Erhöhtes Bilirubin - Ursachen Und Symptome Von Bilirubin, Diagnose, Behandlung Und Prävention

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-17 02:12

Ursachen und Symptome von erhöhtem Bilirubin

Inhalt:

• Was ist Bilirubin?
• Ursachen für erhöhtes Bilirubin
• Symptome von erhöhtem Bilirubin
• Diagnose von erhöhtem Bilirubin
• Behandlung von erhöhtem Bilirubin

Was ist Bilirubin?

Bilirubin ist ein einzigartiges Gallenfarbstoff mit einer ziemlich leuchtend rotbraunen Farbe. Es ist ein wichtiges Produkt des Hämoglobin-Katabolismus. Es ist bekannt, dass der Hauptteil des Bilirubins selbst immer in der Leber gebildet wird. Seine übermäßige Anreicherung im Blut oder ein signifikantes Auftreten im Urin des Menschen ist von großem diagnostischen Wert. Diese Zustände werden als Hyperbilirubinämie und Bilirubinurie bezeichnet.

Ein kleines Molekül Bilirubin enthält vier einfache Pyrrolringe, die linear miteinander verbunden sind. Das ermittelte Molekulargewicht von Bilirubin beträgt 548,68. Gewöhnliches reines Bilirubin kann als kristalline Substanz charakterisiert werden. Es ist in Wasser, Glycerin, Ether und in Alkohol immer schwer löslich, in Chlorbenzol, Chloroform und verschiedenen verdünnten Alkalilösungen jedoch etwas besser.

Da Bilirubin ein spezielles Abbauprodukt von Erythrozyten ist, wird es kontinuierlich im Körper produziert. Im Gewebe und im Blut wird zunächst nur eine indirekte Art von Bilirubin gebildet, dh eine toxische Substanz. Es löst sich praktisch nicht in Wasser und wird daher überhaupt nicht aus dem menschlichen Körper entfernt. Es wird angenommen, dass dieses indirekte Bilirubin normalerweise immer mit dem Blut in die Leber gelangt, wo seine direkte Form gebildet wird.

Eine solche erhaltene Substanz ist weiterhin wasserlöslich, wodurch sie zusammen mit Kot oder Urin leicht aus dem menschlichen Körper ausgeschieden wird. Es sollte erwähnt werden, dass es die Substanz Bilirubin ist, die dem menschlichen Kot eine so charakteristische braune Farbe verleiht.

Kinder 1-3 Tage alt	Kinder 3-6 Tage alt	Kinder nach einem Monat	Erwachsene
Allgemeines	24 bis 190 μmol / l	28 bis 210 μmol / l	3,5 bis 20,4 umol / l	8 bis 20,5 μmol / l
Gerade	0,5-10,2	1-12.4	0-5.1	0-5.1
Indirekt	23.5-179.8	27-197.6	Bis zu 16.5	Bis zu 16.5

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Ursachen für erhöhtes Bilirubin

Ein signifikanter Anstieg des Bilirubingehalts im menschlichen Blut ist auf Gründe wie eine Zunahme der Intensität der Hämolyse von Erythrozyten, eine schwerwiegende Schädigung des Leberparenchyms mit der unvermeidlichen Störung seiner wichtigen Bilirubin-Ausscheidungsfunktion, eine signifikante Verletzung des Ausflusses von Galle aus allen Gallengängen in den menschlichen Darm und einen starken Verlust der Enzymverbindung zurückzuführen liefert die notwendige Biosynthese von Bilirubin-Glucuroniden.

Darüber hinaus kann ein Anstieg des Bilirubins eine schwerwiegende Verletzung der Lebersekretion von direkt konjugiertem Bilirubin in der Galle hervorrufen, ein signifikanter Anstieg der Intensität der Hämolyse, der bei verschiedenen hämolytischen Anämien beobachtet wird. Sie sollten wissen, dass die Hämolyse bei Malaria, B12-Mangelanämien, massiven Blutungen in verschiedenen Geweben des Körpers, beim Crush-Syndrom, auch als nicht konjugierte Hyperbilirubinämie bezeichnet, und bei gefährlichen Lungeninfarkten häufig erhöht sein kann.

