Toxokariose Bei Kindern - Ursachen, Symptome Und Behandlung

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Toxokariose bei Kindern

Die Toxokariase bei Kindern ist eine zoonotische Helminthiasis, die sich in einer Schädigung der inneren Organe und Augen durch durch den Körper wandernde Nematodenlarven äußert. Die Krankheit wird durch den Toxocara-Wurm (Toxocara canis) ausgelöst. Die Würmer haben einen länglichen Körper, der einem Zylinder ähnelt und an beiden Enden spitz zuläuft. Frauen können bis zu 10 cm lang und Männer 6 cm sein.

Erwachsene parasitieren im Körper von Hunden, Wölfen, Schakalen und anderen Hunden, seltener finden sich Toxocars im Körper von Katzen. Tiere geben Eier an die Umwelt ab, die nach einer gewissen Zeit invasiv werden. Danach gelangen sie irgendwie in den Körper eines Säugetiers und wandern durch ihn, was Symptome der Krankheit verursacht. Nach der Klassifikation der Helminthiasen bezieht sich Toxokariase auf Geohelminthiasis, da sich Eier mit Larven auf die Invasion in den Boden vorbereiten.

Die Toxokariose bei Kindern äußert sich in vielen verschiedenen Symptomen, die selbst erfahrene Ärzte manchmal nicht anhand des Krankheitsbildes diagnostizieren können. Tatsache ist, dass die Larven fast jedes Organ des Kindes durchdringen können, wenn sie durch die Blutgefäße wandern. Je nachdem, welches Organ betroffen ist, unterscheiden sich die Symptome der Krankheit.

Trotzdem entwickeln Kinder immer mit Toxokariose allergische Reaktionen wie Urtikaria oder Asthma bronchiale. In schweren Fällen wird ein Quincke-Ödem beobachtet.

Toxokariose ist bei Kindern unter 14 Jahren, die in ländlichen Gebieten leben, weit verbreitet. Kinder von 3 bis 5 Jahren sind im Hochrisikogebiet. Die Krankheit kann Jahre dauern, und die Eltern werden das Kind erfolglos wegen einer Vielzahl von Pathologien behandeln. Nur eine adäquate antiparasitäre Therapie rettet Kinder vor vielen gesundheitlichen Problemen.

Inhalt:

• Ursachen der Toxokariase bei Kindern
• Symptome einer Toxokariose bei Kindern
• Diagnose der Toxokariase bei Kindern
• Behandlung der Toxokariose bei Kindern

Ursachen der Toxokariase bei Kindern

Am häufigsten sind Hunde die Quelle des Befalls. Welpen sind von größter epidemiologischer Bedeutung für die Übertragung. Der Erreger der Toxokariase bei Katzen ist sehr selten.

Das Aussehen der Parasiten ähnelt stark menschlichen Spulwürmern, da sie zur gleichen Gruppe von Helminthen gehören. Sowohl Toxocaras als auch Spulwürmer haben eine ähnliche Struktur und einen ähnlichen Lebenszyklus. Der endgültige Besitzer des Ascaris ist jedoch ein Mann, und der Toxocar ist ein Hund. Daher unterscheiden sich die Symptome der Krankheit.

Wenn Parasiten in den menschlichen Körper eindringen, der für sie ein zufälliger Wirt ist, verursachen sie schwere Schäden an den inneren Organen, da sie in seinem Körper nicht normal existieren können. Die Larven können ihren Lebenszyklus nicht ausreichend abschließen und werden zu einem geschlechtsreifen Individuum.

