Leukoplakie Des Gebärmutterhalses - Ist Es Beängstigend? Symptome Und Behandlung

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44

Leukoplakie des Gebärmutterhalses: Symptome und Behandlung

Die Leukoplakie des Gebärmutterhalses ist eine gynäkologische Erkrankung, deren Entwicklungsmechanismus noch nicht vollständig verstanden wurde. Daher kann kein Spezialist eine Antwort darauf geben, ob ein bestimmter Patient einen gutartigen oder bösartigen Leukoplakieverlauf hat.

Die Prävalenzstatistiken für zervikale Leukoplakie sind sehr unterschiedlich. Nach verschiedenen Quellen tritt die Krankheit bei 1,1-12,5% der Frauen auf.

Inhalt:

• Leukoplakie - was ist das?
• Klassifikation der Leukoplakie
• Ursachen der zervikalen Leukoplakie
• Symptome einer zervikalen Leukoplakie
• Symptome, die auf die Umwandlung von Leukoplakie in Krebs hinweisen
• Schwangerschaft und Leukoplakie
• Diagnose
• Behandlung der zervikalen Leukoplakie
• Antworten auf häufig gestellte Fragen

Leukoplakie - was ist das?

Leukoplakie ist eine Verdickung und Verhornung des Epithels des vaginalen oder sichtbaren Teils des Gebärmutterhalses. Aus dem Griechischen übersetzt klingt der Begriff "Leukoplakie" wie "weiße Plakette". In ausländischen medizinischen Quellen wird diese Krankheit als Dyskeratose oder intraepitheliale Neoplasie bezeichnet.

Allgemeine Pathogenese. Nachdem eine pathologische Wirkung auf den Gebärmutterhals ausgeübt wurde, entwickelt sich eine Entzündung. Der Körper beginnt einen Schutzprozess, der die Verhornung fördert. Normalerweise sollte dies nicht passieren. Im Laufe der Zeit degeneriert das Epithel, Plaques und Schuppen bilden sich darauf. In diesen Bereichen der Keratose gibt es kein Glykogen.

Klassifikation der Leukoplakie

Abhängig von den Merkmalen des Krankheitsverlaufs kann es drei Arten von Leukoplakie geben:

• Einfache Leukoplakie. Diese Form der Verletzung tritt in den frühen Stadien der Entwicklung der Krankheit auf. Die Plaques ragen nicht über die Oberfläche der Zervixschleimhaut hinaus und befinden sich auf gleicher Höhe. Wenn der Arzt den Patienten auf die übliche Weise untersucht, ist es schwierig, diese Form der Pathologie zu erkennen.
• Warty Leukoplakie, die auch als verruköse Form der Krankheit bezeichnet wird. Weiße Wucherungen befinden sich übereinander, sodass der Gebärmutterhals holprig aussieht. Der Arzt wird diese Form der Krankheit auch bei einer gynäkologischen Standarduntersuchung nicht übersehen können.
• Erosive Leukoplakie. Am Gebärmutterhals erscheinen weiße Plaques, die mit Rissen oder Erosion bedeckt sind.

Wenn eine Leukoplakie festgestellt wird, nimmt der Arzt die veränderte Gewebestelle zur histologischen Untersuchung. Dadurch wird es möglich zu verstehen, ob eine Frau eine einfache Leukoplakie oder eine proliferative hat. In der einfachen Form der Krankheit fehlen atypische Zellen im Gewebe. Proliferative Leukoplakie wird als Präkanzerose angesehen.

Ursachen der zervikalen Leukoplakie

Wissenschaftler haben nur Vermutungen darüber, was genau Leukoplakie verursacht. Sie glauben, dass sowohl interne als auch externe Faktoren den Zustand des Gebärmutterhalses negativ beeinflussen. Darüber hinaus kann jeder von ihnen den pathologischen Prozess starten.

Interne Faktoren für die Entwicklung der Leukoplakie:

1. Hormonelles Ungleichgewicht. Wenn die Hypophyse, der Hypothalamus, die Gebärmutter oder die Eierstöcke nicht richtig funktionieren, versagt die Hormonproduktion. Dies beeinflusst den Eisprung, den Menstruationszyklus, es gibt ein Versagen bei der Produktion von Östrogen und Progesteron. Daher kann die Leukoplakie des Gebärmutterhalses durch Krankheiten wie:

2. Endometriumhyperplasie.

   • Uterusmyome und andere Tumorprozesse im Organ.
   • Funktionsstörung der Eierstöcke.

3. Entzündungsprozess im Genitalbereich:

   • Endometritis.
   • Adnexitis.
   • Vaginitis.
   • Zervizitis.

