Adhäsionen Im Becken - Ursachen, Symptome Und Behandlung

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Adhäsionen im kleinen Becken: Symptome und Behandlung

Adhäsionen im kleinen Becken treten sehr häufig auf, insbesondere ist dieses Problem für Frauen relevant. Für sie stellen Verwachsungen eine ernsthafte Bedrohung in Form der Entwicklung von Unfruchtbarkeit dar, ganz zu schweigen von den starken Beschwerden und Schmerzen, die sie verursachen.

Die Erklärung, dass Beckenadhäsionskrankheiten sehr häufig sind, liegt in mehreren Gründen: der systematisch zunehmenden Anzahl von Krankheiten, die chirurgische Eingriffe erfordern, dem Wachstum verschiedener hormoneller Pathologien, der Abdeckung der Bevölkerung mit sexuell übertragbaren Krankheiten. In dieser Hinsicht ist die Dringlichkeit des Problems der Beckenverklebungen einfach nicht zu ignorieren.

Adhäsionen des kleinen Beckens sind Bindegewebsstränge, die sich am Peritoneum und an den inneren Organen befinden. Die Adhäsionstherapie erfordert einen professionellen Ansatz und eine enge Interaktion zwischen Arzt und Patient. Sie sollten nicht unbeaufsichtigt bleiben, da sie die Funktion der inneren Organe stören, ihre Mobilität einschränken, Schmerzen hervorrufen und häufig die Unmöglichkeit einer Befruchtung verursachen.

Inhalt:

• Der Mechanismus der Adhäsionen im kleinen Becken
• Gründe für die Bildung von Adhäsionen im kleinen Becken
• Symptome von Verwachsungen im kleinen Becken
• Diagnose von Verwachsungen im kleinen Becken
• Adhäsionen im kleinen Becken nach Kaiserschnitt
• Behandlung von Verwachsungen im kleinen Becken

• Antworten auf häufig gestellte Fragen:

  • Ist es möglich, mit Adhäsionen der Eileiter schwanger zu werden?
  • Ist es möglich, kleine Ultraschalladhäsionen im Ultraschall zu erkennen?
  • Können sich Adhäsionen von selbst auflösen?
  • Ist es möglich, Sex mit Beckenverklebungen zu haben?

Der Mechanismus der Adhäsionen im kleinen Becken

Die Innenseite des Peritoneums und des kleinen Beckens ist mit parietalem Gewebe bedeckt, und die darin befindlichen Organe sind mit viszeralem Gewebe ausgekleidet. Wenn keine pathologischen Prozesse und Veränderungen auftreten, haben diese Gewebe eine glatte und ebene Oberfläche. Sowohl die viszeralen als auch die parietalen Schichten produzieren Peritonealflüssigkeit, die es den inneren Organen ermöglicht, sich relativ zueinander frei zu bewegen.

Dieser Bewegungsmechanismus ist sehr wichtig. Wenn beispielsweise die Gebärmutter während der Schwangerschaft wächst, stört sie den Darm nicht oder verschiebt die Gebärmutter während des Füllens der Blase leicht zur Seite. Wenn im kleinen Becken pathologische Prozesse ausgelöst werden, sind die Gewebe, die die inneren Organe auskleiden, daran beteiligt. Zusätzlich zu der Tatsache, dass sie ödematös werden, erscheint auf ihnen Fibrinplaque. Fibrin soll verhindern, dass sich Entzündungen auf andere Organe ausbreiten. Es hat eine Klebestruktur und verbindet daher benachbarte Stoffe. Eine solche Schutzreaktion des Körpers ist jedoch nicht immer sinnvoll. Wenn die Entzündung über einen längeren Zeitraum besteht, bilden sich nach ihrer Beendigung an dieser Stelle Verbindungsschnüre.

Wenn die Infektion in die Eileiter gelangt, bildet sich nicht immer die Entzündungsflüssigkeit. Wenn die Therapie schnell durchgeführt wird, kann die Entzündung bis zum exsudativen Stadium beseitigt werden. Dies bedeutet, dass Fibrin nicht erscheint. Wenn das Exsudat jedoch Zeit hatte, sich in großen Mengen zu bilden, blockiert es wie ein Korken die Bauchöffnung des Röhrchens. Mit der Zeit wird dieses Loch fest verschlossen. Dieser Vorgang wird als Auslöschung bezeichnet.

