Retikulozytose - Ursachen, Symptome Und Behandlung

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Retikulozytose: Was ist das?

Retikulozytose ist eine Erhöhung des Retikulozytenspiegels im peripheren Blut um mehr als 1%. Retikulozytose ist ein Zeichen für eine erhöhte Erythropoese (den Prozess der Blutzellenbildung).

Retikulozyten sind junge Formen von Erythrozyten. Sie werden nach dem Verlust ihres Kerns aus Normoblasten gebildet. Daher sind Retikulozyten nichtnukleare unreife Erythrozyten. Nach dem Eintritt in den Blutkreislauf beginnen sie zu reifen. Dieser Vorgang dauert 1-2 Tage. Sie gelangen direkt vom Knochenmark, in dem sie geboren werden, in das Gefäßbett. Daher spiegelt die Anzahl der Retikulozyten die Fähigkeit dieses Organs wider, sich zu regenerieren. Mit einem Anstieg des Retikulozytenspiegels können wir über eine erhöhte erythropoetische Aktivität des Knochenmarks sprechen.

Die Größe der Retikulozyten übersteigt die Größe der reifen Erythrozyten. Ihr Zytoplasma enthält ein basophiles Retikulum, das wie kleine Körner, Filamente und Glomeruli aussieht. Diese Elemente kleben Ribosomen und Mitochondrien zusammen.

Je nach Reifegrad werden folgende Retikulozyten unterschieden:

• Vorläuferzellen von Erythrozyten, die den Kern enthalten. Sie werden Erythronormoblasten genannt.
• Retikulozyten, die verwirrtes Getreide enthalten.
• Retikulozyten mit grobem Korn.
• Retikulozyten, die filamentöses Getreide enthalten.
• Retikulozyten, die einzelne Körner enthalten.

Die überwiegende Mehrheit der Retikulozyten (etwa 80% aller Zellen) enthält Granularität in Form von Fäden und einzelnen Körnern. Der Indikator für die Norm von Retikulozyten ist ihr Gehalt im Blut von 0,2 bis 1% der Gesamtzahl der Erythrozyten. Innerhalb weniger Stunden werden diese Retikulozyten zu vollwertigen Erythrozyten reifen und neue Retikulozyten werden an ihre Stelle treten. Wenn ihre Zahl um mehr als 1% überschritten wird, sprechen Ärzte über Retikulozytose.

Es gibt Hinweise darauf, dass der Retikulozytenspiegel im Körper einer Frau den Retikulozytenspiegel im Körper eines Mannes übersteigt. Darüber hinaus kann bei Kindern nach der Geburt (über mehrere Tage) der Retikulozytenspiegel im Blut zwischen 5 und 10% liegen, nimmt dann aber ab.

Inhalt:

• Retikulozytose-Symptome
• Ursachen der Retikulozytose
• Diagnose der Retikulozytose
• Behandlung der Retikulozytose

Retikulozytose-Symptome

Retikulozytose an sich ist keine Pathologie. Darüber hinaus wird dieser Laborindikator in einigen Fällen von Fachleuten als Zeichen einer guten Regeneration des Knochengewebes (echte Retikulozytose) angesehen. In diesem Fall sollte die Anzahl der Retikulozyten jedoch nicht nur im peripheren Blut, sondern auch im Knochenmark selbst zunehmen.

Wenn sich vor dem Hintergrund einer aplastischen Anämie eine Retikulozytose entwickelt, klagt der Patient über folgende Symptome:

• Erhöhte Müdigkeit und Erschöpfung.
• Blasse Haut.
• Lärm in den Ohren.
• Schwindel.
• Dyspnoe.
• Häufige Nasen- und Zahnfleischblutungen.
• Krankheiten wie Stomatitis, Lungenentzündung, Haut- und Harnwegsinfektionen.

Die hämolytische Krise ist ein Syndrom, das von einer intravaskulären oder intraorganischen Zerstörung der roten Blutkörperchen begleitet wird.

Die folgenden Anzeichen deuten auf eine hämolytische Krise hin:

• Tachykardie, Atemnot, Schwindel, Blässe der Haut oder ihre ikterische Farbe.
• Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Fieber.
• Bewusstseinsstörungen und Krämpfe.
• Vergrößerung der Milz.
• Verdunkelung des Urins.

Die Symptome latenter Blutungen hängen von ihrer Intensität ab. Häufige Anzeichen sind Schwindel, Atemnot, Durst, blasse Haut, Ohnmacht oder Benommenheit. Die Rate, mit der diese Symptome zunehmen, hängt von der Intensität der Blutung ab.

