Lumbosakrale Radikulitis - Ursachen, Symptome Und Behandlung Von Ischias Lumbal

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Ursachen, Symptome und Behandlung der lumbosakralen Radikulitis

Inhalt:

• Was ist Ischias Lendenwirbelsäule?
• Ursachen des Auftretens
• Ischiasymptome der Lendenwirbelsäule
• Behandlung

Was ist Ischias Lendenwirbelsäule?

Lumbosacral Ischias ist eine Krankheit, die das periphere Nervensystem betrifft. Bei dieser Pathologie kommt es in der lumbosakralen Wirbelsäule zu einer Kompression und Entzündung der Wurzeln der Spinalnerven.

Diese Krankheit tritt ziemlich oft auf. Laut Statistik sind etwa 10% der erwachsenen Bevölkerung in unterschiedlichem Maße betroffen. Die Risikogruppe umfasst Personen im erwerbsfähigen Alter von 35 bis 50 Jahren. Die Hauptursache der Krankheit sind degenerativ-dystrophische Veränderungen der Wirbelsäule (Osteochondrose).

Die lumbosakrale Radikulitis ist normalerweise durch einen chronischen Verlauf mit periodischen Exazerbationen unterschiedlicher Dauer gekennzeichnet. Die Entwicklung der Krankheit wird durch schlechte klimatische Bedingungen und erhebliche körperliche Anstrengung auf die Wirbelsäule hervorgerufen.

Ursachen der lumbosakralen Radikulitis

Lumbosacral Ischias ist ein Komplex von Symptomen, die auftreten, wenn die Wurzeln des Rückenmarks gereizt oder komprimiert sind. Es ist keine eigenständige Krankheit, sondern ein sekundärer pathologischer Prozess.

Zuvor wurde angenommen, dass die Ursache für die Entwicklung einer Radikulitis eine Infektion ist. Derzeit sind die meisten Experten der Meinung, dass dies eine der Folgen der Entwicklung einer Osteochondrose ist (degenerative Veränderungen der Bandscheiben).

Wenn die Bandscheiben der Wirbelsäule nicht ausreichend ernährt werden, treten in ihrem Gewebe qualitative und strukturelle Veränderungen nichtentzündlicher Natur auf. Der den Nucleus Pulposus der Scheibe umgebende Annulus Fibrosus trocknet aus und wird dichter, und es bilden sich Risse darin. Während sich der degenerative Prozess entwickelt, ragt der Kern der Bandscheibe zusammen mit dem Annulus Fibrosus in den Zwischenwirbelkanal hinein (Bandscheibenvorsprung), oder der Annulus Fibrosus bricht und der Kern kommt heraus (Bandscheibenvorfall).

Gleichzeitig nimmt die Höhe der Bandscheiben ab, der Bandapparat schwächt sich ab. Um eine übermäßige Beweglichkeit auszugleichen und eine mögliche Verlagerung der Wirbel zu verhindern, wachsen an den Rändern der Wirbel knöcherne Vorsprünge, sogenannte Osteophyten.

Infolgedessen üben hervorstehende oder hervorstehende Bandscheiben in Verbindung mit durch Osteophyten verletzten Weichgeweben Druck auf eng gelegene Nervenenden des Rückenmarks aus, vor deren Hintergrund ein charakteristisches Schmerzsyndrom auftritt. Das Fortschreiten der Osteochondrose kann zu Komplikationen wie Stenose (Verengung) des Wirbelkanals führen. Dieser Prozess kann auch foraminare Kanäle erfassen. Nervenfaserbündel verlassen den Wirbelkanal durch die foraminaren Öffnungen zwischen den Wirbeln und gelangen zu den unteren Extremitäten und inneren Organen. Das Zusammendrücken verursacht die charakteristischen Symptome eines Ischiasnerveneinschlusses.

