Pyelonephritis Bei Säuglingen - Ursachen, Symptome Und Behandlung

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44

Pyelonephritis bei Säuglingen

Inhalt:

• Symptome einer Pyelonephritis bei Säuglingen
• Ursachen der Pyelonephritis bei Säuglingen
• Diagnose von Pyelonephritis bei Säuglingen
• Behandlung von Pyelonephritis bei Säuglingen

Pyelonephritis bei Säuglingen ist eine Entzündung der Nieren bei einem gestillten Baby, die durch pathogene Mikroorganismen hervorgerufen wird.

Mädchen sind anfälliger für Infektionen als Jungen, bei denen 6-mal häufiger Pyelonephritis diagnostiziert wird. Bei Säuglingen wird Pyelonephritis hauptsächlich nach 4 bis 5 Monaten diagnostiziert, wenn sie beginnen, auf künstliche Ernährung umzusteigen. Bei Neugeborenen wird die Krankheit in 1-3% der Fälle festgestellt, und meistens sind diese Kinder verfrüht.

Symptome einer Pyelonephritis bei Säuglingen

Der Krankheitsverlauf bei kleinen Kindern weist einige Unterschiede auf und hängt vom Alter des Kindes ab.

Bei Säuglingen werden also die folgenden Symptome festgestellt:

• Bei einem Anstieg der Körpertemperatur auf hohe Werte hält das Fieber zwei Tage oder länger an.
• Vollständige Ablehnung des Stillens;
• Erhöhtes Aufstoßen;
• Der Urin hat einen unangenehmen Geruch;
• Erbrechen;
• Darmerkrankungen mit überwiegend losen Stühlen;
• Während des Urinierens kann das Neugeborene Angst zeigen, die sich in Weinen äußert.
• Das Kind kann eine erhöhte Schläfrigkeit zeigen
• Das Wasserlassen erfolgt in kleinen Portionen;
• Je jünger das Kind ist, desto schneller verliert es an Gewicht, insbesondere vor dem Hintergrund einer hohen Temperatur.

Während der Neugeborenenperiode zirkulieren pathogene Bakterien, die Pyelonephritis hervorrufen, im Blut des Kindes. Daher sind die Symptome der Krankheit nicht spezifisch für diese Entzündung:

• Die Körpertemperatur kann auf kritisch niedrige Werte fallen oder hohe Werte erreichen, was zu einem fieberhaften Zustand führt.
• Oft wird eine Gelbfärbung der Haut beobachtet;
• Das Kind weigert sich, an der Brust zu saugen;
• Es gibt mehrfaches Aufstoßen und Erbrechen;
• Bei neugeborenen männlichen Säuglingen werden Hyponatriämie und Hyperkaliämie festgestellt, obwohl sich diese Zustände bei Mädchen entwickeln können.
• Das Kind ist in der Entwicklung verzögert.

Ursachen der Pyelonephritis bei Säuglingen

In den meisten Fällen ist die Ursache für die Entwicklung der Krankheit während der Neugeborenenperiode das Eindringen von Bakterien in das Blut des Kindes. Sie zirkulieren durch den Blutkreislauf, erreichen die Nieren auf hämatogene Weise und verursachen Entzündungen ihrer Gewebe und Systeme. Daher kann fast jede Mikrobe bei einem Neugeborenen zur Entwicklung einer Krankheit führen.

Säuglinge sind eher durch einen aufsteigenden Infektionsweg gekennzeichnet, wenn pathogene Mikroorganismen aus der Blase in die Nieren eindringen. In den meisten Fällen wird Pyelonephritis bei Säuglingen durch Escherichia coli hervorgerufen (siehe auch: Ursachen und Symptome von Escherichia coli), obwohl die Einführung von Clesibella, Bakterien der Enterokokkengruppe, in das Nierengewebe seltener - Staphylokokken, Streptokokken, Viren, Pilze - auftreten kann. Es ist möglich, dass die Nieren durch mikrobielle Assoziationen geschädigt werden.

Die folgenden Faktoren tragen zur Entwicklung der Krankheit bei:

• Eitrige Omphalitis bei Neugeborenen;
• Lungenentzündung;
• Angina;
• Darmdysbiose;
• Pustelläsionen der Haut;
• Darminfektionen;
• Vulvitis, Vulvovaginitis, Blasenentzündung, Balanoposthitis;
• Falsche und unzureichende Kinderbetreuung, Nichtbeachtung der Regeln zum Waschen von Babys;
• Abnormalitäten in der Entwicklung des Harnsystems, die den normalen Urindurchgang behindern;
• Angeborene Fehlbildungen der Nieren;
• Vesikoureteraler Reflux;
• Hypotrophie;
• Frühgeburt;
• Rachitis;
• Überschüssiges Vitamin D;
• Verschobene Infektionskrankheiten, die zu einem Rückgang der körpereigenen Immunkräfte beitragen.

