Aszites Bei Leberzirrhose - Wie Lange Leben Sie? Diät Und Behandlung

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Aszites bei Leberzirrhose

Inhalt:

• Was ist Aszites bei Leberzirrhose?
• Ursachen von Aszites bei Leberzirrhose
• Krankheitssymptome
• Wie Aszites bei Leberzirrhose zu behandeln
• Diät gegen Leberzirrhose mit Aszites

Was ist Aszites bei Leberzirrhose?

Aszites bei Leberzirrhose ist die Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle und eine Zunahme ihres Volumens, die aufgrund von Blutstagnation und Druckanstieg im Venensystem auftritt. Aszites ist keine eigenständige Krankheit, sondern eine Komplikation der Zirrhose, die den Krankheitsverlauf erheblich verschlimmert und die Prognose für eine Genesung verschlechtert.

Aufgrund der Tatsache, dass die Hauptkrankheit, die Aszites verursacht, weit verbreitet ist und eine führende Position unter den Todesursachen durch Magen-Darm-Erkrankungen einnimmt, ist Aszites selbst bei Leberzirrhose keine Seltenheit. Statistiken zeigen, dass bei 50% der Patienten innerhalb von 10 Jahren nach der Diagnose einer Leberzirrhose Aszites auftritt.

Wie lange leben Menschen mit Aszites bei Leberzirrhose?

Es versteht sich, dass Aszites selbst äußerst selten zur Todesursache eines Menschen wird. Um eine Überlebensprognose abzugeben, müssen Sie Informationen über den Verlauf der Grunderkrankung haben.

Es existieren jedoch folgende Daten:

• Patienten mit einer kompensierten Form von Zirrhose und Aszites können länger als 10 Jahre leben, da die Funktionen des Organs intakt bleiben;
• Weniger als 20% der Patienten leben länger als fünf Jahre mit Aszites bei dekompensierter Zirrhose ohne Organtransplantation.
• Mehr als die Hälfte der Patienten stirbt innerhalb eines Jahres, wenn sie eine behandlungsresistente (refraktäre) Form von Aszites haben, die zum Rückfall neigt.

Darüber hinaus beeinflusst der Lebensstil des Patienten, ob er eine angemessene Behandlung erhält, ob rechtzeitig eine Punktion der Bauchdecke vorgenommen wurde, ob er Diuretika nach einem gut konzipierten Schema einnimmt usw. In einigen Fällen hilft dies dem Patienten, 10 oder mehr Jahre zu leben. Am häufigsten wird Aszites jedoch als ungünstige Komplikation der Zirrhose angesehen und ist die Todesursache bei 50% der Patienten innerhalb von zwei Jahren.

Ursachen von Aszites bei Leberzirrhose

An sich ist die Leberzirrhose die Hauptursache für die Entwicklung von Aszites.

Dies ist auf folgende Faktoren zurückzuführen:

• Bei der Krankheit tritt der Tod von Hepatozyten (Leberzellen) auf, was den Mechanismus einer übermäßigen Wiederherstellung von Organgeweben auslöst, wodurch Regenerationsknoten gebildet werden, die aus überwucherten Hepatozyten bestehen. Die Struktur dieser Knoten unterscheidet sich von der Struktur des normalen Lebergewebes, was zu einer beeinträchtigten Durchblutung und Verengung der Pfortader führt. Dies führt dazu, dass sich Flüssigkeit in der Bauchhöhle ansammelt.
• Ein weiterer Grund für die Entwicklung von Komplikationen ist der Ersatz von Hepatozyten durch fibröses Gewebe. Je umfangreicher der Prozess ist, desto geringer ist die Funktionsfähigkeit der Leber. Dies provoziert die Entwicklung seines Mangels und eine Verringerung der Menge an Blutproteinen. Infolgedessen - ein Abfall des onkotischen Drucks des Plasmas und sein Austritt aus den Gefäßen in die Bauchhöhle;
• Aufgrund des Plasmaverlustes nimmt das gesamte zirkulierende Blutvolumen ab. Der Körper reagiert auf diese Verletzung mit einer Reihe von Prozessen, einschließlich einer erhöhten Freisetzung des Hormons Aldosteron. Er trägt zur Flüssigkeits- und Natriumretention bei. Infolgedessen ein Anstieg des hydrostatischen Drucks und eine Verschlimmerung von Aszites;
• Bei alledem erfährt das Herz zusätzlichen Stress, der zur Entwicklung einer Herzinsuffizienz führt. Das Volumen der Aszitesflüssigkeit nimmt weiter zu.

