Photodynamische Therapie Des Gebärmutterhalses: Vor- Und Nachteile, Stadien

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Photodynamische Therapie des Gebärmutterhalses

Die photodynamische Therapie ist eine der neuesten Methoden der Krebsbehandlung. Seine Essenz läuft auf die selektive Akkumulation eines Photosensibilisators durch einen Tumor nach intravenöser oder lokaler Verabreichung hinaus. Anschließend wird der Krebs mit einer Lichtquelle (Laser oder Nichtlaser) bestrahlt. Infolgedessen tritt in den betroffenen Geweben eine Reaktion mit der Freisetzung von Singulettsauerstoff auf. Dies führt zum Tod von Krebszellen.

Die vorteilhaften Unterschiede zwischen der photodynamischen Behandlung und Standardverfahren zur Beseitigung von Krebstumoren werden auf die folgenden Faktoren reduziert:

• Während der Behandlung leidet die Immunität des Patienten nicht.
• Der Patient entwickelt keine toxischen Reaktionen.
• Es gibt keine lokalen und systemischen Komplikationen.
• Die Behandlung kann mehrmals wiederholt werden.
• Ein Krankenhausaufenthalt des Patienten ist nicht immer erforderlich.

Inhalt:

• Was ist photodynamische Therapie?
• Stufen der photodynamischen Therapie
• Verwendung der photodynamischen Therapie zur Behandlung von Krebspatienten
• Vorteile der photodynamischen Behandlung
• Nachteile der photodynamischen Therapie
• Indikationen zur Therapie
• Gegenanzeigen zur PDT-Behandlung
• Welche Medikamente werden zur Behandlung eingesetzt?
• Namen der für die PDT verwendeten Medikamente
• Photofrin-Anwendung in der Praxis
• Unerwünschte Wirkungen nach photodynamischer Behandlung
• Wie man die Rehabilitation nach der Behandlung erleichtert
• Bewertungen der photodynamischen Behandlung
• Über die Aussichten der Verwendung von PDT

Was ist photodynamische Therapie?

Die Methode hat den abgekürzten Namen PDT und beruht auf der Wirkung auf den Krebstumor mit Photosensibilisatoren (einer Gruppe von Arzneimitteln) und einer Lichtquelle. Das Medikament kann direkt auf die Haut aufgetragen oder über die Venen in den Körper injiziert werden. Nach kurzer Zeit wird es vom Gewebe absorbiert und anschließend ein Lichtstrahl auf den betroffenen Bereich gerichtet.

Dem Tumor sollte nach Exposition gegenüber einer photodynamischen Therapie die Ernährung entzogen werden. Zu diesem Zweck müssen die Blutgefäße entfernt werden.

Stufen der photodynamischen Therapie

Die photodynamische Therapie wird in mehreren aufeinander folgenden Stadien durchgeführt:

• Die sensibilisierende Lösung wird über eine Vene verabreicht.
• Das Medikament reichert sich in den betroffenen Geweben an. Dieser Vorgang kann mehrere Tage dauern.
• Ein Laserstrahl wird auf den Tumor angewendet und zerstört ihn. Liegt das Neoplasma in tiefen Geweben, werden zur Bestrahlung spezielle LED-Röhren verwendet. Dies führt zu einer toxikologischen Reaktion und der Tumor stirbt ab. Gleichzeitig werden gesunde Gewebe, die den ungesunden Bereich umgeben, nicht negativ beeinflusst.
• Pathologische Zellen zerfallen und mutierte Gewebe werden wiederhergestellt. Diese Phase dauert ungefähr 30 Tage.

Verwendung der photodynamischen Therapie zur Behandlung von Krebspatienten

Diese Art der Behandlung verbessert die Lebensqualität von Krebspatienten. Obwohl die photodynamische Belichtung keine wesentlichen Gesundheitsschäden verursacht, hat sie in vielen Ländern noch keine breite Anwendung gefunden.

In der russischen Hauptstadt wurde diese Art der Behandlung bereits 1998 angewendet. Derzeit kann das Verfahren in fünf Büros in Moskau abgeschlossen werden. Etwa 2.000 Krebspatienten wurden behandelt.

