Palpation Der Schilddrüse

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Palpation der Schilddrüse

Inhalt:

• Palpationstechniken
• Was wird durch Abtasten beurteilt
• Schilddrüsenvergrößerung
• Worauf sollten Sie achten?
• Palpationszeichen von Kropf

Beim Abtasten eines Organs wird es mit Fingern und Handflächen gefühlt, um Informationen über den Zustand des Gewebes, die Schwellung, die Zunahme oder Abnahme der Größe und die Schmerzen zu erhalten. Gleiches gilt für das Abtasten der Schilddrüse.

Der Patient sollte darauf vorbereitet sein, dass der Arzt während der Untersuchung beginnt, seinen Hals zu fühlen - dies ist eine übliche medizinische Praxis.

Palpationstechniken

Jeder Arzt hat seine eigenen Methoden der Palpationsforschung entwickelt, die im Laufe der Jahre der medizinischen Praxis entwickelt wurden, was bedeutet, dass sie für den Arzt so informativ wie möglich sind. Er kann das Organ mit einer Hand oder beiden oder sogar mit nur wenigen Fingern abtasten - alles hängt von den Eigenschaften der Drüse, ihrer Konsistenz, ihren Schmerzen usw. ab. Er kann direkt gegenüber dem Patienten stehen oder sitzen oder hinter seinem Rücken stehen.

Die Palpationsuntersuchung wird stufenweise durchgeführt - oberflächliche und tiefe Palpation. Während dieser Zeit muss der Patient sitzen oder stehen. Der Arzt macht eine oberflächliche Untersuchung mit der rechten Hand - mit den Fingern wird eine gleitende sanfte Bewegung vom Knorpel im Mittelteil bis zur Halsschlagader ausgeführt. Mit der linken Hand hält der Arzt den Patienten am Hinterkopf.

Während der tiefen Palpation arbeitet der Arzt mit beiden Daumen. Er legt sie vor die Oberfläche beider Lappen. Mit anderen Fingern legt er sich in einem halben Ring um den Hals. Um die Landenge abzutasten, macht der Arzt mit seinem Daumen Gleitbewegungen entlang der Mittellinie.

Was wird durch Abtasten der Schilddrüse beurteilt

• Abmessungen mit einer vergrößerten Drüse - ein Merkmal des Zustands der Drüsengewebe;
• Konsistenz - eng elastisch, weich elastisch;
• Raue oder glatte Oberfläche;
• Identifizierung von knotigen Neoplasmen;
• Schmerzen beim Berühren;
• Identifizierung der pathologischen Pulsation.

Was ist die Norm?

Normalerweise ist die Schilddrüse fast nicht nachweisbar, durch Abtasten kann festgestellt werden, dass die Konsistenz weichelastisch ist, die Oberfläche glatt ist und die Struktur homogen ist.

Vergrößerung der Schilddrüse - Kropf (Hyperplasie)

In Russland gibt es zwei Klassifikationen zur Beurteilung des Grads der Hyperplasie.

Eine davon wurde 1955 von O. O. Nikolev entwickelt, der vorschlug, das Ausmaß des Anstiegs in mehrere Grade einzuteilen:

• Null - der Zustand der Drüse ist normal, nicht fühlbar und während der Untersuchung nicht sichtbar;
• Erstens ist es möglich, den Isthmus während des Schluckens zu bestimmen;
• Die zweite - die Drüse wird aufgrund der Vergrößerung sichtbar;
• Das dritte ist das dicke Halsstadium. Die Schilddrüse wird sichtbar, wenn sowohl die Lappen als auch der Isthmus größer werden. Palpation zeigt Heterogenität der Struktur, diffuse Hyperplasie, knotige Neoplasien;
• Fünftens - eine signifikante Vergrößerung, die Bildung eines Kropfes.

Eine Erhöhung der I- und II-Grade ohne Funktionsbeeinträchtigung kann als Norm angesehen werden.

Die allgemein anerkannte Weltklassifikation der WHO sieht vor, dass die Stadien der Hyperplasie in nur zwei Grade unterteilt werden:

• 0 - kein Kropf;
• I - visuelle Zunahme wird nicht erkannt. Die Palpation zeigt eine Zunahme, die größer als die Länge der Phalanx ist;
• II - Kropf kann sowohl durch visuelle Untersuchung als auch während der Palpation nachgewiesen werden.

