Ligatur Der Eileiter

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44

Ligatur der Eileiter

Was ist Tubenligatur?

Die Tubenligatur ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem die Eileiter blockiert, verbunden oder geschnitten werden. Nach Ansicht vieler Experten ist dies eine zuverlässige Verhütungsmethode, es gibt jedoch noch keine 100% ige Garantie. Innerhalb eines Jahres nach einer solchen Operation können 5 von 1000 Frauen schwanger werden, und nach weiteren 10 Jahren - bei 18 von 1000 Frauen.

Ineffektiver Verband tritt bei Verschmelzung von Röhrchen auf, wenn ein Durchgang vorhanden ist, in den Spermien eindringen, sowie bei nicht ordnungsgemäß durchgeführter Sterilisation.

Um das Wesentliche der Operation zu verstehen, muss daran erinnert werden, dass das Fortpflanzungssystem bei Frauen zwei Eierstöcke, zwei Eileiter, die Gebärmutter und die Vagina umfasst. Normalerweise können beide Eierstöcke ein zur Befruchtung bereites Ei ausstoßen (dieser Vorgang wird als Eisprung bezeichnet). Dieses Phänomen tritt jeden Monat am 12.-17. Tag des Menstruationszyklus auf. Die Eizelle tritt aus dem Eierstock in den Eileiter aus und wandert aufgrund von Muskelkontraktionen und Bewegungen kleiner, haarartiger Zilien durch diesen in die Gebärmutter.

Arten von chirurgischen Eingriffen

Laparoskopie

Der Verschluss der Eileiter oder die Sterilisation der Eileiter kann laparoskopisch mit einer mikroskopischen Kamera und einem chirurgischen Instrument durchgeführt werden, die durch einen kleinen Einschnitt im Bauch eingeführt werden. Die Operation wird auf zwei Arten unter Narkose durchgeführt.

Der laparoskopische Verband beginnt mit der Injektion von Gas in den Bauch, um das Verfahren zu vereinfachen. Dann werden die Eileiter mit einem Ring, einer Klammer oder elektrischem Strom versiegelt.

Der obere Schnitt, wie in der Abbildung gezeigt, gilt für das angegebene Gerät und der untere für die Klemme. Die gepunktete Linie markiert die Positionen der Schnitte.

Mini-Laparotomie

Bei der Mini-Laparotomie ("Mini-Pfoten") wird ein Teil des Röhrchens entfernt und der Rest mit Nähten, Bändern, Clips oder Stromschlägen versiegelt. Jede Frau nach 35 Jahren, die nicht mehr gebären möchte, kann diese Methode zum Schutz vor ungewollter Schwangerschaft anwenden. Diese Verhütungsmethode ist irreversibel. Sie ermöglicht es Ihnen nicht, ein Kind auf natürliche Weise zu empfangen. Daher sollte diese Entscheidung gut durchdacht sein. Beide Eileiter sind für eine Frau gekreuzt.

Eine Mini-Laparotomie wird durch einen weniger als fünf cm langen Einschnitt durchgeführt. Im Rahmen der Operation nimmt der Chirurg zwei kleinere Einschnitte vor. Einer von ihnen ist im Schambereich. Diese Art der Intervention ermöglicht es Ihnen, eine Schwangerschaft dauerhaft zu verhindern.

Eine offene Art der Laparotomie wird durch einen signifikanten Schnitt im Bauchraum durchgeführt.

Es wird empfohlen in einer Situation, in der:

• Für einen Kaiserschnitt ist eine Bauchoperation erforderlich;
• Sie haben eine entzündliche Beckenerkrankung, Endometriose oder müssen aus einem anderen Grund am Becken operiert werden.

In einigen Fällen wird eine postpartale Tubenligatur verwendet. Da in diesem Fall die Eileiter höher im Bauchbereich platziert sind, erfolgt die Inzision unterhalb der Höhe des Nabels. Es ist am besten, die Operation in den ersten anderthalb Tagen nach der Geburt des Kindes durchzuführen. Denn nach 48 Stunden schrumpft die Gebärmutter und die postpartale Tubenligatur wird viel schmerzhafter und problematischer.

Es ist zu beachten, dass die Laparoskopie normalerweise unter Vollnarkose durchgeführt wird. Alle Formen dieser Operation können jedoch nicht nur unter Vollnarkose, sondern auch unter örtlicher (epiduraler) Anästhesie durchgeführt werden.

Tubenimplantationsmethode

Implantate werden ohne Operation und ohne Betäubung in den Eileiterbereich eingeführt. Es dauert nicht länger als eine halbe Stunde, bevor eine Operation beginnt, sollte eine Frau auf einem Stuhl sitzen, wie es bei einem Frauenarzt üblich ist. Zunächst sollte sich der Gebärmutterhals öffnen - dies hilft, seine Beschädigung zu vermeiden.

