerlich (lateral), bei dem die vom äußeren Epikondylus des Humerus ausgehenden Sehnen betroffen sind;
• Intern (medial), wenn die Stelle der Anhaftung von Muskelsehnen am inneren Epikondylus des Humerus betroffen ist.

Die vom äußeren Epikondylus ausgehenden Muskeln strecken den Ellbogen, die Hand und die Finger und sind für die Supination (Außenrotation) der Hand und des Unterarms verantwortlich. Die Sehnen der Beugemuskeln von Ellbogen, Handgelenk und Fingern sind am inneren Epikondylus befestigt. Diese Muskeln sorgen für eine Pronation des Unterarms und der Hand.

Ursachen der Schulterepicondylitis

Die Hauptursache für eine Epicondylitis des Schultergelenks ist das regelmäßige Trauma der Sehnen unter leichtem, aber systematischem Stress. Die ständige kontinuierliche Arbeit von Muskeln und Sehnen führt zum Bruch einzelner Sehnenfasern, an deren Stelle sich anschließend Narbengewebe bildet. Dies führt allmählich zu degenerativen Veränderungen im Gelenkbereich, gegen die sich der Entzündungsprozess zu entwickeln beginnt.

Die Risikofaktoren, die die Krankheit auslösen, umfassen:

• Die Besonderheiten der beruflichen Tätigkeit;
• Bestimmte Sportarten ausüben;
• Das Vorhandensein von Begleiterkrankungen.

Eine Epikondylitis der Schulter wird häufig bei Menschen diagnostiziert, deren Hauptaktivität mit sich wiederholenden Handbewegungen verbunden ist: Fahrer verschiedener Fahrzeuge, Chirurgen, Masseure, Stuckateure, Maler, Milchmädchen, Friseure, Schreibkräfte, Musiker usw.

Unter Sportlern sind Tennis und Golfer am anfälligsten für diese Krankheit. Kein Wunder, dass die laterale Epicondylitis auch als "Tennisellenbogen" und medial als "Golferellenbogen" bezeichnet wird.

Epicondylitis wird unter anderem häufig von zervikaler und thorakaler Osteochondrose, Periarthritis des Schulterblatts und Osteoporose begleitet.

Symptome einer Schulterepicondylitis

Die höchste Inzidenz liegt im Alter zwischen 40 und 60 Jahren. Externe Epicondylitis tritt zehnmal häufiger auf als interne. Diese Art der Epicondylitis betrifft hauptsächlich Männer, während die mediale Epicondylitis hauptsächlich bei Frauen diagnostiziert wird.

Häufige Symptome der Krankheit:

• Spontane Schmerzen im Ellenbogengelenk, intensiv und brennend bei Exazerbationen, stumpf und schmerzhaft im chronischen Krankheitsverlauf;
• Erhöhtes Schmerzsyndrom während der Belastung des Ellenbogengelenks und der Unterarmmuskulatur;
• Allmählicher Verlust der Muskelkraft im Arm.

Bei einer Epicondylitis der Schulter treten Gelenkschmerzen nur bei unabhängigen aktiven Bewegungen und Muskelverspannungen auf. Passive Bewegungen (Streckung und Beugung) sind schmerzlos, wenn der Arzt sie selbst mit der Hand des Patienten ausführt. Dies ist der Unterschied zwischen dieser Krankheit und Arthritis oder Arthrose.

Bei lateraler Epicondylitis nimmt der Schmerz mit der Streckung und Supination des Handgelenks zu (Drehen des Unterarms nach außen, Handfläche nach oben). Bei medialer Epicondylitis nehmen die Schmerzen mit der Beugung und Pronation des Unterarms zu (Drehen der Handfläche nach unten).

Zum Thema: Schmerzen im Schultergelenk - was tun?

Diagnose

Die Diagnose wird auf der Grundlage von Beschwerden und externen Untersuchungen gestellt. Die Radiographie bei Epicondylitis ist nur bei einem langen chronischen Verlauf aussagekräftig, wenn strukturelle Veränderungen im betroffenen Gelenk spürbar werden: Abnahme der Knochendichte (Osteoporose), pathologische Auswüchse (Osteophyten).

MRT- und biochemische Blutuntersuchungen werden durchgeführt, wenn eine Epicondylitis von anderen Krankheiten oder Verletzungen (Fraktur, Tunnelsyndrom oder SGS) unterschieden werden muss.

Behandlung der Schulterepicondylitis

Bei leichten Schmerzen in der Schulter wird empfohlen, die Bewegungen, die zu ihrem Auftreten führen, auszuschließen, um das Ellbogengelenk vorübergehend zu beruhigen (Krankheitsurlaub bei der Arbeit oder Pause vom Sporttraining).

Bei starkem Schmerzsyndrom in der Exazerbationsphase erfolgt die kurzfristige Immobilisierung des Gelenks mit einem Gips oder einer Schiene. Sie können auch eine spezielle orthopädische Orthese tragen, deren langfristige Verwendung jedoch unwirksam ist.

Die medikamentöse Behandlung umfasst:

• Verwendung von NSAIDs zur äußerlichen Anwendung (Salben und Gele): Diclofenac, Voltaren, Indomethacin, Nurofen;
• Blockade mit Corticosteroid-Medikamenten (Hydrocortison oder Methylprednisolon), die direkt in den Entzündungsbereich injiziert werden;
• B-Vitamin-Injektionen.

Eine breite Palette von physiotherapeutischen Verfahren kann ebenfalls angewendet werden:

• Stoßwellentherapie;
• Magnetotherapie;
• Phonophorese und Elektrophorese;
• Bernards Strömungen;
• Paraffinanwendungen;
• Kryotherapie usw.

Zum Thema: Liste moderner Medikamente und Medikamente für Gelenke

Experten haben unterschiedliche Meinungen über Massage. Einige von ihnen glauben, dass eine Massage gegen Epicondylitis nutzlos und sogar schädlich ist.

Die Prognose ist im Allgemeinen günstig, bei Einhaltung des richtigen Regimes von Arbeit, körperlicher Aktivität und Ruhe kann eine stabile Remission erreicht werden.

Nach dem Ende des akuten Stadiums der Krankheit helfen therapeutische Übungen, die Funktionalität des Gelenks wiederherzustellen, dessen Zweck darin besteht, die Muskeln und Sehnen zu dehnen und zu entspannen. Übungen zur Bewegungstherapie umfassen die Beugung und Streckung des Hand- und Ellbogengelenks sowie die Pronation-Supination des Unterarms. Zuerst werden sie als passive Bewegungen ausgeführt, d.h. Gehen Sie dann mit Hilfe einer gesunden Hand zu aktiven Bewegungen über, die von den Muskeln der entwickelten Hand ausgeführt werden.

Der Autor des Artikels: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. Chirurg, Phlebologe

Ausbildung: Staatliche Universität für Medizin und Zahnmedizin in Moskau (1996). 2003 erhielt er ein Diplom vom Pädagogischen und Wissenschaftlichen Medizinischen Zentrum der Präsidialverwaltung der Russischen Föderation.