Bei einem ziemlich starken Anstieg einer bestimmten Bilirubinkonzentration im Blut einer Person tritt zunächst häufig ein leicht gelblicher charakteristischer Farbton der Haut und der Sklera der Augen auf, während der Urin dunkler wird. Da Bilirubin in einer sehr hohen Konzentration immer in das Gewebe des menschlichen Körpers eindringt, führt dies zu einer Färbung des Gewebes in einem gelblich-grauen Farbton.

In den meisten Fällen geht die Anreicherung von Bilirubin häufig mit schweren Beschwerden nach verschiedenen körperlichen Aktivitäten im rechten Hypochondrium einher. Müdigkeit, Fieber und Schwäche können ebenfalls auftreten. Wenn diese spezifischen Symptome auftreten, ist es ratsam, ins Krankenhaus zu gehen, um den Bilirubinspiegel testen zu lassen.

Wenn darüber hinaus die Rate dieser Substanz stark erhöht wird, besteht der nächste Schritt darin, die Ursachen dieses Zustands sofort herauszufinden, gefolgt von der Ernennung der erforderlichen Behandlung.

Bei winzigen Neugeborenen wird zur Analyse immer Blut aus der Ferse entnommen, während bei Erwachsenen Blut aus einer Vene entnommen wird. Es wird empfohlen, diese Analyse morgens und auf nüchternen Magen durchzuführen. Um korrekte objektive Ergebnisse zu erzielen, sollten Sie 4 Stunden lang nicht trinken, bevor Sie direkt Blut spenden.

Ein signifikanter Anstieg des Bilirubins im Blut wird durch Erkrankungen und Erkrankungen der Leber und des Blutes wie Anämie, Probleme mit der Gallenblase, Störungen der Bildung von Bilirubin in der Leber, helminthische Invasion und Vitamin-B12-Mangel verursacht.

Angeborene oder erworbene Anämie führt häufig zu einer signifikanten Beschleunigung des Prozesses der direkten Zerstörung von Erythrozyten beim Menschen, wodurch der Bilirubinspiegel steigt. In diesem Fall sind in diesem Fall alle anderen Glieder der Kette überhaupt nicht gebrochen. Diese Anämie ist durch eine Zunahme des indirekten Bilirubin-Typs gekennzeichnet. Erworbene hämolytische Anämie kann sich aufgrund von Autoimmunerkrankungen und vielen anderen malariaähnlichen Erkrankungen entwickeln.

Eine signifikante Verletzung der Bildung von direktem Bilirubin in der Leber wird als zweitwichtigste mögliche Ursache der Krankheit angesehen. Dazu gehören alle Arten von Krebs, Hepatitis und Zirrhose. Zusammen mit diesen Erbkrankheiten ist das Gilbert-Syndrom, wenn die korrekte Produktion von Leberenzymen stark beeinträchtigt ist, charakteristisch für einen Anstieg des Bilirubinspiegels. Um den Grund herauszufinden, müssen spezifische zusätzliche Analysen durchgeführt werden.

Gallenblasenprobleme können diesen Zustand ebenfalls auslösen. Bei einer schwerwiegenden Verletzung des Abflusses von Galle aus der Gallenblase selbst wird häufig ein erhöhter Gehalt an direktem Bilirubin beobachtet. Unter anderem kann man in eher seltenen Fällen sagen, dass die Einnahme bestimmter Medikamente aufgrund ihrer Nebenwirkungen den Spiegel dieses Gallenfarbstoffs im Blut verändern kann.

Sie sollten auch die Prävalenz gefährlicher Wurminfektionen nicht unterschätzen. Zahlreiche Arten von Parasiten im menschlichen Körper können häufig zusätzlich zu den Hauptsymptomen einer Infektion zu einem Anstieg des Bilirubinspiegels führen. Ein signifikanter Mangel an Vitamin B12 kann ebenfalls die Krankheit auslösen.

Symptome von erhöhtem Bilirubin

Die Hauptsymptome eines erhöhten Bilirubins sind Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel, Juckreiz, erhöhte Müdigkeit sowie eine merkliche Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute. Da Bilirubin, das außerhalb der Leber gebildet wird, immer mit Serumalbumin kombiniert wird, wird es vom Blut transportiert und notwendigerweise von der Leber eingefangen.

Es sollte beachtet werden, dass ein signifikanter Teil davon, etwa 75%, in der Leber an die wichtige Glucuronsäure bindet, während die Bildung einer Bilirubin-Glucuronat-gepaarten Verbindung oder mit anderen Worten Bilirubin-Glucuronid auftritt. Dann bilden ungefähr 15% des Bilirubins eine typische Paarung mit Schwefelsäure. Diese Form wird Bilirubinsulfat genannt.