Worauf sollten Sie achten?

Oft bemerken Patienten als erste Anzeichen einer Veränderung in sich selbst und suchen dann medizinische Hilfe auf.

Zeichen, die nicht ignoriert werden dürfen:

• Während des Schluckens beginnt sich die Drüse mit dem Kehlkopf zu bewegen oder bleibt bei einigen Krankheiten völlig bewegungslos.
• Styrous (laut) Atmung verursacht durch Druck auf den Kehlkopf durch eine vergrößerte Drüse oder vergrößerte Knoten;
• Die Parese der Stimmbänder trägt zur Entwicklung oder erhöhten Heiserkeit der Stimme bei;

• Das Drücken der vergrößerten Drüse auf die Speiseröhre führt zur Entwicklung von Dysphagie - dem Auftreten von Aufstoßen, Schluckauf und anderen unangenehmen Empfindungen.

Tastbare Anzeichen von Kropf bei bestimmten Erkrankungen der Schilddrüse

Die Konsistenz des Kropfes kann diffus, knotig oder gemischt sein. Vor dem Hintergrund einer Hyperplasie der Schilddrüse kann ihr Funktionszustand als Euthyreose (normal), Hypothyreose (Hormonproduktion ist verringert), Hyperthyreose (Hormonproduktion ist erhöht) bewertet werden.

• Diffuser giftiger Kropf. Hyperplasie der Drüse mit einem Anstieg des Hormonspiegels, Anzeichen einer Thyreotoxikose. Beim Abtasten wird die Drüse auf den zweiten bis fünften Grad vergrößert, weiche oder (selten) dicht elastische Konsistenz, manchmal kann man während der Auskultation der Drüse ein systolisches Murmeln hören.
• Endemischer Kropf tritt vor dem Hintergrund eines Jodmangels auf. Es wird hauptsächlich bei Menschen diagnostiziert, die in Gebieten leben, die durch einen niedrigen Jodgehalt in Nahrung und Wasser gekennzeichnet sind. Es kann von beliebiger Konsistenz sein - diffus, knotig oder gemischt.

Diffuser Kropf - eine gleichmäßige Vergrößerung der Drüse, lokale Robben werden nicht gefunden. Der knotige Kropf ist durch ein definiertes tumorähnliches Neoplasma in Form eines dichten Knotens gekennzeichnet. Die Größe der Drüse selbst wird nicht vergrößert. Der gemischte Typ ist durch eine Kombination einer vergrößerten Drüse und des Vorhandenseins eines Knotens gekennzeichnet.

• Thyreoiditis ist eine Entzündung der Drüse. Es wurden verschiedene Arten dieser Erkrankung identifiziert: Autoimmunthyreoiditis, subakute De-Curwen-Thyreoiditis usw. Palpation bestimmt die Vergrößerung der Drüse, die Konsistenz ist lobulär-elastisch, dicht, nicht mit der Haut verbunden, die Oberfläche ist holprig, schmerzhaft bei Berührung, Sie können das Symptom des Schwingens (Druck) bestimmen ein Schlag lässt den anderen wackeln). Riedels fibröse Thyreoiditis ist gekennzeichnet durch eine ungleichmäßig vergrößerte Bindegewebsproliferation in der Drüse von dichter Konsistenz zu "Holzigkeit". Die Oberfläche ist holprig, schmerzhaft bei Berührung und manchmal mit anderen Geweben verschmolzen.
• Knoten euthyroid Kropf. Ein dichter Knoten wird im Gewebe einer gesunden Drüse abgetastet.

Diese Krankheit benötigt eine Differentialdiagnose, um ein Schilddrüsenadenom oder Krebs auszuschließen. Krebs ist durch geringe oder keine Mobilität gekennzeichnet. Die Drüse ist eng mit anderen Geweben verbunden, die zervikalen Lymphknoten sind vergrößert.

Der Autor des Artikels: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologe, Ernährungsberater

Ausbildung: Diplom der Russischen Staatlichen Medizinischen Universität benannt nach NI Pirogov mit einem Abschluss in Allgemeinmedizin (2004). Aufenthalt an der Moskauer Staatlichen Universität für Medizin und Zahnmedizin, Diplom in Endokrinologie (2006).