4. Versagen von Stoffwechselprozessen im Körper:

   • Übergewicht, einschließlich Fettleibigkeit unterschiedlicher Schwere.
   • Diabetes mellitus.
   • Erkrankungen der Schilddrüse.

5. Schwächung der Immunkräfte:

   • Immunschwäche ist angeboren und wird im Laufe des Lebens erworben.
   • Mangel an Vitaminen im Körper.
   • Behandlung mit bestimmten Medikamenten. Zytostatika wirken sich negativ auf das Immunsystem aus.

Externe Faktoren, die zur Entwicklung einer Leukoplakie führen können:

• Verletzung des Gebärmutterhalses. Sie können während der Geburt, während einer Abtreibung oder anderer Verfahren erhalten werden, beispielsweise durch Hysteroskopie oder durch diagnostische Kürettage.
• Jede aggressive Wirkung auf den Gebärmutterhals, z. B. Elektrokoagulation oder chemische Behandlung.
• Sexuell übertragbare Krankheiten.
• Infektion mit Chlamydien oder HPV.
• Infektion mit Ureaplasmose, Mycoplasma, Cytomegalievirus-Infektion.
• Frühes Einsetzen sexueller Aktivitäten und promiskuitiver intimer Beziehungen.

Symptome einer zervikalen Leukoplakie

Eine Frau wird die Symptome der Leukoplakie nicht alleine bemerken können. Am häufigsten wird die Krankheit bei einer gynäkologischen Untersuchung festgestellt. Manchmal klagen Patienten über ein gewisses Unbehagen, aber meistens wird es nicht durch Leukoplakie verursacht, sondern durch die Faktoren, die es hervorgerufen haben.

Diese Symptome umfassen:

• Schmerzen während der Intimität.
• Das Auftreten von Blut nach dem Geschlechtsverkehr.
• Änderung der Art der Entladung. Sie können einen unangenehmen Geruch abgeben.
• Brennen und Jucken im Genitalbereich. Diese Symptome treten auf, wenn sich die Entzündung auf die Vagina ausgebreitet hat.

Während der Untersuchung des Patienten visualisiert der Arzt den Gebärmutterhals, der mit einem weißen Film bedeckt ist. Es ist nicht möglich, es mit einem Tupfer zu entfernen. Das Ablösen des Films geht mit dem Auftreten von Blut einher. Dies kennzeichnet das Anfangsstadium der Leukoplakie.

Wenn eine Frau eine Warzenform der Krankheit entwickelt, ragt der Film mehrere Millimeter über die Oberfläche des Halses hinaus. Es wird mit einem Tupfer entfernt. Darunter sind glänzend rosa Muscheln sichtbar. Die Plaketten können rund oder oval sein.

Symptome, die auf die Umwandlung von Leukoplakie in Krebs hinweisen

Es ist bekannt, dass Leukoplakie bösartig werden kann. In diesem Fall entwickelt die Frau die folgenden Symptome:

• Die rasche Vergrößerung des betroffenen Gebiets.
• Das Auftreten von Erosion oder Robben am Gebärmutterhals.
• Der Plaquebereich verliert seine Gleichmäßigkeit.
• Das Auftreten eines Geschwürs bei Leukoplakie.
• Bildung einer Papille oder Warzen auf Leukoplakie.

Alle diese Veränderungen können nur von einem Arzt festgestellt werden. Daher sollten Patienten mit Leukoplakie regelmäßig einen Gynäkologen aufsuchen.

Schwangerschaft und Leukoplakie

Wenn bei einer Frau, die Mutter werden möchte, Leukoplakie diagnostiziert wurde, müssen Sie zuerst die Pathologie loswerden und erst dann versuchen, zu empfangen. Die Krankheit selbst kann die Gesundheit des Fötus nicht schädigen oder den Verlauf der Schwangerschaft erschweren. Während des Tragens eines Kindes ändert sich jedoch der hormonelle Hintergrund. Unter dem Einfluss von Hormonen kann die Krankheit fortschreiten.

Wenn die Pathologie bei einer schwangeren Frau festgestellt wurde, wird ihre Behandlung verschoben. Die Therapie erfolgt nach der Entbindung. Experten empfehlen einer Frau dringend, auf natürliche Weise zu gebären, wenn es keine anderen Kontraindikationen dafür gibt. Ein Verbot der spontanen Geburt ist ein Zustand, bei dem Plaques am Gebärmutterhals schnell zu wachsen beginnen und sich auf die Vagina ausbreiten. In einer solchen Situation wird einer Frau ein Kaiserschnitt gezeigt.