Symptome von Aszites bei Leberzirrhose

Wenn sich kleine Flüssigkeitsmengen in der Bauchhöhle ansammeln, ist dies für den Patienten kein Problem.

Mit fortschreitender Krankheit beginnt die Person jedoch zu leiden an:

• Volumenvergrößerung des Bauches. Innerhalb weniger Tage kann es erheblich wachsen. Die Haut darauf wird glatt, manchmal erscheinen rosa Streifen und es werden erweiterte Venen beobachtet. Wenn der Patient steht, hängt der Bauch ein wenig herunter, und wenn er sich hinlegt, ragen die Seitenwände hervor und bilden einen "Froschbauch";
• Der Patient klagt über Beschwerden und Schmerzen im Peritonealbereich, die an Gewicht zunehmen.
• Symptom einer Fluktuation oder Fluktuation der Bauchhöhle aufgrund ihrer Füllung mit Flüssigkeit;
• Atemwegserkrankungen infolge von Flüssigkeitsdruck auf das Zwerchfell und einer Abnahme des Lungenvolumens. Dies äußert sich in Atemnot, schneller Atmung und Unzufriedenheit mit Sauerstoff. Dieses Symptom ist in horizontaler Position besonders akut. Daher versucht eine Person, eine sitzende oder stehende Position einzunehmen, wobei der Schwerpunkt auf der Höhe liegt. Andere Anzeichen von Atemstörungen sind blaue Lippen, Husten;
• Verdauungsstörungen. Druck auf den Magen führt zu einem schnelleren Sättigungsgefühl beim Essen und bei geringeren Mengen an Essen zu einem Gefühl von Schwere, Sodbrennen und Aufstoßen. Manchmal kommt es zu Erbrechen von unverdauten Nahrungsmitteln, das auftritt, wenn der Ort des Durchgangs von Nahrungsmitteln in den Darm festgeklemmt wird. Seitens des Darms können Darmverschluss, Verstopfung, Durchfall, Erbrechen des Darminhalts oder der Galle auftreten;

• Erkrankungen der Blase, die sich in häufigem Harndrang, Blasenentzündung und Pyelonephritis äußern;
• Schwellung in den unteren Extremitäten, die auf den verstopften Abfluss der Lymphe zurückzuführen ist;
• Der Nabel ragt nach vorne, oft hat der Patient einen Nabelbruch.

Die ersten Symptome treten auf, wenn die Flüssigkeitsmenge 1 Liter überschritten hat. Der maximale Gehalt in der Bauchhöhle mit Aszites kann 25 Liter erreichen. Bevor die ersten Symptome von Aszites auftreten, wird der Patient außerdem durch die Anzeichen der Grunderkrankung, dh der Leberzirrhose, gestört. Unter ihnen erhöhte Schwäche und Müdigkeit, Schmerzen im rechten Hypochondrium.

Wie Aszites bei Leberzirrhose zu behandeln

Nach Bestätigung der Diagnose beginnen die Ärzte mit der Behandlung von Aszites. Da es sich jedoch um eine Folge einer Lebererkrankung handelt, zielt die Therapie in erster Linie auf die Beseitigung der Zirrhose ab.

Die medikamentöse Behandlung beschränkt sich auf die Einnahme der folgenden Gruppen von Medikamenten:

• Synthetische Hepatoprotektoren, beispielsweise Ursodesoxycholsäure, die das Organ vor den zerstörerischen Wirkungen von Gallensäuren schützt, den Cholesterinspiegel senkt, die Durchblutung verbessert und den Tod von Hepatozyten verhindert;
• Pflanzenhepatoprotektoren, zum Beispiel Karsil und Allochol, die eine choleretische Wirkung haben, erhöhen die Darmmotilität;
• Essentielle Phospholipide, zum Beispiel Essentiale und Phosphogliv, die beschädigte Phospholipide wiederherstellen, den Fett- und Kohlenhydratstoffwechsel normalisieren, die Vergiftung lindern, das Wachstum von Hepatozyten stimulieren;
• Hepatoprotektive Aminosäuren wie Ornithin und Methionin. Sie wirken schützend, stimulieren Stoffwechselprozesse im Körper;
• Antivirale Mittel, einschließlich Pegasis (erhöht die Immunkräfte des Körpers, bekämpft Hepatitis C und B), Ribavirin (hilft im Kampf gegen das Hepatitis C-Virus), Adefovir (zerstört Hepatitis B-Zellen);
• Steroid entzündungshemmende Medikamente wie Prednisolon. Es wird zur Anwendung bei Zirrhose empfohlen, die durch Autoimmunprozesse verursacht wird.
• Albumin, das zur Gruppe der Proteinmedikamente gehört und zur Normalisierung des kolloidalen Drucks beiträgt, füllt den Mangel an Proteinen im Blut wieder auf.
• Diuretika verschiedener Gruppen, zum Beispiel Aldactone, Spiriks, Lasix, Diakarb und andere. Sie sind vor allem die Vorbeugung von Aszites.

