Morbus Menière (Syndrom) - Ursachen, Symptome Und Behandlung

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Morbus Menière (Syndrom)

Morbus Menière ist eine nicht entzündliche Erkrankung, die das Innenohr betrifft. Die Krankheit äußert sich in Schwindelanfällen, wiederkehrenden Ohrgeräuschen sowie in Hörverlust.

Die Krankheit ist ein Namensgeber des französischen Arztes P. Meniere, der 1861 erstmals das für diese Pathologie charakteristische Krankheitsbild beschrieb. Laut Statistik wird die Krankheit am häufigsten bei Menschen im Alter von 25 bis 50 Jahren diagnostiziert, in der Pädiatrie tritt sie jedoch recht selten auf. Die Anzahl der Fälle beträgt 1: 1000. Menschen der kaukasischen Rasse, insbesondere intellektuelle Arbeiter, die in großen Siedlungen leben, sind anfälliger für Morbus Menière.

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle wird eine einseitige Ohrschädigung beobachtet. Beide Hörorgane sind in nicht mehr als 15% der Fälle am pathologischen Prozess beteiligt. Mit fortschreitender Krankheit geht sie jedoch in 17-75% der Fälle über einen Zeitraum von 5 bis 30 Jahren auf das zweite Ohr über.

Die Menière-Krankheit betraf so berühmte Personen wie: A. Shepard (1 amerikanischer Astronaut), D. Swift (Satiriker, Dichter, Priester), V. Shalamov (russischer Schriftsteller), R. Adams (amerikanischer Musiker).

Inhalt:

• Symptome der Menière-Krankheit
• Ursachen der Menière-Krankheit
• Diagnose von Morbus Menière
• Behandlung von Morbus Menière
• Behinderung mit Morbus Menière

Symptome der Menière-Krankheit

Die Symptome der Menière-Krankheit treten in Form von Anfällen auf, bei denen der Patient Folgendes erlebt:

• Schwindel. Oft geht dieser Zustand mit einem Gefühl von Übelkeit und Erbrechen einher, das wiederholt auftritt. Manchmal ist der Schwindel so stark, dass eine Person den Eindruck hat, dass sich der gesamte Raum und die Objekte, die sie umgeben, um sie drehen. Es kann ein Gefühl des Sturzes des Körpers oder seiner Verschiebung auftreten, obwohl sich die Person in einem bewegungslosen Zustand befindet. Der Angriff kann mehrere Minuten bis mehrere Stunden dauern. Der Zustand des Patienten wird verschlimmert, wenn er versucht, den Kopf zu drehen, sodass er intuitiv versucht, sich hinzusetzen oder hinzulegen und seine Augen zu bedecken. (Lesen Sie auch: Schwindel - Arten und Ursachen)
• Verlust oder schwere Schwerhörigkeit. Gleichzeitig hört eine Person überhaupt keine Geräusche mit niedriger Frequenz. Dieses klinische Zeichen ermöglicht es, Morbus Menière von Hörverlust zu unterscheiden, bei dem der Patient keine hochfrequenten Geräusche hört. Gleichzeitig hat eine Person eine besondere Empfindlichkeit gegenüber lauten Schallschwingungen, und während einer erhöhten Geräuschbegleitung können Schmerzen im Ohr auftreten.
• Tinnitus. Das Klingeln erfolgt unabhängig davon, ob sich in der Umgebung der Person eine Geräuschquelle befindet. Das Klingeln pfeift, ist gedämpft, manche Patienten vergleichen es mit dem Klingeln einer Glocke. Vor dem Beginn des Angriffs verstärkt sich das Klingeln und kann sich während des Angriffs selbst ändern.
• Druckgefühl, Verstopfung im Ohr. Ein Gefühl von Unbehagen und Dehnung tritt aufgrund der Ansammlung von Flüssigkeit in der Innenohrhöhle auf. Dieses Gefühl ist vor Beginn des Angriffs besonders stark.
• Durchfall, Bauchschmerzen.
• Kopfschmerzen.
• Kurzatmigkeit, Tachykardie, blasse Gesichtshaut, vermehrtes Schwitzen.
• Während eines Anfalls wird Nystagmus beobachtet - schnelle oszillierende Bewegungen der Augäpfel. Eine Verstärkung des Nystagmus wird festgestellt, während der Patient auf dem beschädigten Ohr liegt.