Diagnose

Um Leukoplakie zu identifizieren, muss sich eine Frau einer umfassenden Diagnose unterziehen. Zuerst sollten Sie den Frauenarzt aufsuchen und ihm von Ihren Beschwerden erzählen. Der Arzt nimmt eine Anamnese und untersucht die Frau auf dem Stuhl. Zusätzliche Studien, die zugewiesen werden können:

1. Den Abstrich studieren. Ein Abstrich aus der Vagina und dem Gebärmutterhals wird zur Bakterienkultur und PCR geschickt. Auf diese Weise können Sie sexuell übertragbare Krankheiten identifizieren.
2. Abstrichzytologie. Die zytologische Untersuchung liefert Informationen darüber, welche Zellen das Epithel darstellen. Der Arzt nimmt einen Abstrich vom Gebärmutterhals. Der Vorgang wird mit einer speziellen Airbrush oder einem Spatel durchgeführt. Bei einer Frau mit Leukoplakie zeigt ein Abstrich aus dem Gebärmutterhals Zellen aus geschichtetem Epithel. Normalerweise sind solche Zellen nur in ihrem vaginalen Teil vorhanden. Das Epithel ist verändert, Anzeichen einer Hyperkeratose sind erkennbar (die meisten Schuppen haben keine Kerne). Es ist auch möglich, Anzeichen einer Parakeratose zu erkennen.

3. Kolposkopie. Wenn Sie eine Leukoplakie vermuten, untersucht der Arzt den Gebärmutterhals mit einem speziellen Gerät - einem Kolposkop. Auf diese Weise können Sie Änderungen erkennen, die mit bloßem Auge nicht sichtbar sind. Es wird auch möglich, die veränderten Bereiche zu visualisieren, die für eine Krebsvorstufe charakteristisch sind.

   Wenn pathologische Bereiche des Gebärmutterhalses auf Spiegeln sichtbar sind, diagnostiziert der Arzt "schwere klinische Leukoplakie". Wenn Verstöße nur während der Untersuchung mit einem Kolposkop festgestellt werden, gibt der Arzt die kolposkopische Form der Krankheit an.

   Im letzteren Fall hat die Frau jodnegative Zonen, die während des Schiller-Tests nachgewiesen werden können. Dazu wird der Gebärmutterhals mit Jodlösung behandelt. Ein Test gilt als positiv, wenn das gesamte Organ braun wird. Ein negativer Test ist durch das Vorhandensein unbemalter Bereiche gekennzeichnet. Bereiche mit Leukoplakie reagieren nicht auf Jod, da in den veränderten Zellen kein Glykogen vorhanden ist. Er gibt die braune Farbe, wenn er mit Lugols Lösung behandelt wird.

   Mit einem Kolposkop können Sie auch die Punktion visualisieren, die durch rote Punkte dargestellt wird. Mosaik und Bereiche des Gebärmutterhalses unterschiedlicher Dicke werden sichtbar gemacht. Solche diagnostischen Anzeichen sollten alarmieren, da sie auf eine präkanzeröse Gewebetransformation hinweisen.

4. Histologie. Um diese Methode in die Praxis umzusetzen, müssen Sie eine Biopsie des Gebärmutterhalses mit Kürettage seines Kanals durchführen. Gewebe werden aus dem Bereich entnommen, der sich am meisten verändert hat. Die histologische Untersuchung ermöglicht es Ihnen, den Zustand der Zellen zu beurteilen und atypische Formationen in ihnen zu identifizieren.

   Leukoplakie ist gekennzeichnet durch Anzeichen wie:

   • Akanthose.
   • Das Vorhandensein von Hornschuppen, die normalerweise nicht vorhanden sein sollten.
   • Proliferation geschichteter Epithelzellen.
   • Epithelgewebe sind ungleichmäßig verdickt, da sich Zwischenzellen zwischen ihnen befinden.
   • Unter dem Stratum Corneum befindet sich eine körnige Schicht.
   • Es gibt Anzeichen von Hyperkeratose und Parakeratose
   • Die Zellen sind mit Lymphozyten gesättigt.
5. Bewertung der Arbeit der Eierstöcke. Hierzu wird ein Ultraschall durchgeführt, die Basaltemperatur gemessen usw.
6. Immunogramm. Diese Studie wird nur verschrieben, wenn dies angezeigt ist.

Behandlung der zervikalen Leukoplakie

Um die Leukoplakie loszuwerden, müssen Sie einen Frauenarzt aufsuchen. Es gibt verschiedene Methoden zur Bekämpfung der Krankheit. Die Hauptaufgabe, mit der der Arzt konfrontiert ist, besteht darin, etwaige Entzündungen zu lindern. Sie müssen auch die Faktoren beseitigen, die die Entwicklung der Leukoplakie ausgelöst haben.