Malaria, die von Retikulozytose begleitet wird, kann akut beginnen oder sich in einem leichten Anstieg der Körpertemperatur, Kopfschmerzen und Unwohlsein äußern. Am 3-5. Tag der Erkrankung des Patienten beginnen Anfälle zu verfolgen, die abwechselnd durch Schüttelfrost, Fieber und Schwitzen ersetzt werden. Diese Paroxysmen werden bis zu 10-14 Mal wiederholt, wonach eine Verbesserung auftritt. Die Krankheit tritt jedoch tendenziell wieder auf.

Polyzythämie mit Retikulozytose entwickelt sich langsam und langsam. Meistens wird es versehentlich diagnostiziert, wenn eine Blutuntersuchung durchgeführt wird. Der Patient ist regelmäßig besorgt über Kopfschwere, Schwindel, Sehstörungen und Schlafstörungen. Das pathognomischste Symptom einer Polyzythämie ist eine Gefäßverstopfung, wenn die Haut kirschrot wird, insbesondere im Gesicht, am Hals, an den Händen und an den Schleimhäuten. In diesem Fall hat der harte Gaumen des Patienten eine normale Farbe und der weiche Gaumen erhält einen zyanotischen Farbton.

Akute Hypoxie mit Retikulozytose entwickelt sich schnell in wenigen Minuten. Wenn der Sauerstoffmangel nicht gestoppt wird, treten irreversible Folgen in Organen und Geweben auf und eine Person kann sterben. Dieser Zustand äußert sich in der Unzulänglichkeit aller Organsysteme. Zunächst leidet das Zentralnervensystem, die Atmung und die Herzfrequenz verlangsamen sich, der Blutdruck sinkt. Organversagen wird zu Koma und Qual, wonach die Person stirbt.

Ursachen der Retikulozytose

Die Gründe für eine Retikulozytose können folgende sein:

• Retikulozyten können bei hämolytischen Anämien einen Wert von 60% erreichen. Hämolytische Krisen führen zu signifikanten Retikulozytenschwankungen im Blut.
• 3-5 Tage nach akutem Blutverlust entwickeln alle Patienten eine retikulozytische Krise.
• Ein Anstieg des Retikulozytenspiegels kann auf versteckte Blutungen hinweisen, beispielsweise bei Patienten mit Ulkuskrankheit, Typhus und anderen Läsionen des Magen-Darm-Trakts.
• Malaria und Polyzythämie führen zu Retikulozytose.
• Wenn bei dem Patienten eine Eisenmangelanämie diagnostiziert wurde, steigt der Spiegel der Retikulozyten im Blut 3-5 Tage nach Beginn der Behandlung an. Dies zeigt die Wirksamkeit der Therapie an. Eine ähnliche Situation wird bei der Behandlung von perniziöser Anämie beobachtet.
• Körperhypoxie führt zu einem Anstieg des Retikulozytenspiegels im Blut.
• Das Eindringen von Tumormetastasen in das Knochenmark führt zu einer Retikulozytose.
• Vor dem Hintergrund einer massiven Zerstörung von Erythrozyten kann der Retikulozytenspiegel um bis zu 50% ansteigen.
• Die Einnahme bestimmter Medikamente kann die Entwicklung einer Retikulozytose auslösen. Diese Medikamente umfassen: Corticotropin, Antipyretika und Malariamedikamente, Furazolidon, Levodopa.

Eine echte Retikulozytose wird durch eine Zunahme der Anzahl von Retikulozyten im peripheren Blut und im Knochenmark angezeigt.

Eine falsche Retikulozytose wird durch einen Anstieg des Retikulozytenspiegels im peripheren Blut angezeigt, jedoch mit ihrem normalen Spiegel im Knochenmark.

Die folgenden Gründe können eine falsche Retikulozytose hervorrufen:

• Das Vorhandensein von Jollys Körpern oder Malaria-Plasmodium im Blut.
• Hohe Leukozytose.
• Hämoglobin ist deformiert.
• Das Vorhandensein von riesigen Blutplättchen im Blut.
• Hyperthrombozytose.

