Hysteroskopische Entfernung Von Endometriumpolypen

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44

Hysteroskopische Entfernung von Endometriumpolypen

Die moderne Gynäkologie betrachtet die optimalste Methode zur Entfernung von Polypen mittels Hysteroskopie.

Wie wird ein Polyp entfernt?

Der Gynäkologe untersucht zuerst die Patientin, dann führt der Arzt eine dünne Hysteroskopsonde in die Gebärmutterhöhle ein. Diese Manipulation ermöglicht es, die Merkmale des Endometriums zu bewerten, den Polypen unter der optischen Kontrolle des Geräts zu entfernen, Proben der inneren Schicht und des Polypen selbst für die Histologie zu entnehmen.

Der Tag des Zyklus hat keinen Einfluss auf dieses Verfahren. Die aussagekräftigste Analyse kann jedoch am 4. und 6. Tag des Menstruationszyklus unmittelbar nach dem Ende der Menstruation durchgeführt werden. In der Zeit vor der Menstruation erschwert die heterogene Struktur des Endometriums dieses Verfahren.

Kleine Polypen werden ambulant mit minimaler Schmerzlinderung entfernt, da dieser Eingriff keine signifikanten Schmerzen verursacht. Nach den Bewertungen von Frauen, die sich zusammen mit der Entfernung des Polypen einer Hysteroskopie unterzogen haben, unterscheiden sich die Schmerzen während dieses Verfahrens praktisch nicht von den Empfindungen während der Menstruation.

Eine Stunde vor dem Eingriff in die Gebärmutterhöhle ist es ratsam, eine Tablette eines Analgetikums oder NSAID (Ibuprofen in einer Dosierung von 400 bis 600 mg) einzunehmen. Große Polypen werden unter kurzfristiger intravenöser Vollnarkose entfernt.

Methoden zum Entfernen von Polypen:

• Chirurgische Schere;
• Mit einem Lasermesser;
• Elektrokauterisation.

Die Wahl der jeweils effektivsten Methode zur Zerstörung des Polypen liegt im Ermessen des Gynäkologen.

Empfehlungen nach Entfernung des Polypen

Mögliche Symptome nach Hysteroskopie mit Polypektomie:

• Kleinere Schmerzen im Beckenbereich und im Perineum;
• Kleine Menge von blutigem oder schleimigem Ausfluss.

Diese Manifestationen erfordern keine Behandlung, Frauen mit einer hohen Schmerzschwelle können Schmerzmittel einnehmen.

Um Komplikationen nach dem Eingriff zu vermeiden, sollten Frauen Folgendes unterlassen:

• Aus der Verwendung von Hygienetampons (Pads sind erlaubt);
• Vom Duschen;
• Aus sexueller Aktivität;
• Von körperlichem Stress und Unterkühlung;
• Vom Baden, Saunabesuchen, Baden, Schwimmen, Schwimmen im Meer (Duschen erlaubt).

Was ist über die Wirksamkeit und Sicherheit der Entfernung von Uteruspolypen mittels Hysteroskopie bekannt?

Die Entfernung eines Endometriumpolypen mit Hilfe und Kontrolle eines Hysteroskops ist ein sicheres Verfahren mit minimalen Komplikationen. Mögliche negative Gefühle während der Umsetzung:

• Übelkeit;
• Schmerzen im Unterleib;
• Ohnmacht während oder nach dem Eingriff ist äußerst selten.

Eine spärliche Fleckenbildung nach Entfernung des Polypen ist eine Variante der Norm. Sie sind nicht gefährlich, müssen nicht behandelt werden, halten mehrere Tage und gehen von selbst weiter.

Die Entwicklung des Entzündungsprozesses nach Hysteroskopie wird bei nicht mehr als einer von hundert Frauen diagnostiziert. Die Einführung einer Infektion in den weiblichen Körper wird mit Antibiotika behandelt.

Eine äußerst seltene Komplikation einer Operation ist die Perforation der Gebärmutter, begleitet von einer Schädigung der nahe gelegenen Organe. In diesem Fall wird ein ziemlich komplexer chirurgischer Notfall durchgeführt.

Als Ergebnis medizinischer Untersuchungen wurde festgestellt, dass der Polyp nach der Entfernung unter der Kontrolle eines Hysteroskops nur in wenigen Fällen wieder auftritt. Für 9 Jahre nach dem Eingriff liegt diese Wahrscheinlichkeit zwischen 2,5% und 3,7%.

Diese Methode ist besonders wirksam bei der Behandlung von abnormalem Vaginalausfluss. Die Untersuchung dieses Problems belegt die Machbarkeit der Methode zur hysteroskopischen Entfernung von Endometriumpolypen zur vollständigen Beseitigung oder signifikanten Linderung von Symptomen bei 75-100% der Patienten. Wenn diese Methode das Problem einer abnormalen Entladung nicht beeinträchtigte, sollte die Ursache im Rahmen einer zusätzlichen Untersuchung gesucht werden.

Frauen mit einem hohen Risiko für die Entwicklung einer Endometriumhyperplasie oder der Gefahr einer onkologischen Degeneration können nach Entfernung des Polypen eine detaillierte histologische Analyse des Gewebes erhalten.

Der Adhäsionsprozess wird fast nie zu einer Komplikation der Hysteroskopie, da dieses Verfahren die Muskelschicht der Gebärmutter nicht beeinflusst.

Wenn das Vorhandensein eines Polypen eine vermutete Ursache für Unfruchtbarkeit war, können Versuche, ein Kind zu zeugen oder das IVF-Protokoll zu starten, mit Beginn der Menstruation nach dem Eingriff durchgeführt werden.

Laut medizinischer Statistik trat in 43-80% der Fälle von Unfruchtbarkeit, die durch Polypen der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses verursacht wurden, eine Schwangerschaft nach hysteroskopischer Entfernung von Endometriumpolypen auf. Die Empfängnis erfolgte auf natürliche Weise oder mit Hilfe der In-vitro-Fertilisation. Die künstliche Injektion von Sperma in die Gebärmutter nach Polypektomie war in 65% der Fälle erfolgreich.

Der Autor des Artikels: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynäkologe, Reproduktologe

Ausbildung: Diplom in Geburtshilfe und Gynäkologie an der Russischen Staatlichen Medizinischen Universität des Bundesamtes für Gesundheitswesen und soziale Entwicklung (2010). 2013 abgeschlossenes Aufbaustudium bei N. N. N. I. Pirogova.