Toxocars gelangen über den Magen-Darm-Trakt in den Körper von Tieren (Katzen und Hunde). Dies geschieht meistens beim Verzehr anderer infizierter Säugetiere, beim Verzehr von Kot mit Larven, während der intrauterinen Entwicklung von Welpen (Larven können in die Plazenta eindringen) oder wenn Welpen von einer kranken Mutter gestillt werden. Unter dem Einfluss der Magenumgebung werden die Larven aus ihrer Membran freigesetzt, dringen durch das Blut in die Leber, in die Vena cava inferior, in das rechte Atrium und in die Lunge ein. Dann steigen sie in die Luftröhre, in den Kehlkopf, in den Hals, werden wieder mit Speichel verschluckt, gelangen wieder in den Verdauungstrakt, wo sie die Pubertät erreichen. Im Dünndarm von Katzen und Hunden leben, parasitieren und vermehren sich Toxocars. Ihre Eier werden zusammen mit dem Kot in die äußere Umgebung ausgeschieden und nach einer gewissen Zeit sind sie bereit für die Invasion.

Die Infektion von Kindern mit Toxokariose erfolgt wie folgt:

• Das Kind schluckt die Eier des Wurms aus dem Fell des Tieres.
• Das Kind isst Lebensmittel, die mit Toxocar-Eiern besät sind (meistens Obst, Gemüse, Beeren, Kräuter).
• Das Kind frisst den Boden (meistens Sand) mit Toxocar-Eiern. Dies geschieht hauptsächlich während der Spiele im Sandkasten und wird durch die Altersmerkmale von Kindern erklärt.
• Kakerlaken stellen eine besondere Gefahr hinsichtlich der Übertragung von Toxokariasen auf den Menschen dar. Sie essen die Eier des Wurms und scheiden sie in den Häusern der Menschen aus. Oft säen sie mit ihrem Kot menschliche Nahrung mit lebensfähigen Eiern. Dies kann zu einer Infektion des Menschen führen.
• Schweine, Hühner und Lämmer können als Reservoirtiere für Toxocar-Larven dienen. Daher kann ein Kind durch den Verzehr von infiziertem Fleisch infiziert werden.

Es sind kleine Kinder, die am häufigsten mit Toxokariose infiziert werden, da sie schlecht formulierte Regeln für die persönliche Hygiene haben. Der Höhepunkt der Invasion tritt in der warmen Jahreszeit auf, wenn menschliche Kontakte mit dem Boden häufiger werden.

Im Körper des Kindes dringen die Toxocara-Larven in den systemischen Kreislauf ein und setzen sich in verschiedenen Organen ab. Da der menschliche Körper eine für Toxocara ungeeignete Umgebung ist, ist die Larve von einer dichten Kapsel umgeben und in dieser Form für lange Zeit inaktiv. In einem ähnlichen Zustand können Parasitenlarven viele Jahre existieren. Gleichzeitig erlaubt das Immunsystem des Kindes ihm nicht, weiterzumachen und ständig einen fremden Organismus anzugreifen. Infolgedessen tritt an der Stelle, an der der Parasit aufgehört hat, eine chronische Entzündung auf. Wenn das Immunsystem geschwächt ist, wird der Wurm aktiviert und die Krankheit verschlimmert sich.

Symptome einer Toxokariose bei Kindern

Die Symptome einer Toxokariose bei Kindern unter 12 Jahren sind am häufigsten ausgeprägt, manchmal nimmt die Krankheit einen schweren Verlauf. In einem höheren Alter ist es möglich, dass die Symptomatik der Krankheit beseitigt ist oder dass keine Beschwerden des Patienten vorliegen.

Die Symptome einer Toxokariase bei Kindern sollten anhand der Form der Krankheit berücksichtigt werden, dh je nachdem, welches Organ vom Parasiten betroffen ist:

1. Viszerale Toxokariose bei Kindern mit inneren Organschäden. Da sich die Larven des Wurms durch die Venen durch den Körper bewegen, setzen sie sich meistens in den Organen ab, die gut mit Blut versorgt sind, aber der Blutfluss in ihnen ist schwach. Meist sind dies Lunge, Leber und Gehirn.

