2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-17 02:12
Die Bilirubinrate im Blut
Eine der wichtigsten Funktionen der Leber ist die Bindung von Blutbilirubin und dessen Neutralisation. Dadurch werden die Gewebe des Körpers, vor allem das Gehirn, vor seinen toxischen Wirkungen geschützt. Es ist möglich, diese Fähigkeit der Leber dank eines biochemischen Bluttests zu bewerten, um den Gesamtbilirubinspiegel und gegebenenfalls jede seiner Fraktionen zu bestimmen.
Inhalt:
- Physiologische Grundlagen des Bilirubinstoffwechsels
- Herkunft der Namen der verschiedenen Bilirubinarten
- Standardindikatoren für den Bilirubinstoffwechsel
- Pathologie des Bilirubin-Stoffwechsels
- Gefahren der Hyperbilirubinämie und wie man sie beseitigt
Physiologische Grundlagen des Bilirubinstoffwechsels
Bilirubin ist ein chemisches Pigment, das beim Abbau roter Blutkörperchen, die ihren Lebenszyklus abgeschlossen haben, im Körper gebildet wird. Der Prozess ihrer Zerstörung wird von der Milz durchgeführt. Über das Pfortadersystem wird Bilirubin mit dem Blutfluss direkt in die Leber geleitet, wo seine biochemischen Umwandlungen in eine Substanz durchgeführt werden, die für Gewebe relativ weniger toxisch ist. Die zentrale Reaktion dieses Prozesses ist die Reaktion der Konjugation mit Glucuronsäure. Deaktiviertes Bilirubin wird mit Galle über die Gallengänge in den Zwölffingerdarm ausgeschieden, wodurch es eine bestimmte Farbe erhält.
Die Hauptmanifestation einer Verletzung des Bilirubinstoffwechsels im Körper ist die Gelbfärbung der Haut. Anhand der Merkmale aller seiner Typen kann man den Ursprung der Gelbsucht bestimmen.
Herkunft der Namen der verschiedenen Bilirubinarten
In der medizinischen Terminologie hat jede Art von Bilirubin, die den Stadien ihres Stoffwechsels entspricht, einen eigenen Namen. Es gibt solche Arten davon:
- Gesamt-Bilirubin. Dies ist das gesamte Bilirubin im Blut, das im systemischen Kreislauf zirkuliert.
- Indirektes Bilirubin. Dies ist der Teil des Bilirubins, der durch den Abbau roter Blutkörperchen vor der Konjugation in der Leber gebildet wird.
- Direktes Bilirubin. Dies ist der Teil des Bilirubins, der aus der Leber ausgeschieden wird, nachdem er an Glucuronsäure gebunden hat.
Standardindikatoren für den Bilirubinstoffwechsel
Es ist unmöglich, die Pathologie zu beurteilen, ohne die Norm zu kennen. In Bezug auf Bilirubin hängt es vom Alter ab und wird in Form einer Tabelle dargestellt.
| Kinder 1-3 Tage alt | Kinder 3-6 Tage alt | Kinder nach einem Monat | Erwachsene | |
| Allgemeines | 24 bis 190 μmol / l | 28 bis 210 μmol / l | 3,5 bis 20,4 umol / l | 8 bis 20,5 μmol / l |
| Gerade | 0,5-10,2 | 1-12.4 | 0-5.1 | 0-5.1 |
| Indirekt | 23.5-179.8 | 27-197.6 | Bis zu 16.5 | Bis zu 16.5 |
Schwankungen der normalen Bilirubinindikatoren im Kindesalter, begleitet von einem signifikanten Anstieg, sind auf den beschleunigten Zerfall der sogenannten fetalen Erythrozyten zurückzuführen. Ihr Gehalt im Blut des Fötus ist viel höher als der von Erwachsenen. Unter solchen Bedingungen kann der Bilirubinspiegel natürlich nicht auf dem gleichen Niveau bleiben.
Eine Störung des Metabolismus von Bilirubin im Körper in Form von Gelbsucht äußert sich, wenn sein Gesamtgehalt über 50 μmol / l steigt.
Pathologie des Bilirubin-Stoffwechsels
Aus praktischer Sicht sind Ärzte daran interessiert, erhöhte Bilirubinspiegel festzustellen. Dieser Zustand wird als Hyperbilirubinämie bezeichnet. Wenn, wenn normale Zahlen dieses Pigments gefunden werden, die Bestimmung seiner Fraktionen nicht erforderlich ist, erfordert eine Hyperbilirubinämie ein solches Verfahren. Die korrekte Interpretation der erzielten Ergebnisse hilft zuverlässig bei der Bestimmung der Pathologie, die den Ikterus verursacht hat.
Die Hauptgruppen von Ursachen, die eine Hyperbilirubinämie verursachen, und die Feinheiten ihrer Interpretation sind in der Tabelle angegeben.
| Mögliche Gründe | |
| Hyperbilirubinämie aufgrund beider Fraktionen |
|
| Hyperbilirubinämie mit überwiegender Zunahme der direkten |
|
|
Hyperbilirubinämie mit überwiegender Zunahme der indirekten |
|
Die Gründe für den Anstieg des Bilirubins sind mit einem Abbau in jedem Stadium seines Stoffwechsels verbunden: erhöhter Ausstoß während des Abbaus von Erythrozyten, funktionelle Minderwertigkeit der Leber und ungehinderte Ausscheidung mit der Galle. Jede isolierte Hyperbilirubinämie mit längerer Existenz kann sich allmählich vermischen.
Zum Thema: Liste der erlaubten und verbotenen Produkte für die Leber
Gefahren der Hyperbilirubinämie und wie man sie beseitigt
Die Produkte des Bilirubin-Metabolismus haben toxische Eigenschaften in Bezug auf Körpergewebe. Eine toxische Schädigung von Gehirn und Herz verdient besondere Relevanz. Die Schwere der pathologischen Einflüsse ist direkt proportional zum Grad der Hyperbilirubinämie. Ein deutlicher Anstieg des Gesamtbilirubinspiegels (über 170 μmol / l) bedroht die Entwicklung einer hepatischen Enzephalopathie, eines Nieren- und Herz-Lungen-Versagens. Eine Hyperbilirubinämie von mehr als 300 μmol / l kann tödlich sein.
Methoden zur Behandlung von Störungen des Bilirubin-Metabolismus hängen von der spezifischen Art der Gelbsucht ab und können durch Entgiftungstherapie, massive Infusionen, Diuretika, Hepatoprotektoren, Glukokortikoidhormone und chirurgische Behandlung dargestellt werden.
Der Autor des Artikels: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologe
Ausbildung: Diplom in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin" an der nach ihm benannten Russischen Staatlichen Medizinischen Universität N. I. Pirogova (2005). Aufbaustudium im Fachbereich "Gastroenterologie" - pädagogisches und wissenschaftliches medizinisches Zentrum.
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