Infolgedessen scheidet der Eileiter weiterhin Exsudat aus, das jetzt nirgendwo hingehen kann, und es beginnt sich in seinem Hohlraum anzusammeln. Der Eierstock und die Röhre dehnen sich aus, verlieren ihre Form, das Epithel des Eileiters durchläuft den Abschuppungsprozess, die gegenüberliegenden Oberflächen kleben zusammen, um Trennwände zwischen ihnen zu bilden.

Wenn das Exsudat Eiter enthält, kann es, bis der Eileiter verstopft ist, in die Gebärmutterhöhle und von dort in die Vagina fließen und nach draußen gehen. Es besteht jedoch ein hohes Risiko, dass die Infektion in den Eierstock übertragen wird und schmilzt und einen Pyovar bildet. Eine eitrige Entzündung nur der Pfeife wird als Pyosalpinx und nicht eitrige Saktosalpinx oder Hydrosalpinx bezeichnet.

Zuerst wird nur der Eileiter geklebt, dann ist der durch Eiter geschmolzene Eierstock am pathologischen Prozess beteiligt. An der Stelle, an der sie sich schließen, schmilzt die Kapsel und es kommt zu einer eitrigen Bildung der Tubo-Ovarien. Tubo-Ovarialtumor, Pyovar, Pyosalpinx (Hydrosalpinx) wachsen zusammen mit Adhäsionen an den Wänden des Beckens, an der Gebärmutter, mit einem intakten Eierstock und Schlauch, mit einem Omentum, Darm und Blase.

Ein Tumor dieser Art ist sehr schwer aus dem Körper zu entfernen. Die Operation erfordert viel Zeit und Mühe des Chirurgen. Zusätzlich zur eigentlichen Entzündungsquelle müssen Sie die Adhäsionen sorgfältig zerlegen, ohne die damit verbundenen gesunden Organe zu beschädigen. Gleichzeitig ist es notwendig, die Blutversorgung nicht zu stören.

Gründe für die Bildung von Adhäsionen im kleinen Becken

Die Gründe für die Bildung von Adhäsionen im kleinen Becken sind vielfältig, daher wäre es ratsam, sie in fünf große Gruppen zu verteilen:

1. Entzündung der Beckenorgane. Es sind die entzündlichen Prozesse, die am häufigsten zur Bildung von Bindegewebssträngen führen. Es kann Salpingo-Oophoritis, Endometritis, Pelvioperitonitis, Parametritis sein.

   Die Infektion manifestiert sich vor dem Hintergrund der folgenden provozierenden Faktoren:

   • Infektion mit einer Genitalinfektion. Es kann Chlamydien, Ureaplasmose, Gonorrhoe usw. sein.
   • Infektion mit Kochs Stock. Es wurde festgestellt, dass die Anhänge der Gebärmutter ein beliebter Ort für die Lokalisierung der Tuberkulose-Bakterien sind.
   • Längerer Mangel an Behandlung für entzündliche Erkrankungen des Beckens oder Selbstmedikation.
   • Chirurgische Eingriffe in die Gebärmutter. Dies kann Hysteroskopie, Kürettage, Abtreibung usw. sein.
   • Installation eines Intrauterinpessars.

   Das Risiko, dass eine Frau diesen oder jenen provozierenden Faktor entwickelt, steigt unter folgenden Bedingungen:

   • Das Fehlen eines ständigen Sexualpartners, deren häufiger Wechsel. Die Ablehnung der Verhütung von Kondomen ist von besonderer Bedeutung.
   • Verstoß gegen die Regeln der persönlichen Hygiene.
   • Stromversorgungsfehler.
   • Unterkühlung.
   • Niedriger sozialer Status, was zu schlechten Lebensbedingungen führt.
2. Endometriose Endometriose ist eine Krankheit, die sich in der Proliferation von Gewebe ähnlich dem Endometrium an Stellen manifestiert, an denen dies nicht auftreten sollte. Während Ihrer Periode beginnen diese überwachsenen Bereiche auch, Blut abzuscheiden. Es fällt nicht nur in die Höhle des erkrankten Organs, sondern auch in die Höhle des kleinen Beckens. Infolgedessen beginnt dort eine Entzündung vom aseptischen Typ und der Prozess der Adhäsionsbildung beginnt.

3. Operative Eingriffe. Adhäsionen beginnen sich sehr oft zu bilden, nachdem eine Person an den Beckenorganen operiert wurde. Während eines chirurgischen Eingriffs wird Blut ausgeschüttet. Je mehr Blut vorhanden ist, desto höher ist das Risiko, eine aseptische Entzündung mit anschließender Bildung von Schnüren zu entwickeln.

