Endometriose Des Beckenperitoneums - Symptome, Behandlung Und Ursachen

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Endometriose des Beckenperitoneums

Die Ausbreitung des Endometriums der Gebärmutter außerhalb dieses Organs kann sowohl im Fortpflanzungssystem als auch im Darm, in der Blase, im Peritoneum des kleinen Beckens, in der Lunge und sogar in den Augen auftreten. Endometriumzellen in jedem Teil des weiblichen Körpers unterliegen der zyklischen Wirkung weiblicher Hormone und bluten während der Menstruation.

Wenn kein Blut aus beschädigten Gefäßen austritt, sammelt es sich an und bildet Zysten, Knoten, Plaques und andere Formationen. Diese Krankheit ist sehr häufig bei Frauen im gebärfähigen Alter mit gynäkologischen Problemen. Von den Patienten, die wegen Unfruchtbarkeit behandelt werden und sich einer detaillierten Untersuchung (insbesondere Laparoskopie) unterziehen, haben bis zu 44% eine ähnliche Diagnose.

Die extragenitale Endometriose, zu der Läsionen des Beckenperitoneums gehören, macht 6 bis 8% aller erfassten Krankheitsfälle aus. Unabhängig vom Ort der Lokalisation ist die Endometriose keine lokale, sondern eine allgemeine Krankheit, die bei einer Frau Störungen in der Arbeit des endokrinen und des Nervensystems verursacht.

Inhalt:

• Ätiologie der Krankheit
• Das klinische Bild der Peritonealendometriose
• Diagnostik der Peritonealendometriose
• Operation
• Konservative Behandlung
• Krankheitsprognose

Ätiologie der Krankheit

Die atypische Ausbreitung von Endometriumzellen beruht auf ihrer Bewegung entlang des Blut- und Lymphflusses zu anderen Organen und Geweben.

Dies wird durch medizinische Manipulationen in der Gebärmutter erleichtert:

• Diagnostische Kürettage;
• Abtreibung;
• Kaiserschnitt;
• Manuelle Untersuchung ihrer Höhle nach der Geburt.

Experten nennen unter anderem Verletzungen der inneren Oberfläche der Bauchhöhle, kombiniert mit einer verminderten Immunität. Es kann Entzündung, mechanische Beschädigung, Operation sein. Darüber hinaus spielt die genetische Veranlagung eine wichtige Rolle.

Es besteht die Annahme, dass Endometriumzellen während der Menstruation aus irgendeinem Grund nicht über den Gebärmutterhalskanal ausgeschieden werden, sondern über die Eileiter in die Bauchhöhle geworfen werden. Normalerweise wird diese Situation durch Immunzellen (Makrophagen) gestoppt, aber bei Problemen mit dem endokrinen und Immunsystem funktioniert dieser Schutz möglicherweise nicht. Peritonealzellen (Mesothelzellen) beginnen mit Endometriumzellen zu interagieren und bilden Herde der Krankheit.

Das klinische Bild der Peritonealendometriose

Es gibt zwei Formen der Peritonealendometriose:

• Heterotopie wird ausschließlich im Peritoneum des kleinen Beckens diagnostiziert;
• Neben dem Peritoneum betrifft die Endometriose den Uterus, die Eierstöcke, die Eileiter und den Darm.

Die Schwere der Erkrankung hängt von folgenden Faktoren ab:

• Der Bereich der Herde der Peritonealendometriose (von ausgedehnt bis minimal);
• Das Vorhandensein von Adhäsionen, ihre Schwere (von der einzelnen bis zur vollständigen Auslöschung);
• Die Tiefe der Läsion des Peritoneums (1-3 cm).

Die Nebenform der Krankheit manifestiert sich lange nicht, sie verläuft latent.

Mit der Ausbreitung der Krankheitsherde in die tieferen Faserschichten vor und nach der Menstruation treten folgende Symptome auf:

• Erschöpfende Schmerzen im Unterbauch eines ziehenden oder schmerzenden Charakters;
• Beschwerden beim Geschlechtsverkehr und bei körperlicher Aktivität;
• Funktionsstörung der Bauchorgane - Probleme beim Wasserlassen, Stuhlgang, Biegung der Gebärmutter aufgrund von Verwachsungen im Peritoneum;
• Mangel an normalem Eisprung aufgrund von Verwachsungen und infolgedessen Unfruchtbarkeit.

Diagnostik der Peritonealendometriose

Am häufigsten wird eine abdominale Endometriose während der Laparoskopie festgestellt.

Morphologische Manifestationen der Peritonealendometriose:

• Weißliche Vesikel ohne Pigment;
• Hämorrhagische Vesikel sind kleine Zysten, die mit dickem teerigem Inhalt gefüllt sind.
• Oberflächliche und tiefe Herde des Endometriums (Heterotopie) von blau, lila, schwarz;
• Knoten, Tuberkel, gelbbraune Flecken.