Als nächstes führt der Spezialist einen Katheter durch die Vagina in den Gebärmutterhals, dann in die Organhöhle und dann in den Eileiter ein: zuerst in den ersten und dann in den zweiten. Mit einem Katheter werden Implantate in die Schläuche eingesetzt. In einigen Fällen treten während des Eingriffs Krämpfe auf, die Menstruationsbeschwerden ähneln.

Im Laufe der Zeit bildet sich Narbengewebe, das in der Nähe der Implantate wächst und die Eileiter überlappt. Die vorgestellte Art der Operation ermöglicht es, die Entfernung eines Eies aus den Eierstöcken in die Eileiter zu verhindern. Wie Sie wissen, wird in ihnen eine Befruchtung möglich.

Röntgenaufnahmen sollten gemacht werden, um sicherzustellen, dass die Rohre sicher geschlossen sind. In den ersten drei Monaten nach der Implantation wird empfohlen, die Verhütungsmethode zu ändern. Am Ende dieses Zeitraums wird ein Farbstoff in die Gebärmutter eingeführt und erneut eine Röntgenuntersuchung oder Hysterosalpingographie durchgeführt. Dadurch wird sichergestellt, dass sich die Implantate nicht bewegt haben und die Schläuche zu 100% durch Narbengewebe blockiert sind.

Operation mit Inzision der suprapubischen Zone

Herkömmliche Operationen mit einem Schnitt in den suprapubischen Bauch erfordern einen längeren Krankenhausaufenthalt. Nach der Operation bildet sich eine Narbe. Während einer kuldoskopischen Operation, bei der es sich um eine Punktion der hinteren Wand der Vagina handelt, treten keine Narben, keine Komplikationen und eine schnelle Heilung des Gewebes auf. Es ist bekannt, dass eine solche Sterilisation keine hormonellen Störungen verursacht, die Libido und ein normaler Menstruationszyklus erhalten bleiben.

Reife Eier werden in die Bauchhöhle aufgenommen, und Frauen haben keine Angst vor einer möglichen ungewollten Schwangerschaft. In der Regel bevorzugen die meisten Patienten eine postpartale Sterilisation, die unmittelbar nach der Geburt durchgeführt wird. Die Operation dauert normalerweise weniger als 30 Minuten und erfordert keinen längeren Krankenhausaufenthalt. Nach einem solchen Eingriff können bei Frauen leichte schmerzhafte Empfindungen und Bauchkrämpfe, Blähungen, verminderte körperliche Aktivität, Schwindel und Übelkeit auftreten.

Lohnt es sich, diese Verhütungsmethode anzuwenden?

Die Tubenligatur ist eine radikale Art der Empfängnisverhütung, die in Zukunft kaum mehr rückgängig gemacht werden kann.

Die freiwillige Sterilisation ist für Frauen im gebärfähigen Alter zulässig, die bereits mindestens ein Kind haben und in Zukunft keine Kinder mehr haben möchten. Die Tubenligatur ist für eine Reihe von Krankheiten angezeigt, die während der Schwangerschaft eine Gefahr für Leben und Gesundheit darstellen können.

Viele Frauen haben Kontraindikationen für die Verwendung von hormonellen Kontrazeptiva und die Verwendung von Intrauterinpessaren. Dann wird die Sterilisation zum einzigen zuverlässigen Schutzmittel. Die Tubenligatur ist äußerst effektiv und die beliebteste Verhütungsmethode bei reifen Ehepaaren mit Kindern. Ein erhöhtes Risiko einer Eileiterschwangerschaft ist jedoch eine schwerwiegende Komplikation der Sterilisation.

Obwohl Ärzte davor warnen, dass die Tubenligatur irreversibel ist, und Sie bitten, vor allem sorgfältig über alles nachzudenken, können Sie bei Bedarf versuchen, die Funktionen der Tuben wiederherzustellen. Danach werden 60-80% der Frauen schwanger. Dies sind mikrochirurgische Operationen, die unter Vollnarkose stattfinden. Die Schwierigkeit ergibt sich aus der Wiedervereinigung der präparierten Enden der Eileiter.

Denken Sie vor einer Entscheidung an die Statistiken, aus denen hervorgeht, dass viele Frauen, die eine Tubenligatur hatten, dies bereuen. Die Wissenschaft steht nicht still und heute wurde eine neue, einfachere und sicherere Methode entwickelt, die keinen Eingriff in die Bauchhöhle erfordert. Seine Essenz liegt in der Einführung verschiedener Medikamente oder Geräte in die Gebärmutter, die lokale Schäden und eine Entzündungsreaktion verursachen, wodurch das Bindegewebe wächst und die Eileiter unpassierbar werden.