Die Methode der photodynamischen Kontakttherapie wurde entwickelt und wird in der Onkologischen Apotheke Nummer eins erfolgreich eingesetzt. In diesem Fall beträgt die Eindringtiefe des Laserstrahls 2 cm.

Vorteile der photodynamischen Behandlung

Die photodynamische Behandlung ist eine Methode zur Bekämpfung von Krebs und Krebsvorstufen.

Ärzte versuchen, PDT bei der Erkennung von Onkologie in frühen Entwicklungsstadien aktiv einzusetzen, da dies viele Vorteile bietet:

• Nur Krebszellen werden zerstört.
• Alle Patienten vertragen diese Art der Therapie unabhängig von ihrem Alter gut.
• Das den Tumor umgebende Gewebe ist minimal betroffen.
• Bei der Behandlung der Hautonkologie kann ein positives Ergebnis erzielt werden, das 100% entspricht.
• Der Einfluss der PDT auf den Gebärmutterhals wirkt sich nicht negativ auf die spätere Fähigkeit einer Frau aus, Kinder zu gebären.
• Der Patient muss nicht zur Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert werden.
• Bei Bedarf kann die photodynamische Therapie mehrmals durchgeführt werden.
• Die Methode hat keine systemische Wirkung auf den Körper.
• Während des Eingriffs ist keine Anästhesie erforderlich, da diese absolut schmerzfrei ist.
• Bei der komplexen Behandlung onkologischer Erkrankungen kann die photodynamische Therapie als eigenständige Technik eingesetzt werden.

Es wurde festgestellt, dass die photodynamische Therapie nicht nur Krebszellen, sondern auch das humane Papillomavirus zerstört. Parallel dazu wirkt es antibakteriell und antimykotisch, die Immunabwehr des Körpers erhöht sich. Eine solch große Anzahl von PDT-Vorteilen macht diese Behandlungsmethode sehr beliebt.

Nachteile der photodynamischen Therapie

Zusätzlich zu den positiven Aspekten weist die photodynamische Therapie eine Reihe von Nachteilen auf, darunter:

• Die Methode hat einen begrenzten Umfang. Mit seiner Hilfe ist es möglich, nur auf die Krebszellen einzuwirken, auf die der Lichtstrahl zugreifen kann.
• Nach der Verabreichung von photosensibilisierenden Arzneimitteln bleibt eine erhöhte Lichtempfindlichkeit für einen bestimmten Zeitraum bestehen.

Mit PDT können Sie jedoch Krebstumoren loswerden, sodass die Nachteile der Methode als unbedeutend angesehen werden können.

Indikationen zur Therapie

Die photodynamische Therapie ist zur Behandlung der folgenden Krankheiten wirksam:

• Verschiedene Krebsarten und Krebsvorstufen.
• Vitiligo, Psoriasis, systemischer Lupus erythematodes und andere dermatologische Erkrankungen.
• Erkrankungen der Sehorgane.
• Behandlung von trophischen Geschwüren und anderen Wunden, die sich lange Zeit nicht regenerieren.

Gegenanzeigen zur PDT-Behandlung

Die Liste der Kontraindikationen für die photodynamische Therapie ist eher klein:

• Leber erkrankung.
• Nierenerkrankung.
• Dekompensierte Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße.
• Überempfindlichkeitsreaktion auf die Bestandteile der verabreichten Arzneimittel.
• Hämatologische Erkrankungen.
• Schwangerschaft.
• Stillzeit.

Die Methode wird zur Behandlung von onkologischen Erkrankungen nur aus streng medizinischen Gründen eingesetzt.

Welche Medikamente werden zur Behandlung eingesetzt?

