Interner Hydrozephalus - Ursachen, Symptome Und Behandlung

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Interner Hydrozephalus

Hydrocephalus oder Wassersucht des Gehirns ist eine Pathologie des Zentralnervensystems, die durch eine Verletzung der Bildung, Zirkulation und Absorption von Liquor cerebrospinalis hervorgerufen wird. Ein anderer Name für die Pathologie, Wassersucht des Gehirns, ist nicht ganz zutreffend, da die Cerebrospinalflüssigkeit oder Cerebrospinalflüssigkeit nicht Wasser ist, sondern die Produktion des Plexus choroideus der Ventrikel. Es wäscht das Gehirn und das Rückenmark und füllt nicht nur die Ventrikel, sondern auch die Subarachnoidal- und Subduralräume.

Cerebrospinalflüssigkeit transportiert biologisch aktive Hormone und Nährstoffe, schützt das Gehirn vor möglichen physischen Einflüssen und entfernt Stoffwechselabfälle. Darüber hinaus stabilisiert die Liquor cerebrospinalis den Hirndruck, versorgt das Gehirn und seine Homöostase mit Nahrung und schützt vor pathogenen Mikroorganismen. Daher wirken sich pathologische Veränderungen in der Cerebrospinalflüssigkeit negativ auf die Funktion des Zentralnervensystems aus.

Inhalt:

• Einstufung
• Interner Hydrozephalus verursacht
• Symptome des inneren Hydrozephalus
• Diagnose
• Interne Hydrozephalus-Behandlungsmethoden

Einstufung

Interner Hydrozephalus ist eine Ansammlung von Liquor cerebrospinalis in den Ventrikeln des Gehirns, ausgenommen der Subarachnoidalraum. Fast 90% der Patienten mit einer ähnlichen Diagnose sind Kinder, die mit dieser Pathologie geboren wurden und diese während der intrauterinen Entwicklung erhalten haben. Bei Erwachsenen tritt der innere Hydrozephalus um ein Vielfaches seltener auf.

Formen des inneren Hydrozephalus, abhängig von der Ursache seines Auftretens:

• Kommunizieren oder offen - entwickelt sich als Folge einer beeinträchtigten Absorption von Liquor cerebrospinalis oder ihrer Hypersekretion;
• Okklusiv oder geschlossen - entsteht, wenn die Zirkulationswege der Liquor cerebrospinalis durch Adhäsionen, einen Tumor oder Veränderungen blockiert werden, die infolge des Entzündungsprozesses aufgetreten sind.

Die Prognose des Verlaufs der geschlossenen Form ist oft ungünstig, es kommt darauf an, wie funktionsfähig solche Veränderungen sind.

Formen der Krankheit, abhängig vom Verlauf und der Schwere der Symptome:

• Akut - in den ersten Tagen des Hydrozephalus-Verlaufs fixiert, schnell fortschreitend;
• Subakut - schwere Symptome werden im ersten Monat der Krankheit diagnostiziert;
• Chronisch - Die Krankheit tritt für 6-10 Monate oder länger in diese Phase ein.

Die mittelschwere Form der Krankheit äußert sich praktisch nicht in signifikanten Symptomen und wird aus anderen Gründen versehentlich bei der Untersuchung der Gehirnstrukturen festgestellt. Manchmal wird es erkannt, wenn zerebrale Durchblutungsstörungen und funktionelle Veränderungen im Gehirnparenchym bereits irreversibel sind.

Arten der Krankheit in Abhängigkeit von der Dynamik ihrer Entwicklung:

• Progressiver Hydrozephalus - die Symptome nehmen aktiv zu, das Volumen der Liquor cerebrospinalis nimmt rasch zu;
• Stabilisierende oder passive Hydrozephalus - Krankheitsprogression tritt nicht auf;
• Regressiver Hydrozephalus - spontane Heilung erfolgt.

