Nahtfistel Nach Kaiserschnitt - Symptome Und Behandlung

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44

Nahtfistel nach Kaiserschnitt

Die Ligaturfistel nach der chirurgischen Entbindung ist eine der häufigsten Komplikationen dieser Operation. Es ist gefährlich, weil es eine Infektionsquelle ist und den Körper einer Frau giftig schädigen kann.

Jede Operation und Lieferung per Kaiserschnitt ist keine Ausnahme und endet mit einer Naht. Der Zweck der Inzision ist es, Blutungen zu stoppen, um massiven Blutverlust zu verhindern. Hierzu wird ein Nahtmaterial wie eine Ligatur verwendet, das bei Patienten normalerweise keine Komplikationen verursacht.

Wenn die Reaktion des Körpers auf die Ligatur nicht vorhersehbar ist, bildet sich ein Entzündungsherd um die Fäden, ein Abszess wird durch eitrige Verschmelzung von Geweben gebildet. Die allgemein anerkannten Anforderungen an das Antiseptikum des Operationsmaterials und der Operationsstelle schreiben eine gründliche Behandlung des Einschnitts vor dem Nähen vor. Wenn pathogene Bakterien in die Wunde gelangen, entsteht zwangsläufig ein Entzündungsprozess, der durch die Bildung einer Fistel erschwert wird.

Um die Ligatur herum werden die Gewebe zusammengedrückt und bilden ein Granulom. Es besteht aus Kollagenfasern, Nahtmaterial, Fibroblasten. Die Einschleppung pathogener Bakterien in dieses Gewebe bewirkt eine Eiterung. Eiter findet einen Ausweg und es bildet sich ein Durchgangsloch oder eine Fistel. Eine Ligaturfistel kann die einzige sein oder Eiter bricht in mehreren Bereichen der chirurgischen Naht aus.

Die Zeit für die Bildung einer solchen Komplikation reicht von 2-3 Tagen bis zu mehreren Monaten. Wenn die Intensität der Entzündung abnimmt, kann sich die Ligaturfistel für eine Weile spontan schließen, aber die endgültige Erholung erfolgt erst, wenn die Quelle der Eiterung beseitigt ist.

Inhalt:

• Gründe für das Erscheinen
• Die Gefahr der Bildung
• Symptome
• Diagnose
• Behandlung
• Operative Behandlung
• Konservative Behandlungsmethoden
• Verhütung

Gründe für das Erscheinen

Für das Auftreten einer Fistel nach einem Kaiserschnitt müssen prädisponierende Faktoren vorliegen.

Häufige Gründe für die Bildung einer Ligaturfistel:

• Infiziertes Nahtmaterial
• Infektion des Operationsfeldes;
• Schlechte Ligaturqualität;
• Verstoß gegen antiseptische Regeln während und nach der Operation;
• Falsche Verarbeitung der chirurgischen Naht;
• Reduzierte Immunität.

Der mit Schwangerschaft und Geburt verbundene Stress, ein Stressfaktor, schwächt die Immunität einer Frau. Dieser Umstand erhöht das Risiko eines Entzündungsprozesses, der Abstoßung von Fremdmaterial (Ligatur) und des Auftretens einer allergischen Reaktion darauf erheblich.

Die Gefahr der Bildung

Wenn sich nach einem Kaiserschnitt eine Fistel auf der Naht bildet, müssen Sie sofort wirksame Maßnahmen ergreifen, da das Risiko einer Sekundärinfektion des Körpers zunimmt. Intensiver eitriger Ausfluss führt zu Reizungen und Mazerationen der Haut, dem Auftreten von Dermatitis.

Die Weiterentwicklung des Entzündungsprozesses führt zu einer Vergiftung des Körpers mit den Produkten des Gewebeverfalls und der lebenswichtigen Aktivität pathogener Bakterien. Wenn die Fistel bricht, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass eine Infektion in den Blutkreislauf gelangt, was zur Entwicklung einer Sepsis führt. Diese Komplikation kann zu Behinderung und sogar zum Tod führen.

Komplikationen der Ligaturfistel:

• Toxisch-resorptives Fieber - die Reaktion des Körpers auf die Bildung eines eitrigen Fokus und die damit einhergehende hohe Temperatur wirkt sich negativ auf die Funktion der meisten Organe aus.
• Das Auftreten von Phlegmon ist die Ausbreitung von Entzündungen im subkutanen Fettgewebe;
• Bauchprolaps aus einer geschmolzenen Wunde.

Die einzige Möglichkeit, Komplikationen vorzubeugen, ist die rechtzeitige Diagnose einer Ligaturfistel.

Symptome

Frauen, die sich einem Kaiserschnitt unterzogen haben, sollten die Hauptsymptome des Ausbruchs der Pathologie kennen, da sich mehrere Monate nach der Operation eine Ligaturfistel bilden kann.

Anzeichen einer Pathologie:

• Rötung der Haut;
• Nahtversiegelung;
• Schwellung von Geweben;
• Höhere Temperatur der Haut um die Naht im Vergleich zum Rest des Körpers;
• Die Trennung von Eiter, Ichor und Naht kann manchmal minimal sein und den Eindruck erwecken, dass die Wunde etwas nass wird.

Wenn eine Ligaturfistel auftritt, steigt die Körpertemperatur immer an. In einem frühen Stadium des Auftretens von Komplikationen können die Temperaturwerte nahe am Normalwert liegen, aber immer noch ansteigen. Je mehr sich der Entzündungsprozess entwickelt, desto ausgeprägter ist die Hyperthermie.

