Lupus Antikoagulans Während Der Schwangerschaft - Was Ist Die Gefahr?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44

Warum ist Lupus-Antikoagulans gefährlich?

Im menschlichen Körper gibt es viele sehr komplexe Prozesse, die den Stoffwechsel umsetzen. Die meisten Indikatoren für biochemische Transformationen können mithilfe von Labortests analysiert werden. Abweichungen einiger Indikatoren von der Norm können ein Zeichen für eine beginnende Krankheit oder Genesung sein.

Es gibt eine Reihe von biochemischen Substanzen, die ein gesunder Mensch unter keinen Umständen haben sollte. Wenn sie nur in einer minimalen Menge auftraten, deutet dies auf eine Pathologie hin. Diese Substanzen umfassen VA oder Lupus-Antikoagulans.

Der Blutgerinnungsprozess durchläuft mehrere aufeinanderfolgende Phasen. In jeder Phase sind zahlreiche Substanzen beteiligt. Auf der Oberfläche von Blutplättchen, Zellen, die für die Bildung eines Blutgerinnsels verantwortlich sind, befinden sich Phospholipidmoleküle, die bei einer Schädigung der Gefäßwand die korrekte Blutstillung aktivieren.

Lupus-Antikoagulanzien sind Proteinmoleküle oder Klasse-G-Antikörper, die Phospholipidmoleküle schädigen und den reibungslosen Prozess der Thrombusbildung stören. VA sind Autoantikörper, die ihre Wirkung gegen ihren eigenen Körper und seine Zellen richten.

Lupus-Antikörper haben ihren Namen von der Krankheit "systemischer Lupus erythematodes", weil sie erstmals bei Patienten mit dieser Pathologie nachgewiesen wurden.

Krankheiten und Zustände, bei denen sie im menschlichen Blut vorhanden sind:

• Autoimmunerkrankungen;
• Fortgeschrittenes Stadium der HIV-Infektion;
• Onkologische Erkrankungen;
• Fehlgeburten und Probleme mit der Empfängnis mit Antiphospholipid-Syndrom bei gesunden Frauen, die sich in einem erhöhten Thromboserisiko äußern;
• Entzündungsprozess.

Der Nachweis von VA ist ein alarmierender Indikator, da eine beeinträchtigte Blutstillung die erfolgreiche Empfängnis und Schwangerschaft beeinträchtigt, Fehlgeburten verursacht und Unfruchtbarkeit hervorruft.

Ein erhöhter Gehalt an Lupus-Antikoagulans im Blut ist direkt mit einem hohen Risiko der Thrombusbildung, dem Auftreten von Blutgerinnseln in den Venen und Arterien der Extremitäten, Mikrogefäßen der Haut, in den Koronararterien und in den Gefäßen des Gehirns verbunden. Es ist fast unmöglich, das Auftreten eines Blutgerinnsels vorherzusagen, sein Auftreten hat schwerwiegende Folgen:

• Fetaler Tod in der späten Schwangerschaft;
• Frühe spontane Abtreibung;
• Schlaganfall und Myokardinfarkt;
• PE (Lungenembolie);
• Netzhautgefäßthrombose und Sehbehinderung.

Inhalt:

• Wann sollte man auf Lupus-Antikoagulans testen?
• Vorbereitung zur Analyse
• Was die Analyseergebnisse aussagen

Wann sollte man auf Lupus-Antikoagulans testen?

Die Analyse auf VA ist keine gewöhnliche Standardstudie. Dazu benötigen Sie eine Überweisung von einem Therapeuten, Gynäkologen, Rheumatologen und Kardiologen, um eine Hämostase-Pathologie zu diagnostizieren.

Indikationen zur Bestimmung der VA:

• Fehlgeburten unbekannter Ätiologie;
• Nichtstandardisierte Indikatoren des Kardiogramms (APT-Überschuss - Aktivierung der partiellen Thrombozytenzeit);
• Ermittlung der Ursache für das erhöhte Thromboserisiko;
• Diagnostik des Antiphospholipid-Syndroms;
• Infarkt des Gehirns, des Herzmuskels mit vorübergehenden ischämischen Anfällen bei Patienten unter 45 Jahren;
• Diagnose von Autoimmunerkrankungen.

