Behandlung Von Helicobacter Pylori - Behandlungsschema, Liste Der Medikamente

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-15 09:50

Behandlung von Helicobacter pylori: ein detailliertes Behandlungsschema

Laut medizinischer Statistik sind 50 bis 70% der Weltbevölkerung mit dem pathogenen Mikroorganismus Helicobacter pylori infiziert. Das Bakterium verursacht nicht immer ernsthafte Veränderungen im Körper, einige seiner Träger werden nie erfahren, dass sie Träger der Heliobakteriose sind.

Inhalt:

• Sollte Helicobacter pylori behandelt werden?
• Welcher Arzt behandelt Heliobakteriose?
• Diagnostisches Minimum bei Verdacht auf Heliobakteriose
• Indikationen und Grundprinzipien der Therapie
• Wirksame Behandlungsmethoden für Helicobacter pylori
• Antibiotika - das Mittel Nr. 1 zur Behandlung von Helicobacter pylori
• Helicobacter pylori-Chemotherapie mit antibakteriellen Arzneimitteln
• Mögliche Komplikationen durch Antibiotikabehandlung
• Wie kann man Helicobacter pylori loswerden, ohne Antibiotika in das Eradikationsschema aufzunehmen?

Sollte Helicobacter pylori behandelt werden?

Es ist irrational, jeder zweiten Person eine antibakterielle Behandlung zu verschreiben, obwohl die Folgen einer Infektion mit Helicobacter pylori zu schwerwiegenden Komplikationen führen können. Zuallererst sind es Gastritis und Magengeschwüre, die den Magen und den Zwölffingerdarm betreffen. Unbehandelte Pathologien des Verdauungssystems mit verminderter Immunität verwandeln sich in bösartige Formationen, können Blutungen, Perforationen der Magenwand, Sepsis und Tod verursachen.

Wann mit der Therapie der Heliobakteriose begonnen werden soll, was zu nehmen ist, wie lange die Behandlung dauert - all diese Fragen werden von einem qualifizierten Spezialisten einer medizinischen Einrichtung beantwortet.

Diagnostisches Minimum bei Verdacht auf Heliobakteriose

Der Arzt verschreibt eine diagnostische Untersuchung, um die Menge an Helicobacter pylori im Körper des Patienten zu bestimmen, wie sich seine Anwesenheit auf die Schleimhaut des Verdauungstrakts auswirkt, und um herauszufinden, welche Behandlung in einem bestimmten Fall zu wählen ist. Diagnosemethoden für die Heliobakteriose werden individuell festgelegt. Die diagnostische Untersuchung kann sowohl in einem öffentlichen als auch in einem privaten Labor durchgeführt werden.

Um den Zustand der Magenschleimhaut zu beurteilen, wird der Gastroenterologe definitiv eine endoskopische Untersuchung verschreiben:

• FGS (Fibrogastroskopie);
• FGDS (Fibrogastroösophagoduodenoskopie).

Die Magenendoskopie zeigt Geschwüre, Ödeme, Hyperämie, Abflachung der Magenschleimhaut, Schwellung und die Produktion großer Mengen von trübem Schleim. Es bestätigt oder leugnet jedoch nicht das Vorhandensein von Helicobacter pylori. Zu diesem Zweck wird während einer Endoskopie des Magens eine Biopsie durchgeführt - eine Sammlung von Schleimhautgewebe für die weitere Forschung.

Diagnosemethoden mittels Biopsie:

Bakteriologische Kultur. Eine äußerst genaue Methode zum Nachweis von Bakterien und zur Bestimmung ihrer Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Wirkstoffen wird durchgeführt, indem Bakterien aus Geweben geimpft werden, die infolge einer Endoskopie auf einem speziellen Nährmedium entnommen wurden.

Phasenkontrastmikroskopie. Die mikroskopische Untersuchung einer unbehandelten Biopsieprobe aus der Schleimhaut zeigt große Kolonien von Helicobacter pylori-Bakterien.