Diagnose von erhöhtem Bilirubin

Um die Menge an Bilirubin im Urin genau zu bestimmen, wird immer der Harrison-Test verwendet. Hierbei handelt es sich um eine qualitative Reaktion, die auf der Oxidation von Bilirubin basiert, wenn es mit Fouches Reagenz zu Biliverdin interagiert. Es ist notwendig, Trichloressigsäure in einem bestimmten Verhältnis mit Eisenchlorid zu kombinieren. Darüber hinaus wird der Harrison-Test auch als empfindliche Qualitätsprobe angesehen (die Empfindlichkeit variiert zwischen 0,5 und 1,7 mg / 100 ml).

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Behandlung von erhöhtem Bilirubin

Um zu wissen, wie der Bilirubinspiegel im Blut einer Person schnell gesenkt werden kann, müssen Sie zunächst den spezifischen Grund für den Anstieg herausfinden. Die optimale Behandlungsmethode kann nur von einem Arzt verschrieben werden, da jede von ihnen ihre eigenen spezifischen Indikationen hat.

Die Infusionstherapie ist die Hauptmethode zur Reduzierung des Bilirubins im Blut. Es beinhaltet die intravenöse Infusion von Entgiftungsmitteln und Glukose, die dazu beiträgt, Bilirubin und seine Abbauprodukte aus dem Körper des Patienten zu entfernen. Moderne Spezialisten greifen in der Regel bei schwerwiegenden Erkrankungen auf diese wirksame Maßnahme zurück.

Eine andere Technik kann die Phototherapie sein, nämlich die Bestrahlung des Patienten mit speziellen harmlosen Lampen. Giftiges indirektes Bilirubin wird unter ihrem Einfluss zerstört, nimmt seine direkte einfache Form an und wird dann leicht aus dem Körper ausgeschieden. In der Regel wird diese Phototherapie häufig angewendet, wenn der Bilirubinspiegel bei Säuglingen schnell gesenkt werden muss. Für sie ist diese Maßnahme die effektivste.

Wenn der Grund für den Anstieg des Bilirubins genau in schwerwiegenden Verstößen gegen die Ausscheidung von Galle liegt, werden in den meisten Fällen bestimmte pharmazeutische Präparate verschrieben, die zur Normalisierung dieses Prozesses beitragen. Eine andere Möglichkeit ist eine Änderung der täglichen Ernährung.

Zusätzlich zu den Reinigungspräparaten wird empfohlen, Aktivkohle und spezielle Gele zu verwenden, die Giftstoffe entfernen. Es ist notwendig, die Belastung der Leber zu verringern, was bedeutet, dass frittierte und würzige Lebensmittel sowie zuckerhaltige kohlensäurehaltige Getränke aus der Ernährung gestrichen werden.

Wenn der Anstieg des Bilirubins durch Hepatitis verursacht wird, werden zunächst Medikamente verschrieben, die die Leber des Patienten vollständig schützen können. Die direkte Behandlung der Hepatitis selbst stimuliert eine Verringerung des Bilirubins.

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Bei falscher Behandlung ist das Risiko von Komplikationen sehr hoch. Beispielsweise werden das gefährliche Gilbert-Syndrom und viele andere schwere Lebererkrankungen in den meisten Fällen erfolgreich mit Phenobarbital behandelt. Wenn alle Glieder einer solchen Kette normal funktionieren, verursacht die Eliminierung von Bilirubin aus dem Körper keine Schwierigkeiten.

Dieser Reinigungsprozess entfernt auch Abfallprodukte vom Patienten und erneuert das Gewebe. Bei einer übermäßigen Konzentration von Bilirubin im Blut sollten die Krankheitssymptome nicht ignoriert werden. Eine rechtzeitige Behandlung ermöglicht es einer Person, sich schnell zu erholen.

Autor des Artikels: Alekseeva Maria Yurievna | Therapeut

Ausbildung: Von 2010 bis 2016 Praktiker des therapeutischen Krankenhauses der zentralen medizinisch-sanitären Einheit Nr. 21, Stadt Elektrostal. Seit 2016 arbeitet sie im Diagnosezentrum Nr. 3.