Odontogene Sinusitis - Ursachen, Symptome Und Behandlung

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44

Odontogene Sinusitis: Behandlung, Ursachen und Symptome

Odontogene Sinusitis ist ein infektiöser und entzündlicher Prozess im Sinus maxillaris (im Sinus maxillaris), der sich infolge einer Pathologie der Zahnwurzeln, des Knochengewebes oder des Zahnfleisches des Oberkiefers entwickelt.

Odontogene Sinusitis kann sich erst im Jugendalter manifestieren, wenn Milchzähne durch Backenzähne ersetzt werden. Laut Statistik tritt die "zahnärztliche" Sinusitis, wie sie oft genannt wird, in 8% der Fälle unter der Gesamtmasse der Sinusitis auf.

Der Mechanismus der Entwicklung der Krankheit wird durch die anatomische Nähe von Kiefer und Nasennebenhöhlen bestimmt. Die Zahnwurzeln des Oberkiefers (4 bis 8 Zähne) stehen in engem Kontakt mit der Unterseite der Kieferhöhle des Oberkiefers. Eine Knochenplatte liegt zwischen Sinus und Zähnen. Manchmal ist dieser Boden so dünn, dass die Zahnwurzeln nur durch Weichteile von ihm begrenzt werden.

Inhalt:

• Ursachen der odontogenen Sinusitis
• Odontogene Sinusitis Symptome
• Behandlung der odontogenen Sinusitis

Ursachen der odontogenen Sinusitis

Die Ursachen der odontogenen Sinusitis liegen im Entzündungsprozess begründet, der durch die Vermehrung pathologischer Mikroorganismen entsteht, die aus dem Mund in die Kieferhöhle gelangt sind.

Experten identifizieren die folgenden Faktoren, die den Ausbruch der Krankheit auslösen:

• Perforation des Sinusbodens während der Zahnfüllung. Wenn Füllmaterial in die Kieferhöhle gelangt, entwickelt sich häufig eine chronische odontogene Pilz-Sinusitis.
• Eindringen anderer Fremdkörper in den Sinus mandibularis. Dies geschieht am häufigsten bei zahnärztlichen Eingriffen. Die Ursache der Entzündung kann ein gebrochenes Zahninstrument, Turundas, Trümmer von Zahnwurzeln sein. Obwohl durchdringende Verletzungen der Nebenhöhlen nicht ausgeschlossen sind, ist dies weniger häufig.
• Erkrankungen der Zähne und des Zahnfleisches können den Beginn einer odontogenen Sinusitis auslösen. Dies sind solche Pathologien wie: Parodontitis, Granulome und Zysten der Zahnwurzel, subperiostale Abszesse, Fisteln, apikale Parodontitis. Alle eitrigen Herde von großen und kleinen Molaren neben dem Sinus maxillaris können die Entwicklung der Krankheit verursachen.
• Erkrankungen des Kieferknochengewebes können auch als Entzündungsursache wirken - dies ist Osteomyelitis oder Periostitis.

Je nach Ursache der Krankheitsentwicklung wird zwischen perforierter und nicht perforierter odontogener Sinusitis unterschieden. Bei einer perforierten Sinusitis liegt eine direkte Verletzung der Integrität des Bodens des Sinus maxillaris vor, und bei einer nicht perforierten Sinusitis manifestiert sich eine Entzündung vor dem Hintergrund bestehender Erkrankungen der Zähne, des Zahnfleisches oder des Knochengewebes des Kiefers.

Infolge der bestehenden Entzündung ist die Belüftungs- und Drainagefunktion der Kieferhöhle beeinträchtigt. Dies führt zu einer Stagnation der serösen oder mukoserösen Entladung, was eine günstige Umgebung für das Wachstum und die Vermehrung pathogener Mikroorganismen darstellt: Bakterien und Pilze. Eine Verlängerung der Kontaktzeit von Bakterien mit Zellen des Sinus maxillaris wird auch durch eine Verletzung der Bewegung des Flimmerepithels erleichtert. Wenn die Krankheit über einen langen Zeitraum und ohne Behandlung andauert, verändert sich die Schleimhaut der Nasennebenhöhle irreversibel, und vor dem Hintergrund der Eiterung beginnen Symptome einer infektiösen Entzündung der Nasennebenhöhle zu überwiegen.

Odontogene Sinusitis Symptome

Die Symptome einer odontogenen Sinusitis hängen vom Stadium der Erkrankung ab.

Die akute Phase ist durch folgendes Krankheitsbild gekennzeichnet:

• Eine Erhöhung der Körpertemperatur auf hohe Werte - bis zu 38-39 ° C.
• Kopfschmerzen, allgemeines Unwohlsein.
• Nasenausfluss von Entzündungen.
• Verstopfte Nase, gestörter Geruchssinn.
• Schmerzhafte Empfindungen unterschiedlicher Intensität. Mögliche Bestrahlung von Schmerzen in Schläfen, Oberkiefer, Hinterkopf, Ohr.
• Schmerzhafte Empfindungen im Zahn oder in den Zähnen, die eine Sinusitis verursachen. Zahnschmerzen sind schlimmer beim Kauen von Lebensmitteln.