Histologische Untersuchung. Eine Biopsie der Schleimhaut wird unter einem Mikroskop untersucht, in Gegenwart von Helicobacter ist sie leicht nachzuweisen. Die Studie gilt als "Goldstandard" zur Klärung der Prävalenz von Bakterien und wird daher am häufigsten verschrieben.

Immunhistochemische Methode. Der enzymgebundene Immunosorbens-Assay (ELISA), mit dem das Vorhandensein von Helicobacter in den Geweben der Schleimhaut, die während einer Biopsie entnommen wurden, geklärt werden kann, ist sehr genau, erfordert jedoch High-Tech-Geräte und steht daher nicht allen medizinischen Einrichtungen zur Verfügung.

Urease-Test. Eine während der Endoskopie entnommene Magenbiopsie wird in eine Harnstofflösung getaucht. Während des Tages wird dann die Dynamik von Änderungen des Säuregehalts der Lösung aufgezeichnet. Das Ändern seiner Farbe in eine purpurrote Farbe signalisiert eine Helicobacter-pylori-Infektion. Je intensiver die Färbung ist, desto höher ist die Bakterienkonzentration.

Polymerase-Farbreaktion (PCR). Eine sehr genaue Methode bewertet die Reaktion des Immunsystems auf das Auftreten von fremden Mikroorganismen, deren Anzahl direkt auf dem aus dem Magen entfernten biologischen Material liegt.

Analyse für die Zytologie. Die Methode mit geringer Empfindlichkeit besteht darin, die aus der Biopsie entnommenen Fingerabdrücke zu färben und bei mehreren Vergrößerungen zu untersuchen.

Wenn eine Endoskopie und Biopsie der Magenschleimhaut nicht möglich ist, werden folgende Tests vorgeschrieben:

• Atemtest erhöhen. Es wird während der Erstuntersuchung und bei der Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung durchgeführt. Dem Patienten werden Luftproben entnommen, in denen der Ammoniak- und Kohlendioxidgehalt bewertet wird. Nach dem Frühstück und dem Einbringen von markierten C13- und C14-Kohlenstoffen in den Körper werden die Luftproben erneut viermal getestet. Wenn die Konzentration an markiertem Kohlenstoff in ihnen zunimmt, wird das Testergebnis als positiv angesehen.
• Enzymgebundener Immunosorbens-Assay (ELISA) auf das Vorhandensein von Helicobacter pylori in menschlichen biologischen Flüssigkeiten (Blut, Speichel, Magensaft). Die Methode wird nur einmal bei Patienten angewendet, die sich zum ersten Mal zusammengezogen haben. Da Antikörper gegen Bakterien mehrere Jahre bestehen, wird sie nicht zur Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung verwendet.
• Stuhlanalyse durch Polymerasekettenreaktion (PCR). Eine genaue Methode zur Bestimmung des Vorhandenseins von Bakterien erfordert eine hohe Laborausstattung und wird selten verwendet.

Meistens reicht es aus, eine Analyse durchzuführen, die sich auf die Fähigkeiten der medizinischen Einrichtung konzentriert.

Indikationen und Grundprinzipien der Therapie

Mit der Entdeckung der Hauptursache für Gastritis und Geschwüre des Magens und des Dünndarms, die durch die Einführung von Helicobacter pylori in den Körper verursacht wurden, begann ein neues Stadium in der Behandlung der Heliobacteriose. Es basiert auf der Eradikationstherapie - Behandlung von Bakterien durch die komplexe Verabreichung von Wirkstoffkombinationen:

• Antibiotika;
• Antibakterielle Mittel;
• Medikamente, die den Säuregehalt von Magensaft reduzieren.

Medikamente zur Verringerung der Sekretion von Magensaft berauben Bakterien ihres gewohnten Lebensraums.