Darüber hinaus kann die Entwicklung einer lumbosakralen Radikulitis ausgelöst werden durch:

• Wirbelsäulenverletzungen;
• Tumoren des peripheren Nervensystems;
• Andere Krankheiten wie Arthritis oder Spondylolisthesis;
• Entzündungsprozess in den paravertebralen Weichteilen;
• Stoffwechselstörungen (Ablagerungen von Limettensalzen, die die Bildung von Osteophyten hervorrufen);
• Autoimmunerkrankungen;
• Regelmäßig erhöhte Belastung der Wirbelsäule;
• Hypodynamie;
• Erbliche Veranlagung.

Ein weiterer Ischiasanfall kann verursacht werden durch:

• Physikalische Überspannung;
• Unterkühlung;
• Erkältungen, Grippe;
• Allgemeine Vergiftung;
• Abrupte oder unangenehme Bewegungen der Lendenwirbelsäule.

Daher sind die Ursachen der lumbosakralen Radikulitis polyetiologischer Natur.

Ischiasymptome der Lendenwirbelsäule

Häufige Symptome einer lumbosakralen Radikulitis sind:

• Schmerzsyndrom unterschiedlicher Intensität und Lokalisation, das durch plötzliche Bewegungen des Unterkörpers bei Stürzen, Gewichtheben und anderen körperlichen Anstrengungen im unteren Rückenbereich verstärkt wird;
• Erhöhte Schmerzen beim Husten, Niesen, Verspannungen der Bauchmuskeln;
• Bewegungseinschränkung, wenn sich der Körper seitlich nach vorne und hinten zur Seite beugt;
• Bewegungsstörungen wie nicht in der Lage zu sein, auf Zehen zu stehen oder Zehen zu beugen.

Abhängig vom Ausmaß der Läsion können Schmerzen in verschiedenen Körperteilen lokalisiert sein: in den Lenden- und Gesäßregionen, auf der Vorder- und Rückseite des Oberschenkels, den Muskeln des Unterschenkels und der Wade. Das Schmerzsyndrom kann auch eine und beide Körperseiten betreffen. Dies erklärt sich aus der Art des Vorsprungs der Bandscheiben (median oder lateral).

Mit der Niederlage der Nervenenden, die sich unter den I-II-Bandscheiben befinden, gibt es Hexenschuss im unteren Rücken und im Gesäß, Schmerzen gehen über den Rücken und die Seitenflächen des Oberschenkels. Mit einer Schädigung der Nerven der IV-V-Bandscheiben sinkt der Schmerz auf die Vorderseite des Unterschenkels, den Gastrocnemius-Muskel, den äußeren Knöchel und die Ferse. Es gibt Verletzungen der Beugung des Fußes und des großen Zehs.

Die akute Periode der Radikulitis dauert durchschnittlich 2-3 Wochen. Zur Diagnose wird auch der folgende Komplex spezifischer Symptome verwendet:

• Spondylitis ankylosans - Beim Übergang von einer Rückenlage in eine sitzende Position kommt es zu einer Reflexbeugung des Beins von der Seite der Läsion.
• Lasegues Symptom - Schmerzen in der Lendenwirbelsäule, im Gesäßbereich und im hinteren Teil des Beins nehmen beim Anheben des gestreckten Beins in Rückenlage stark zu;
• Dejerin-Symptom - Schmerzen nehmen beim Husten und Niesen zu;
• Bonnet-Symptom - an der Seite der Läsion ist die Falte unter dem Gesäß geglättet;
• Neris Symptom - Schmerzen im Unterkörper nehmen mit einer scharfen Neigung des Kopfes nach vorne zu.

Bei einer durch Osteochondrose verursachten Radikulitis sind auch äußere Veränderungen des Körpers charakteristisch: Begradigung der Lordose der Lendenwirbelsäule, erhöhte Kyphose, Skoliose mit Ausbeulung in Richtung der Läsion. Mit der Pathologie der Bandscheibe zwischen den V-Lenden- und I-Sakralwirbeln ist die Entwicklung einer Skoliose mit einer Krümmung auf der gesunden Seite möglich.