Diagnose von Pyelonephritis bei Säuglingen

Der erste, der bei Säuglingen eine Pyelonephritis diagnostiziert, ist in der Regel ein Kinderarzt, der das Kind mit seinen Eltern zu einer obligatorischen Konsultation mit einem pädiatrischen Nephrologen oder einem pädiatrischen Urologen schickt. Um die Diagnose zu bestätigen, müssen Sie Folgendes ausführen:

• WIE;
• PANZER;
• OAM;
• Aussaat von Urin für die Flora mit einem obligatorischen Antibiotogramm;
• Biochemische Analyse von Urin;
• Der Zimnitsky-Test wird nach Reiselmans Interpretation durchgeführt, wenn der Urin nicht alle 3 Stunden gesammelt wird, sondern in dem Rhythmus, in dem das Kind uriniert.
• Möglicher Nachweis der Krankheit durch PCR und ELISA;
• Die Bewertung des spontanen Urinierens und die Kontrolle des Urinausstoßes sind wichtig.

Außerdem wird das Kind zur Ultraschalluntersuchung der Nieren und der Blase geschickt. Die Zystourethrographie wird nicht nach der ersten Episode der Krankheit bei einem Kind durchgeführt, sondern bei wiederholter Pyelonephritis oder wenn während des Ultraschalls Hydronephrose, Sklerose der Nierengefäße und Obstruktion festgestellt werden.

Behandlung von Pyelonephritis bei Säuglingen

Die Behandlung von Pyelonephritis bei Säuglingen basiert auf folgenden Prinzipien:

• Einhaltung der Bettruhe während der gesamten Fieberperiode;
• Verweigerung der Einführung von Ergänzungsnahrungsmitteln ohne Einschränkung in natürlichen Eiweißnahrungsmitteln;
• Rechtzeitige Hygienemaßnahmen gemäß den Regeln für das Waschen von Babys;
• Durchführung einer symptomatischen Therapie mit Antipyretika, Entgiftungs- und Infusionsmedikamenten;
• Antibiotikatherapie.

Die Hauptbedingung, um das Kind von der Krankheit zu befreien, ist eine Antibiotikatherapie, die in drei Stufen durchgeführt wird. In der ersten Phase, die 10 Tage bis 2 Wochen dauert, wird das Kind nach Wahl des Arztes mit geschützten Penicillinen behandelt: Amoxiclav oder Ampicillin in Kombination mit Sulbactam. Ebenfalls verwendet werden Cephalosporine der dritten Generation: Cefotaxim, Ceftazidim, Cefixim, Ceftriaxon, Ceftibuten. Bei schwerer Erkrankung werden Aminoglycoside (Netromycin, Gentamicin, Amikacin), Cephalosporine der 4. Generation (Cefepime) oder Carbapeneme (Imipenem, Meropenem) verabreicht.

Die zweite Stufe der Behandlung reduziert sich auf eine uroseptische Therapie, die 2-3 Wochen lang durchgeführt wird. Es wird mit Hilfe von 5-Nitrofuranderivaten (Furagin, Furamag) und mit Hilfe von nicht fluorierten Chinolonen (Negram, Nevigramon, nach einem Jahr - Palin), kombinierten Sulfonamiden (im Alter von 2 Monaten ist Co-Trixomazol erlaubt) durchgeführt.

Die dritte Stufe der Behandlung ist die prophylaktische Anti-Rückfall-Therapie. Zu diesem Zweck erhält das Kind über einen langen Zeitraum (möglicherweise bis zu einem Jahr) Nitrofuranpräparate - Furagin, Furamag und eine Kräutermedizin, vorzugsweise eine Monophytotherapie, unter Berücksichtigung der individuellen Intoleranz.

Als Phytopräparate zur Vorbeugung von Pyelonephritis bei Säuglingen können Sie Canephron N verwenden, das dem Kind 15 Tropfen bis zu dreimal täglich anbietet.

Zur Behandlung von Dysbiose werden Probiotika eingesetzt (Linex, Acipol). Einen Monat lang erhält das Kind Vitamin A, B6, E, was eine Voraussetzung für eine Antioxidans-Therapie ist. Anschließend wird es in Kursen durchgeführt.

Ein Kind wird nach einer akuten Pyelonephritis-Episode fünf Jahre lang und bei Rückfällen ständig beobachtet.

Der Autor des Artikels: Sokolova Praskovya Fedorovna | Kinderarzt

Ausbildung: Diplom in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin" an der Staatlichen Medizinischen Universität Wolgograd. Ein Fachzertifikat wurde 2014 sofort erhalten.