Indikationen für die Anwendung von Antibiotika-Therapien

Nicht alle Träger von Helicobacter pylori sind an Heliobacteriose erkrankt. Daher ist es im ersten Stadium wichtig, einen Gastroenterologen und verwandte Spezialisten zu konsultieren, um das Bakterium zu behandeln.

Es gibt Standards, die von der globalen gastroenterologischen Gemeinschaft zu wichtigen Indikationen für die Anwendung der Eradikationstherapie entwickelt wurden:

• Atrophische Gastritis (Krebsvorstufe);
• Malz, Lymphom;
• Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür;
• Zustand nach Entfernung eines bösartigen Magentumors;
• Das Vorhandensein von Magenkrebs bei Verwandten der unmittelbaren Umgebung.

Empfehlungen des Ökumenischen Rates der Gastroenterologen zur Verschreibung einer Therapie gegen Helicobacter pylori:

• Funktionelle Dyspepsie;
• Reflux - Ösophagitis (Reflux des Mageninhalts in die Speiseröhre);
• Behandlung von Pathologien mit NSAIDs.

Wie kann man Heliobakteriose zuverlässig und bequem heilen?

Standardparameter der Eradikationstherapie im gegenwärtigen Stadium der Entwicklung der Gastroenterologie:

• Die Wirksamkeit der Behandlung beträgt nicht weniger als 80% der Fälle von Helicobacter-Infektionen.
• Ein hohes Maß an Sicherheit, da für den praktischen Gebrauch keine Systeme verwendet werden, bei denen mehr als 15% der Gesamtzahl der Patienten mit Fällen mit Nebenwirkungen von Arzneimitteln betroffen sind.
• Die maximale Behandlungsdauer. Wie viel Heliobakteriose wird behandelt: Es gibt Kurse für 7, 10 oder 14 Tage.
• Verringerung der Häufigkeit der Arzneimittelaufnahme aufgrund der Verwendung von Mitteln mit verzögerter Freisetzung.
• Die Möglichkeit einer einfachen Austauschbarkeit eines Arzneimittels, das nicht in einige Parameter des Schemas passte.

Wirksame Behandlungsmethoden für Helicobacter pylori

Im Laufe von drei Jahrzehnten wurden mehrere wirksame Schemata entwickelt, die bestimmen, wie Heliobakteriose geheilt werden kann. In den Niederlanden fand 2005 der World Gastroenterology Congress statt, auf dem Protokolle zur Behandlung von Infektionen entwickelt wurden. Die Therapie besteht aus drei Linien oder Stadien. Wenn die erste Zeile unwirksam ist, wird die zweite Zeile zugewiesen. Wenn es keine positive Wirkung hat, werden Medikamente der dritten Wahl verwendet.

Erste Linie der Eradikationstherapie

Das First-Line-Regime enthält drei Medikamente: die antibakteriellen Wirkstoffe Clarithromycin, Amoxicillin und den Protonenpumpenhemmer Omeprazol oder seine Derivate. Omeprazol soll den Säuregehalt von Magensaft regulieren. Das Medikament lindert erfolgreich die Symptome von Gastritis und Geschwüren, hilft dabei, strenge diätetische Einschränkungen nicht einzuhalten, obwohl die Behandlung immer noch Anpassungen der Ernährung erfordert. Falls erforderlich, wird Amoxicillin durch Metronidazol oder Nifuratel ersetzt.

In einigen Fällen fügt der Gastroenterologe dem Schema Wismutpräparate hinzu, die die folgenden Wirkungen haben:

• Adstringierend;
• Gastroprotektiv;
• Antiphlogistikum.

Obwohl Wismutpräparate meistens in der zweiten Linie der Eradikationstherapie enthalten sind, zeigen sie auch in der ersten Linie ihre positiven Eigenschaften: Sie bilden einen Film auf der Oberfläche der Magenschleimhaut, der Schmerzen und Entzündungen widersteht.

