Leukoplakie Der Blase Bei Frauen - Die Ersten Symptome Und Behandlung

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Blasenleukoplakie: Symptome und Behandlung

Leukoplakie der Blase geht mit einer Entzündung der Organwände einher, es gibt jedoch keine offensichtlichen klinischen Anzeichen der Krankheit. Daher können Frauen, die an dieser Pathologie leiden, lange Zeit verschiedene Spezialisten aufsuchen, und die Diagnose bleibt unklar.

Inhalt:

• Leukoplakie der Blase - was ist das?
• Ursachen des Auftretens
• Symptome einer Blasenleukoplakie
• Diagnose der Leukoplakie der Blase
• Behandlung von Blasenleukoplakie
• Komplikationen
• Blasenleukoplakie während der Schwangerschaft

Leukoplakie der Blase - was ist das?

Blasenleukoplakie ist eine Degeneration des normalen Epithels in ein flaches Epithel unter Bildung von Keratinisierungsbereichen. Diese pathologischen Veränderungen können erst nach einer Biopsie mit einer histologischen Untersuchung der gesammelten Gewebe festgestellt werden.

Leukoplakie kann verschiedene Organe betreffen, in denen Übergangsepithel vorhanden ist. Die Leukoplakie der Blase und des Halses ist eine schwerwiegende Erkrankung, von der Frauen im gebärfähigen Alter am häufigsten betroffen sind. Die Pathologie geht mit starken Schmerzen einher, die sich negativ auf das Wohlbefinden des Patienten auswirken. Schmerzhafte Empfindungen entstehen dadurch, dass das veränderte Gewebe empfindlich auf die Auswirkungen der im Urin enthaltenen Säure reagiert.

Blasenleukoplakie hat einen chronischen Verlauf.

Die Krankheit entwickelt sich in Stufen:

• Plattenepithel-Degeneration. In diesem Stadium erfolgt die Umwandlung des einschichtigen Übergangsepithels in das geschichtete Plattenepithel. Die Zellen selbst unterliegen keinen Veränderungen.
• Plattenepithelmetaplasie. In diesem Stadium wird Apoptose beobachtet, dh eine Veränderung der Zellen im transformierten geschichteten Plattenepithel.

• Plaquebildung und Verhornung von Zellen

Die Leukoplakie der Blase geht mit sklerotischen Prozessen der Organwände einher. Mit der Zeit verliert es seine normale kontraktile Funktion, was zu Harninkontinenz führt. Dies ist bei normalen Entzündungen nicht der Fall.

Ursachen des Auftretens

Wissenschaftler können die Gründe für die Entwicklung dieser Pathologie nicht genau nennen. Die meisten Experten sind der Meinung, dass Leukoplakie das Ergebnis einer abnormalen intrauterinen Entwicklung ist. Dies bedeutet, dass die Wände der Blase mit bestimmten Defekten gebildet werden, selbst wenn sich der Fötus in der Gebärmutter befindet. Der Beweis dieser Theorie ist die Tatsache, dass die Pathologie bei Patienten mit Anomalien in der Entwicklung der Blase diagnostiziert wird.

Darüber hinaus gibt es Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Krankheit erhöhen können.

Diese beinhalten:

• Erkrankungen des endokrinen Systems. Dies gilt für Erkrankungen des Hypothalamus, der Hypophyse und der Eierstöcke. Wenn die Östrogenwerte im Körper der Frau erhöht werden, stimuliert dies das Epithel zur Metaplasie. Manchmal entwickelt sich die Krankheit während der Einnahme von Hormonen.
• Entzündung der Blase und der angrenzenden Organe. Leukoplakie kann durch eine chronische Form der Blasenentzündung, Blasensteine, erlittene Organverletzungen sowie das Eindringen von Fremdkörpern in die Blase hervorgerufen werden.
• Das Vorhandensein eines chronischen Infektionsherdes im Körper, z. B. kariöse Zähne oder entzündete Mandeln.
• Langzeiteffekte von Stress auf den Körper, verminderte Immunität.

Die Degeneration von Epithelzellen der Blase tritt häufig unter dem Einfluss einer Infektion auf.

Wenn das Organ gesund ist, produziert sein Epithel Mucopolysaccharide. Sie verhindern, dass Bakterien an der Oberfläche der Blase haften bleiben. Dieselben Substanzen schützen die Zellen vor den schädlichen Wirkungen von Harnsäure.

