Gelbsucht Bei Einem Neugeborenen - Ursachen, Wirkungen Und Behandlung Von Gelbsucht Bei Einem Neugeborenen

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Ursachen, Folgen und Behandlung von Gelbsucht bei Neugeborenen

Gelbsucht bei einem Neugeborenen ist ein medizinischer Begriff, der verwendet wird, um die entsprechende Hautfarbe zu beschreiben. Dieser Zustand des Kindes hat nichts mit einer echten Krankheit zu tun, sondern wird meist durch einen Überschuss an Bilirubin verursacht. Bilirubin ist eine Biochemikalie, die sich im Blut ansammeln kann. Während der Entwicklung des Fötus wird Sauerstoff von roten Blutkörperchen transportiert und an ein spezielles Hämoglobin gebunden. Wenn ein Kind geboren wird, wird der Bedarf an diesen roten Blutkörperchen nicht mehr benötigt, sie werden zerstört und infolge dieser Zerstörung wird Bilirubin gebildet. Da die Leber eines Neugeborenen nicht immer reif genug ist, kann sie sie manchmal nicht vollständig aus dem Körper entfernen.

Laut Statistik tritt bei 60% der auf der Welt geborenen Kinder ein physiologischer Ikterus bei Neugeborenen auf. Am häufigsten wird es bei Frühgeborenen beobachtet. Dieser Zustand wird auch als konjugatorischer oder neonataler Ikterus bezeichnet.

Inhalt:

• Ursachen von Gelbsucht bei Neugeborenen
• Folgen von Gelbsucht bei Neugeborenen
• Wann verschwindet Gelbsucht bei einem Neugeborenen?
• Warum verschwindet der Baby-Ikterus nach 21 Tagen nicht?
• Behandlung von Gelbsucht bei Neugeborenen

Ursachen von Gelbsucht bei Neugeborenen

Die Anreicherung von Bilirubin im Blut in großen Mengen kann folgende Ursachen haben:

• Erhöhte Produktion von Bilirubin aufgrund von Hämolyse (erhöhte Zerstörung der roten Blutkörperchen). Wenn sich aufgrund dieses Faktors Gelbsucht bildet, spricht man von Hämolytik. Der Grund für das Auftreten liegt im Rh-Konflikt zwischen Mutter und Fötus. In diesem Fall muss die arbeitende Frau einen negativen Rh-Faktor und der Fötus einen positiven haben. Laut Statistik tritt eine hämolytische Erkrankung bei 10% der Kinder mit Rh-Konflikt auf. Eine hämolytische Erkrankung kann auch durch großen Blutverlust während der Geburt, erbliche Faktoren usw. verursacht werden.
• Fehlender Übergang von freiem Bilirubin zu gebundenem Bilirubin. Dies ist meistens auf eine Unvollkommenheit der Leberenzyme zurückzuführen, die für diesen Prozess verantwortlich sind, oder auf ihre schwache Aktivität.
• Leberenzymmangel, vererbt. Diese Krankheit in der Medizin ist nach Crigler-Nayar benannt.
• Reaktion auf das Stillen. Dieser Ikterus tritt in der zweiten Lebenswoche häufiger auf. Es verschwindet von selbst, ohne die natürliche Fütterung und Spezialbehandlung um 3 Monate abzubrechen. Der Grund liegt in der Tatsache, dass die Milch, die das Kind von der Mutter erhält, eine große Anzahl von Hormonen enthält, die die Aktivität von Leberenzymen beeinflussen und diese reduzieren.
• Arzneimittelreaktion. Gelbsucht kann auftreten, wenn bestimmte Antibiotika, Hormone und Sulfadrogen eingenommen werden. Dies ist auf ihre Fähigkeit zurückzuführen, den Prozess der Bilirubinbindung zu beeinflussen.
• Hypoxie und Asphyxie während der Geburt können Gelbsucht verursachen.
• Infektionen.
• Geburtstrauma.
• Diabetes mellitus bei der Mutter.
• Angeborene Hypothyreose. Zusätzlich zur Veränderung der Hautfarbe hat das Kind trockene Haut, Schwellung, raues Weinen und Entwicklungsverzögerung.
• Infektion der Gallengänge (vollständig oder teilweise) oder Unterentwicklung der Gallengänge, was ein mechanisches Hindernis für den Ausfluss der Galle darstellt. Diese Gründe hängen mit angeborenen Missbildungen zusammen.
• Darmverschluss.
• Verdickung der Galle, die beobachtet wird, wenn das Kind an einer hämolytischen Erkrankung leidet.