   In Anbetracht der Niederlage der Verdauungsorgane des Kindes (Leber, Gallenwege, Bauchspeicheldrüse, Darm) durch Toxocar-Larven können folgende Symptome unterschieden werden:

   • Schmerzen im rechten Hypochondrium, im Bauch, im Nabel.
   • Appetitstörungen.
   • Aufblähen.
   • Bitterkeit im Mund.
   • Häufiger Wechsel von Durchfall und Verstopfung.
   • Übelkeit und Erbrechen.
   • Verlust des Körpergewichts, Verzögerung der körperlichen Entwicklung.

   Wenn Toxocars die Lunge beeinträchtigen, entwickelt das Kind charakteristische bronchopulmonale Symptome mit trockenem Husten, Atemnot und Atembeschwerden. Die Entwicklung von Asthma bronchiale ist nicht ausgeschlossen. Es gibt Hinweise auf die Manifestation einer Lungenentzündung, die tödlich war.

   Wenn sich die Larven auf den Herzklappen niederlassen, führt dies zur Entwicklung einer Herzinsuffizienz des Patienten. Die Haut des Kindes, die unteren und oberen Gliedmaßen sowie das Nasolabialdreieck werden blau. Auch in Ruhe treten Atemnot und Husten auf. Mit der Niederlage der rechten Herzhälfte tritt ein schweres Ödem an den Beinen auf. Dieser Zustand erfordert einen dringenden Krankenhausaufenthalt.

2. Augentoxokariose bei Kindern. Die Sehorgane sind selten von Toxocara-Larven betroffen. Dies äußert sich in Sehverlust, Bindehauthyperämie, Augapfelausbeulung und Augenschmerzen. Ein Auge ist am häufigsten betroffen.
3. Hauttoxokariose bei Kindern. Wenn die Larven in die Dermis des Kindes eindringen, äußert sich dies in starkem Juckreiz, Brennen und einem Gefühl der Bewegung unter der Haut. An der Stelle, an der die Larve aufhört, tritt in der Regel eine anhaltende Entzündung auf.
4. Neurologische Toxokariase bei Kindern. Wenn die Toxocara-Larve in die Hirnhäute eingedrungen ist, äußert sich die Krankheit in charakteristischen neurologischen Symptomen: Verhaltensstörungen, Gleichgewichtsstörungen, Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Schwindel, Symptome einer fokalen Hirnschädigung (Krämpfe, Lähmungen, Paresen usw.).

Unabhängig davon, wo die Larve aufgehört hat, beginnt das Immunsystem, sie anzugreifen, was zur Entwicklung allergischer Reaktionen führt:

• Hautausschlag. Meistens ähnelt es Mückenstichen und ist wie ein Ring geformt. Der Ausschlag juckt stark und kann fast überall am Körper auftreten.
• Quinckes Ödem. Dieser Zustand ist durch eine Schwellung der Weichteile im Nacken gekennzeichnet. Bei einer ausgeprägten Reaktion kann es zu einem Erstickungsanfall kommen, der, wenn keine angemessene Unterstützung bereitgestellt wird, zum Tod des Kindes führt.
• Bronchialasthma. Das Kind hustet ständig. Der Husten ist von Natur aus trocken, der Auswurf wird in kleinen Mengen abgetrennt. Während eines Angriffs sind starkes Keuchen und lautes Atmen zu hören.

Die häufigsten Symptome einer Toxokariose bei Kindern sind:

• Ein Anstieg der Körpertemperatur auf 37-38 ° C und darüber, ein fieberhafter Zustand.
• Rausch des Körpers mit Schwäche, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit.
• Eine Zunahme der Lymphknoten, während sie nicht weh tun und mobil bleiben.
• Lungensyndrom mit anhaltendem trockenem Husten.
• Vergrößerung von Milz und Leber.
• Verletzung der Darmflora.
• Häufige Infektionen im Zusammenhang mit der Stärke des Immunsystems.