Wenn das Epithel des Organs in ein flaches umgewandelt wird, werden seine Schutzeigenschaften geschwächt. Dies erleichtert das Eindringen von pathogener Flora in die Zellwände. Die Frau entwickelt eine chronische Entzündung. Es bildet sich eine Art Teufelskreis. Blasenentzündung verursacht Leukoplakie, die wiederum den Entzündungsprozess stimuliert.

Bakterien gelangen am häufigsten aufsteigend in die Blase, dh von den äußeren Geschlechtsorganen.

Daher solche pathogenen Mikroorganismen, die Leukoplakie hervorrufen können:

• Gonokokken.
• Trichomonas.
• Chlamydien.
• HPV und Herpesvirus.

Durch das Blut und die Lymphe ist eine Infektion der Blase seltener. In diesem Fall können andere Organe zu einer Quelle pathogener Flora werden: Gaumenmandeln, Nieren, Darm, Gebärmutter, Eierstöcke. In einer solchen Situation entwickelt sich eine Leukoplakie aufgrund des Eindringens von Staphylokokken, Streptokokken, Escherichia coli usw. in die Blase.

Die Metaplasie des Epithels im Lieto-Dreieck (der Übergangszone der Blase zum Hals) wird als normale Variante angesehen. Diese Gewebeveränderung erfolgt unter dem Einfluss von Östrogen. Wenn das Epithel mit einer solchen Metaplasie nicht keratinisiert wird und nicht zu pathologischen Symptomen führt, ist keine Behandlung erforderlich. Der Patient wird einfach beobachtet.

Symptome einer Blasenleukoplakie

Es gibt drei Formen der Blasenleukoplakie:

• Flache Form.
• Warty Form. Bereiche der Verhornung von Geweben werden in signifikantem Ausmaß exprimiert.
• Erosive Form. Das Epithel ist mit Ulzerationsdefekten bedeckt.

Flache Leukoplakie manifestiert sich möglicherweise lange Zeit in keiner Weise. Mit einer warzigen und ulzerativen Form leidet eine Frau an schweren Symptomen der Krankheit. Wenn der Blasenhals beschädigt ist, verschlechtert sich das Wohlbefinden des Patienten erheblich.

Die Hauptsymptome der Blasenleukoplakie ähneln dem Krankheitsbild der Blasenentzündung:

• Schmerzen im Schambereich. Es zieht und strahlt in den unteren Rücken.
• Der Drang, die Blase zu entleeren, wird häufiger.
• Wenn das Organ geleert ist, hat die Frau Schmerzen und Brennen.
• Flocken sind im Urin sichtbar, Blut kann sichtbar gemacht werden.
• Während der Intimität fühlt sich eine Frau unwohl.

Verunreinigungen im Urin und Schmerzen beim Wasserlassen weisen nicht immer auf Leukoplakie hin. Eine Frau kann lange Zeit unter Schmerzen leiden, und bei Tests werden keine Anzeichen von Infektionen und Entzündungen festgestellt. Manchmal wird bei solchen Patienten eine überaktive Blase diagnostiziert und ihnen werden Beruhigungsmittel verschrieben.

Diagnose der Leukoplakie der Blase

Der Arzt kann erst nach einer umfassenden Untersuchung eine Diagnose stellen. Das obligatorische Verfahren ist die Histologie von Organgeweben.

Zur Bestätigung der Krankheit werden diagnostische Maßnahmen wie:

• Anamnese nehmen. Der Arzt sollte klären, wie oft eine Frau Anfälle hat, ob sie andere Erkrankungen der inneren Organe hat. Es ist wichtig, alle möglichen prädisponierenden Faktoren der Krankheit herauszufinden.
• Vaginaluntersuchung. Damit können Sie die sexuelle Gesundheit einer Frau beurteilen.
• Spende von Blut, Urin und Vaginalabstrich zur Analyse.
• Biochemischer Bluttest. Es ist wichtig, den Kreatinin- und Harnstoffspiegel zu überprüfen.
• Forschung durch PCR und ELISA. Diese Diagnoseverfahren helfen bei der Identifizierung versteckter Infektionen.
• Sammlung von Urin und Vaginalabstrich für die Bakterienkultur.
• Ultraschall der Beckenorgane und Nieren.
• Urodynamische Untersuchung (Zystometrie und Urometrie). Es wird durchgeführt, wenn der Patient ein Gefühl der unvollständigen Entleerung der Blase anzeigt. Die Studie ermöglicht es Ihnen, den Ton des Organs und seine Kontraktilität zu beurteilen.
• Endoskopische Untersuchung der Blase mit einer eingeklemmten Biopsie. Diese Studie ist sehr informativ. Es ermöglicht die Beurteilung der Größe der Läsion, der Form der Krankheit und des Zustands der Gewebe des Organs. Basierend auf den erhaltenen Daten wird ein Behandlungsplan erstellt. Die betroffenen Bereiche können als flache, weißliche Flecken, gelbe Plaques oder Erosion erscheinen.