   Die Dauer und Schwere der Operation sind ebenfalls wichtig, da für den anschließenden Prozess der Adhäsionsbildung günstige Bedingungen der langfristige Kontakt der inneren Organe mit Luft, eine Fülle von Nähten, Sauerstoffmangel im Gewebe und das Trocknen der Peritonealschichten sind. Einen besonderen Platz bei der Bildung von Adhäsionen nehmen verschiedene Verletzungen der Beckenorgane ein.

4. Blut tritt in die Bauchhöhle und das kleine Becken ein. Dies geschieht immer bei Pathologien wie Eileiterschwangerschaft und Ovarialapoplexie. Ein weiterer Zustand, bei dem Blut in das Becken gelangt, ist sein retrograder Fluss während des Menstruationszyklus. Es wird durch die Eileiter geworfen.
5. Blinddarmentzündung als häufigste entzündliche Erkrankung, die eine Darmoperation erfordert. (Lesen Sie auch: Blinddarmentzündung bei Frauen und Männern - die ersten Anzeichen und Symptome)

Das Vorhandensein eines der oben genannten Gründe ist jedoch keine Voraussetzung für die Bildung von Adhäsionen durch eine Frau. Wenn die Therapie pünktlich durchgeführt und richtig ausgewählt wird, ist es durchaus möglich, die Entwicklung einer Adhäsionskrankheit zu vermeiden. Je früher sich eine Person nach Operationen an den Beckenorganen aktiv bewegt (natürlich innerhalb des vom Arzt zugelassenen Rahmens), desto geringer ist das Risiko der Bildung von Adhäsionen. Die Geschwindigkeit der Operation wirkt sich positiv auf die Verhinderung der Bildung von Adhäsionen aus, wenn die Geschwindigkeit der Handlungen des Arztes die Gesundheit des Patienten insgesamt nicht beeinträchtigt.

Symptome von Verwachsungen im kleinen Becken

Je mehr Schnüre sich in der Höhle befinden, je breiter der Bereich ist, desto heller sind die Symptome von Beckenverklebungen.

Es ist üblich, drei Formen dieses pathologischen Prozesses zu unterscheiden:

• Akute Form. Für das akute Stadium des Adhäsionsprozesses sind starke Schmerzen charakteristisch. Frauen klagen über ihre ständige Zunahme, Übelkeit und Erbrechen. Die Körpertemperatur steigt, der Herzschlag beschleunigt sich. Wenn der Bauch abgetastet wird, gibt er schmerzhafte Empfindungen ab. Akute Darmobstruktion wird häufig zum Symptom einer Adhäsionskrankheit. Dies verschlechtert die allgemeine Gesundheit, es tritt ein Druckabfall auf, Schwäche, Schläfrigkeit entwickeln sich, die ausgeschiedene Urinmenge nimmt ab und der Stuhl verschwindet. Dieser Zustand erfordert eine medizinische Notfallversorgung, die häufig mit einer Operation endet.
• Intermittierende Form. Diese Form der Adhäsion ist durch Schmerzen gekennzeichnet, die in regelmäßigen Abständen auftreten, möglicherweise eine Darmstörung.
• Chronische Form. Die Symptome können in diesem Fall vollständig fehlen oder sehr mild sein. Sie äußern sich in wiederkehrenden Schmerzen im Unterbauch, Verstopfung. Es ist diese Form des Klebeprozesses, die am häufigsten vorkommt. Am häufigsten sind entweder Endometriose oder eine latente Genitalinfektion die Ursache für ihre Bildung. In der Regel kommt eine Frau zu einem Termin bei einem Frauenarzt, weil sie kein Kind empfangen kann, und sie achten aufgrund ihrer geringen Intensität einfach nicht auf andere Symptome.

Diagnose von Verwachsungen im kleinen Becken

Die Diagnose von Adhäsionen im kleinen Becken ist ziemlich schwierig. Der Arzt kann ihre Anwesenheit nicht nur anhand einer Standarduntersuchung anzeigen, er kann nur eine Annahme machen. In diesem Fall basiert es auf Anamnese-Daten und charakteristischen Symptomen. Während einer gynäkologischen Untersuchung stellt der Arzt fest, dass der Uterus oder die Gliedmaßen eine schlechte Beweglichkeit aufweisen oder vollständig fixiert sind. Wenn es viele Verwachsungen gibt, können während der Standardabtastung schmerzhafte Empfindungen auftreten.

Um sicherzustellen, dass Gurte vorhanden sind, müssen Studien durchgeführt werden wie:

• Schmiere die Flora ein;
• PCR für latente Genitalinfektionen durchführen;
• Gynäkologische Ultraschalluntersuchung durchführen;
• Führen Sie eine MRT der Beckenorgane durch.