Diagnose

Nicht alle Frauen können den Beginn des Entzündungsprozesses unabhängig voneinander rechtzeitig erkennen. Normalerweise sucht der Patient einen Arzt, wenn die Wundinfektion zu weit gegangen ist. Wenn die Wunde nach einem Kaiserschnitt regelmäßig von einem Spezialisten untersucht wird, ist es möglich, den pathologischen Prozess frühestens zu erkennen, um Komplikationen zu vermeiden.

Diagnosemethoden:

• Palpation von körnigen Geweben;
• Untersuchung der Anamnese, Beschwerden des Patienten;
• Untersuchung der Ligaturfistel zur Bestimmung der Defektparameter;
• Kontrastultraschall;
• Röntgenuntersuchung mit Einführung eines Kontrastmittels.

Behandlung

Es ist grundsätzlich nicht akzeptabel, eine Ligaturfistel nach einem Kaiserschnitt zu Hause selbst zu behandeln oder zu warten, bis der Operationsfaden von selbst herauskommt. Nur in einem chirurgischen Krankenhaus ist es möglich, die Ausbreitung einer Infektion zu verhindern, die Eiterung zu öffnen und eine Fistel zu entfernen.

Operative Behandlung

Es gibt zwei Taktiken für die chirurgische Behandlung einer Ligaturfistel: Der Arzt entfernt den Faden, der die Entzündung verursacht hat, oder entfernt die gesamte Fistel, was in vielen Fällen vorzuziehen ist. Der Faden wird blind durch einen kleinen Einschnitt im Nahtbereich herausgezogen. Die Eiterung wird von Ichor und Eiter befreit und mit einer antiseptischen Lösung gewaschen. Wenn es möglich war, die Ursache der Entzündung vollständig zu beseitigen, wird die Fistel endgültig gestrafft. Bei Rückfällen wird der Vorgang wiederholt.

Ein breiter Einschnitt wird nicht vorgenommen, da das Risiko einer Cellulitis und einer Ausbreitung der Infektion auf gesundes Gewebe besteht. Der Chirurg kann beschließen, keinen Einschnitt vorzunehmen, sondern die Ligatur mit einem speziellen Instrument aus dem Fistelkanal zu entfernen. Nach der Manipulation wird die Wunde mit Antiseptika behandelt, der Verband wird regelmäßig gewechselt.

In modernen Kliniken wird das Verfahren unter der Kontrolle von Ultraschall durchgeführt, wodurch Sie die Lokalisation der Ligatur, die die Entzündung verursacht hat, genau bestimmen können.

Ein radikaler Weg, um den Entzündungsherd loszuwerden, ist die alleinige Entfernung der Fistel. In diesem Fall werden sowohl der Fistelkanal als auch das Nahtmaterial, das die Pathologie verursacht hat, entfernt. Die Operation wird unter örtlicher Betäubung unter sorgfältiger Einhaltung der antiseptischen Regeln durchgeführt. Nach dem Entfernen der Fistel wird die Wunde genäht und ihr Zustand 5 Tage lang überwacht. Nach der Heilung der Exzisionsstelle der Fistel werden die Stiche aus der Wunde entfernt.

Konservative Behandlungsmethoden

In dem Fall, dass der Entzündungsprozess noch nicht zu weit gegangen ist, ist eine medikamentöse Therapie möglich. Es besteht darin, den entzündeten Bereich mit antibakteriellen und antiseptischen Lösungen zu behandeln. Der Zweck der Behandlung ist die Zerstörung pathogener Bakterien im gesamten Wundbereich. Behandlungen werden oft durchgeführt, um Eiter effektiv zu entfernen und den Nahtbereich zu desinfizieren.

Wenn es auf diese Weise möglich ist, die Entzündung zu stoppen, kann die Ligaturfistel spontan heilen. Zur Unterstützung des Immunsystems werden Immunstimulanzien und Vitaminkomplexe verschrieben. Eine Antibiotikakur verhindert die Ausbreitung der Infektion. Wenn die Abwehrkräfte des Körpers zunehmen, nimmt der Entzündungsherd ab oder verschwindet ganz.

Bei dieser Behandlungsmethode besteht immer die Gefahr eines erneuten Auftretens, da das Nahtmaterial in der Wunde verbleibt. Wenn das Auftreten einer Ligaturfistel durch einen chirurgischen Faden hervorgerufen wurde, kann der Vorgang wiederholt werden.

Verhütung

Selbst bei strikter Einhaltung der Antiseptika-Regeln während eines Kaiserschnitts besteht die Gefahr einer Ligaturfistel. Es ist unmöglich, im Voraus vorherzusagen, ob eine Frau auf eine Nahtabstoßung reagiert oder nicht. Vorbeugende Maßnahmen tragen jedoch dazu bei, Komplikationen zu vermeiden.

Vorsichtsmaßnahmen:

• Rationales Management des Kaiserschnitts;
• Einhaltung der Regeln der Antiseptika;
• Gründliche Vorbereitung des Operationsfeldes;
• Verwendung moderner chirurgischer Materialien.

Um die Entwicklung einer Nahtentzündung nach einem Kaiserschnitt zu verhindern, müssen Sie den Zustand nach der Operation einige Monate lang genau überwachen.

Der Autor des Artikels: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. Chirurg, Phlebologe

Ausbildung: Staatliche Universität für Medizin und Zahnmedizin in Moskau (1996). 2003 erhielt er ein Diplom vom Pädagogischen und Wissenschaftlichen Medizinischen Zentrum der Präsidialverwaltung der Russischen Föderation.