Eine genaue Diagnose kann erst gestellt werden, nachdem die erhaltenen Biopsiedaten erhalten wurden. Sie müssen das Vorhandensein metaplastischer Veränderungen in den Zellen des Organs bestätigen.

Das klinische Bild der Leukoplakie der Blase kann den Symptomen anderer Krankheiten ähneln. Daher ist es wichtig, eine Differentialdiagnose mit folgenden Pathologien durchzuführen:

• Chronische Blasenentzündung. Die Symptome dieser Krankheit ähneln denen der Leukoplakie. Sie können nur nach einer Zystoskopie mit Biopsie unterschieden werden. Bei Patienten mit Blasenentzündung ist die Schleimhaut des Organs entzündet, es befinden sich jedoch keine niedrigen Bereiche darauf.
• Blasenkrebs. Oft zeigt diese Krankheit überhaupt keine Symptome, aber im Verlauf der Pathologie treten klinische Symptome auf, die einer Leukoplakie ähneln. Während der Zystoskopie werden Ulzerationsdefekte und veränderte Bereiche des Epithels auf der Schleimhaut gefunden. Zellen bei Blasenkrebs sind jedoch atypisch.

Eine genaue Diagnose kann erst nach einer endoskopischen Untersuchung der Blase mit einer Biopsie des Materials besprochen werden.

Behandlung von Blasenleukoplakie

Die Behandlung kann sowohl konservativ als auch chirurgisch sein.

Konservative Therapie

Um mit der Pathologie fertig zu werden, ist ein integrierter Ansatz erforderlich:

• Verschreibung von antibakteriellen Medikamenten. Antibiotika werden in langen Kursen eingesetzt, die bis zu 3 Monate dauern können. Im Verlauf der Behandlung werden die Medikamente gewechselt und das optimale Medikament ausgewählt. Der Verlauf wird erst abgebrochen, nachdem die Bakterienkultur des Urins dreimal negative Ergebnisse erbracht hat. Die Medikamente der Wahl sind Norfloxacin, Ciprofloxacin und Levofloxacin. Sie haben minimale Nebenwirkungen und können die pathogene Flora in der Blase wirksam beseitigen.
• Vorbereitungen zur Linderung von Entzündungen. Wenn es intensiv ist, können Kortikosteroide wie Prednisolon verwendet werden.
• Vorbereitungen zur Erhöhung der Immunität: Interferon, Lavomax.
• Installationen. Die Spülung der Harnblase erfolgt mit Mucopolysaccharidanaloga. Sie ermöglichen es Ihnen, die Schleimhaut des Organs vor den schädlichen Auswirkungen von Harnsäure und mikrobieller Flora zu schützen. Solche Mittel werden mit einem Katheter direkt in das Organ injiziert. Die Behandlung sollte verlängert werden. Sein spezifischer Zeitpunkt hängt davon ab, wie stark die Wände der Blase betroffen sind. Für Installationen mit Heparin, Hyaluronsäure und Chondroitinsulfat.
• Physiotherapie Behandlung. Es ermöglicht Ihnen, die Genesung zu beschleunigen, Entzündungen zu reduzieren und die Bildung von Narben und Adhäsionen zu verhindern. Die effektivsten Behandlungsmethoden: Lasertherapie, Elektrophorese mit Hormonen, Magnetotherapie, Mikrowellentherapie.

Operation

Wenn die konservative Therapie nicht den gewünschten Effekt erzielt, ist der Patient auf die Operation vorbereitet.

Die Indikationen für die Umsetzung sind:

• Anhaltende Entzündung, begleitet von einer Verletzung der Kontraktilität der Blase.
• Leukoplakie im Stadium 2 oder 3, die durch histologische Untersuchung bestätigt wurde.
• Starke Schmerzen, die durch Medikamente nicht beseitigt werden können.
• Das Vorhandensein atypischer Zellen. Dieser Zustand droht mit einem krebsartigen Tumor des Organs.