Was ist die Behandlung für Heliobakteriose bei älteren Patienten in der ersten Zeile - ein weicheres Schema:

• Ein Antibiotikum (Amoxicillin);
• Wismutpräparate;
• Protonenpumpenhemmer.

Der First-Line-Kurs dauert eine Woche, seltener - nicht länger als 2 Wochen. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle (95%) reicht dies aus, und es besteht keine Notwendigkeit, in die zweite Zeile zu wechseln. Wenn dieses Schema unwirksam ist, fahren sie mit der nächsten Stufe fort.

Zweite Linie der Eradikationstherapie

In der zweiten Phase wird ein Vier-Komponenten-Therapieschema angewendet, das Folgendes umfasst:

• Zwei Antibiotika, die den Wirkstoff Tetracyclin und Metronidazol enthalten;
• Wismutvorbereitung;
• Protonenpumpenhemmer.

Antibakterielle Medikamente sollten im ersten Behandlungsschema nicht verwendet werden, da Helicobacter pylori bereits eine Resistenz gegen sie entwickelt hat.

Was als Alternative zu nehmen ist - die zweite Option:

• 2 Antibiotika - Wirkstoff Amoxicillin und Nitrofuran;
• Wismutpräparat (Tripotiumdicitrat);
• Protonenpumpenhemmer.

Wismutpräparate wirken als Zytoprotektor, schützen die Schleimhaut, erhöhen ihre Resistenz und verhindern Rückfälle. Die Schutzeigenschaften von Wismutpräparaten können beim Trinken von Milch, Säften und Früchten verringert werden.

Der zweite Linienkurs dauert 10-14 Tage.

Eradikationstherapie der dritten Linie

Wenn das zweite Behandlungsschema für Heliobakteriose unwirksam ist, werden Arzneimittel der dritten Linie verwendet. Vor der Verschreibung von Medikamenten verschreibt der Arzt eine Endoskopie mit einer Biopsie und einer bakteriologischen Kultur einer Biopsie auf ihre Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika. Basierend auf den Ergebnissen wird ein drittes Behandlungsschema verschrieben.

Was ist mit der dritten Therapielinie zu tun?

• Die zwei wirksamsten antibakteriellen Medikamente, die bisher nicht verwendet wurden;
• Wismutpräparate;
• Protonenpumpenhemmer.

Wismut-Tripotium-Dicitrat lindert die Manifestationen von Dyspepsie (Blähungen, Sodbrennen, Magenschmerzen), stimuliert die Regeneration der Schleimhaut und zeigt bakterizide Eigenschaften gegen Helicobacter pylori.

Um eine normale Darmflora aufrechtzuerhalten, kann der Arzt die Einnahme von Probiotika zur Vorbeugung von Rückfällen empfehlen - die Verwendung von Gastroprotektoren.

Lesen Sie mehr: Behandlungsprotokoll für Helicobacter pylori

Antibiotika - das Mittel Nr. 1 zur Behandlung von Helicobacter pylori

First-Line-Antibiotika: Clarithromycin, Amoxicillin (Flemoxin)

Nach Studien, die in den 80er Jahren des letzten Jahrhunderts durchgeführt wurden, um die Empfindlichkeit von Helicobacter pylori gegenüber antibakteriellen Arzneimitteln zu untersuchen, sind sie unter sterilen Laborbedingungen empfindlich gegenüber den Wirkungen von 21 Arzneimitteln aus dieser pharmakologischen Gruppe.

In der Praxis stellte sich jedoch heraus, dass einige der Medikamente aufgrund der aggressiven Wirkung der sauren Umgebung von Magensaft gegen Bakterien machtlos sind. Darüber hinaus können nicht alle Antibiotika tief in das Gewebe der Schleimhaut des Magens und des Darms eindringen, wo sich die Helicobacter-Kolonien befinden.