Akute (Influenza, Malaria) oder chronische (Brucellose) Infektionen können eine Infektion der Nervenwurzeln der lumbosakralen Wirbelsäule verursachen. Der Schmerz nimmt zu, wenn der Körper nach vorne geneigt ist, und nimmt nicht zu, wenn die Wirbelsäule belastet wird. Vegetative Störungen sind möglich. In diesem Fall hört der Schmerz mit dem Aussterben des Entzündungsprozesses relativ schnell auf. Es gibt keine Anomalien auf den Röntgenstrahlen.

Behandlung der lumbosakralen Radikulitis

Die Behandlung der Krankheit erfolgt in Abhängigkeit von den verursachenden Faktoren und ihrem Stadium (akut oder chronisch).

Die konservative Behandlung ist komplex und umfasst:

• Bettruhe (in der akuten Phase);
• Tragen eines Korsetts zur Immobilisierung der Wirbelsäule;
• Die Verwendung von entzündungshemmenden Medikamenten (in Form von Injektionen, Tabletten, externen Wirkstoffen);
• Die Verwendung von Muskelrelaxantien, die Muskelkrämpfe in der Lendengegend beseitigen;
• Physiotherapieverfahren mit anästhetischer und prophylaktischer Wirkung;
• Traktion der Wirbelsäule;
• Bewegungstherapie zur Stärkung der Muskeln und zur Bildung eines Muskelkorsetts, das die Wirbelsäule stützt.

Medizinische Behandlung von Ischias lumbalis

Am wirksamsten sind bis heute Medikamente aus der Gruppe der nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamente. Sie stoppen Entzündungen und lindern Schwellungen. NSAIDs weisen jedoch eine Reihe von Kontraindikationen auf, wirken sich negativ auf den Magen-Darm-Trakt aus und werden für die Langzeitanwendung nicht empfohlen.

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Mit einer starken Exazerbation werden Diclofenac-, Ibuprofen- und Ortofen-Tabletten eingenommen. In Zukunft ist es nach Linderung der Schmerzen besser, Salben und Cremes zu verwenden, die auf die Stellen der Schmerzlokalisation aufgetragen werden. Dazu gehören Finalgon, Apizartron, Diclofenac, Nise, Indomethacin. Eine auf Viprosal-Schlangengift basierende Salbe hat sich bewährt. Durch die lokale Reizwirkung wird die Durchblutung im betroffenen Bereich verbessert.

Injektionen und Blockaden werden bei sehr starken Schmerzen verschrieben. Aber sie heilen die Krankheit nicht, sie lindern nur die Symptome. Novocain, Lidocain, Trimecaine werden als Anästhetika verwendet. Abhängig von den Merkmalen des Krankheitsverlaufs werden Chondroprotektoren oder Milgamma eingesetzt.

Von den Muskelrelaxantien werden Mydocalm, Baksolan, Sirdalud verwendet. Sie haben jedoch auch viele Nebenwirkungen und müssen einmal verwendet werden.

Physiotherapie bei lumbaler Radikulitis

Im subakuten Stadium wird zusammen mit einer medikamentösen Therapie eine ultraviolette Bestrahlung des unteren Rückens und der Beine entlang des betroffenen Nervs durchgeführt.

Die Elektrophorese mit verschiedenen Arzneimitteln wird häufig angewendet: eine Lösung von Novocain, eine Mischung aus Lösungen von Phenol, Dicain und Adrenalin, mit Virapinsalbe. Die Elektrophorese wird auch mit einem Extrakt aus therapeutischem Schlamm durchgeführt. Bei infektiöser Radikulitis - mit Salicylaten, Kupferlösung, Lithium.

