Osteomyelitis Der Wirbelsäule

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Osteomyelitis der Wirbelsäule

Die Osteomyelitis der Wirbelsäule ist eine schwere Krankheit, die durch eine Infektion des Knochengewebes verursacht wird. Staphylococcus aureus ist in etwa 85% der Fälle die Infektionsquelle. Merkmale der Pathologie - die Komplexität der Diagnose im Anfangsstadium, die Gefahr für das Leben des Patienten, die Notwendigkeit einer langen und dringenden Behandlung.

Inhalt:

• Arten der spinalen Osteomyelitis
• Symptome einer spinalen Osteomyelitis
• Ursachen der Osteomyelitis der Wirbelsäule
• Diagnose
• Behandlung der Osteomyelitis der Wirbelsäule

Arten der spinalen Osteomyelitis

Osteomyelitis der Wirbelsäule wird in zwei Arten unterteilt: akute und chronische.

• Die akute Form wird beim ersten Auftreten von einem Arzt diagnostiziert und ist durch die rasche Ausbreitung des Entzündungsprozesses gekennzeichnet. Unbehandelt können sich ein Abszess und andere negative Folgen entwickeln.
• Die chronische Form ist durch einen langen Verlauf gekennzeichnet, die Remissionsstadien werden durch periodische Exazerbationen ersetzt. Pathologie beeinträchtigt das Knochenmark, kann zu Blutkrankheiten führen.

Symptome einer spinalen Osteomyelitis

Das Hauptsymptom sind Rückenschmerzen, die durch Hitze nicht beseitigt werden können. Es kann unter dem Einfluss von Schmerzmitteln reduziert werden, wenn der Patient lange im Bett bleibt. Das Berühren des infizierten Bereichs ist schmerzhaft.

Es gibt andere Manifestationen einer spinalen Osteomyelitis:

• Schüttelfrost, hohes Fieber;
• Herzklopfen;
• Krämpfe;
• Druckabfall;
• starkes Schwitzen;
• Gewichtsverlust;
• zunehmender Schmerz in der Nacht;
• die Schwere des venösen Musters im betroffenen Bereich

Lokalisierte Schmerzen treten ungefähr zwei Tage nach der Infektion auf. Der Patient verliert die Fähigkeit zu aktiven Bewegungen.

Ursachen der Osteomyelitis der Wirbelsäule

Die Resistenz von Knochengewebe gegen Infektionserreger ist ziemlich hoch. Die Entwicklung einer Osteomyelitis der Wirbelsäule erfolgt unter günstigen Bedingungen, die die Anfälligkeit der Knochen für Infektionen erhöhen.

Risikofaktoren sind wie folgt:

• operativer Eingriff;
• Verletzung;
• Durchblutungsstörungen (können durch Diabetes mellitus, Sichelzellenanämie verursacht werden);
• intravenöser Drogenkonsum (unbehandelte Nadeln);

• medizinische Katheter (werden zu Infektionsleitern);
• älteres Alter;
• Schwächung des Immunsystems (Krebs, AIDS, Unterernährung, Diabetes, Kortikosteroidbehandlung).

Diagnose

Die Osteomyelitis der Wirbelsäule wird mit den folgenden Instrumenten diagnostiziert:

• Radiographie. Mit seiner Hilfe identifiziert der Arzt den pathologischen Prozess in der Knochenstruktur. Seine Anwendung liefert nur dann Ergebnisse, wenn die Ausbreitungsdauer des pathologischen Prozesses mehrere Wochen oder mehr beträgt. In den frühen Stadien ist die Technik unwirksam.
• CT. Mithilfe der Computertomographie können Sie Veränderungen im Knochengewebe identifizieren und Eiterherde erkennen. Die Untersuchung ermöglicht es Ihnen, den Grad der Schädigung zu identifizieren, da mehrere und einzelne Herde möglich sind.
• MRT. Die Magnetresonanztomographie trägt zur genauen Erkennung der Knochenpathologie bei. Die Studie erlaubt es, die im Knochenkanal auftretenden Entzündungsprozesse nicht mit der Niederlage einer Weichteilinfektion zu verwechseln.
• Ultraschall. Eine Ultraschalluntersuchung liefert Informationen über Konzentrationsbereiche der pathologischen Flüssigkeit. Mit Hilfe von Ultraschall können Informationen über das Ödem von Weichteilen erhalten werden, es hilft auch, auf der Oberfläche des Knochens gebildete Defekte zu erkennen und die Flüssigkeitskonzentration im Gelenk aufzudecken.
• Radionukliddiagnostik. Eine wirksame Methode zur Identifizierung der Krankheit im Anfangsstadium. Mit seiner Hilfe werden Verteilungszonen, der Entwicklungsstand der Pathologie erfasst. Eine genaue Diagnose am ersten Tag der Osteomyelitis der Wirbelsäule ist möglich.