Nur wenige antibakterielle Medikamente wurden sorgfältig ausgewählt:

• Tetracyclin,
• Amoxicillin (Flemoxin),
• Levofloxacin,
• Azithromycin,
• Clarithromycin.

Amoxicillin (Flemoxin)

Dieses Breitband-Antibiotikum ist sowohl in der ersten als auch in der zweiten Linie der Eradikationstherapie bei Heliobakteriose enthalten. Amoxicillin (Flemoxin) ist ein Antibiotikum aus der Gruppe der halbsynthetischen Penicilline. Seine Besonderheit ist, dass das Medikament nur teilende pathogene Mikroorganismen zerstört, daher wird es nicht gleichzeitig mit Bakteriostatika verschrieben, die die Teilung von Mikroorganismen unterdrücken.

Gegenanzeigen für die Verwendung von Penicillin-Antibiotika, einschließlich Amoxicillin, haben einen geringen Bereich.

Absolute und relative Kontraindikationen:

• Überempfindlichkeit gegen Penicilline;
• Infektiöse Mononukleose;
• Neigung zu Leukämoidreaktionen;
• mit Vorsicht: Schwangerschaft, Nierenversagen, Kolitis in der Vorgeschichte.

Amoxiclav ist ein antibakterielles Mittel gegen resistente Helicobacter pylori-Stämme

Dies ist ein kombiniertes Antibiotikum, bei dem zwei Medikamente synthetisiert werden: Amoxicillin und Clavulansäure, die ihre Wirksamkeit gegen Bakterien erhöhen, die gegen die Wirkung von Penicillinen resistent sind. Viele Stämme pathogener Bakterien haben eine Resistenz gegen das seit langem verwendete Penicillin entwickelt und "gelernt", seine Moleküle mit ihren Enzymen - & agr; -Lactamasen - zu zerstören.

Clavulansäure ist ein β-Lactam, das β-Lactamase bindet, während Amoxicillin Helicobacter pylori zerstört. Gegenanzeigen sind ähnlich wie bei der Einnahme von Amoxicillin, zusätzlich - schwere Dysbiose.

Clarithromycin (Klacid) - antibakterielles Mittel

Dieses Medikament aus der Gruppe der Erythromycine (Makrolide) wird häufig bei der Verschreibung eines First-Line-Eradikationstherapie-Regimes verwendet. Es zeigt ein Minimum an toxischer Wirkung. Nebenwirkungen wurden nur bei 2% der Patienten registriert.

Nebenwirkungen:

• Durchfall,
• Übelkeit und Erbrechen,
• selten: Gingivitis und Stomatitis,
• sehr selten: Stagnation der Galle.

Clarithromycin ist ein sehr wirksames Medikament, gegen das Helicobacter pylori selten resistent ist. Es interagiert leicht mit Protonenpumpenhemmern und verstärkt sich gegenseitig.

Kontraindikationen:

Überempfindlichkeit gegen Arzneimittel aus der Makrolidgruppe.

Verwenden Sie es unter folgenden Bedingungen mit Vorsicht:

• Schwangerschaft (1 Trimester);
• Alter der Kinder (bis zu 6 Monate);
• Leberversagen, Nierenversagen.

Azithromycin - ein antibakterielles Medikament als Ersatz für Helicobacter pylori

Dies ist ein Antibiotikum der dritten Generation aus der Makrolidgruppe, das als Alternative für schwere Nebenwirkungen von Clarithromycin (Durchfall und andere) verschrieben wird. Die Anzahl der Nebenwirkungen beträgt nur 0,7%, das Medikament wird nur einmal täglich eingenommen. Seine Konzentration hilft, eine gerichtete Wirkung gegen Helicobacter pylori im Magen des Patienten zu realisieren.

Tetracyclin ist das Medikament der Wahl für die zweite Linie der Eradikationstherapie

Dieses Antibiotikum hat ein breites Wirkungsspektrum, aber eine erhöhte Toxizität, die sich in der fehlenden Selektivität nicht nur gegen Helicobacter pylori und andere pathogene Bakterien, sondern auch gegen seinen eigenen Makroorganismus manifestiert.