Empfängnispathologien und Schwierigkeiten bei der Geburt eines Fötus, begleitet von VA im Blut, weisen darauf hin, dass die Frau an einem Antiphospholipid-Syndrom leidet. Dies wird durch die Daten einer zweifachen Studie bestätigt, die im Abstand von 6-8 Wochen durchgeführt wurde. Ein positives Ergebnis ist in beiden Fällen ein Zeichen des Syndroms. Diese Vermutungen werden durch das Vorhandensein von Anzeichen einer pathologischen Thrombose bei einer Frau bestätigt:

• Hirninfarkt;
• Herzinfarkt;
• Gefäßthrombose der Extremitäten;
• Verminderte Sehkraft;
• Geschichte von Fehlgeburten.

Andere Gruppen von Patienten mit erhöhten Spiegeln an Lupus-Antikoagulans zeigen möglicherweise keine Anzeichen einer Thrombose, neigen jedoch immer noch zu einer übermäßigen Blutgerinnung. Ein erhöhter VA-Spiegel ist ein Zeichen für Autoimmunprozesse und ein erhöhtes Thromboserisiko.

Wenn die Autoimmunpathologie von der Bildung von Proteinen begleitet wird, die den Zellen ihres eigenen Körpers entgegenwirken, spiegelt der erhöhte Gehalt an Lupus-Antikoagulans die bedauerliche Situation von Blutplättchen und anderen Zellen wider, gegen die Aggression gerichtet ist. Wenn dieser Indikator im Blut nachgewiesen wird, ist eine sofortige Prävention der Thrombose erforderlich, um die Entwicklung von Nekrose und Ischämie verschiedener Organe zu vermeiden.

Vorbereitung zur Analyse

Das Hauptmaterial für die Durchführung eines Koagulogramms und die Untersuchung der VA ist Blut aus einer Vene.

Da das Testergebnis von der Vorbereitung der Analyse abhängt, ist es wichtig, die folgenden Regeln zu befolgen:

• Die letzte Mahlzeit sollte spätestens 8 Stunden vor der Blutentnahme zur Analyse erfolgen, um den Beginn von Stoffwechselprozessen unter Beteiligung des Enzymsystems und biochemischer Wirkstoffe zu vermeiden, die die Daten verfälschen können.
• Sie können Wasser trinken, da Tee und Kaffee verboten sind.
• Alkoholkonsum ist strengstens verboten;
• Am Tag vor der Analyse ist es unerwünscht, fetthaltige Lebensmittel zu essen, die den Gehalt an Fett- und Proteinmolekülen im Blut erhöhen.
• Rauchen Sie 1-2 Stunden vor der Studie nicht, um eine Blutplättchenaggregation zu vermeiden.
• Blutverdünnende Medikamente (Aspirin, Ascorbinsäure, NSAIDs) sollten vorübergehend abgesetzt werden und nicht vor der Blutentnahme zur Analyse eingenommen werden. Informieren Sie den Laborarzt im Voraus über andere Medikamente.
• Am Vorabend können Sie körperliche Aktivität, Bewegung, Sport, Ultraschall, Röntgenuntersuchung und Physiotherapie nicht ertragen.

Die Studie wird morgens auf nüchternen Magen durchgeführt. Aus einer Vene wird Blut entnommen und sofort ins Labor geschickt.

Was die Analyseergebnisse aussagen

Die Norm für einen gesunden Menschen ist ein negatives Testergebnis, da VA nicht zu den notwendigerweise vorhandenen Blutbestandteilen gehört. Wenn kein Lupus-Gerinnungsmittel verfügbar ist, bedeutet dies, dass die Person kein Antiphospholipid-Syndrom und keine Autoimmunprozesse hat.

