Aortenaneurysma Des Herzens - Was Ist Das? Gefahren Und Folgen

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Aortenaneurysma

Aortenaneurysma des Herzens - was ist das?

Das Aortenaneurysma des Herzens ist eine pathologische Erweiterung eines der Abschnitte der größten Arterie im menschlichen Körper. Der Grund für die Entwicklung der Pathologie ist die Schwäche der Arterienwand. Die Bildung eines Aortenaneurysmas ist irreversibel, daher erfordert diese Krankheit einen chirurgischen Eingriff.

Die Brustaorta leidet am häufigsten an Aneurysmen. Es macht etwa 2/3 aller Fälle aus. Nach den postmortalen Autopsiedaten wird bei 0,6-6,5% der Patienten ein Aortenaneurysma gefunden. Gleichzeitig kann jede Ausdehnung des Gefäßlumens, die seinen normalen Durchmesser um das Zweifache überschreitet, als Aortenaneurysma angesehen werden. Das Alter von Patienten mit Aortenaneurysma entwickelt sich hauptsächlich bei älteren Menschen vor dem Hintergrund von Bluthochdruck und Atherosklerose.

Aortenaneurysma ist eine lebensbedrohliche Krankheit. Eine Person mit einer solchen Diagnose riskiert jede Minute ihr Leben. Ein gebrochenes Aneurysma kann jederzeit auftreten, was zu schweren inneren Blutungen führt. Vor dem Hintergrund einer derart schwerwiegenden Komplikation sterben bis zu 40% der Patienten, obwohl sie pünktlich ins Krankenhaus gebracht werden.

Inhalt:

• Sorten von Aortenaneurysma des Herzens
• Warum entsteht ein Aortenaneurysma des Herzens?
• Wie manifestiert sich ein Aortenaneurysma?
• Warum ist ein Aortenaneurysma des Herzens gefährlich?
• Wie kann ein Aortenaneurysma erkannt werden?
• Behandlungsmethoden
• Krankheitsprognose

Sorten von Aortenaneurysma des Herzens

Es gibt verschiedene Klassifikationen des Aortenaneurysmas des Herzens. Jeder von ihnen basiert auf der einen oder anderen Funktion.

1. Arten von Aortenaneurysmen des Herzens, abhängig von seiner segmentalen Lokalisation.

   • Aneurysma des Aortenbogens - nach verschiedenen Quellen tritt diese Pathologie in der männlichen Bevölkerung 3-7-mal häufiger auf (Sterblichkeitsrate 5 Jahre nach ihrer Entdeckung erreicht 65%);
   • Absteigendes Aneurysma (Männer leiden 3-5 Mal häufiger als Frauen) und aufsteigende Brustaorta;
   • Valsalva sinus Aneurysma;
   • Ein Aneurysma der Bauchaorta (dieses Aneurysma neigt zu einem raschen Fortschreiten und nimmt in nur einem Jahr im Durchmesser um 10% zu, was meistens zu einem Bruch führt);
   • Aneurysma des thorakoabdominalen Teils der Aorta.
2. Arten von Aneurysmen der Aorta des Herzens, abhängig von ihrer Struktur. In diesem Fall wird ein falsches und ein wahres Aneurysma unterschieden.
3. Ein echter Defekt ist durch ein Ausbeulen der Aortenwand in verschiedene Richtungen gekennzeichnet. Es werden syphilitische und atherosklerotische echte Aneurysmen unterschieden.
4. Das Pseudoaneurysma wird durch die Wand des Bindegewebes des Hämatoms begrenzt. Das Aortengewebe selbst ist nicht direkt an der Bildung eines falschen Aneurysmas beteiligt. Dies verringert jedoch nicht die Gefahr, die von einem falschen Aneurysma ausgeht.
5. Arten von Aortenaneurysmen des Herzens, abhängig von seiner Form.
6. Ein sacculäres Aortenaneurysma, bei dem sich die Gefäßwand ausdehnt, um einen mit Blut gefüllten Behälter zu bilden. Dieses Aneurysma betrifft am häufigsten die aufsteigende Aorta und ist anfälliger für Rupturen.