• Es ist möglich, ein Ödem der Weichteile der Wangen zu entwickeln, obwohl dies nicht immer der Fall ist und von der Ursache der Entzündung abhängt.
• Manchmal wird eine submandibuläre Lymphadenitis mit einer Zunahme der Lymphknoten und ihrer Schmerzen beobachtet.
• Es kann Anzeichen von Periostitis, Osteomyelitis, Zysten, Fisteln oder anderen Zahnerkrankungen geben, die zur Entwicklung einer odontogenen Sinusitis geführt haben.

Odontogene Sinusitis entwickelt sich häufig als primäre chronische Krankheit, kann sich jedoch nach einer akuten Entzündung manifestieren. Die Patienten klagen über leichte Kopfschmerzen, wiederkehrende Schweregefühle im Oberkiefer. Das Auftreten eines Ausflusses aus der Nase von der Seite der Läsion ist möglich. Manchmal kommt ein fauliger, übelriechender Geruch aus der Nase.

Ein Patient mit einer chronischen Infektion leidet unter einer verminderten Leistung. Dies macht sich insbesondere bei Menschen mit geistiger Arbeit bemerkbar.

Wenn sich im Sinus maxillaris eine große Menge an Ausfluss ansammelt, verstärken sich Kopfschmerzen und Schmerzen entlang des Trigeminusnervs. Allmählich gibt es einen Übergang von der chronischen Phase zum Stadium der Verschlimmerung der Krankheit unter Hinzufügung einer bakteriellen Infektion.

Behandlung der odontogenen Sinusitis

Die Behandlung der odontogenen Sinusitis besteht aus zwei Aufgaben, die so schnell wie möglich umgesetzt werden müssen:

• Beseitigen Sie den primären Infektionsherd (bewahren Sie den Patienten vor einem Zahnproblem);
• Beseitigen Sie Entzündungen im Sinus maxillaris.

Wenn möglich, bemüht sich der Zahnarzt, einen kranken Zahn zu erhalten, beseitigt aber gleichzeitig die bestehende Infektion im Wurzelsystem und in den Weichteilen vollständig. Die Behandlung ist im Krankenhaus und ambulant möglich.

Die konservative Therapie reduziert sich auf die Wiederherstellung einer normalen Beatmung der Nasennebenhöhlen. Zu diesem Zweck wird dem Patienten empfohlen, lokale Vasokonstriktor-Medikamente zu verwenden: Galazolin, Nazivin, Naphtizin, Sanorin, Otilin usw. Es ist möglich, antibakterielle Medikamente oral einzunehmen. In diesem Fall werden antibakterielle Mittel aus der Gruppe der Penicilline (Amoxiclav) oder Fluorchinolone (Levofloxacin, Moxifloxacin usw.) zu den Arzneimitteln der Wahl.

Um die maximale Konzentration des Antibiotikums in der Nasennebenhöhle zu erreichen, werden lokale antibakterielle Mittel verwendet, beispielsweise Isofra.

Wenn die Sinusitis durch starke Kopfschmerzen, Schwellungen der Weichteile des Gesichts und intrakranielle Störungen kompliziert wird, muss der Patient ins Krankenhaus eingeliefert werden. Eine erfolglose konservative Therapie ist die Grundlage für chirurgische Eingriffe. Darüber hinaus besteht beim Entfernen des verursachenden Zahns die Möglichkeit einer unerwünschten Öffnung des angrenzenden Sinus. In diesem Fall kann sich die gebildete Fistel vor dem Hintergrund der Behandlung mit Jodtinktur von selbst schließen. Wenn kein Überwachsen auftritt, wird die Fistel mit einem Lappen der Weichteile des Zahnfleisches oder des Gaumens geschlossen.

Um Eiter aus dem Sinus zu entfernen, muss er abgelassen werden. Zu diesem Zweck wird es durch Evakuierung der Nasennebenhöhlen oder durch eine Methode namens "Kuckuck" gewaschen. Zur Desinfektion werden Desinfektionslösungen verwendet - dies sind Furacilin, Rivanol, Kaliumpermanganat usw. Antibiotika und proteolytische Enzyme werden ebenfalls direkt in die Nasenhöhle injiziert.

Chronische odontogene Sinusitis wird ebenfalls konservativ behandelt. Die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs beruht auf der Bildung einer odontogenen Polyposis sinusitis, einer nekrotisierenden chronischen Sinusitis sowie auf zahnärztlichen Indikationen.

Der Autor des Artikels: Lazarev Oleg Vladimirovich | HNO

Ausbildung: 2009 erhielt er ein Diplom in der Fachrichtung "Allgemeine Medizin" an der Staatlichen Universität Petrosawodsk. Nach Abschluss eines Praktikums im Murmansk Regional Clinical Hospital erhielt er ein Diplom in Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde (2010).