Zur Implementierung der PDT-Methode sind Arzneimittel aus zwei Gruppen anwendbar:

• Sensibilisatoren der ersten Generation. Sie werden auf der Basis von Porphyrinen (Photohem, Photofrin-1 und Photofrin-2 sowie andere) hergestellt. Diese Arzneimittel weisen eine Reihe von Nachteilen auf, darunter: schlechte Selektivität der Akkumulation in Tumorgeweben, Unfähigkeit, bis zu einer Tiefe von mehr als 1 cm einzudringen. Die Verwendung von Arzneimitteln der ersten Generation führt zur Entwicklung einer Photosensibilisierungsreaktion, die mehrere Wochen andauert.
• Photosensibilisatoren der zweiten Generation (Photolon, Photosens-Aluminium-Sulfophthalocyanin). Sie wurden entwickelt, um die negativen Auswirkungen von Arzneimitteln der ersten Generation zu umgehen. Dazu gehören Phthalocyanine, synthetische Porphyrine, die Licht im Bereich von 670 bis 700 nm absorbieren. Der Zeitraum der kutanen Phototoxizität dieser Arzneimittel bleibt jedoch ziemlich lang (von sechs Monaten bis neun Monaten). Chlor und chlorähnliche Sensibilisatoren sind ebenfalls Arzneimittel der zweiten Generation. Sie sind in der Lage, die Lichtwelle in Geweben in größerer Tiefe zu absorbieren.
• Sensibilisatoren der dritten Generation. Einer der wenigen Vertreter dieser Gruppe ist Bacteriochlorophyllid-Serin. Während Tierversuchen hat dieses Medikament hervorragende Ergebnisse bei der Behandlung von Melanomen und anderen onkologischen Tumoren gezeigt.

Die Hauptmerkmale der in der PDT verwendeten Medikamente:

• Die Medikamente sollten sich ausschließlich in Krebstumoren ansammeln, aber keine intakten Zellen betreffen.
• Die Medikamente sollten von geringer Toxizität sein.
• Die Medikamente müssen schnell aus dem Körper ausgeschieden werden.
• Medikamente sollten sich nicht in der Dermis ansammeln.
• Die Medikamente müssen Lumineszenzeigenschaften haben.
• Die Medikamente müssen während der Lagerung und Einführung in den Körper stabil sein.
• Die Präparate sollten ein intensives Absorptionsmaximum von 660-900 nm aufweisen.

Andere Eigenschaften von Photosensibilisatoren:

• Fluoreszenz;
• Hoher Lichtabsorptionskoeffizient;
• Lichtbeständigkeit gegen Strahlung zur Behandlung von Krebs.

Namen der für die PDT verwendeten Medikamente

Photophrin ist ein beliebtes Medikament in der photodynamischen Therapie. Seine Aktivierung erfolgt nach Einwirkung von rotem Licht.

Mit Hilfe von Photofrin werden folgende Krankheiten behandelt:

• Lungenkrebs.
• Kehlkopfkrebs. Eine photodynamische Therapie wird in Fällen verschrieben, in denen das Neoplasma eine beeindruckende Größe erreicht und eine Entfernung mit einem Laser nicht möglich ist.
• Barrett-Ösophagus. Photofrin wird zu prophylaktischen Zwecken verschrieben, um die Entwicklung der Onkologie zu verhindern.

Das Medikament zur Behandlung der senilen Keratose heißt Aminolevulinsäure. Die Säure wird aktiv, nachdem sie der blauen Farbe ausgesetzt wurde. Das Medikament darf ausschließlich auf Kopf und Gesicht aufgetragen werden.

In Russland wurde ein inländisches Medikament für die photodynamische Therapie namens Photohem entwickelt, das alle erforderlichen klinischen Studien bestanden hat und seit 1996 zur Verwendung zugelassen ist.

Die moderne Medizin hat auch andere Medikamente für die photodynamische Therapie, die jedoch viel seltener eingesetzt werden.

Photofrin-Anwendung in der Praxis

Das Medikament wird über eine Vene in den Körper injiziert. Nach der Einnahme wird es im ganzen Körper verteilt, ohne ausschließlich in das Krebswachstum einzudringen. Gesundes Gewebe wird Photofrin jedoch nach einigen Tagen von selbst los. Andererseits bleibt die Substanz in Krebszellen.

Ohne die Exposition des Tumors gegenüber einem Lichtstrahl einer bestimmten Wellenlänge passiert ihm jedoch nichts. Der Zerstörungsprozess wird erst aktiviert, nachdem der Behandlungsvorgang vollständig durchgeführt wurde.