• Plötzlicher Sturz. Dies ist ein ziemlich beeindruckendes Symptom, das aufgrund mangelnder Koordination auftritt. Diese Störung ist mit einer Verformung der Strukturen des Innenohrs verbunden, die die Aktivierung der vestibulären Reflexe bewirkt. In diesem Fall zittert der Patient von einer Seite zur anderen, manchmal fällt er hin oder ändert seine Haltung, um das Gleichgewicht zu halten. Die Hauptgefahr besteht darin, dass es keine Vorläufer für die bevorstehende Aktivierung der vestibulären Reflexe gibt. Daher kann eine Person bei einem Sturz schwer verletzt werden.
• Nach dem Ende des Anfalls behält die Person Hörverlust, Ohrgeräusche und ein Gefühl der Schwere im Kopf. Es gibt auch ein Ungleichgewicht bei Gang- und Koordinationsstörungen. Der Patient fühlt sich schwach. Mit fortschreitender Krankheit verstärken sich all diese Symptome und verlängern sich mit der Zeit.
• Die Schwerhörigkeit ist progressiv. Wenn eine Person zu Beginn der Menière-Krankheit Schwierigkeiten hat, niederfrequente Geräusche zu unterscheiden, hört sie später nicht den gesamten Schallbereich gut. Hörverlust wird schließlich zu absoluter Taubheit. Wenn eine Person taub wird, hört der Schwindel auf.

Der Ausbruch der Krankheit ist dadurch gekennzeichnet, dass Exazerbationsperioden durch Remissionsperioden ersetzt werden, in denen das Gehör vollständig wiederhergestellt ist und keine Behinderung auftritt. Ein vorübergehender Hörverlust bleibt in der Regel während der ersten 2-3 Jahre der Krankheit bestehen. Während die Krankheit fortschreitet, wird das Gehör selbst während der Remissionsperiode nicht vollständig wiederhergestellt, die vestibulären Störungen bleiben bestehen und die Leistung nimmt ab.

Die meisten Patienten mit Morbus Menière können einen bevorstehenden Anfall antizipieren, da ihm eine bestimmte Aura vorausgeht. Es äußert sich in einer Verletzung der Bewegungskoordination, ein zunehmendes Klingeln tritt in den Ohren auf. Darüber hinaus gibt es ein Gefühl von Druck und Füllung im Ohr. In einigen Fällen kommt es vor dem eigentlichen Angriff zu einer vorübergehenden Verbesserung des Hörvermögens.

Abhängig von den Symptomen der Menière-Krankheit können Sie den Grad des Fortschreitens der Pathologie bestimmen:

• Im ersten Stadium wird als Leitsymptom Schwindel mit Erbrechen und Übelkeit angesehen, während beim Blanchieren der Haut eine Hyperhidrose beobachtet wird. Das Hören bleibt zwischen den Angriffen bestehen.
• Das zweite Stadium der Krankheit ist durch die Entwicklung eines Hörverlusts gekennzeichnet. Schwindel ist maximal schwerwiegend und neigt anschließend zur Schwächung.
• Das dritte Stadium ist durch Hörverlust und die Entwicklung einer bilateralen Taubheit gekennzeichnet. In diesem Fall verschwindet der Schwindel vollständig, aber Koordinationsstörungen bleiben bestehen und verstärken sich, wenn der Patient im Dunkeln ist.