• Pylorusstenose ist eine angeborene Verengung des Pylorus. Es ist häufiger bei männlichen Säuglingen.
• Angeborene Hepatitis durch intrauterine Infektion (Röteln, Syphilis, Toxoplasmose, Cytomegalievirus usw.).
• Hepatitis nach der Geburt erworben.

Folgen von Gelbsucht bei Neugeborenen

Wenn sich Gelbsucht bei Neugeborenen auf ein physiologisches Phänomen bezieht, vergeht sie auf natürliche Weise, ohne Konsequenzen und Komplikationen zu verursachen. Anders ist die Situation, wenn das Kind an einem pathologischen Ikterus leidet. Es dauert mehr als einen Monat, während sich der Kot verfärbt und die Haut grünlich wird, der Urin im Gegenteil dunkler wird. Ultraschall zeigt oft eine Vergrößerung von Leber und Milz.

Wenn solche Anzeichen beobachtet werden, ist es nicht möglich, auf medizinische Hilfe zu verzichten.

Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig verordnet wird, droht dem Neugeborenen folgende Konsequenzen:

• Überschüssiges Bilirubin reichert sich im Fettgewebe, in den Hüllen der (Lipid-) Nervenbahnen und in den Kernen des Gehirns an. Bei hohen Konzentrationen dieser biochemischen Substanz tritt eine toxische Vergiftung des Körpers auf.
• Es kann sich eine Bilirubin-Enzephalopathie entwickeln.
• Verzögerung der neuropsychischen Entwicklung, die möglicherweise nicht sofort, sondern in einem höheren Alter auftritt.
• Der hohe Gehalt an Bilirubin verursacht Albuminämie, da es die Menge an Albumin im Blut reduziert. Der Zustand wird durch eine erhöhte Kapillarpermeabilität bei Neugeborenen weiter verschlimmert. Die Entwicklung einer Albuminämie wird durch Ödeme und das Vorhandensein von Protein im Urin mit einem hohen Bilirubinspiegel angezeigt.
• Das Auftreten einer Zunahme von Anfällen, die Entwicklung von Taubheit, die mit der Akkumulation von Bilirubin im Gehirn und der Entwicklung von nuklearem Ikterus verbunden ist.
• Wenn die Krankheit beginnt, ist sie mit häufigen unwillkürlichen Muskelkontraktionen und dem Verlust der Kontrolle über die eigenen Bewegungen behaftet. Oligophrenie kann sich entwickeln.

Die Folgen der Krankheit hängen direkt davon ab, was den Ikterus des Neugeborenen verursacht hat. Wenn dies ein pathologischer Zustand ist, muss er definitiv behandelt werden.

Wann verschwindet Gelbsucht bei einem Neugeborenen?

Die Zeit, die der Ikterus benötigt, kann abhängig von den Ursachen und anderen Faktoren variieren. Bei Frühgeborenen ist es also etwas komplizierter als bei Vollzeitbabys. Die Gelbfärbung der Haut kann zwei Wochen lang beobachtet werden. Selbst ein Faktor wie eine unzureichende Ernährung mit geringer Laktation bei der Mutter kann dazu führen, dass sich die Gelbsucht über einen längeren Zeitraum ausdehnt.

Im Durchschnitt verschwinden bei Vollzeitbabys die letzten Symptome der Gelbsucht nach einer Woche. Der maximale Zeitraum, in dem Resteffekte beobachtet werden können, beträgt 21 Tage. In diesem Fall handelt es sich jedoch um einen physiologischen Ikterus, für den keine spezielle Behandlung erforderlich ist.