7. Fusiformes Aortenaneurysma. Dieser Defekt ist durch einen diffusen Vorsprung der Aorta über ihren gesamten Durchmesser gekennzeichnet. Solche Aneurysmen können beeindruckende Größen erreichen und das Auftreten von Kompressionssymptomen hervorrufen.

Warum entsteht ein Aortenaneurysma des Herzens?

Aortenaneurysma des Herzens kann angeboren und erworben sein. Angeborene Aneurysmen treten auf, wenn beim Fötus eine Erbkrankheit vorliegt - Mafan-Syndrom, fibröse Dysplasie, Bindegewebserkrankung usw. Auch verschiedene Krankheiten einer Frau, die während der Schwangerschaft leiden, können bei einem Kind zur Bildung eines Aortenaneurysmas führen. Die Prognose ist nicht günstig, da das Kind unmittelbar nach der Geburt eine komplexe Herzoperation benötigt.

Bei erworbenen Aortenaneurysmen des Herzens können die Ursachen ihres Auftretens vielfältig sein:

• Atherosklerotische Läsion der Gefäßwand (bis zu 80% aller Fälle von Aortenaneurysma werden durch Atherosklerose hervorgerufen). Unter der Cholesterinplaque, die sich auf der Aorta bildet, beginnen degenerative Prozesse aufzutreten. Sie schwächen die Gefäßwand, die ihre Elastizität verliert und sich allmählich zu wölben beginnt. Somit wird ein Aneurysma gebildet.
• Syphilis in einem späten Stadium ihrer Entwicklung. In diesem Fall dringen pathogene Bakterien mit dem Blutfluss in die Aortenwand ein und beginnen, diese zu zerstören. Dieser Grund provoziert zu diesem Zeitpunkt nicht oft die Bildung eines Aneurysmas, da Syphilis erfolgreich diagnostiziert und behandelt wird.
• Verletzungen. Sie können als Ergebnis eines chirurgischen Eingriffs am Herzen, während einer Koronographie, einer Koronarangioplastie und anderer medizinischer Eingriffe erhalten werden.
• Spezifische und unspezifische Aortitis, postoperative Infektionen, Pilzerkrankungen der Aorta sind entzündliche Ursachen für die Bildung eines Aneurysmas des Hauptgefäßes des Herzens. Manchmal führt eine atypische Lokalisation von Mycobacterium tuberculosis, Salmonella und anderen pathogenen Mikroorganismen zu ihrer Bildung.

Darüber hinaus können Faktoren identifiziert werden, die die Bildung eines Aortenaneurysmas des Herzens hervorrufen können. Sie sind in den meisten Fällen mit dem Lebensstil einer Person verbunden.

Zu diesen Faktoren gehören:

• Alkoholmissbrauch, Rauchen.
• Ernährungsbedingte Verzerrung (Essen von Lebensmitteln mit hohem Cholesterinspiegel).
• Seniles Alter.
• Fettleibigkeit.
• Das Vorhandensein chronischer Krankheiten. Zunächst sprechen wir über Bluthochdruck. Es wird bei 75% der Patienten mit Aortenaneurysma diagnostiziert.

Daraus kann geschlossen werden, dass Aneurysma keine eigenständige Krankheit ist. Einige pathologische Prozesse im Körper führen immer dazu. Aneurysma ist in der Tat eine gewaltige Komplikation bei Arteriosklerose, Bluthochdruck, Trauma usw.

Wie manifestiert sich ein Aortenaneurysma?

Das Aortenaneurysma des Herzens ist sehr gefährlich, da es sich über einen längeren Zeitraum in nichts manifestiert. Die ersten Symptome treten häufig auf, wenn das erweiterte Gefäß auf die angrenzenden Organe zu drücken beginnt. In diesem Fall hängen die Symptome davon ab, wo genau das Aneurysma gebildet wurde.