Arten von chirurgischen Eingriffen:

• TUR (transurethrale Resektion der Blase). Während des Eingriffs werden die betroffenen Bereiche der Schleimhaut entfernt. Verwenden Sie dazu eine spezielle Schleife. Zu diesem Zweck wird das Gerät mit endoskopischen Geräten durch die Harnröhre eingeführt. Mit diesem Verfahren können Sie die Integrität der Blase aufrechterhalten.
• Laserkoagulation der Blase. Während der Operation werden nur die durch die Krankheit geschädigten Schleimstrukturen entfernt. Die Muskelschicht des Organs wird nicht berührt, dh gesunde Gewebe leiden nicht unter dieser Art von Intervention. Der Patient erholt sich schnell, die Rehabilitationszeit beträgt einen Monat.
• Laserablation. In diesem Fall werden die Gewebe des Organs nicht kauterisiert, der Wärmeeffekt ist nicht aggressiv. Die Auswirkungen sind punktförmig, gesunde Gewebe sind nicht betroffen. Die Wahrscheinlichkeit, Komplikationen zu entwickeln, ist minimal. Die Rehabilitation nach einem solchen Eingriff ist schnell.

Am zweiten Tag nach der Operation darf die Frau nach Hause gehen. Der Urinierungsprozess normalisiert sich innerhalb von 7 Tagen wieder. Während dieser Zeit kann eine Frau Schmerzen und Beschwerden verspüren.

Diät

Um die Wirksamkeit der Behandlung zu verbessern, muss der Patient eine Diät einhalten. Speisen und Getränke müssen so ausgewählt werden, dass sie die Schleimhäute des Organs nicht reizen. Das Essen wird gedämpft oder gekocht.

Empfohlene Produkte:

• Frische süße Früchte.
• Frisches und gekochtes Gemüse. Weißkohl, Blumenkohl, Tomaten, Knoblauch, Zwiebeln, Sauerampfer und Radieschen werden aus dem Menü entfernt.
• Fettarmer Fisch und Fleisch.
• Milch und fermentierte Milchgetränke.
• Haferbrei.

Sie müssen ungefähr 2 Liter Wasser pro Tag trinken. Dies ermöglicht eine schnellere Entfernung von Bakterien aus der Blase und verringert die Wirkung von Harnsäure auf die Wände des Organs. Sie können Kräutertees, schwarzen und grünen Tee ohne Zucker, Fruchtgetränke mit Preiselbeeren und Preiselbeeren, sauberes Wasser und noch Mineralwasser trinken.

Es ist verboten zu essen:

• Gewürze.
• Würzige Gerichte.
• Marinaden und Salzgehalt.
• Reiche Suppen.
• Geräucherte Produkte.
• Frittiertes Essen.
• Starker Tee, Kaffee, Spirituosen.

Komplikationen

Nach der Behandlung muss eine Frau regelmäßig getestet werden. Von Zeit zu Zeit unterzieht sie sich einer Zystoskopie des Organs. Dadurch wird das Wiederauftreten der Pathologie vermieden.

Mögliche Komplikationen sind:

• Malignität mit der Entwicklung eines Krebstumors.
• Verlust der normalen Blasenfunktion. Das Gewebe des Organs zieht sich nicht mehr zusammen und kann keinen Urin mehr halten.
• Nierenversagen Mit der Entwicklung dieser Komplikation kann die Frau sterben.

Blasenleukoplakie während der Schwangerschaft

Leukoplakie kann die Schwangerschaft erschweren. Wenn sich die Krankheit im Frühstadium verschlimmert, steigt das Risiko einer Fehlgeburt oder von Anomalien der intrauterinen Entwicklung des Fötus.

Wenn die Krankheit in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft auftritt, droht eine Frühgeburt, eine Plazentaunterbrechung und eine intrauterine Infektion des Fötus. Wenn sich die Gesundheit einer Frau erheblich verschlechtert, werden ihr Antibiotika verschrieben. Der Rest der Behandlung kann erst nach der Geburt durchgeführt werden.

Chronische Blasenentzündung kann zu Leukoplakie führen und deren Entwicklung provozieren. Diese Pathologien sind eng miteinander verbunden. Daher müssen Sie bei häufigen Verschlimmerungen der Krankheit einen Termin bei einem Urologen vereinbaren und sich einer umfassenden Untersuchung unterziehen.

Artikelautor: Lebedev Andrey Sergeevich | Urologe

Ausbildung: Diplom in der Fachrichtung "Andrologie" nach Abschluss des Studiums an der Abteilung für endoskopische Urologie der Russischen Medizinischen Akademie für postgraduale Ausbildung im urologischen Zentrum des Zentralen Klinischen Krankenhauses Nr. 1 der JSC Russian Railways (2007). Das Aufbaustudium wurde hier bis 2010 abgeschlossen.