Hyperglykämisches Koma - Anzeichen, Ursachen, Symptome Und Wirkungen

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44

Hyperglykämisches Koma

Definition des hyperglykämischen Komas

Das hyperglykämische Koma ist die schwerste und lebensbedrohlichste Komplikation bei Diabetes mellitus. Es entsteht durch eine Zunahme des Insulinmangels und eine signifikante Abnahme der Verwendung von Glukose im Blut.

Im Körper einer kranken Person tritt eine tiefgreifende Stoffwechselstörung mit der Bildung einer großen Anzahl von Ketonkörpern auf, mit der Entwicklung einer Azidose (Verletzung des Säure-Base-Gleichgewichts) mit einer Vergiftung des Zentralnervensystems.

Anzeichen für die Entwicklung eines hyperglykämischen Komas

Das hyperglykämische Koma ist durch eine allmähliche Entwicklung über mehrere Stunden oder Tage gekennzeichnet. Die Vorläufer seiner Entstehung, die sogenannte Prodromalperiode, sind Kopfschmerzen, Schwäche, Apathie, Schläfrigkeit und intensiver Durst.

Oft ist der Patient besorgt über Übelkeit, begleitet von Erbrechen. Nach einigen Stunden oder Tagen tritt der Geruch von Aceton aus dem Mund auf, Kurzatmigkeit, begleitet von sehr tiefem, häufigem und lautem Atmen. Danach kommt es zu einer Bewusstseinsstörung bis zu ihrem vollständigen Verlust und der Entwicklung eines Komas.

Gründe für die Entwicklung eines hyperglykämischen Komas

Die Gründe für die Entwicklung eines hyperglykämischen Komas sind vorzeitig erkannter Diabetes mellitus, dessen falsche Behandlung, unzureichende Insulinverabreichung unter der vom Arzt verschriebenen Dosis, Verletzung der Ernährung bei Diabetes mellitus, Infektionen verschiedener Art, psychische Traumata, Operationen, Stress. Diese Komplikation tritt bei Typ-2-Diabetes mellitus praktisch nicht auf.

Symptome der Entwicklung eines hyperglykämischen Komas

Die Entwicklung eines hyperglykämischen Komas geht mit einer vollständigen oder teilweisen Bewusstseinsstörung, einer scharfen Rötung (Rötung) des Gesichts, trockener Haut und Schleimhäuten, einem scharfen Geruch von Aceton aus dem Mund, einer Abnahme des Turgors (Spannung der Haut und Fettfalten) der Haut und des Muskeltonus einher.

Die Zunge des Patienten ist trocken und mit einer dunkelbraunen Beschichtung überzogen. Reflexe werden oft verlangsamt, die Augäpfel sind eingefallen, weich. Kussmauls Atmung ist tief, laut und nicht beschleunigt. Es gibt Verstöße gegen das Herz-Kreislauf-System, Nierenfunktionsstörungen - zuerst Polyurie (Zunahme der pro Tag ausgeschiedenen Urinmenge), dann Oligurie (Abnahme der ausgeschiedenen Urinmenge) und Anurie oder völlige Abwesenheit von ausgeschiedenem Urin.

Der Blutdruck wird gesenkt, der Puls ist häufig, fadenförmig, die Körpertemperatur liegt unter dem Normalwert. Im Urin werden Ketonkörper bestimmt, in der Bluthyperglykämie. Wenn der Patient während dieser Zeit keine qualifizierte Nothilfe erhält, kann er sterben.

Folgen der Entwicklung eines hyperglykämischen Komas

Ab den ersten Minuten nach Auftreten eines diabetischen Komas besteht die Gefahr, dass der Patient aufgrund des Absinkens der Zunge an seinem eigenen Erbrochenen erstickt oder erstickt.

Im letzten Stadium sind Funktionsstörungen aller lebenswichtigen Organe und Systeme des Körpers ausgeprägt, die zum Tod des Patienten führen können. Alle Arten des Austauschs sind fehlgeschlagen. Von der Seite des Zentralnervensystems kommt es zu einer Funktionsstörung des Gehirns, die sich in Bewusstseinsverlust bis zu seiner vollständigen Unterdrückung äußert, am häufigsten bei älteren Menschen auftritt und die Möglichkeit von Lähmungen, Paresen und einer Abnahme der geistigen Fähigkeiten bedroht. Reflexe nehmen ab oder verschwinden vollständig. Auch das Harnsystem leidet, die ausgeschiedene Urinmenge nimmt bis zur völligen Abwesenheit ab. Bei einer vorherrschenden Läsion des Herz-Kreislauf-Systems sinkt der Blutdruck, was zu einem Myokardinfarkt, der Entwicklung einer Gefäßthrombose und weiter zu trophischen Geschwüren und Gangrän führen kann.

Erste Hilfe im Notfall

Grundsätzlich werden Patienten mit Diabetes mellitus über die Möglichkeit der Entwicklung eines hyperglykämischen oder diabetischen Komas informiert. Wenn der Zustand des Patienten dies zulässt, wird daher empfohlen, dies von ihm herauszufinden und ihm jede mögliche Unterstützung zukommen zu lassen: Wenn Insulin vorhanden ist, helfen Sie dem Patienten, es einzuführen.

Wenn der Patient bewusstlos ist, wird empfohlen, vor dem Eintreffen des Krankenwagens freie Atemwege vorzusehen, um den Puls zu überwachen. Es ist notwendig, die Mundhöhle von entfernbaren Prothesen zu befreien, um den Patienten auf die Seite zu drehen, damit er bei Erbrechen nicht am Erbrechen erstickt und die Zunge nicht sinkt.

Bei den ersten Anzeichen einer Komaentwicklung ist es notwendig, sofort eine medizinische Einrichtung zu kontaktieren, um die Krise und ihre weitere Behandlung zu stoppen. Dieser Zustand erfordert dringend qualifizierte Nothilfe. In jedem Fall sollten Sie jedoch sofort professionelle medizinische Hilfe in Anspruch nehmen.

Artikelautor : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. Therapeut

Ausbildung: Moskauer Medizinisches Institut. IM Sechenov, Fachgebiet - "Allgemeinmedizin" 1991, 1993 "Berufskrankheiten", 1996 "Therapie".