Operation

Das einzige radikale Mittel, um Endometrioseherde loszuwerden, ist die Laparoskopie.

Dieses Verfahren hat viele positive Eigenschaften:

• Sie ist weniger traumatisch;
• Die Frau verliert nicht die Fähigkeit, Kinder zu gebären;
• Während der Laparoskopie hat der Arzt die Möglichkeit, den Zustand der inneren Organe objektiv zu beurteilen.
• Am nächsten Tag können Sie ohne Komplikationen das Krankenhaus verlassen.
• Die Spuren der Operation heilen schnell ab, es handelt sich um 3 kleine Einstiche in der Vorderwand des Peritoneums.

Während der Laparoskopie greift der Arzt mit einer Klammer nach dem Endometriose-Fokus und schneidet ihn mit einer speziellen Schere ab. Die danach verbleibenden Defekte des Peritoneums heilen schnell ab. Um eine weitere Ausbreitung der Krankheit zu verhindern, wird das während der Laparoskopie herausgeschnittene Gewebe in einem speziellen Behälter durch den Operationskanal entfernt.

Zusätzlich zur Operation können Kryodestruktion, Laserkoagulation, Entfernung von Knoten mit einem elektrischen Messer, einem Argonkoagulator und einem Ultraschallskalpell durchgeführt werden.

Konservative Behandlung

Neben der Entfernung von Krankheitsherden ist das Ziel von Spezialisten, die an der Behandlung von Endometriose beteiligt sind, Folgendes:

• Prävention des Rückfalls der Krankheit;
• Schutz vor Komplikationen, Folgen von Adhäsionskrankheiten;
• Schmerztherapie;
• Behandlung der posthämorrhagischen Anämie;
• Linderung neuropsychiatrischer Manifestationen.

Die Hormontherapie dauert 2 bis 6 Monate.

Es umfasst die folgenden Gruppen von Drogen:

• Östrogen-Gestagene - Mikroginon, Diane-35, Ovidon, Rigevidon, Anovlar, Nebenwirkung - erhöhtes Thromboserisiko;
• Progestine, die Schmerzen wirksam lindern - Norkolut, Depostat, Duphaston, Orgamethril, Nebenwirkung - Gewichtszunahme, Schwellung der Extremitäten, Brustverspannungen, Durchbruch bei Uterusblutungen;
• Agonisten des Gonadotropin-freisetzenden Hormons, die vorübergehende Amenorrhoe verursachen - Suprefect-Depot, Zoladex, Decapeptyl-Depot, Nebenwirkung - Hitzewallungen, ähnlich dem Menopausensyndrom;
• Androgene - Testosteron, Sustanon-250;
• Anabole Steroide - Retabolil, Methylandrostendiol;
• Antiöstrogene - Tamoxifen, Toremifen.

Diese Medikamente erfordern eine strikte Kontrolle der Kontraindikationen und Nebenwirkungen.

Andere Gruppen von Medikamenten zur symptomatischen Behandlung:

• Immunmodulatoren - Levamisol, Cycloferon, Timogen;
• Antioxidantien - Ascorbinsäure, Vitamin E, Pycnogenol;
• NSAIDs zur Schmerzlinderung und Behandlung von Entzündungsprozessen - Brufen, Indomethacin;
• Antispasmodics - Analgin, No-shpa;
• Beruhigungsmittel zur Beseitigung neurologischer Manifestationen - Seduxen, Elenium, Fenazepam, Rudotel, Tazepam;
• Eisenpräparate zur Behandlung von hämorrhagischer Anämie (Ferroplex, Fenuls).

Mit einer genauen Auswahl der Medikamente und gemäß den Empfehlungen des Arztes wird die Peritonealendometriose effektiv behandelt.

Krankheitsprognose

Rückfälle treten bei 20% der Frauen im gebärfähigen Alter mit einer ähnlichen Diagnose auf. Bei Frauen vor der Menopause ist die Prognose günstiger, da die Östrogenproduktion in den Eierstöcken allmählich abnimmt. Nach einer radikalen Operation tritt die Peritonealendometriose nicht mehr auf, die Fruchtbarkeit wird wiederhergestellt.

Der Autor des Artikels: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynäkologe, Reproduktologe

Ausbildung: Diplom in Geburtshilfe und Gynäkologie an der Russischen Staatlichen Medizinischen Universität des Bundesamtes für Gesundheitswesen und soziale Entwicklung (2010). 2013 abgeschlossenes Aufbaustudium bei N. N. N. I. Pirogova.