Koma - Ursachen, Anzeichen Und Symptome Von Koma, Diagnose Und Behandlung

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44

Koma

Ursachen, Anzeichen und Symptome von Koma, Diagnose und Behandlung

Das Koma ist eine sich akut entwickelnde Erkrankung, die durch Bewusstlosigkeit bei einer Person, Depression des Zentralnervensystems, Störung der Atemwege und des Herz-Kreislauf-Systems gekennzeichnet ist. Manchmal kennzeichnet das Konzept des Komas eine solche Abnahme der Funktionen des Zentralnervensystems, wodurch der Hirntod beginnen kann. Der Tod des Gehirns ist nicht nur durch ein völliges Fehlen des Bewusstseins gekennzeichnet, sondern auch durch das Fehlen von Reflexen, eine Verletzung der Aktivität aller lebenswichtigen Organe.

Die Ursachen des Komas

Die Hauptursachen für die Komaentwicklung können sein:

• Hirnschäden bei Schlaganfall, Trauma, Epilepsie, Infektionskrankheiten;
• Stoffwechselstörungen bei endokrinen Erkrankungen mit einem Überschuss oder Mangel an Hormonen im Körper, die Verwendung bestimmter hormoneller Medikamente;
• Verschiedene Vergiftungen mit Leber, Nierenerkrankungen, Infektionskrankheiten, Vergiftungen;
• Mangel an Sauerstoffaufnahme und Entwicklung von Hypoxie.

Alle diese Gründe gehören zu den häufigsten, sie unterscheiden sich im Entwicklungsmechanismus, in Veränderungen des Körpers und des Nervensystems, in der Diagnose und in der Notfallversorgung.

Anzeichen einer Komaentwicklung

Ein Koma kann sich (je nach Typ) innerhalb weniger Minuten (sofort), Stunden (schnell) oder sogar eines Tages (allmählich) entwickeln. Es gibt 4 Schweregrade in der Krankheit. Dazu gehören das Precom und die vier Grad.

• Präkoma. Patienten haben Verwirrung, Lethargie, Schläfrigkeit. Einige Patienten können die entgegengesetzte psychomotorische Erregung entwickeln. Veränderungen in der Aktivität der inneren Organe entsprechen der Art der Grunderkrankung, die das Koma verursacht hat. Reflexe bleiben bestehen.
• Koma der 1. Schwere. Die Patienten entwickeln bereits eine ausgeprägte Betäubung, die Reaktion auf Reize ist gehemmt. Eine Person kann immer noch Wasser und flüssiges Essen schlucken, einfache Bewegungen ausführen, aber der Kontakt ist bereits schwierig. Reflexe können je nach Art des Komas erhöht oder verringert werden.

• Koma 2. Grades. Der Patient ist unzugänglich zu kontaktieren, es gibt tiefen Schlaf, Stupor, seltene chaotische Bewegungen der Gliedmaßen. Die Atmung ist laut, arrhythmisch, pathologisch, unwillkürlich beim Stuhlgang und beim Wasserlassen. Bei der Untersuchung treten pathologische Reflexe auf, es gibt keine Hautempfindlichkeit, die Pupillen sind verengt.
• Koma 3. Grades. Bewusstsein, Schmerzempfindlichkeit, Sehnenreflexe fehlen bereits, die Pupillen dehnen sich aus und es gibt keine Reaktion auf Licht. Bei Patienten tritt eine Atemdepression auf, der Blutdruck wird gesenkt und eine Abnahme der Körpertemperatur wird festgestellt.
• Koma 4. Grades. Es liegt eine tiefe Bewusstseinsstörung vor, alle Reflexe fehlen, Muskelatonie wird beobachtet, eine Abnahme der Körpertemperatur, des Blutdrucks, spontane Atemstillstände und der Patient sollte sofort in ein künstliches Beatmungsgerät überführt werden.

Komasymptome

Jede Art von Koma hat nicht nur ihre eigenen Gründe, sondern auch ihre eigenen Besonderheiten. Es gibt auch häufige Manifestationen der Krankheit. Erstens ist dies eine Verletzung des Bewusstseins, Veränderungen der Reflexaktivität, der Atmung und der Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems. Wie bereits erwähnt, hat das Koma unterschiedliche Schweregrade, die anhand der Glasgow-Skala bestimmt werden. Es berücksichtigt alle Anzeichen: Schmerzempfindlichkeit, Reaktion auf das Licht der Pupillen, Öffnen der Augen, Sprache und motorische Reaktion, Reflexaktivität. Alle von ihnen haben ihre eigene Anzahl von Punkten, entsprechend ihrer Summe wird der Grad des Komas berechnet.

Komadiagnostik

Für eine diagnostische Suche nach der Ursache für das Auftreten eines pathologischen Zustands werden folgende Studien durchgeführt:

• Ein Blut- oder Urintest auf Drogengehalt;
• Bestimmung des Blutalkoholspiegels;
• Klinische Analyse von Blut und Urin;
• Bestimmung von Blutzucker, Serumelektrolyten, Kreatinin, Blutharnstoffstickstoff;
• Analyse des Gehalts an Schilddrüsenhormonen im Blut;
• Durchführung von Lebertests;
• Arterielle Blutgasanalyse;
• Elektrokardiogramm;
• Bei Vorliegen neurologischer Symptome - Lumbalpunktion, Computertomographie des Kopfes.

Komabehandlung

In einigen Fällen ist es einfach, die Ursache des Komas festzustellen, manchmal ist es erforderlich, eine bestimmte Anzahl von Tests durchzuführen, um eine Diagnose zu stellen. Alle Patienten im Koma werden auf Intensivstationen behandelt. Besonderes Augenmerk wird auf die Behandlung der Grunderkrankung gelegt, die das Koma verursacht hat.

Alle Patienten versuchen, das normale Funktionieren lebenswichtiger Systeme und Organe aufrechtzuerhalten. Die Therapie hängt direkt von der Schwere der Erkrankung ab. Zusätzlich zur Grunderkrankung wird ein intravenöser Zugang hergestellt, falls erforderlich, verbunden mit einem Beatmungsgerät. Sie behandeln auch die Komplikationen, die im pathologischen Zustand des Komas aufgetreten sind.

Artikelautor : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. Therapeut

Ausbildung: Moskauer Medizinisches Institut. IM Sechenov, Fachgebiet - "Allgemeinmedizin" 1991, 1993 "Berufskrankheiten", 1996 "Therapie".