Warum verschwindet der Baby-Ikterus nach 21 Tagen nicht?

Gelbsucht bei Säuglingen muss, wenn sie auf physiologische Faktoren zurückzuführen ist, nach drei Wochen vollständig verschwinden. Wenn dies nicht der Fall ist, sollten Sie nach einem anderen Grund für diese Hautfarbe des Kindes suchen.

Nach 21 Tagen kann der Ikterus nicht verschwinden, da das Kind an einer hämolytischen Erkrankung leidet. Aufgrund dieser Pathologie ist der Bilirubinspiegel im Blut konstant hoch und die roten Blutkörperchen werden ständig zerstört.

Der Ikterus verschwindet möglicherweise nicht, weil die Leber des Babys nicht richtig funktioniert. Dies kann aus einer Reihe von Gründen geschehen, z. B. Hepatitis.

Sogar ein Neugeborenes kann unter obstruktivem Ikterus leiden, bei dem die Funktion des Gallenabflusses beeinträchtigt ist. Dies geschieht auch aus einer Reihe von Gründen, z. B. wenn eine Zyste den Gallengang blockiert oder die Bauchspeicheldrüse ringförmig ist oder wenn in den Gallengängen eine Atresie vorliegt.

Um den Grund zu bestimmen, warum die Gelbsucht nach 21 Tagen nicht abgeklungen ist, müssen mehrere Blutuntersuchungen durchgeführt werden (allgemein, um den Bilirubin-, ALT-, GTT-, ALP- und AST-Spiegel zu bestimmen, Serumproteine zu verwenden, einen Coombs-Test durchzuführen, um eine Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane durchzuführen). Hohlraum) und konsultieren Sie die erforderlichen Spezialisten. Danach sollten Sie mit der Behandlung von Gelbsucht fortfahren.

Behandlung von Gelbsucht bei Neugeborenen

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Gelbsucht zu behandeln:

• Phototherapie oder Behandlung von Krankheiten mit Licht.
• Infusionstherapie. Ziel ist es, den Wasserhaushalt nach der Phototherapie wiederherzustellen. Außerdem. Ermöglicht die Verringerung der toxischen Wirkung von fettlöslichem Bilirubin. Es gibt eine Reihe von Indikationen für eine Infusionstherapie: Aufstoßen und Erbrechen, großer Flüssigkeitsverlust, Sepsis, Gastroenteritis. Am häufigsten umfasst das Behandlungsschema Arzneimittel wie Membranstabilisatoren mit Glucoselösung, Kardiotrovika, Soda, Elektrolyte und Mittel zur Verbesserung der Mikrozirkulation.
• Bei Verstößen gegen das Bilirubin-Konjugationssystem werden dem Kind Medikamente wie Zixorin, Benzonal, Phenobarbital verschrieben, die Induktoren von mikrosomalen Leberenzymen sind. Da diese Medikamente jedoch die Atemfunktion negativ beeinflussen, wird das erste Schema bevorzugt.
• Die Hilfsmethoden umfassen die Aufnahme von Enterosorbentien wie Polyphepan, Enterosgel usw. Sie sind notwendig, um den Kreislauf von Bilirubin zwischen Leber und Darm zu unterbrechen.

Wenn das Risiko besteht, einen Kernicterus zu entwickeln, wird dem Kind eine Bluttransfusion verschrieben. Manchmal kann das Medikament Ursolfak verschrieben werden. Dieses Mittel ist auch bei Neugeborenen nicht kontraindiziert und wird als Suspension verwendet. Es wird bei Cholestase angewendet (Abnahme des Gallenflusses in den Zwölffingerdarm, Juckreiz der Haut, beeinträchtigte Absorption von Fetten usw.).

In einigen Fällen ist die Wiederauffüllung von fettlöslichen Vitaminen und einigen Spurenelementen angezeigt.

Wenn Stoffwechselstörungen zur Ursache von Gelbsucht werden, werden konservative Behandlungsmethoden angewendet. Bei einer Laktoseintoleranz werden Neugeborene in laktosefreie Gemische überführt. Wenn eine Tyrosinämie beobachtet wird, sind die entsprechenden Gemische ohne Methionin, Tyrosin und Phenylanin gezeigt.