Bei der Diagnose wird der interne Hydrozephalus in einem von drei Stadien definiert:

• Kompensiertes Stadium - es wird keine Behandlung verschrieben, die Genesung erfolgt spontan.
• Subkompensiertes Stadium - Einige der Symptome verschwinden nicht ohne medikamentöse Behandlung.
• Dekompensiertes Stadium - Der negative Einfluss der Pathologie auf die Funktion des Gehirns ist so bedeutend, dass eine chirurgische Behandlung erforderlich ist.

Abhängig von der Schwere des Hirndrucks gibt es:

• Hypertensive Form - mit erhöhtem ICP;
• Normotensive Form - das Druckniveau ist normal;
• Die blutdrucksenkende Form - mit reduziertem ICP.

Interner Hydrozephalus verursacht

Es muss zwischen angeborenen und erworbenen Faktoren unterschieden werden, die zur Entwicklung der Krankheit bei Neugeborenen, älteren Kindern und Erwachsenen beitragen.

Ursachen der angeborenen Form der Krankheit:

• Von einer schwangeren Frau in den frühen Stadien der fetalen Entwicklung übertragene Infektionen (Röteln, Mumps, Herpes, Cytomegalievirus, Syphilis, Influenza, Atemwegsinfektion);
• Genetisch bedingte Pathologien;
• Störungen der fetalen Gehirnanatomie aufgrund von Vergiftungen (Rauchen einer schwangeren Frau, Trinken von Alkohol);
• Stoffwechselstörungen aufgrund von Leber- oder Nierenversagen des Fetus;
• Sauerstoffmangel des Fötus, Pathologie seines Kreislaufsystems;
• Fetale Hirnverletzung.

Ursachen der Krankheit, die in der frühen Kindheit auftrat:

• Geburtsverletzung;
• Hypoxie während der Wehen;
• Neuroinfektion (Meningitis, Enzephalitis);
• Blutung in den Ventrikeln des Gehirns;
• Gefäßerkrankungen;
• Hirntumoren jeglicher Ätiologie;
• Genetische Erkrankungen, deren eines der Symptome der externe Hydrozephalus ist.

Ursachen der Krankheit bei Erwachsenen:

• Traumatische Hirnverletzung durch Hirnblutung;
• Folge von Schlaganfall, Aortenaneurysma;
• Bösartiger Gehirntumor;
• Komplikationen von Neuroinfektionen;
• Diabetes mellitus;
• Alkoholismus;
• Sucht;
• Verletzung des Gehirnkreislaufs infolge eines Schlaganfalls.

Symptome des inneren Hydrozephalus

Die Manifestationen der Krankheit bei Kindern unter einem Jahr sind darauf zurückzuführen, dass die Schädelknochen noch beweglich sind und die Nähte zwischen ihnen nicht vollständig verknöchert sind und die Fontanellen nicht festgezogen sind.

Symptome des inneren Hydrozephalus bei Säuglingen:

• Ausgeprägtes venöses Netzwerk unter der dünnen Haut des Schädels;
• Verweigerung des Saugens aufgrund schmerzhafter Empfindungen aufgrund von Saugbewegungen und anschließendem Anstieg des Hirndrucks;
• Erbrechen;
• Verzögerung bei der Gewichtszunahme;
• Übermäßige Vergrößerung des Kopfumfangs;
• Stimmungsschwankungen, unruhiges Verhalten;
• Gref-Syndrom oder "Sonnenuntergang" -Syndrom, wenn die Sklera des Auges über seiner Iris sichtbar ist;
• Verzögerung in der psychomotorischen Entwicklung (die Fähigkeit zu kriechen, zu sitzen, zu gehen);
• Schläfrigkeit;
• Krämpfe.

Symptome des inneren Hydrozephalus bei Kindern im Vorschul- und Grundschulalter:

• Reizbarkeit;
• Schlaf- und Appetitstörungen;
• Beeinträchtigte kognitive Funktionen (Intelligenz, Gedächtnis, Aufmerksamkeit);
• Kopfschmerzen, die oft morgens auftreten;
• Störungen der Brutto- und Feinmotorik;
• Sehbehinderung;
• Probleme in der Schule.

Kinder, die an innerem Hydrozephalus leiden, haben nicht immer Pathologien intellektueller Aktivität. Sie können ausgezeichnetes Musikmachen, Zählen und gutes mechanisches Gedächtnis haben.