Der Indikator der Norm ist 31-44 Sekunden oder 0,8-1,2 cu. Einheiten

Ein erhöhter VA-Spiegel oder seine Spuren sind ein Zeichen für eine beeinträchtigte Blutstillung bei folgenden Krankheiten:

• Rheumatoide Arthritis;
• Systemischer Lupus erythematodes;
• Onkologische Schädigung der hämatopoetischen Organe (Myelom);
• Antiphospholipid-Syndrom, möglicherweise vor dem Hintergrund von Schwangerschaftspathologien;
• Einnahme bestimmter Medikamente wie Phenothiazin.

Falsch positive Testergebnisse können auf die komplexe Aufnahme von Blutverdünnern (Heparin, Hirudin) zurückzuführen sein. Daher wird die Analyse vor Beginn der Therapie durchgeführt.

Bei der Planung der Empfängnis eines Kindes wird die Analyse auf VA in Gegenwart einer Vorgeschichte von gefrorenen Schwangerschaften, dem Tod des Fötus, durchgeführt. Wenn eine Frau bereits schwanger ist, wird der VA-Test durchgeführt, wenn sie an Migräne, Zyanose und Taubheitsgefühl der Fingerspitzen leidet.

Mit der Korrektur des Antiphospholipid-Syndroms bei Frauen im fruchtbaren Alter steigt die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft um ein Vielfaches. Falls verfügbar, wird eine Heparintherapie durchgeführt, um eine Thrombose bei schwangeren Frauen zu verhindern.

Das erhöhte Risiko von Blutgerinnseln während der Schwangerschaft ist durch folgende Folgen bedroht:

• Hypoxie und fetaler Tod;
• Plazentaunterbrechung;
• Tela (Lungenembolie);
• Schlaganfall;
• Herz-Kreislauf-Pathologie;
• Akutes Nierenversagen.

Befindet sich ein Lupus-Antikoagulans im Blut, wird eine Therapie durchgeführt, die die folgenden Medikamente umfasst:

• Aspirin, Heparin, Warfarin - Korrektur des Antiphospholipid-Syndroms;
• Glukokortikosteroide Dexamethason, Prednisolon - Korrektur von Rheuma, Autoimmunprozessen;
• Plasmaphorese - Reinigung von Blutplasma aus Antikörpern und Autoimmunkomplexen.

Die Behandlungsdauer beträgt mindestens 3 Monate, dann wird eine zweite Untersuchung durchgeführt.

Rauchen Sie nicht, missbrauchen Sie keinen Alkohol, essen Sie keine fetthaltigen Lebensmittel und nehmen Sie keine unnötigen Medikamente ein, damit sich der Lupus-Antikoagulansspiegel wieder normalisiert. Es ist wichtig, überschüssiges Körpergewicht zu reduzieren. Es ist unerwünscht, Lebensmittel zu essen, die Blutgerinnsel hervorrufen: Pflaumen, Kräuter, Brokkoli und Kohl, getrocknete Aprikosen, Ofenkartoffeln.

Um die Blutdichte zu verringern und die Durchblutung zu stimulieren, ist es wichtig, sich intensiv mit Sport zu beschäftigen: Schwimmen im Pool, Joggen, Gehen, Gymnastik.

Wenn VA im Blut festgestellt wird, sollten die Patienten unter Aufsicht eines Kardiologen, Hämatologen oder Hämostasiologen behandelt werden. Bei der Planung einer Schwangerschaft bei Frauen mit erhöhtem Thromboserisiko ist es wichtig, regelmäßig den Gehalt an Lupus-Antikoagulans- und Koagulogramm-Indikatoren zu analysieren. Die gleichen Studien werden von den ersten Schwangerschaftstagen an durchgeführt und bis zur Geburt wiederholt. Bei Bedarf werden sie stationär einer Heparintherapie unterzogen.

Video über Lupus Antikoagulans und APS in der Schwangerschaft:

Der Autor des Artikels: Shutov Maxim Evgenievich | Hämatologe

Ausbildung: 2013 absolvierte er die Staatliche Medizinische Universität Kursk und erhielt das Diplom "Allgemeinmedizin". Nach 2 Jahren abgeschlossener Aufenthalt in der Fachrichtung "Onkologie". 2016 Abschluss des Aufbaustudiums am Pirogov National Medical and Surgical Center.