Die Wirksamkeit dieser Methode liegt bei über 99%, wird jedoch in Kliniken in den GUS-Ländern noch nicht angewendet.

Die zuverlässigste Methode ist eine einfache Präparation des Rohrs mit einem Skalpell oder einem elektrischen Messer. Anschließend wird an zwei Stellen des Rohrs im Mittelteil eine Nadel mit einer Nylonligatur durchstochen. Die Enden der Fäden werden gebunden und geschnitten. Auch die Sterilisation durch Resektion eines Teils des Röhrchens mit Eintauchen seiner Enden unter das Peritoneum ist nicht weniger zuverlässig.

Was erwartet Sie nach der Operation?

Nach der Tubenligatur

Nach erfolgreicher Ligation der Eileiter kehrt der Patient innerhalb von 24 Stunden zum normalen Leben zurück. Es können jedoch geringfügige Vaginalblutungen auftreten. Nach Abschluss der Laparoskopie wird eine Blähung des Abdomens aufgrund des Gases festgestellt, mit dem Haut und Muskeln über die Peritonealorgane angehoben werden, was für die Operation erforderlich ist. Dieser Effekt verschwindet normalerweise innerhalb weniger Tage.

Bauchgas kann Rücken- oder Schulterschmerzen verursachen, die auch nach vollständiger Absorption des Gases verschwinden. Es ist zulässig, einen Tag nach der Operation zu duschen, jedoch eine Woche lang ohne Reiben oder andere Einflüsse.

Die vollständige Wiederherstellung des Körpers nach der Tubenligatur erfolgt in etwa 7 Tagen.

Außerdem:

• Sie können Sex haben, wenn es keine Schmerzen gibt;
• Eine Pause von Reinigung, Wäsche und Hausarbeit wird empfohlen;
• Es ist keine zusätzliche Verhütungsmethode erforderlich.

Nach der Implantation

Nach der Implantation kehren Frauen innerhalb von 24 Stunden zu ihren täglichen Aktivitäten zurück. Zu den Vorsichtsmaßnahmen gehört die Anwendung einer anderen Verhütungsmethode für drei Monate und bis die Röntgenaufnahme bestätigt, dass die Eileiter vollständig verstopft sind.

Wie effektiv ist eine solche Operation?

Die Tubenligatur am Eingang zur Gebärmutter sowie die Einführung von Implantaten können nicht als 100% wirksame Methoden zur Verhinderung einer ungewollten Schwangerschaft angesehen werden.

Es besteht eine relativ geringe Wahrscheinlichkeit, schwanger zu werden, nachdem die Schläuche auf diese Weise gebunden wurden. Fünf von 1000 Frauen erleben dies 12 Monate nach der Operation. 10 Jahre nach der Intervention können mindestens 18 von 1000 in einer Position sein.

Dies kann passieren, wenn:

• Die Röhrchen sind zusammengewachsen oder es hat sich ein neuer Durchgang gebildet, durch den die Eizelle vom Sperma befruchtet wird.
• Der Verband wurde falsch gemacht;
• Die Frau war zum Zeitpunkt der Operation bereits schwanger.

Was wäre, wenn Tubenimplantate verwendet würden? Diese Methode verfügt nicht über Langzeitstatistiken, da sie relativ neu ist. Studien zeigen, dass weniger als eine von 100 Frauen mit Implantaten in zwei Jahren schwanger wird.

Gründe für den Besuch eines Spezialisten

Ein Arzt sollte sofort konsultiert werden, wenn Symptome einer Schwangerschaft festgestellt werden. Dies kann eine Störung des Menstruationszyklus, eine erhöhte Empfindlichkeit der Brust und Übelkeit sein. Schmerzhafte Empfindungen auf beiden Seiten des Unterbauchs, Bewusstlosigkeit und Schwindel sollten als Grund zur Besorgnis angesehen werden.

Risiken und Komplikationen nach dem Anziehen

Für die Tubenligatur ist es charakteristisch, dass danach keine ernsthaften Komplikationen auftreten. Weniger schwerwiegende Folgen sind Infektionen und Dehiszenzen. Es tritt bei 11% der Frauen nach Mini-Laparotomie und bei 6% am Ende der Laparoskopie auf. Schwerwiegendere Komplikationen sind spürbarer und gefährlicher Blutverlust, Probleme, die durch Vollnarkose hervorgerufen werden, sowie Organschäden während der Operation und die Notwendigkeit einer noch stärkeren Dissektion.