• Fistulographie. Die Methode ist die Einführung eines Kontrastelements in den Knochen, gefolgt von der Anzeige des Bildes auf einem Monitor. Die Umfrage verdeutlicht die Art der Pathologie, hilft bei der Beurteilung des Prävalenzniveaus und zeichnet sich durch eine hohe Genauigkeit aus.
• Mikrobiologische Forschung. Zur Diagnose des Erregers der Krankheit wird eine Biopsie durchgeführt, gefolgt von einer mikrobiologischen Untersuchung. Die Genauigkeit der Verfahrensergebnisse beträgt ca. 75%.

Behandlung der Osteomyelitis der Wirbelsäule

Konservative Behandlung

Akute Osteomyelitis der Wirbelsäule ist ein Hinweis darauf, dass der Patient im Bett bleibt. Spezielle Betten erleichtern den Zustand und sorgen für die richtige Position des Körpers. Die durchschnittliche Dauer der Bettruhe beträgt drei Monate. Die Zeit wird benötigt, um den ESR wieder normal zu machen.

Es wird gezeigt, dass eine externe Immobilisierung die Wirbelsäule stabilisiert, Deformitäten verhindert (beobachtet bei etwa 30% der Patienten) und die Intensität von Schmerzattacken verringert. Osteomyelitis der Wirbelsäule entwickelt sich häufig vor dem Hintergrund einer anderen Infektionskrankheit. Er wird parallel behandelt.

Eine Antibiotikabehandlung ist obligatorisch. Zuallererst ist es Penicillin, das die Ausbreitung der Pathologie kontrolliert. Mit Hilfe von Penicillin können Sie die pathologische Zerstörung des Knochengewebes stoppen, wenn das Medikament in den ersten Tagen der Infektion eingenommen wird. Ab etwa der zweiten Woche nimmt die Wirksamkeit von Antibiotika ab. Die Ergebnisse der konservativen Therapie werden anhand klinischer Tests überwacht.

Operative Behandlung

In den ersten 6 bis 24 Monaten, nachdem der Patient die ersten Anzeichen einer Pathologie aufweist, besteht eine hohe Heilungschance ohne Operation. Laut Statistik ist eine radikale Intervention nur in 10-20% der Fälle erforderlich.

Die Operation wird in den schwierigsten Situationen durchgeführt. Der Hauptzweck des Eingriffs ist die Reinigung und chirurgische Behandlung von Wunden, die Beseitigung von abgestorbenem Gewebe und die Drainage.

Physiotherapie-Verfahren

Durch die Entscheidung des Arztes können dem Patienten Physiotherapieübungen verschrieben werden, die eine allgemeine tonisierende Wirkung haben, den betroffenen Körperteil stimulieren und zur Wiederherstellung der Funktionen beitragen. Es ist auch möglich, Elektrophorese, Lasertherapie, Magnetotherapie durchzuführen.

Die Aussicht auf eine vollständige Genesung hängt von Momenten wie dem Zeitpunkt des Beginns der Behandlung, der Schwere der Ausbreitung des Prozesses und dem Alter des Patienten ab.

Der Autor des Artikels: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. Chirurg, Phlebologe

Ausbildung: Staatliche Universität für Medizin und Zahnmedizin in Moskau (1996). 2003 erhielt er ein Diplom vom Pädagogischen und Wissenschaftlichen Medizinischen Zentrum der Präsidialverwaltung der Russischen Föderation.