Wenn das Gefäß in der Brust erweitert ist, kann eine Person vor dem Hintergrund eines trockenen, hackenden Hustens eine Hämoptyse haben, die Stimme wird oft heiser, Atemnot kommt hinzu und im Brustbein treten ausgeprägte schmerzhafte Empfindungen auf.

Das abdominale Aortenaneurysma ist in 40% der Fälle asymptomatisch. Daher wird es am häufigsten zufällig bei der Untersuchung eines Patienten auf andere Krankheiten entdeckt. Von den Symptomen, die für ein Aneurysma in der Bauchhöhle charakteristisch sind, kann man unterscheiden: schmerzhafte Empfindungen im Bauch und Rücken, ein Pulsationsgefühl in der Bauchhöhle. Mit der Kompression des Herzteils des Magens und des Zwölffingerdarms beginnt der Patient abzunehmen, er wird durch Übelkeit und Erbrechen, Aufstoßen und Schweregefühl im Magenbereich gestört.

Wenn das Aneurysma einer Person eine beeindruckende Größe erreicht, verstärken sich die Symptome. Möglicherweise treten starke Kopfschmerzen und Schwellungen des Oberkörpers auf.

Wenn sich am Aortenbogen ein Aneurysma bildet, sind die Hauptsymptome vermehrter Speichelfluss und Bradykardie.

Warum ist ein Aortenaneurysma des Herzens gefährlich?

Die Ruptur des Aortenaneurysmas des Herzens ist die gefährlichste Komplikation der Krankheit. Es wird unten diskutiert.

Ein Aneurysma bedroht eine Person mit den folgenden Gesundheitsproblemen:

• Die Bildung von Blutgerinnseln, die vor dem Hintergrund einer Verletzung des normalen Blutflusses auftritt. Ein Thrombus kann von der Aorta abbrechen und andere Gefäße mit kleinerem Durchmesser verstopfen (Hirnarterie, Leberarterien, Nieren, Arme, Beine usw.). All dies führt zum Tod der entsprechenden Gewebe.
• Die Entwicklung einer Lungenentzündung aufgrund einer Kompression der Bronchien oder der Luftröhre durch ein Aneurysma der Brustaorta.
• Kompression der Gallenwege mit Verschlechterung der Verdauungsprozesse, Entwicklung von Cholezystitis, Pankreatitis, Durchfall, Verstopfung, Blähungen usw.
• Verletzung des Herzens mit der Bildung von Bradykardie oder Tachykardie. Manchmal führt ein Aortenaneurysma zu anhaltenden Veränderungen der Herzklappe, die auch nach ihrer Entfernung irreversibel sind.
• Ischämische Beinkrankheit mit weiterer Bildung von trophischen Geschwüren und anderen Weichteilverletzungen.

Aortenaneurysma-Ruptur - was ist das Risiko?

Wenn eine Person eine gebrochene Herzaorta hat, können die Folgen mehr als schlimm sein. Patienten entwickeln massive Blutungen, vor deren Hintergrund Schock, Koma, Kollaps und die Entwicklung einer akuten Herzinsuffizienz möglich sind.

Blut kann von einem gebrochenen Aneurysma in die Speiseröhre, in die Bauchhöhle, in die Pleuraregion, in das obere Hohlvenen-System und in die Perikardregion fließen. Das tödliche Ergebnis endet meistens mit Herztamponade, Hämoperikarditis, Hämothorax sowie massiven inneren Blutungen.

Die folgenden Faktoren können zum Bruch des Aneurysmas beitragen: erhöhte körperliche Aktivität, Verletzung, insbesondere während eines Sturzes, schwerer psycho-emotionaler Schock, Einnahme von Medikamenten, die den Blutdruck erhöhen.

Aortenruptur geht mit folgenden Symptomen einher: erhöhte Schwäche, Bewusstlosigkeit, Auftreten von Tinnitus, starke scharfe Schmerzen, Blässe der Haut, Bildung eines dunklen Flecks im Bauchraum.

Um das Leben einer Person mit einem gebrochenen Aneurysma der Aorta des Herzens zu retten, muss so schnell wie möglich ein Krankenwagen gerufen werden.