Wenn Lungenkrebs beseitigt werden muss, werden sie mit einem Bronchoskop bestrahlt. Da der Laser eine geringe Leistung hat, verursacht er keine Schädigung des Lungengewebes.

Im Allgemeinen kann der Vorgang 5-45 Minuten dauern. Ihre Dauer hängt direkt davon ab, wo genau sich der Tumor befindet und wie groß er ist. Nach einigen Tagen wird der Körper das zerstörte Gewebe selbständig los. Bei Bedarf wird der Behandlungsvorgang wiederholt.

Gegenanzeigen zur Behandlung mit Photofrin:

• Zu schmaler Kanal, der die Speiseröhre von den Bronchien trennt.
• Das Vorhandensein eines Neoplasmas, das große Blutgefäße betrifft.
• Magengeschwür.
• Erweiterte Magenvenen.
• Individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels.

Unerwünschte Wirkungen nach photodynamischer Behandlung

Häufiger als bei anderen Nebenwirkungen der Therapie treten bei Patienten eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht, Schwellungen an der Expositionsstelle und das Auftreten geringfügiger Schmerzen auf.

Die erhöhte Lichtempfindlichkeit erklärt sich aus der Tatsache, dass das Medikament nicht sofort, sondern im Laufe der Zeit aus dem Körper ausgeschieden wird. Abhängig von den individuellen Merkmalen des Patienten kann diese Nebenwirkung mehrere Monate anhalten. Bei Sonneneinstrahlung und hellem Licht an ungeschützten Bereichen der Dermis treten Blasen auf. Darüber hinaus geschieht diese Reaktion fast sofort.

Was die Dauer der Erhaltung der erhöhten Lichtempfindlichkeitsreaktion betrifft, hängt diese Tatsache davon ab, welches Arzneimittel zur Behandlung verwendet wurde. Bei Verwendung von Sensibilisatoren der 1. Generation dauert dies etwa 30 Tage, bei Sensibilisatoren der 2. Generation - bis zu sechs Monaten und bei Chlor - nicht länger als einige Tage.

Um negative Reaktionen zu vermeiden, müssen Sie Ihre Haut und Augen zuverlässig schützen. Dies bedeutet jedoch nicht, dass eine Person mehrere Monate in einem dunklen Raum eingesperrt bleiben sollte. Schließlich hilft Tageslicht, das Arzneimittel aus dem Körper zu entfernen. Die Lichtempfindlichkeitsreaktion nimmt allmählich ab, dies geschieht jedoch nicht früher als 30 Tage nach der Behandlung.

Wenn der Eingriff im Bereich des Kehlkopfes durchgeführt wurde, kann seine Schwellung zu Schluckproblemen führen. Wenn die Wirkung auf das Lungengewebe ausgeübt wurde, werden häufig Atembeschwerden beobachtet. Diese Symptome können nicht ignoriert werden, sie müssen dem behandelnden Arzt gemeldet werden.

Andere Nebenwirkungen sind:

• Kopfschmerzen, Erbrechen oder Übelkeit, Schluckauf. Sie treten nach photodynamischer Behandlung an der Speiseröhre auf.
• Bronchitis, Lungenentzündung und Atemnot sind Nebenwirkungen von Lungenkrebsbehandlungen.

Wenn eine Person ungewöhnliche Symptome hat, muss der Arzt als erster davon erfahren.

Wie man die Rehabilitation nach der Behandlung erleichtert

Um Nebenwirkungen der photodynamischen Therapie zu reduzieren oder vollständig zu vermeiden, erlauben die folgenden Empfehlungen:

• Alle Glühlampen im Haus sollten durch Lampenschirme oder dunkle Lampenschirme geschützt werden.
• Die Vorhänge müssen nach der Rückkehr aus dem Krankenhaus geschlossen bleiben.
• Um sich bei der Rückkehr von einer medizinischen Einrichtung nach Hause zu schützen, müssen Sie einen Hut mit breiter Krempe und eine dunkle Brille tragen. Kleidung sollte lange Ärmel haben und Beine sollten nicht freigelegt werden.
• Innerhalb eines Monats nach der Behandlung müssen Sie tagsüber aufhören, nach draußen zu gehen. Ist dies nicht möglich, muss die Haut sorgfältig geschützt werden, auch wenn der Himmel mit Wolken bedeckt ist.
• Direktes Licht sollte vermieden werden.
• Verwenden Sie keinen Fön, um Ihr Haar zu trocknen. Tatsache ist, dass selbst ein heißer Luftstrahl auf die Haut unerwünschte Nebenwirkungen hervorrufen kann.