Manchmal kann sich beispielsweise beim Alagill-Syndrom eine Leberzirrhose mit perinataler sklerosierender Cholangitis bilden. Es gibt keine Heilung, eine Organtransplantation ist erforderlich.

Phototherapie bei Gelbsucht bei Neugeborenen

Eine der günstigsten, natürlichsten, einfachsten und sichersten Behandlungen für Neugeborenen-Gelbsucht ist die Phototherapie. Eine Phototherapielampe wird verwendet, um diese Methode zu implementieren. Diese Methode bezieht sich auf Methoden der physiologischen Behandlung und erfordert keine Medikamente. Es reduziert die Toxizität von Bilirubin und vermeidet die möglichen Folgen eines Neugeborenen-Ikterus.

Die Phototherapie basiert auf den Auswirkungen des ultravioletten Spektrums des Sonnenlichts, das eine bestimmte Wellenlänge aufweist. Wenn dieses Licht auf die Haut des Kindes trifft, treten bestimmte Veränderungen in seinem Körper auf und das im Blut enthaltene Bilirubin wird in ein Isomer umgewandelt. Wenn das Ausscheidungssystem eines Neugeborenen nicht immer mit unverändertem Bilirubin umgehen kann, wird das Isomer viel einfacher entfernt. Darüber hinaus hat es keine toxische Wirkung.

Das Verfahren selbst ist einfach und schmerzlos. Die Technik seiner Umsetzung reduziert sich auf die Tatsache, dass das Kind vollständig ausgezogen und in einen speziellen Inkubator gestellt wird. In diesem Fall ist es notwendig, eine Brille auf die Augen zu setzen, um sie vor ultravioletter Strahlung zu schützen. Wenn ein männliches Kind ausgesetzt ist, decken die Ärzte seine Genitalien ab. Hierzu wird ein normaler Mullverband verwendet.

In einem kurzen Abstand von 50 cm vom Kind befindet sich eine Lampe, die ultraviolettes Licht aussendet. Wie die Praxis gezeigt hat, erzielen 4 Lampen die maximale Wirkung: 2 UV-Lampen und 2 Tageslichtlampen. Der Kurs kann bis zu 4 Stunden dauern. Wenn der Bilirubinspiegel hoch ist, wird der Kurs fast kontinuierlich durchgeführt. Die durchschnittliche Anzahl der Stunden beträgt 96.

Es ist wichtig, dass das Kind nicht in einer Position bleibt. Daher dreht der Arzt es jede Stunde um. Um eine Überhitzung zu vermeiden, muss die Körpertemperatur kontrolliert werden, die alle 120 Minuten durchgeführt wird.

Während des Eingriffs muss der Flüssigkeitsverbrauch des Babys erhöht werden. Der Anstieg beträgt bis zu 20%. Es ist am besten, wenn sich das Baby mit erhöhtem Bilirubinspiegel weiterhin von Muttermilch ernährt.

Um den Zustand des Kindes zu überwachen, müssen Ärzte jeden Tag Blutproben zur biochemischen Analyse entnehmen. Die Phototherapie wird abgebrochen, wenn der Gesamtbilirubinspiegel gesunken ist, das freie Bilirubin jedoch nicht gestiegen ist.

Manchmal werden während des Eingriffs Trockenheit und Peeling der Haut beobachtet, häufiger Stuhlgang, eine allergische Reaktion in Form eines Hautausschlags, die Haut kann eine Bronzetönung annehmen, das Kind kann schläfrig sein. Haben Sie keine Angst vor solchen Phänomenen, da sie alle nach Abschluss der Phototherapie vollständig verschwinden.

Der Autor des Artikels: Sokolova Praskovya Fedorovna | Kinderarzt

Ausbildung: Diplom in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin" an der Staatlichen Medizinischen Universität Wolgograd. 2014 wurde sofort ein Fachzertifikat ausgestellt.