Wie kann ein Aortenaneurysma erkannt werden?

Die Diagnose dieses tödlichen Aortenwanddefekts ist schwierig. Wenn daher das Risiko einer Aneurysmenbildung besteht (identifizierte Atherosklerose, Bluthochdruck, Alter usw.), müssen regelmäßige Untersuchungen durchgeführt werden.

Mit Ultraschall können Sie Aneurysmen in den frühen Stadien ihrer Entstehung erkennen und auch dann, wenn sie noch nicht vorhanden sind, sie sollten jedoch bald auftreten.

Das abdominale Aortenaneurysma ist auf einem Röntgenbild gut sichtbar. Tatsache ist, dass sich Kalzium auf dem Aneurysma ablagert, das während der Studie einen Schatten gibt.

Wenn während eines Ultraschalls ein Aneurysma im Patienten gefunden wird, wird ihm ein MRT- oder CT-Scan verschrieben. Mit diesen Techniken können Sie maximale Informationen über den vorhandenen Fehler sammeln.

Behandlungsmethoden

Wenn das Aneurysma nicht fortschreitet und keine Symptome hervorruft, wird der Patient bei einem Gefäßchirurgen registriert. Um das Risiko von Komplikationen zu verringern, werden dem Patienten Antikoagulanzien (Aspirin, Warfarin, Clopidogrel) verschrieben, die den Blutdruck (Amlodipin, Enalapril, Ramipril usw.) und das Cholesterin (Simvastatin, Atoris, Fenofibrat usw.) mit Hilfe von Arzneimitteln im Blut regulieren Mittel.

Sie können ein Aneurysma nur mit Hilfe einer Operation loswerden. Die Indikation für seine Umsetzung ist eine Zunahme der Ausbeulung um 4 cm oder mehr für ein abdominales Aneurysma um 5,5 cm für ein thorakales Aneurysma. Eine chirurgische Entfernung des Defekts ist auch erforderlich, wenn sein Wachstum pro Jahr die Marke von 0,5 cm überschreitet.

Wenn der Patient ein gebrochenes Aneurysma hat, wird die Operation als Notfall durchgeführt. Nur in diesem Fall besteht die Möglichkeit, das Leben des Patienten zu retten.

Es gibt zwei Arten von chirurgischen Eingriffen:

• Offene Operation, wenn ein künstliches Gefäß im Patienten installiert ist und der beschädigte Bereich durch dieses ersetzt wird.
• Stenting-Operation. In diesem Fall wird eine Punktion der Oberschenkelarterie durchgeführt, entlang derer ein Metallstent zur Stelle des Aneurysmas geführt wird. Sobald die gewünschte Stelle erreicht ist, öffnet sich der Stent und stärkt die Aorta von innen. Dies ist ein wenig traumatisches Verfahren, für das die Klinik jedoch über spezielle Geräte und einen entsprechend qualifizierten Gefäßchirurgen verfügen muss.

Krankheitsprognose

Die Prognose der Krankheit hängt weitgehend von der Größe des Aneurysmas, dem Vorliegen von Atherosklerose, dem Ort und der Art des Defekts ab. Wenn wir die Prognose als Ganzes betrachten, bleibt sie ungünstig, was mit einem hohen Risiko des Todes des Patienten aufgrund eines gebrochenen Aneurysmas verbunden ist. Wenn die Formation 6 oder mehr Zentimeter erreicht, beträgt die Wahrscheinlichkeit, dass sie im Laufe des Jahres reißt, 50%, und bei einem Aneurysma mit kleinerem Durchmesser sinkt der Prozentsatz ihres Durchbruchs auf 20%.

Je früher ein Aortenaneurysma des Herzens erkannt wird, desto günstiger ist die Prognose, dass die Operation erfolgreich sein wird, und desto niedriger ist die Sterblichkeitsrate der Patienten während dieser Operation.

Der Autor des Artikels: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiologe

Ausbildung: Diplom in Kardiologie an der PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Hier habe ich ein Aufbaustudium abgeschlossen und ein Diplom "Kardiologe" erhalten.