Krankheitssymptome bei Erwachsenen:

• Beeinträchtigtes Gedächtnis, Intelligenz, Denken;
• Gangschwankungen, fehlerhafte Bewegungen aufgrund einer Funktionsstörung des Vestibularapparates;
• Kopfschmerzen, die nicht durch Schmerzmittel gelindert werden;
• Verschlechterung des Sehvermögens, Druck auf die Augenhöhlen von innen;
• Psychische Störungen (Aggression, emotionale Instabilität, Apathie, Neurasthenie);
• Verminderter Muskeltonus, Entwicklung von Kontrakturen in den Gelenken).

Einige der Symptome manifestieren sich bei älteren Patienten und werden fälschlicherweise mit Symptomen des Alterns, aber nicht mit Krankheit verwechselt.

Diagnose

Ein erfahrener pädiatrischer Neuropathologe kann die Krankheit eines Kindes leicht anhand visueller Zeichen bestimmen - des Aussehens der Pupillen, eines vergrößerten Schädels.

Methoden zur Diagnose der Krankheit bei Erwachsenen:

• Die Magnetresonanztomographie ist eine informative Studie, mit der Sie Form und Merkmale der Pathologie genau bestimmen können.
• Angiographie - Röntgenaufnahme von Blutgefäßen mit einem Kontrastmittel, mit dem Sie Verstöße gegen das Kreislaufsystem des Gehirns beurteilen können;
• Eine Untersuchung der Liquor cerebrospinalis, die infolge einer Punktion durchgeführt wurde.

Die aus der Studie gewonnenen Daten untermauern die vom Arzt verordnete Behandlungsstrategie.

Interne Hydrozephalus-Behandlungsmethoden

Die Krankheitstherapie wird in den meisten Fällen je nach Stadium der Krankheit in Kombination durchgeführt. Zu Beginn der Krankheit werden Medikamente verschrieben, um den Hirndruck und das Volumen der Liquor cerebrospinalis in den Ventrikeln des Gehirns zu senken. Am häufigsten sind dies Diuretika, Vasodilatatoren, Vitaminkomplexe. Für die Behandlung von Kindern werden Spieltherapie, Physiotherapieübungen und Musik verwendet.

Wenn die medikamentöse Therapie die Intensität der Symptome des inneren Hydrozephalus nicht verringert, wird eine chirurgische Behandlung angewendet. Die Hauptmethode zur Linderung des Zustands des Patienten ist die Bypass-Operation - die Installation eines Shunts, der die Ventrikelhöhle mit der Körperhöhle verbindet und in den die Liquor cerebrospinalis abgezogen werden kann.

Ausscheidungswege von Liquor cerebrospinalis:

• In die Bauchhöhle;
• In das Atrium;
• In den Harnleiter;
• In einem Behälter außerhalb des Körpers des Patienten.

Es gibt eine modernere, sparsamere Behandlungsmethode - den ventrikuloperitonealen neuroendoskopischen Shunt. Mit Hilfe von chirurgischen Miniaturinstrumenten und einer Endoskopkamera wird eine sanfte Operation durchgeführt, um künstliche Wege zur Entfernung von Liquor cerebrospinalis aus den Ventrikeln zu schaffen. Am häufigsten wird die Cerebrospinalflüssigkeit in die Hinterhauptzisterne des Gehirns ausgeschieden.

Um die Krankheit zu verhindern, sollte die Pathologie der fetalen Entwicklung rechtzeitig erkannt und Infektionen vermieden werden. Kleine Kinder sollten vor traumatischen Hirnverletzungen und Neuroinfektionen geschützt werden. Die gleichen Vorsichtsmaßnahmen sollten von Erwachsenen getroffen werden.

Autor des Artikels: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologe

Ausbildung: 2005 absolvierte er ein Praktikum an der IM Sechenov First Moscow State Medical University und erhielt ein Diplom in Neurologie. Im Jahr 2009 abgeschlossenes Aufbaustudium in der Fachrichtung "Nervenkrankheiten".