Laktationsmastitis - Symptome, Behandlung Und Ursachen

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Laktationsmastitis

Laktationsmastitis ist eine Entzündung der Brustdrüse, die in der Zeit nach der Geburt während des Stillens auftritt. Statistiken zeigen, dass sich die Krankheit bei 0,5-6% der Frauen entwickelt, die ein Kind zur Welt gebracht haben.

Bei mehr als 57% der Patienten manifestiert sich der pathologische Prozess in den ersten 3 Wochen nach der Entbindung. Darüber hinaus sind etwa 78% aller Fälle primipare Mütter oder Frauen, die zum ersten Mal ein Baby auf die Brust auftragen.

Laktationsmastitis provoziert am häufigsten Staphylococcus aureus, sie wird bei 90,8% der Patienten ausgesät. Nur 2,5% der Frauen assoziieren die Krankheit mit anderen Mikroorganismen.

Inhalt:

• Ursachen der Laktationsmastitis
• Symptome einer Mastitis
• Diagnose einer Laktationsmastitis
• Behandlung von Mastitis in der Laktation
• Prävention von Mastitis

Ursachen der Laktationsmastitis

Merkmale der Anatomie der Brustdrüse und eine signifikante Steigerung ihrer funktionellen Aktivität in der Zeit nach der Geburt eines Kindes sowie eine Verschlechterung der Immunkräfte führen dazu, dass das Risiko einer Mastitis steigt.

Die Brustdrüse besteht aus Läppchen, darin befindet sich Fettgewebe, es gibt viele Hohlräume, Kanäle und Lymphgefäße. Daher breitet sich der Entzündungsprozess ziemlich schnell durch das Gewebe der Brust aus, und der seröse Inhalt und das angesammelte Infiltrat werden in kürzester Zeit eitrig. In diesem Fall verläuft die Krankheit über einen längeren Zeitraum und das Risiko einer Sepsis steigt ebenfalls.

Es wurde festgestellt, dass in 85,8% der Fälle einer Mastitis eine Laktostase vorausgeht, und wenn die Entzündung einer Frau einen eitrigen Verlauf hat, wurde immer eine Milchstagnation vor ihrer Entwicklung beobachtet.

Wie bereits erwähnt, sind die Hauptmikroorganismen, die die Entwicklung einer Mastitis hervorrufen, Staphylokokken. Es ist jedoch möglich, dass Bakterien mit Blutfluss in das Drüsengewebe gelangen. In diesem Fall kann Mastitis beispielsweise durch E. coli oder beta-hämolytischen Streptokokken verursacht werden.

Zusätzlich zur Stagnation der Milch können Risse in den Brustwarzen, durch die die Infektion eindringt, eine Mastitis der Laktation hervorrufen. Daher ist die Prävention solcher Schäden ein wichtiger Faktor bei der Prävention von Krankheiten. Der Hauptgrund für das Auftreten von Rissen ist die falsche Befestigung des Babys an der Brust, wenn das Baby die Brustwarze nicht vollständig mit den Lippen erfasst. Risse können durch minderwertige Brustpflege sowie durch erzwungenen Ausdruck von Milch bei unvollständiger Entleerung verschlimmert werden.

Lokale anatomische Defekte der Brust tragen ebenfalls zur Entwicklung einer Mastitis bei.

Zu solchen Mängeln gehören:

• Flache, umgekehrte und gelappte Brustwarze.
• Mastopathie.
• Das Vorhandensein von groben cicatricialen Veränderungen im Gewebe der Brustwarze aufgrund früherer chirurgischer Eingriffe an der Brust.

Im normalen Verlauf der Schwangerschaft wird das immunologische System der Frau unterdrückt, was ein völlig natürlicher Prozess ist und durch die lange Koexistenz zweier Organismen erklärt wird. Eine Woche nach der übertragenen Geburt sollten sich alle Indikatoren für die Immunität wieder normalisieren. In der Praxis erleben 84,4% der Frauen jedoch eine Schwangerschaft oder Geburt mit Komplikationen. Je schwerwiegender diese Komplikationen sind, desto stärker leidet die Immunität bzw. desto schwerwiegender wird der Entzündungsverlauf.

Daher sollte man solche Risikofaktoren für die Entwicklung einer Laktationsmastitis nicht ausschließen wie:

• Späte Toxikose.
• Die Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs.
• Frühgeburt.
• Schwerer Blutverlust während der Geburt.
• Manuelle Entfernung der Plazenta, Trauma während der Wehen.
• Postpartale Komplikationen (Blutungen, Fieber, Verschlimmerung bestehender Krankheiten).

Alle diese Zustände beeinträchtigen die Funktion des Immunsystems und schaffen günstige Bedingungen für die Entwicklung von Entzündungen.