Im akuten Stadium mit diskogener Radikulitis wird die Ultraschalltherapie gepulst verschrieben, wobei eine Mischung von Analgetika als Kontaktsubstanz verwendet werden kann. Wenn die Symptome nachlassen, wird Ultraschall sowohl im gepulsten als auch im kontinuierlichen Modus verwendet. Aufgrund der Infektiosität der Radikulitis ist die Kombination von Ultraschall mit Schwefelwasserstoff- und Natriumchloridbädern wirksam.

Diadynamische Ströme, bei denen kleine Elektroden an den Austrittszonen der Nervenwurzeln und entlang des betroffenen Nervs installiert sind, haben sich gut gezeigt.

Bei schweren infektiösen Läsionen wird die Physiotherapie durch Injektionen von Antibiotika oder Urotropin (intravenös) ergänzt.

Bei einer durch Osteochondrose verursachten Radikulitis der Lendenwirbelsäule ist die Traktion auf einer schiefen Ebene von großer Bedeutung. Es kann auf einem einfachen Bett durchgeführt werden, dessen Kopf um 10-15 cm angehoben ist. Der Körper des Patienten ist auf Höhe des Kopfes fixiert. Die Dehnung kann je nach individueller Toleranz kurzfristig (2-3 mal täglich für 10 Minuten) und langfristig (bis zu 2 Wochen) sein.

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Operative Intervention

Die Indikationen für einen chirurgischen Eingriff sind (in Kombination):

• Schmerzsyndrom, das 3-4 Monate lang nicht auf eine konservative Behandlung anspricht;
• Schwere neurologische Symptome;
• Anzeichen von degenerativ-dystrophischen Veränderungen der Bandscheiben im Röntgenbild;
• Veränderungen in der Zusammensetzung der Cerebrospinalflüssigkeit;
• Bewegungsstörungen;
• Funktionsstörung der Beckenorgane.

Übungen zur Radikulitis

Physiotherapie ist ein wichtiger Bestandteil der Therapie. Es sollte unter Aufsicht eines Arztes im chronischen Stadium der Krankheit und in subakuten Perioden behandelt werden, um einen Rückfall zu verhindern.

Vor Beginn des Unterrichts ist es notwendig, den Zustand der Wirbelsäule zu beurteilen, den Gang zu überprüfen, die Traktionstoleranz und die Bewegungen zu ermitteln, die die Schmerzen verstärken. Bei diskogener Radikulitis ist die Rückentraktion ein obligatorischer Bestandteil therapeutischer Übungen und wird am Anfang und am Ende des Komplexes durchgeführt.

Die Hauptübungen des Komplexes:

• Zug;
• Entspannung;
• Atemwege;
• Passive und aktive Übungen für die Beine in Rückenlage.

Während der Einführungsphase liegt der Schwerpunkt auf Entspannungsfähigkeiten: Die Muskeln der Arme, Beine und des Rumpfes entspannen sich in Ruhe und während elementarer Bewegungen.

In der Hauptperiode werden Dehnübungen hinzugefügt. Jede Übung sollte mit einer Entspannung der Muskeln des ganzen Körpers enden. Es ist nützlich, 30-60 Sekunden lang an Händen an einer horizontalen Stange oder einer Gymnastikwand zu hängen.

Wenn der Schmerz nachlässt, können Sie Kraftübungen in den Unterricht aufnehmen (mit Gegenständen oder wenn die Rolle der Belastung durch Ihr eigenes Körpergewicht gespielt wird).

Korrekturübungen zur Korrektur der Körperhaltung können erst nach vollständiger Beendigung des Schmerzsyndroms durchgeführt werden.

Ein kleiner Komplex für Klassen kann im folgenden Video angesehen werden:

Autor des Artikels: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologe

Ausbildung: 2005 absolvierte er ein Praktikum an der IM Sechenov First Moscow State Medical University und erhielt ein Diplom in Neurologie. Im Jahr 2009 abgeschlossenes Aufbaustudium in der Fachrichtung "Nervenkrankheiten".