Zur Behandlung von Infektionskrankheiten werden Antibiotika, antivirale Mittel und Antimykotika eingesetzt. Die Wahl des Arzneimittels hängt davon ab, welche Art von pathogener Flora sich in den Genitalien der Frau vermehrt.

Wenn bei dem Patienten hormonelle Störungen festgestellt werden, ist eine Korrektur erforderlich. Nach Abschluss der Behandlung können Sie sich darauf konzentrieren, die Leukoplakie loszuwerden.

Diathermokoagulation

Bei dieser Methode wird der Gebärmutterhals mit elektrischen Strömen behandelt. Einfach ausgedrückt, werden die veränderten Gewebe kauterisiert. Die Stromquelle ist eine spezielle Schleife, die den betroffenen Bereich berührt. Die Wirksamkeit dieser Behandlungsmethode beträgt 70%. Dieses Verfahren ist jedoch für eine Frau sehr schmerzhaft. Daher entscheiden sich nicht alle Patienten dafür. Die Vorteile der Elektrokoagulation umfassen ihre Billigkeit und Verfügbarkeit. Geräte für die Implementierung befinden sich in allen gynäkologischen Kliniken.

In der modernen medizinischen Praxis versuchen sie, nicht auf eine so schmerzhafte Methode zurückzugreifen. Wenn es noch durchgeführt wird, wird es in der ersten Phase des Zyklus nach Abschluss der Menstruation durchgeführt.

Die Nachteile der Elektrokoagulation umfassen:

• Schmerzen.
• Das Risiko einer Verschlimmerung von Erkrankungen der Gebärmutter und ihrer Gliedmaßen.
• Das Blutungsrisiko. Darüber hinaus kann es sowohl während des Eingriffs als auch in der Erholungsphase vorkommen, dass der Schorf zu früh zurückgeht.
• Lange Rehabilitationszeit.
• Narbenbildung im Behandlungsbereich. Manchmal ist es ziemlich rau und groß und führt zur Verstopfung des Gebärmutterhalskanals. Daher wird die Elektrokauterisation nur für Frauen durchgeführt, die bereits Kinder zur Welt gebracht haben.

Kryodestruktion

Bei der Kryodestruktion wird der betroffene Bereich mit Kälte behandelt. Der Wirkungsgrad dieser Methode erreicht 94%. Die pathologisch veränderten Gewebe sind flüssigem Stickstoff ausgesetzt. Zellen kristallisieren, ihre Wände werden zerstört und abnormale Gewebe sterben ab. Die Verarbeitungszeit hängt vom Bereich der Läsion ab. Der gesamte Vorgang dauert ca. 2-5 Minuten.

Die positiven Aspekte der Kryodestruktion umfassen:

• Kein Schmerz.
• Hohe Effizienz.
• Keine Blutung.
• Die Möglichkeit der Verwirklichung bei nulliparen Frauen.
• Keine Narbe nach dem Eingriff.

Die Kryodestruktion hat jedoch bestimmte Nachteile. Zum Beispiel besteht die Möglichkeit eines Rückfalls der Krankheit. Darüber hinaus kann der Gebärmutterhals kürzer werden, was die natürliche Empfängnis erschwert.

Laserbehandlung

Die Laserbehandlung der Leukoplakie ist die am meisten nachgefragte Methode. Das Verfahren wird in der ersten Phase des Menstruationszyklus durchgeführt. Für die Umsetzung ist die Einführung von Anästhetika nicht erforderlich.

Es besteht kein direkter Gewebekontakt mit dem Gerät. Die veränderten Zellen werden mit einem Laserstrahl ausgebrannt. Die Flüssigkeit aus den Zellen verdunstet und wird dadurch zerstört. Nach einer solchen Kauterisation bildet sich auf der Oberfläche der Schleimhaut ein dünner Film. Es verhindert, dass pathogene Pflanzen in den behandelten Bereich gelangen. Wenn sich die Leukoplakie auf die Vagina ausgebreitet hat, erfolgt die Behandlung in zwei Schritten. Zuerst werden die betroffenen Zellen aus dem Gebärmutterhals und dann aus den Vaginalwänden entfernt.

Die Vorteile des Verfahrens umfassen:

• Kein Schmerz.
• Hohe Effizienz.
• Möglichkeit der Behandlung nulliparer Frauen.
• Blutmangel.
• Schnelle Erholung. Das Gewebe ist nach 16-40 Tagen vollständig regeneriert.