Negative Wirkung von Tetracyclin:

Verstößt gegen die Spermatogenese;

Verursacht Anämie, Thrombozytopenie, Leukopenie und hemmt die Hämatopoese;

• Verstößt gegen die Teilung von Epithelzellen;
• Provoziert die Bildung von Geschwüren und Erosionen im Magen, Hautdermatitis;
• Stört die Proteinsynthese;
• Hat eine toxische Wirkung auf die Leber;
• Verursacht bei Kindern neurologische Störungen, hemmt das Wachstum von Knochen und Zähnen.

Das Antibiotikum wird nicht für Kinder unter 8 Jahren, schwangere Frauen und Patienten mit Leukopenie verschrieben. Tetracyclin wird mit Vorsicht bei Magengeschwüren, Leber- und Nierenversagen verschrieben.

Levofloxacin - ein Medikament aus der Gruppe der Fluorchinolone

Dieses Breitbandantibiotikum gehört zur Fluorchinolongruppe und wird in der zweiten oder dritten Linie eingesetzt. Dies ist auf seine erhöhte Toxizität zurückzuführen.

Die negative Wirkung von Levofloxacin:

Es hemmt das Wachstum von Knochen- und Knorpelgewebe bei Jugendlichen unter 18 Jahren.

Kontraindikationen:

• Schwangerschaft;
• Individuelle Unverträglichkeit gegenüber Fluorchinolonen;
• Geschichte der Epilepsie.

Es gibt Bewertungen von praktizierenden Ärzten über die Resistenz von Helicobacter pylori gegen Levofloxacin, so dass das Medikament nicht immer wirksam ist.

Helicobacter pylori-Chemotherapie mit antibakteriellen Arzneimitteln

Metronidazol für Heliobakteriose

Dieses bakterizide Medikament gehört zur Gruppe der Nitroimidazole und wird in der Chemotherapie von Infektionen eingesetzt. Seine Wirkung beruht auf der Zerstörung des genetischen Materials pathogener Zellen durch das Eindringen toxischer Metronidazol-Metaboliten.

Dies ist das erste Mittel, das es geschafft hat, die Heliobakteriose loszuwerden. Metronidazol in Kombination mit Wismutpräparaten wurde für seine Behandlung von Barry Marshall, dem Entdecker von Helicobacter pylori, verwendet, der die Kultur der Bakterien trank und dadurch Gastritis verursachte.

Bei einer kurzen Behandlungsdauer zeigt das Medikament keine toxischen Eigenschaften. Es wird nicht für Frauen im ersten Trimenon der Schwangerschaft verschrieben, für Personen mit individueller Intoleranz.

Mögliche Nebenwirkungen:

• Allergische Dermatitis;
• Metallischer Geschmack im Mund;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Urinfärbung rotbraun;
• Schwere Reaktionen in Kombination mit Alkohol.

Die Resistenz von Helicobacter pylori gegen Metronidazol hat kürzlich zugenommen und 60% der Gesamtzahl der Patienten erreicht.

Macmiror (Nifuratel) mit Heliobakteriose

Ein antibakterielles Medikament aus der Nitrofurangruppe hat eine bakteriostatische und bakterizide Wirkung. Macmiror verhindert die Vermehrung von Bakterien durch Bindung von Nukleinsäuren und hemmt biochemische Prozesse in seinen Zellen.

Bei kurzfristiger Anwendung hat es keine toxische Wirkung, es ist nicht für individuelle Unverträglichkeiten verschrieben. Bei schwangeren Frauen mit Vorsicht anwenden, da das Medikament die Plazenta passiert. Beim Stillen und bei gleichzeitiger Anwendung von McMirora besteht ein hohes Risiko, dass das Medikament in die Milch gelangt. Daher sollte das Stillen vorübergehend abgebrochen werden.