Ultraschall- und MRT-Daten zur Erkennung von Beckenadhäsionen sind die aussagekräftigsten Studien. Um die Durchgängigkeit der Uterusanhänge zu bestimmen, kann eine Hysterosalpingoskopie durchgeführt werden. Wenn es gebrochen ist, zeigt dies deutlich das Vorhandensein von Adhäsionen an. Selbst bei normaler Durchgängigkeit der Anhänge ist es jedoch unmöglich, das Vorhandensein von Strängen zu leugnen.

Die diagnostische Laparoskopie ist die zuverlässigste Methode zur Erkennung von Adhäsionen.

Diese Technik ist invasiv, bietet jedoch die folgenden Informationen:

• Erkennung von Adhäsionen im ersten Stadium, wenn sie in der Nähe des Eierstocks, des Eileiters, der Gebärmutter oder in der Nähe anderer Organe lokalisiert sind, das Fortschreiten des Eies jedoch nicht beeinträchtigt.
• Erkennung von Adhäsionen der zweiten Stufe, wenn sich die Schnüre zwischen dem Eierstock und dem Eileiter oder zwischen ihnen und anderen Organen befinden, während die Adhäsionen den Durchgang des Eies stören.
• Adhäsionen der dritten Stufe mit Torsion der Gebärmutter, Verstopfung der Schläuche und deren Verstopfung.

Adhäsionen im kleinen Becken nach Kaiserschnitt

Adhäsionen im kleinen Becken nach einem Kaiserschnitt bilden sich aufgrund der folgenden Faktoren sehr häufig:

• Diese Operation ist sehr traumatisch.
• Der Blutverlust während des Eingriffs ist erheblich und kann ein Volumen von 1 Liter erreichen.
• Ein Kaiserschnitt wird häufig im Notfall durchgeführt, was auch ein zusätzliches Risiko bei der Bildung von Adhäsionen darstellt.

Behandlung von Verwachsungen im kleinen Becken

Die Behandlung von Adhäsionen im kleinen Becken kann sowohl konservativ als auch chirurgisch sein. Es ist notwendig, sich mit diesem Thema zu befassen, selbst in dem Stadium, in dem sich die Bands nicht zu bilden begannen. Die Prävention beschränkt sich auf die Ernennung einer resorbierbaren Therapie direkt während der Behandlung der erkannten Entzündung oder unmittelbar nach der Operation.

Konservative Behandlung von Adhäsionen im kleinen Becken nach der Operation

Je früher eine Person zum normalen Leben zurückkehrt, desto schneller wird die Kraft wiederhergestellt, desto besser ist die Prognose für die Entwicklung einer Adhäsionskrankheit. Es ist bekannt, dass die Bildung von Strängen 3 Monate bis 6 Monate dauert. Wenn daher keine Kontraindikationen vorliegen, wird der Patient in den ersten Stunden nach der durchgeführten Bauchoperation aufgezogen. Dosierte körperliche Aktivität, frühes Aufstehen wirkt sich positiv auf die Normalisierung der Darmmotilität aus, verhindert die Bildung von Adhäsionen.

Es ist wichtig, die Ernährung des Patienten so schnell wie möglich zu normalisieren. Es sollte fraktioniert sein, Sie müssen mindestens 5 mal am Tag essen. Servieren Sie kleine Portionen, um eine Überlastung des Verdauungstrakts zu vermeiden.

Wenn bereits eine Adhäsionskrankheit vorliegt, sollten Sie beim Heben von Gewichten und bei körperlicher Anstrengung vorsichtig sein. Während und nach der Operation werden Flüssigkeiten in die Beckenhöhle injiziert, die zu einem Hindernis zwischen den Organen werden und die Bildung von Strängen verhindern. Dies sind Flüssigkeiten wie Mineralöle, Dextran in Kombination mit Glukokortikoiden. Die Gliedmaßen der Gebärmutter werden in einen resorbierbaren Polymerfilm getaucht, um eine Unfruchtbarkeit der Eileiter zu verhindern. Diese Therapie wird als adjuvante Therapie bezeichnet.

Die nächste Behandlungsstufe ist die Ernennung von Fibrinolytika, einschließlich:

• Sterptokinase, Trypsin, Chymotrypsin und andere injizierbare Medikamente.
• Longidza in injizierbarer Form und in Form von Zäpfchen.
• Physiotherapie, zum Beispiel Elektrophorese mit Lidase.