Diese drei Stadien charakterisieren den klassischen Verlauf der Menière-Krankheit, dh der Beginn des pathologischen Prozesses manifestiert sich in einer Kombination von vestibulären und auditorischen Störungen. Diese Form der Krankheit betrifft 30% aller Patienten. Darüber hinaus gibt es auch eine Cochlea (beginnt nur mit Hörstörungen) und vestibuläre (beginnt mit vestibulären Störungen) Formen der Krankheit. Sie machen 50% bzw. 20% der Fälle aus.

Ursachen der Menière-Krankheit

Die Ursachen der Menière-Krankheit sind noch nicht genau bekannt, obwohl die klinischen Anzeichen der Krankheit vor mehr als 150 Jahren beschrieben wurden. Natürlich haben Wissenschaftler mehrere Hypothesen bezüglich der Faktoren, die die Ätiologie dieser Pathologie beeinflussen.

Die wichtigsten Theorien zur Entwicklung der Krankheit:

• Anatomische Theorie. Wissenschaftler glauben, dass sich die Krankheit aufgrund der anatomischen Pathologie der temporalen Knochenstruktur entwickeln kann.
• Die genetische Theorie zeigt, dass sich die Krankheit aufgrund ihrer Vererbung entwickelt. Nach neuesten wissenschaftlichen Studien wurde festgestellt, dass die Pathologie autosomal-dominant vererbt wird.
• Virale Theorie. Ihrer Ansicht nach tritt die Krankheit als Folge des Einflusses einer Virusinfektion auf, beispielsweise als Folge der Exposition gegenüber dem Cytomegalievirus oder dem Herpes-simplex-Virus.
• Die Allergietheorie zeigt, dass ein Zusammenhang zwischen Allergien und Morbus Menière besteht. Es wurde festgestellt, dass im Gegensatz zur Allgemeinbevölkerung allergische Reaktionen bei Menschen mit Morbus Menière viel häufiger auftreten.
• Die Gefäßtheorie verbindet die Krankheit mit Migräne. Meniere selbst wies darauf hin.
• Die immunologische Theorie zeigt, dass Immunkomplexe im endolymphatischen Sack bei Menschen mit Morbus Menière gefunden werden.
• Die metabolische Theorie assoziiert die Krankheit mit der Kaliumretention im endolymphatischen Raum. Aus diesem Grund kommt es zu einer Vergiftung der Haarzellen, was zu Schwindel und Hörverlust führt.

Die meisten Wissenschaftler sind der Meinung, dass Morbus Menière eine polyetiologische Pathologie ist, dh mehrere Faktoren beeinflussen gleichzeitig seine Entwicklung.

Provokative Gründe können sein:

• Verschobene Viruserkrankungen des Mittelohrs;
• Kopf- und Ohrverletzungen;
• Angeborene Fehlbildungen der Hörorgane;
• Ernährungsfehler mit gestörtem Wasser-Salz-Stoffwechsel;
• Östrogenmangel im Körper;
• Gefahren am Arbeitsplatz.

Die folgenden äußeren Einflüsse können den Beginn des nächsten Angriffs provozieren:

• Körperliche Überarbeitung;
• Stressige Situationen;
• Binge Eating;
• Einatmen von Tabakrauch;
• Empfang von alkoholischen Getränken;
• Erhöhte Körpertemperatur;
• Medizinische Eingriffe im Ohr;
• Ausgeprägte laute Umgebung.

Diagnose von Morbus Menière

Die Diagnose des Morbus Menière stellt keine besonderen Schwierigkeiten dar und basiert auf klinischen Anzeichen und den Daten instrumenteller Untersuchungen, unter denen die Audiometrie die führende ist.

Die American Academy of Surgery and Otolaryngology hat die folgenden diagnostischen Kriterien zur Bestätigung des Vorhandenseins von Morbus Menière identifiziert:

• Mehr als zwei Schwindelanfälle, die 20 Minuten oder länger andauern;
• Hörverlust nach Audiometrie;
• Tinnitus, Beschwerden über ein verstopftes Gefühl im Ohr;
• Das Fehlen anderer Gründe, die zu dieser Symptomatik führen.