Mögliche Nebenwirkungen:

• Allergie;
• Gastralgie;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Sodbrennen.

Das Medikament wird in der zweiten und dritten Reihe angewendet, es ist wirksamer als Metronidazol, Helicobacter pylori hat noch keine Resistenz dagegen entwickelt. Da McMiror bei 4-Komponenten-Therapien bei Kindern eine minimale Toxizität gezeigt hat, wird empfohlen, diese bei Kindern und Erwachsenen als Ersatz für Metronidazol in First-Line-Therapien zu verschreiben.

Wismutpräparate (De-Nol)

Tripotiumcitrat (kolloidales Wismutsubcitrat) ist der Wirkstoff des Anti-Geschwür-Medikaments De-Nol. Dieses Medikament wurde früher angewendet, noch bevor es in das Eradikationstherapie-Regime aufgenommen wurde. De-Nols Wirkung basiert auf der Bildung eines Schutzfilms an den Wänden des Magens und des Zwölffingerdarms, der verhindert, dass saurer Magensaft die beschädigten Bereiche erreicht.

Darüber hinaus stimuliert De-Nol die Akkumulation von epidermalen Regenerationsenzymen im Gewebe der Schleimhaut, erhöht die Produktion von Schutzschleim, wodurch die aggressive Wirkung von Magensaft verringert wird. Dies führt zu einer Epithelisierung von Erosionen und einer Vernarbung von Geschwüren.

Studien, die im Rahmen der Behandlung von Helicobacter pylori durchgeführt wurden, haben gezeigt, dass De-Nol und andere Wismutpräparate sein Wachstum hemmen, den Lebensraum der Bakterien verändern und als Bakteriostat auf sie einwirken. Dank dieses Effekts verlässt das Bakterium schnell den Körper des Patienten.

De-Nol hat einen Vorteil gegenüber anderen Wismutpräparaten - es dringt tief in die Schleimhaut ein, wo es die höchste Konzentration an pathogenen Bakterien gibt. Wismut zerstört die Membranen mikrobieller Körper, sammelt sich in Zellen an.

Kurze medikamentöse Therapien schaden dem menschlichen Körper nicht, da De-Nol nicht in das Kreislaufsystem eindringt, sondern über das Verdauungs- und Harnsystem ausgeschieden wird.

Kontraindikationen:

• Individuelle Intoleranz;
• Schwangerschaft und Stillzeit;
• Schweres Nierenversagen.

Wismutpräparate dringen in die Plazentaschranke und in die Muttermilch ein. Bei eingeschränkter Nierenausscheidungsfunktion kann sich Wismut im Körper ansammeln.

Protonenpumpenhemmer: Omez, Pariet

Arzneimittel dieser Gruppe (PPI, Protonenpumpenhemmer) sind notwendigerweise in der Erst- und Zweitlinien-Eradikationstherapie enthalten. Der Wirkungsmechanismus der Protonenpumpe basiert auf der Blockierung der Magenschleimzellen. Sie produzieren aktiv aggressive Salzsäure und proteolytische Enzyme, die Protein auflösen.

Omez, Pariet reduziert die Sekretion von Magensaft, der sich negativ auf Bakterien auswirkt und deren Ausrottung stimuliert. Darüber hinaus stimuliert eine Abnahme des Säuregehalts des Saftes die schnelle Regeneration von Erosionen und Geschwüren und erhöht die Wirksamkeit von antibakteriellen Arzneimitteln.

Um die Säurebeständigkeit von Protonenpumpenhemmern zu erhöhen, werden sie in Schutzkapseln freigesetzt, die nicht gekaut werden können. Sie lösen sich im Darm auf. An der gleichen Stelle wird PPI vom Kreislaufsystem absorbiert, und aus dem Blut dringen die Inhibitoren in die Belegzellen ein, wo sie ihre Eigenschaften für lange Zeit behalten.