Diagnose der Toxokariase bei Kindern

Die Diagnose einer Toxokariose bei Kindern ist sehr schwierig, da es sehr schwierig ist, die Krankheitssymptome von Erkrankungen anderer Organe zu unterscheiden. Deshalb wurden solche Kinder lange Zeit von Gastroenterologen, Pulmonologen und anderen engen Spezialisten erfolglos behandelt. Kinderärzte stufen diese Kinder als häufig krank ein.

Es ist möglich, eine parasitäre Invasion durch einen Anstieg der Eosinophilen im Blut (sie sind für die antiparasitäre Immunität verantwortlich) und einen Anstieg des gesamten Immunglobulins E zu vermuten.

Manchmal können Toxocara-Larven während der mikroskopischen Untersuchung im Sputum gefunden werden. Die aussagekräftigste Methode zum Nachweis dieser parasitären Invasion ist jedoch der ELISA mit dem extrasekretorischen Antigen von Toxocar-Larven.

Behandlung der Toxokariose bei Kindern

Die Behandlung der Toxokariose bei Kindern beginnt mit der Einnahme von Anthelminthika.

Am häufigsten wird einem Kind eines der folgenden Arzneimittel verschrieben:

• Mintezol. Der Behandlungsverlauf kann 5-10 Tage betragen.
• Vermox. Der Behandlungsverlauf kann 14 bis 28 Tage dauern.
• Ditrazincitrat. Das Medikament wird für 2-4 Wochen eingenommen.
• Albendazol. Der gesamte Kurs kann 10 bis 20 Tage dauern.

Darüber hinaus muss das Kind die Darmflora normalisieren. Zu diesem Zweck werden ihm Probiotika Linex, Bifiform, Bifidum forte usw. verschrieben. Um Toxine aus dem Darm zu entfernen, werden Adsorbentien verschrieben, beispielsweise Smecta oder Enterol.

Die symptomatische Therapie beschränkt sich auf die Einnahme von Antipyretika (Paracetamol, Ibuprofen). Bei starken Bauchschmerzen kann Papaverin verschrieben werden. Um allergische Reaktionen auszuschließen, werden dem Kind Antihistaminika wie Zyrtek, Zodak usw. verschrieben. Glukokortikosteroide werden bei schweren Erkrankungen mit schweren allergischen Reaktionen verabreicht. Gleiches gilt für Elektrolytlösungen, die in einem Krankenhaus intravenös verabreicht werden, um Vergiftungssymptome zu reduzieren.

Kindern müssen unbedingt Hepatoprotektoren verschrieben werden, um die Leberfunktion wiederherzustellen. Wenn es nötig ist, sind nicht nur ein Parasitologe, Kinderarzt und Spezialist für Infektionskrankheiten, sondern auch ein Neurologe, Augenarzt und Chirurg an der Arbeit beteiligt.

Wenn die Krankheitssymptome akut sind, ist die Unterbringung des Kindes in einem Krankenhaus angezeigt.

Zusätzlich zur Einnahme von Medikamenten wird das Kind auf eine spezielle Diät umgestellt, bei der alle Produkte aus dem Menü entfernt werden, die eine allergische Reaktion hervorrufen können. Dies sind Schokolade, Zitrusfrüchte, Gewürze, geräuchertes Fleisch usw.

Wenn ein Kind aus dem Krankenhaus entlassen wird, wird es für ein weiteres Jahr von einem Kinderarzt überwacht und alle zwei Monate besucht. Je nach Schwere der Erkrankung werden Kinder 1-3 Monate lang nicht geimpft. Im gleichen Zeitraum erhalten sie einen medizinischen Rückzug aus dem Sportunterricht.

In der Regel ist die Prognose für eine Toxokariose bei Kindern günstig, eine Schädigung von Herz, Gehirn und Augen ist selten. Es ist jedoch sehr gefährlich, mit einer angemessenen Therapie zu verzögern.

Autor des Artikels: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infektionist

Ausbildung: 2008 erhielt er ein Diplom in Allgemeinmedizin an der Pirogov Russian Research Medical University. Sofort bestand er ein Praktikum und erhielt ein Diplom eines Therapeuten.