Während der Audiometrie wird eine gemischte Natur der Schwerhörigkeit festgestellt. Im Anfangsstadium der Entwicklung der Krankheit ist das Gehör im Niederfrequenzbereich reduziert, und mit fortschreitender Pathologie verschwindet das Gehör bei allen Frequenzen.

Es werden verschiedene Arten der Diagnostik der Mienier-Krankheit verwendet:

1. Mit einer solchen diagnostischen Methode wie der Messung der akustischen Impedanz ist es möglich, die Beweglichkeit der Gehörknöchelchen und die Arbeit der intraauralen Muskeln zu beurteilen.
2. Mit dem Vorgebirgstest können Sie das Vorhandensein von Anomalien in der Funktion des Hörnervs feststellen.
3. Methoden wie Otoskopie und Mikrootoskopie ermöglichen es, das Vorhandensein einer Entzündung auszuschließen.
4. Die MRT des Gehirns ist angezeigt, um das Fehlen eines Hörneurinoms zu bestätigen.
5. Funktionsabweichungen des Vestibularapparates werden mittels indirekter Otolithometrie, Vestibulometrie und Stabilographie festgestellt.
6. Darüber hinaus ist es möglich, einen Patienten mit einem Neurologen zu konsultieren, der den Patienten zum ECHO-EG-, EEG-, REG- und Duplex-Scannen von Gehirngefäßen weiterleitet.
7. Mit dem Glycerin-Test können Sie den Zustand des endolymphatischen Drucks beurteilen, dessen Anstieg die Grundlage der Krankheit ist. Um den Test durchzuführen, muss der Patient eine Mischung aus Fruchtsaft und Glycerin trinken, die auf der Grundlage seines Körpergewichts berechnet wird. Nach 2 Stunden wird eine Audiometrie durchgeführt und das Gehör des Patienten beurteilt. Wenn es bei 3 Frequenzen um 10 dB abnimmt, wird der Test als positiv angesehen.

Während der Diagnostik ist es wichtig, die Menière-Krankheit von anderen Pathologien des Hörorgans zu unterscheiden, wie z. B.: Otosklerose, Eustachitis, Mittelohrentzündung, Tumoren, vestibuläre Neuronitis usw.

Behandlung von Morbus Menière

Die Behandlung der Menière-Krankheit zielt darauf ab, ihr Fortschreiten zu stoppen und die Symptome der Pathologie unter Kontrolle zu halten. Eine vollständig moderne Medizin kann einen Menschen nicht vor Morbus Menière retten.

Wenn wir die provokativen Faktoren berücksichtigen, die die Entwicklung von Anfällen stimulieren, kann die Kontrolle ihrer Häufigkeit recht einfach sein. Dazu ist es notwendig, einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten, eine Diät zu befolgen, auf übermäßiges Essen, Alkoholkonsum und Rauchen zu verzichten.

Um den Angriff zu kontrollieren, können folgende Mittel verschrieben werden:

• Antihistaminika (Trimethobenzamid, Meclozin);
• Heilmittel gegen Übelkeit;
• Allgemein wirkende Vasodilatatoren (Nikoshpan, No-shpa);
• Antipsychotika (Triftazin, Aminazin);
• Betahistin als Medikament, das die Gefäße des Innenohrs erweitert.

Meistens kann ein Anfall ohne Krankenhausaufenthalt des Patienten gestoppt werden. Wenn der Patient jedoch wiederholt Erbrechen hat, benötigt er intravenöse Antiemetika.

Um das Volumen der zurückgehaltenen Flüssigkeit zu verringern, werden Diuretika empfohlen. Dies hilft, den Druck zu normalisieren, der sich im Innenohr aufbaut. Die häufigste Kombination ist Hydrochlorothiazid und Triamteren.