Nebenwirkungen aufgrund der selektiven Wirkung von PPI sind sehr selten. Sie manifestieren sich wie folgt:

• Schwindel;
• Kopfschmerzen;
• Übelkeit;
• Durchfall.

PPIs werden nicht für schwangere und stillende Frauen, Kinder unter 12 Jahren, verschrieben, obwohl Pariet erfolgreich zur Behandlung von Kindern eingesetzt wurde.

Mögliche Komplikationen durch Antibiotikabehandlung

Faktoren, die das Risiko von Nebenwirkungen während der Eradikationstherapie erhöhen:

• Individuelle Drogenunverträglichkeit;
• Das Vorhandensein somatischer Pathologien;
• Der negative Zustand der Darmflora in der ersten Behandlungsperiode.

Komplikationen der Eradikationstherapie - Nebenwirkungen:

• Allergische Reaktion auf die Bestandteile von Arzneimitteln, die nach dem Entzug verschwindet;
• Dyspeptische Symptome des Magen-Darm-Trakts (Magen- und Darmbeschwerden, Geschmack von Bitterkeit und Metall, Übelkeit und Erbrechen, Durchfall, Blähungen). Normalerweise verschwinden alle diese Phänomene nach kurzer Zeit spontan. In seltenen Fällen (5-8%) verschreibt der Arzt Medikamente gegen Erbrechen oder Durchfall oder bricht den Kurs ab.
• Dysbakteriose. Es manifestiert sich häufig bei Patienten, die zuvor eine gastrointestinale Dysfunktion hatten, die sich während der Behandlung mit Tetracyclin-Arzneimitteln oder während der Therapie mit Makroliden entwickelt. Ein Kurzzeitkurs kann das Gleichgewicht der Darmflora nicht stören. Zur Vorbeugung von Dysbiose müssen Sie häufiger fermentierte Milchprodukte verwenden: Joghurt, Kefir.

Wie kann man Helicobacter pylori loswerden, ohne Antibiotika in das Eradikationsschema aufzunehmen?

Es gibt eine solche Möglichkeit - Sie können in den folgenden Fällen keine Eradikationstherapie anwenden:

• Mindestkonzentration von Helicobacter pylori;
• Es gibt keine klinischen Anzeichen von Pathologien im Zusammenhang mit Heliobakteriose: Magen- und Darmgeschwüre, Neurodermitis, Gastritis Typ B, Anämie.

Für asymptomatische Träger von Helicobacter pylori wird eine leichte Behandlungsoption entwickelt, die keine ernsthafte Belastung darstellt. Es enthält Medikamente zur Stärkung des Immunsystems und zur Normalisierung der Magen-Darm-Mikroflora.

Bioadditives Bactistatin

Bactistatin hilft, das Gleichgewicht der gastrointestinalen Mikroflora zu normalisieren, aktiviert die Immunantwort, verbessert die Funktion des Verdauungssystems und die Darmmotilität. Die Behandlung mit Baktistatin dauert 2-3 Wochen.

Kontraindikationen:

• Individuelle Intoleranz;
• Schwangerschaft;
• Stillzeit.

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Welcher Arzt behandelt Heliobakteriose?

Wenn Schmerzen und andere negative Symptome im Magen auftreten sowie wenn Bakterien diagnostiziert werden, sollten Sie einen Gastroenterologen konsultieren. Wenn Kinder ähnliche Probleme haben, sollten Sie einen pädiatrischen Gastroenterologen konsultieren. In Abwesenheit dieser Spezialisten müssen Sie sich bei der Behandlung von Kindern an einen Therapeuten wenden - an einen Kinderarzt.

Autor des Artikels: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infektionist

Ausbildung: 2008 erhielt er ein Diplom in Allgemeinmedizin an der Pirogov Russian Research Medical University. Sofort bestand er ein Praktikum und erhielt ein Diplom eines Therapeuten.