Allerdings ist nicht jede Klinik mit den Geräten für den Eingriff ausgestattet. Außerdem sind die Kosten ziemlich hoch.

Radiowellenbehandlung

Die Behandlung des Gebärmutterhalses mit Radiowellen erfolgt mit dem Surgitron-Apparat. Diese Behandlungsmethode ist sehr effektiv und sicher. Es besteht kein direkter Gewebekontakt mit dem Gerät. Ein spezielles Gerät wird in den Gebärmutterhalskanal eingeführt, der eine Quelle von Radiowellen ist. Sie zerstören abnormale Zellen, indem sie Feuchtigkeit von ihnen verdampfen.

Die Vorteile der Radiowellentherapie umfassen:

• Kein Schmerz.
• Blutmangel.
• Keine Narbe.
• Schnelle Regeneration.

Das Verfahren hat keine Nachteile. Der einzige Nachteil der Methode besteht darin, dass spezielle Geräte nicht in allen medizinischen Einrichtungen verfügbar sind.

Chemische Koagulation

Diese Behandlungsmethode reduziert sich auf die Anwendung eines speziellen Arzneimittels auf den Gebärmutterhals - Solkovagin. Es enthält Säuren, die das betroffene Gewebe kauterisieren.

Diese Behandlung kann für nullipare Frauen empfohlen werden. Es ist nicht mit Schmerzen und Blutungen verbunden. Die Wirksamkeit der Therapie beträgt 75%. Das Präparat dringt jedoch nicht bis zu einer Tiefe von mehr als 2,5 mm ein. Daher können Sie bei schwerer Leukoplakie nicht mit der Krankheit fertig werden. Darüber hinaus sollten große Bereiche der Schleimhäute nicht mit dem Arzneimittel behandelt werden.

Rehabilitation

Nach der Behandlung der Leukoplakie muss die Intimität für 6 Wochen aufgegeben werden. Es ist verboten, in heißem Wasser zu schwimmen und schwere Gegenstände zu heben. Sie sollten die Sauna und das Bad nicht besuchen.

Eine Frau sollte keine Tampons einführen, sie sollte nicht duschen. Intimhygiene muss einwandfrei durchgeführt werden.

In der ersten Woche nach der Behandlung kann ein Flüssigkeitsausfluss aus der Vagina auftreten. Dies ist eine natürliche Reaktion des Körpers auf die Therapie.

Antworten auf häufig gestellte Fragen

• Ist es möglich, Leukoplakie vollständig loszuwerden und wie ist die Prognose? In 99% der Fälle kann eine vollständige Heilung erreicht werden. Die Prognose ist am günstigsten, wenn die Pathologie in den frühen Stadien der Entwicklung der Krankheit erkannt wurde. Wenn die Risikofaktoren nicht beseitigt werden, besteht die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls. Bei 15% der Frauen wird eine Malignität des Prozesses beobachtet.
• Muss ich bei einer solchen Diagnose registriert sein ? Nach der Behandlung werden alle Frauen registriert. Alle 6 Monate muss sie einen Frauenarzt aufsuchen und einen Abstrich für die Zytologie machen. Kolposkopie und HPV-Test sind obligatorisch. Wenn die Krankheit nach 2 Jahren nicht zurückfällt, wird die Frau aus dem Register gestrichen.
• Ist es möglich, mit zervikaler Leukoplakie schwanger zu werden? Leukoplakie ist kein Hindernis für die Empfängnis. Eine Schwangerschaft kann aus anderen Gründen nicht auftreten, beispielsweise aufgrund einer hormonellen Störung oder einer Genitalinfektion. Sie können eine Schwangerschaft erst planen, nachdem Sie die Pathologie beseitigt haben.
• Kann ich mich gegen zervikale Leukoplakie impfen lassen? Ja, Sie können den Impfstoff Gardasil oder Cervarix geben. Sie verhindern eine HPV-Infektion, die sowohl Leukoplakie als auch Gebärmutterhalskrebs verursacht.
• Ist Intimität mit Leukoplakie möglich? Ja, es ist möglich. Experten empfehlen jedoch, die Behandlung dieser Pathologie nicht zu verzögern.

Der Autor des Artikels: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynäkologe, Reproduktologe

Ausbildung: Diplom in Geburtshilfe und Gynäkologie an der Russischen Staatlichen Medizinischen Universität des Bundesamtes für Gesundheitswesen und soziale Entwicklung (2010). 2013 abgeschlossenes Aufbaustudium bei N. N. N. I. Pirogova.