Diuretika werden für die Langzeitanwendung empfohlen, daher sollte der Patient parallel eine Diät mit einem hohen Mineralgehalt einhalten. Tatsache ist, dass die Medikamente dieser Gruppe zusammen mit überschüssiger Flüssigkeit nützliche Substanzen aus dem Körper auswaschen.

Das Menière-Syndrom wird durch direkte Injektion in das Mittelohr behandelt. Diese konservative Methode hat eine Wirkung, die der Wirkung einer Operation nahe kommt.

Folgende Mittel müssen eingeführt werden:

• Antibiotikum Gentamicin, das die Anzahl der Anfälle und deren Intensität verringern kann. Das Risiko einer solchen Behandlung ist jedoch mit der Möglichkeit eines vollständigen Hörverlusts verbunden.
• Mit den Hormonen Prednisolon und Dexamethason können Sie auch den Zustand des Patienten kontrollieren. Hormone sind jedoch nicht so wirksam wie Injektionen mit Gentamicin. Das Risiko eines Hörverlusts wird jedoch ebenfalls verringert, was zweifellos ihr Vorteil ist.

Wenn die Wirkung der Therapie nicht vorhanden ist, kann eine chirurgische Behandlung durchgeführt werden. Selbst eine Operation kann jedoch keine Erhaltung des Gehörs garantieren.

Es gibt folgende Arten von Operationen:

• Destruktive Eingriffe sind das Entfernen des Labyrinths, das Überqueren des Astes des 8. Nervs, die Laserzerstörung des Labyrinths usw.
• Drainageinterventionen zielen darauf ab, den Ausfluss von Endolithm aus der Ohrhöhle zu verbessern. Hierzu kann die Drainage des Labyrinths, die Perforation der Stapes-Basis und die Drainage des endolymphatischen Beutels durchgeführt werden.
• Operationen am autonomen Nervensystem werden auf die Resektion des Trommelfells, auf den Schnittpunkt des Plexus tympanicus oder auf die Sympathektomie des Gebärmutterhalses reduziert.

Was die Prognose für die Entwicklung der Krankheit betrifft, so führt die Menière-Krankheit nicht zum Tod, obwohl sie zu diesem Zeitpunkt nicht heilbar ist. Eine rechtzeitige medizinische Behandlung kann das Fortschreiten des Hörverlusts verlangsamen. Wenn sich das Gehör weiter verschlechtert, ist es ratsam, ein Hörgerät zu tragen oder ein Implantat zu haben.

Behinderung mit Morbus Menière

Eine Behinderung bei Morbus Menière wird meist nicht angeeignet.

Es kann nur von Patienten mit anderen unheilbaren chronischen Krankheiten vor dem Hintergrund der Menière-Krankheit sowie unter folgenden Bedingungen erhalten werden:

• Schwerer und irreversibler Hörverlust;
• Das Vorhandensein einer schweren Begleiterkrankung;
• Mangelnde Wirksamkeit der Behandlung vor dem Hintergrund häufiger Langzeitanfälle, die dokumentiert wurden;
• Das Vorhandensein eines vestibuloataktischen Syndroms von mäßigem (Gruppe 3), ausgeprägtem (Gruppe 2) oder scharf ausgeprägtem (Gruppe 1) Grad.

In jedem Fall wird die Entscheidung, einem Patienten eine bestimmte Behinderungsgruppe zuzuweisen, von einer speziellen medizinischen Kommission getroffen. Am häufigsten werden Menschen im Rentenalter behindert, bei denen die Krankheit in der Jugend oder in der Kindheit aufgetreten ist.

Der Autor des Artikels: Lazarev Oleg Vladimirovich | HNO

Ausbildung: 2009 erhielt er ein Diplom in der Fachrichtung "Allgemeine Medizin" an der Staatlichen Universität Petrosawodsk. Nach Abschluss eines Praktikums im Murmansk Regional Clinical Hospital erhielt er ein Diplom in Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde (2010).