Die Einhaltung dieser Regeln minimiert das Risiko, nach der Behandlung unerwünschte Ereignisse zu entwickeln.

Bewertungen der photodynamischen Behandlung

Grundsätzlich sprechen Patienten positiv auf diese therapeutische Methode an. PDT verletzt die Haut nicht, hinterlässt keine Narben und Narben und die Wirksamkeit der Behandlung ist sehr hoch.

Alle Patienten geben an, dass sie während der Behandlung keine Schmerzen hatten. Bei jedem Patienten wird jedoch eine Überempfindlichkeitsreaktion auf Licht beobachtet. Dies führt zu entsprechenden Schwierigkeiten bei der Aufrechterhaltung der gewohnten Lebensweise.

Negative Bewertungen stammen fast alle von Personen, die ihre medizinischen Empfehlungen fahrlässig befolgt haben und ihnen nicht gefolgt sind. Es sollte vorkonfiguriert werden, dass es bei der Behandlung eines Kehlkopf-Tumors schwierig sein kann, Nahrung zu schlucken und zu atmen. Nach einer Weile zerstören sie sich jedoch selbst.

Professor S. D. Nikonov, der in Nowosibirsk praktiziert, hat eine neue Behandlungsmethode mit PDT entwickelt. Er praktiziert es bei Erkrankungen des Gehirns sowie bei karzinomatöser Pleuritis. Der Arzt hat viele wissenschaftliche Arbeiten zur Wirksamkeit der von ihm verwendeten Technik veröffentlicht.

Sie können auch das PDT-Verfahren in der Krasnodar Oncological Dispensary Nummer eins durchlaufen. Das Krankenhaus verfügt über modernste Geräte, die eine qualitativ hochwertige Therapie garantieren.

Dank der Entwicklung der modernen Medizin ist die Onkologie kein Todesurteil mehr für den Menschen. Wenn Sie die Krankheit frühzeitig erkennen, können Sie sie erfolgreich beseitigen.

Über die Aussichten der Verwendung von PDT

Gegenwärtig wird die photodynamische Therapie häufig bei der Behandlung von Krebs eingesetzt. Es gibt Hinweise auf eine erfolgreiche Entsorgung der Barrett-Krankheit mit PDT. Die Methode ist anwendbar bei der Behandlung von obstruktiven Prozessen der Speiseröhre und der Gallenwege (in Kombination mit Lasertherapie).

Es werden Forschungen zur Anwendung der photodynamischen Therapie zur Behandlung von malignen Neubildungen des Magen-Darm-Trakts, der Brust, der Haut und der Weichteile sowie der Bauchhöhle durchgeführt.

PDT liefert hervorragende Ergebnisse in Kombination mit anderen Methoden der therapeutischen Wirkung auf den Körper, beispielsweise mit Biotherapie, Chemotherapie, Hyperthermie, Hyperglykämie.

PDT kann als eine Methode verwendet werden, die die Lebensqualität von Palliativpatienten, Patienten mit inoperablen Tumoren, mit mehreren Läsionen des Körpers mit Metastasen verbessert.

Wissenschaftler entwickeln ständig neue Photosensibilisatoren und Mittel, um Lichtstrahlen an die tiefen Strukturen des Körpers abzugeben.

Der Autor des Artikels: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynäkologe, Reproduktologe

Ausbildung: Diplom in Geburtshilfe und Gynäkologie an der Russischen Staatlichen Medizinischen Universität des Bundesamtes für Gesundheitswesen und soziale Entwicklung (2010). 2013 abgeschlossenes Aufbaustudium bei N. N. N. I. Pirogova.