Diagnose der Retikulozytose

Es gibt bestimmte Indikationen für die Durchführung eines Retikulozytentests:

• Die Notwendigkeit, die Erythropoese bei Hämolyse oder Blutung zu bewerten.
• Bewertung der Knochenmarkleistung zur Genesung nach Behandlung des Patienten mit Zytostatika oder nach Operation zur Transplantation dieses Organs.
• Bewertung des Potenzials für die Erythropoietinproduktion bei Patienten, die sich einer Nierentransplantation unterziehen.
• Übergabe der Dopingkontrolle durch Personen, die beruflich im Sport tätig sind.
• Diagnose einer Anämie, unabhängig von ihrer Ursache.
• Suchen Sie nach den Gründen, die zu einer Abnahme des Spiegels roter Blutkörperchen führen.
• Suchen Sie nach den Gründen, die zum Versagen der Funktion der Hämatopoese des Knochenmarks führen.
• Suchen Sie nach den Gründen, die zu einer Verletzung der Regenerationsfähigkeit der hämatopoetischen Organe während der Behandlung von Anämie führen. Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung von Anämie.
• Bewertung der Wirksamkeit der Therapie mit Erythropoetin oder Erythrosuppressiva.

Die Zählung von Retikulozyten kann auf verschiedene Arten erfolgen: unter Verwendung der Methode der Lumineszenzmikroskopie, Zählen der Anzahl von Retikulozyten in einem Blutausstrich unter Einführung spezieller Farbstoffe, Zählen der Anzahl von Retikulozyten unter Verwendung eines hämolytischen Analysegeräts.

Behandlung der Retikulozytose

Damit sich der Retikulozytenspiegel im Blut und im Knochenmark wieder normalisiert, muss die Ursache beseitigt werden, die zu ihrem Anstieg geführt hat.

Bei aplastischer Anämie muss eine Person ins Krankenhaus eingeliefert werden. Um infektiöse Komplikationen zu vermeiden, muss er sich in einer isolierten Box befinden. Am häufigsten wird Patienten mit aplastischer Anämie eine immunsuppressive Therapie verschrieben. In diesem Fall erhält der Patient Injektionen von Immunglobulin und Cyclosporin A. Falls erforderlich, wird ihm Thrombozyten- oder Erythrozytenmasse übertragen, eine Plasmapherese wird durchgeführt. Die Entfernung der Milz ist möglich. Eine Knochenmarktransplantation verbessert die Überlebensprognose des Patienten signifikant.

Im Falle einer hämolytischen Krise sollte das Opfer sofort unterstützt werden. Er wird dringend ins Krankenhaus eingeliefert, das Volumen des verlorenen Blutes wird wieder aufgefüllt und schädliche Hämolyseprodukte im Blut werden eliminiert. Dazu wird Albumin, eine Lösung aus Glucose, Vitamin B2, Natriumchlorid und Desferal, intravenös injiziert. Mit Hilfe von Furosemid wird die Diurese stimuliert, um die Entwicklung eines Nierenversagens zu verhindern. Um die harntreibende Wirkung zu verstärken, wird Euphyllin verschrieben. Verwenden Sie unbedingt Glukokortikoide, um die Immunantwort des Körpers zu unterdrücken. Bei Bedarf erhält der Patient eine Bluttransfusion. Die Entfernung der Milz wird empfohlen, um ein erneutes Auftreten der Krise zu verhindern.

Latente Blutungen sollten rechtzeitig erkannt und gestoppt werden.

Die Behandlung von Malaria erfordert eine Flüssigkeitstherapie, das Trinken von viel Flüssigkeit und Bettruhe. Chinin wird verwendet, um Infektionen aus dem Körper zu eliminieren.

Um das Volumen des zirkulierenden Blutes zu normalisieren, muss 2-3 mal pro Woche eine Blutabgabe in Volumina von bis zu 500 ml durchgeführt werden. Die entfernten Blutvolumina werden mit Kochsalzlösung oder Rheopolyglucin aufgefüllt. In schweren Fällen von Polyzythämie werden Zytostatika verschrieben oder eine Therapie mit radioaktivem Phosphor durchgeführt.

Akute Hypoxie erfordert die Beseitigung des verursachenden Faktors und die Aufrechterhaltung der Körperzellen mit Sauerstoff. In diesem Fall wird Sauerstoff unter Druck in die Lunge injiziert (hyperbare Sauerstoffversorgung).

Die Behandlung der Retikulozytose reduziert sich auf die Beseitigung der pathologischen Ursache, falls vorhanden. Während der Behandlung der Eisenmangelanämie tritt häufig ein Anstieg des Retikulozytenspiegels auf und ist ein günstiges Prognosezeichen. In diesem Fall müssen keine therapeutischen Maßnahmen durchgeführt werden. Nach einiger Zeit hört die Retikulozytose von selbst auf.

Artikelautor : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. Therapeut

Ausbildung: Moskauer Medizinisches Institut. IM Sechenov, Fachgebiet - "Allgemeinmedizin" 1991, 1993 "Berufskrankheiten", 1996 "Therapie".