Thrombozytenaggregationshemmer (Trental, Heparin, Curantil) und Antikoagulanzien werden benötigt, um das Blut zu verdünnen.

STD-Behandlung

Wenn eine Frau Genitalinfektionen hat, werden ihr Antibiotika und entzündungshemmende Medikamente verschrieben.

Die Ernennung von Hormonen erfordert eine Genitalendometriose.

Behandlung von Adhäsionen im kleinen Becken eines chronischen Verlaufs

Um die chronische Form der Krankheit loszuwerden, ist eine Physiotherapie mit Fibrinolytika erforderlich. Der Effekt kann durch die Implementierung von Komplexen aus Bewegungstherapie, Massage und Behandlung mit Blutegeln erzielt werden. Möglicherweise intervaginale Verabreichung von Tampons mit Vishnevsky-Salbe, intramuskuläre Injektionen von Thiopental-Natrium.

Wenn eine Frau Schmerzen hat, werden ihr krampflösende Mittel - No-shpu oder Papavrin - sowie entzündungshemmende Medikamente wie Indomethacin, Ketonal und Voltaren verschrieben.

Sie können nach Rücksprache mit einem Arzt Yoga oder Body Flex praktizieren. Atemgymnastik heilt den gesamten Körper, während parallel eine Tiefenmassage der inneren Organe durchgeführt wird, um Verwachsungen vorzubeugen. Oft ist es Gymnastik, die es ermöglicht, das innere Potenzial zu aktivieren, und Frauen, die an Unfruchtbarkeit leiden, werden Mütter. Gleichzeitig sind die Kurse nicht schwierig und dauern nicht länger als 15 Minuten pro Tag.

Chirurgische Behandlung von Adhäsionen im kleinen Becken

Oft reicht eine konservative Behandlung allein nicht aus, um Verwachsungen zu verhindern, und eine Operation ist erforderlich. Es wird bei akuter Entwicklung einer Adhäsionskrankheit durchgeführt. Zu diesem Zweck wird häufig die laparoskopische Technik verwendet. Nach der Operation werden dem Patienten Medikamente verschrieben, um die Bildung von Adhäsionen zu verhindern. Obwohl die Laparoskopie eine minimalinvasive Technik ist, kann nicht garantiert werden, dass die Bänder nicht wieder wachsen.

Wie genau Adhäsionen entfernt werden sollen, entscheidet der Chirurg während des Eingriffs. Es ist möglich, sie mit einem Laser (Lasertherapie), mit Wasser (Aquadissektion) und mit einem elektrischen Messer (Elektrochirurgie) zu beseitigen.

Antworten auf häufig gestellte Fragen:

• Ist es möglich, mit Adhäsionen der Eileiter schwanger zu werden? In etwa 25% der Fälle führen Adhäsionen der Eileiter zur Entwicklung von Unfruchtbarkeit. Wenn die Schädigung der Röhrchen nicht zu ausgeprägt ist, kann nach Laparoskopie in 50-60% der Fälle ein Kind gezeugt werden. Wenn auch nach der Laparoskopie keine Schwangerschaft auftritt, ist es ratsam, über eine IVF nachzudenken. Die Antwort auf diese Frage lautet also: Ja, mit Adhäsionen der Eileiter können Sie schwanger werden, aber meistens erfordert dies die Hilfe von Spezialisten.
• Ist es möglich, kleine Ultraschalladhäsionen im Ultraschall zu erkennen? Im Ultraschall sind nur alte Mehrfachadhäsionen deutlich sichtbar. In den frühen Stadien ist es fast unmöglich, sie mit Ultraschall zu erkennen.
• Können sich Adhäsionen von selbst auflösen? Manchmal verschwinden nach der Geburt Verwachsungen von selbst. Tatsache ist, dass während der Schwangerschaft die Gebärmutter stark gedehnt ist, was zum Reißen dünner Stränge führt. Dies führt jedoch häufig zu Schmerzen, die eine Behandlung im Krankenhaus oder Schmerzmittel erfordern. In jedem Fall muss dieser Prozess von medizinischem Personal überwacht werden.
• Ist es möglich, Sex mit Beckenverklebungen zu haben? Sie können mit Beckenverklebungen Sex haben.

Der Autor des Artikels: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynäkologe, Reproduktologe

Ausbildung: Diplom in Geburtshilfe und Gynäkologie an der Russischen Staatlichen Medizinischen Universität des Bundesamtes für Gesundheitswesen und soziale Entwicklung (2010). 2013 abgeschlossenes Aufbaustudium bei N. N. N. I. Pirogova.