Darüber hinaus muss der Patient eine Diät einhalten. Ärzte empfehlen Tabelle Nummer fünf. Gleichzeitig sollte das Flüssigkeitsvolumen, das Sie trinken, auf 1,5 Liter pro Tag reduziert werden.

Der Patient muss sich an die Bettruhe halten, da sich in horizontaler Position die Blutfiltration aufgrund der erhöhten Nierenarbeit verbessert.

Wenn die konservative Therapie nicht den gewünschten Effekt hatte, wird dem Patienten eine Operation verschrieben. Es wird als "Laparozentese" bezeichnet, wenn überschüssige angesammelte Flüssigkeit mit einer speziellen Nadel aus der Bauchhöhle entfernt wird. In der Regel entfernen Ärzte nicht mehr als 5 Liter gleichzeitig, da die Gefahr besteht, dass ein kollaptoider Zustand auftritt. Solche Manipulationen können die Schmerzen erheblich lindern und das Wohlbefinden des Patienten verbessern. Es besteht jedoch ein hohes Risiko für Komplikationen.

In den schwersten Fällen ist eine Transplantation des geschädigten Organs erforderlich.

Zum Thema: Behandlung der Leberzirrhose mit Volksheilmitteln

Diät gegen Leberzirrhose mit Aszites

Die Ernährung beschränkt sich darauf, nicht nur Wasser, sondern auch Speisesalz zu begrenzen. Es ist verboten, Gebäck, gebratene und geräucherte Gerichte, Süßigkeiten, Konserven, Pilze, fetthaltiges Fleisch, Margarine, Mayonnaise, Kaffee und natürlich Alkohol zu essen.

Gleichzeitig darf der Patient Hafer, Buchweizen und Reisbrei, frisches Gemüse, Kefir und Hüttenkäse, mageres Fleisch, Hagebuttenbrühe, Roggenbrot, Eiweiß und einige andere Produkte.

Beispielmenü

Ein Beispielmenü für einen Patienten mit Aszites kann folgendermaßen aussehen:

• Zum Frühstück können Sie ein Proteinomelett, eine Scheibe Roggenbrot und eine Hagebuttenbrühe essen.
• Als erster Snack sind Kekse aus ungekochtem Teig und schwachem Tee mit Milch erlaubt;
• Zum Mittagessen können Sie einen Salat aus Gurken, Kohl und Erbsen mit Olivenöl, Suppe mit Nudeln und Truthahn, Seehecht, Kirschgelee zubereiten.
• Als zweiten Snack darf man einen Crouton mit Honig essen und Tee mit Zitrone trinken;
• Zum Abendessen können Sie Reissuppe und Putenschnitzel mit Kartoffelpüree kochen, ein Getränk - Trockenobstkompott;
• Sie können den Tag mit einem kleinen Glas Kefir beenden.

In diesem Fall ist es wichtig, das Flüssigkeitsvolumen so zu berechnen, dass es tagsüber 1,5 Liter nicht überschreitet, einschließlich Suppen und anderer flüssiger Schalen. Die Ernährung kann je nach Schwere der Grunderkrankung und Aszitesgrad leicht abweichen. Was können Sie genauer essen und was nicht bei Leberzirrhose?

Der Autor des Artikels: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologe, Ernährungsberater

Ausbildung: Diplom der Russischen Staatlichen Medizinischen Universität benannt nach NI Pirogov mit einem Abschluss in Allgemeinmedizin (2004). Aufenthalt an der Moskauer Staatlichen Universität für Medizin und Zahnmedizin, Diplom in Endokrinologie (2006).