Obwohl bei der Laparoskopie weniger Komplikationen auftreten als bei anderen Arten der Tubenligatur, können solche Komplikationen bedrohlicher sein. Wenn beispielsweise ein Laparoskop eingeführt wird, ist eine Schädigung der Blase oder des Darms wahrscheinlich. Das Risiko einer Operation steigt, wenn die Frau an Diabetes, Übergewicht, Nikotinsucht oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen leidet.

Risiken und Komplikationen nach der Einführung von tubulären Implantaten

Nach der Implantation verschwinden schmerzhafte Empfindungen im Beckenbereich möglicherweise nicht. In solchen Situationen werden die Implantate sechs Wochen nach dem Einsetzen in die Eileiter entfernt. Dies erhöht das Risiko, Erkrankungen der Beckenorgane zu entwickeln. Es wird empfohlen, sich vor dem Eingriff einer Untersuchung zu unterziehen. Dadurch kann sichergestellt werden, dass der Patient keine Infektionskrankheiten des Fortpflanzungssystems hat.

Das Risiko einer Eileiterschwangerschaft

Wenn der Prozess der Resektion der Eileiter oder der Implantation erfolglos war und die Frau dennoch schwanger wurde, steigt ihre Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft um ein Vielfaches. Dies kann mehrere Jahre nach der Operation und höchstwahrscheinlich nach drei oder mehr Jahren geschehen.

Woran solltest du denken?

Berücksichtigen Sie die folgenden Punkte im Zusammenhang mit der Tubenligatur und -implantation:

• Der Menstruationszyklus und die Wechseljahre bleiben unverändert, da das Ei monatlich produziert wird.
• Die sexuelle Anziehungskraft wird sich nicht ändern, und eine noch größere Lockerheit ist wahrscheinlich, da die Frau sich keine Sorgen mehr über ungewollte Schwangerschaften macht.

Leistungen

Der Hauptvorteil ist die Fähigkeit, Sex zu haben und keine Angst vor einer Schwangerschaft zu haben. Trotz der Tatsache, dass dies ein ziemlich teures Verfahren ist, ist es eine einmalige Ausgabe. Darüber hinaus sind für die Sterilisation keine Rehabilitationskosten erforderlich.

Nachteile

Die Ligation der Eileiter bietet ebenso wie die Einführung von Tubenimplantaten keinen Schutz gegen diese sexuell übertragbaren Krankheiten. Einschließlich des humanen Immundefizienzvirus (HIV). Für einen vollständigen Schutz ist es notwendig, Kondome vom Beginn des Geschlechtsverkehrs an zu verwenden.

Andere Überlegungen

Die Wiederherstellung des ursprünglichen Zustands der Eileiter impliziert die Rückkehr ihrer vorherigen Verbindung. Die Wahrscheinlichkeit eines positiven Ergebnisses bei einer solchen Erholung ist äußerst gering. Es sollte nicht vergessen werden, dass eine Frau mit der Tubenligatur zu 100% sicher sein sollte, dass sie in Zukunft niemals ein eigenes Kind haben möchte.

Zu denjenigen des fairen Geschlechts, denen höchstwahrscheinlich keine Resektion der Eileiter empfohlen wird, gehören diejenigen, die:

• Hat das Alter von 30 nicht erreicht. Dies gilt insbesondere für diejenigen, die noch nie geboren haben. Laut Statistik haben Frauen, die sich im Alter von 20 bis 30 Jahren einer Röhrenresektion unterzogen haben, den Wunsch, die Fruchtbarkeit in Zukunft wiederherzustellen.
• Probleme während der Schwangerschaft. Frauen, die sich aufgrund von Stress aufgrund einer komplizierten Schwangerschaft entschlossen haben, die Eileiter zu resezieren, bedauern fast immer ihre Entscheidung in der Zukunft.
• Haben Sie noch keine stabile und ernsthafte Beziehung;
• Sie erwarten, dass sie in Zukunft die Fruchtbarkeit wiederherstellen können, wenn sie ihre eigene Entscheidung ändern.
• Tut dies, weil sie von Ehepartnern, Familienmitgliedern usw. Erzwungen werden;
• Auf der Suche nach einer alternativen Verhütungsmethode aufgegeben und keinem von ihnen vertraut.

Daher ist die Tubenligatur ein wichtiger chirurgischer Eingriff, der einen überzeugenden Fall erfordert. Diese Operation ist absolut sicher, aber irreversibel. Daher wird Frauen empfohlen, sorgfältig zu überlegen, bevor sie darauf zurückgreifen.

Der Autor des Artikels: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynäkologe, Reproduktologe

Ausbildung: Diplom in Geburtshilfe und Gynäkologie an der Russischen Staatlichen Medizinischen Universität des Bundesamtes für Gesundheitswesen und soziale Entwicklung (2010). 2013 abgeschlossenes Aufbaustudium bei N. N. N. I. Pirogova.