Wenn wir mögliche Träger von Staphylococcus aureus in Betracht ziehen, können dies Erwachsene sein, beispielsweise Angestellte eines Entbindungsheims, Mitbewohner, Verwandte einer Frau. Darüber hinaus weisen sie möglicherweise keine ausgeprägten Symptome auf, die auf das Vorhandensein einer Staphylokokkeninfektion im Körper hinweisen. Wie die Praxis zeigt, sind 20 bis 30% der Menschen Träger von Staphylococcus aureus.

Das Neugeborene ist manchmal auch eine Infektionsquelle. Er kann entzündliche Prozesse in der Mundhöhle, im Pharynx, im Nasopharynx haben, die eine Gefahr für die Gesundheit von Baby und Mutter darstellen.

Symptome einer Mastitis

Da die Laktostase der Auslöser für Mastitis ist, sollten Sie die Hauptsymptome kennen. Es wird durch folgende Anzeichen angezeigt: Brustvergrößerung, Verdickung der Läppchen, leichte Erhöhung der Körpertemperatur. Wenn die Milchstagnation nicht innerhalb von drei Tagen beseitigt wird, steigt die Anzahl der Mikroben in der Brustdrüse auf hohe Werte an, was letztendlich zur Entwicklung einer Mastitis führt.

Die Symptome der Entwicklung einer Mastitis sind wie folgt:

• Akuter Ausbruch der Krankheit mit dem Auftreten eines Gefühls der Schwere in der Brustdrüse und Schmerzen. Diese Symptome treten in den ersten Stunden nach Ausbruch der Krankheit auf.
• Die Gesundheit der Frau verschlechtert sich, die Körpertemperatur steigt auf 37,5-38 Grad.
• Allgemeine Schwäche entsteht.
• Die Brustdrüse nimmt an Größe zu, die Haut darauf wird rot. Hyperämie kann mild oder kaum wahrnehmbar sein.
• Beim Berühren der Brust spürt die Frau Schmerzen.
• Ein Baby zu füttern ist unangenehm.
• Die Expression von Milch bringt keine Erleichterung, obwohl das Milchvolumen verringert ist. Während des Ausdrucks hat die Frau Schmerzen.
• Wenn eine Frau nicht rechtzeitig behandelt wird, beginnt sich in der Brustdrüse eine schmerzhafte Robbe - eine Infiltration - zu bilden. Beim Abtasten werden seine klaren Grenzen abgetastet. Gleichzeitig wird die Haut der Brustdrüse nicht hyperämischer, es entsteht keine Schwellung.
• Nach 3-4 Tagen manifestiert sich eine eitrige Mastitis.

Es ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Deutliche Verschlechterung der Gesundheit;
• Zunehmende Schwäche;
• Verminderter Appetit;
• Schlafstörung;
• Erhöhung der Körpertemperatur auf 39-40 ° C;
• Schüttelfrost;
• Erhöhtes Schwitzen;
• Blässe der Haut;
• Das Auftreten von starken Brustschmerzen;
• Schwellung der Drüse;
• Schwere Rötung der Brusthaut;
• Erhöhte Infiltration in der Größe;
• Schwierigkeiten beim Ausdrücken von Milch;
• Das Vorhandensein von Eiter in der Milch.

Wenn eitrige Mastitis nicht behandelt wird, schreitet sie schnell voran und führt zu Abszess und Gangrän des Brustgewebes.

Formen der Laktationsmastitis

Unterscheiden Sie zwischen akuter postpartaler Mastitis, die sich vor dem Hintergrund des Fehlens von Symptomen einer Milchstagnation entwickelt. Wenn es nicht infektiös ist, ist eine spontane Genesung möglich. Der Klumpen löst sich auf, der Schmerz lässt nach.

Nicht eitrige Mastitis hat zwei Formen: serös und infiltrativ. Das seröse Stadium ist gekennzeichnet durch Milchstagnation, das Auftreten von Schweregefühl in der Brust. Gleichzeitig wird der Allgemeinzustand der Frau nicht gestört, die Körpertemperatur steigt nicht an.

Die infiltrative Form ist durch das Auftreten einer schmerzhaften Verhärtung gekennzeichnet. Wenn Sie die Mastitis zu diesem Zeitpunkt nicht loswerden, wird die Krankheit zu einer eitrigen Form (destruktive Phase).

Es gibt folgende Formen der eitrigen Mastitis:

• Abszessive Mastitis. Im Brustgewebe bilden sich eitergefüllte Hohlräume. Beim Abtasten des Infiltrats ist eine Flüssigkeitstransfusion zu spüren.
• Schleimig. Die Brust schwillt stark an, vergrößert sich und wird schmerzhaft. Die Haut der Brustdrüse wird rot, die Brustwarze kann zurückgezogen werden.
• Infiltrative abszessive Mastitis. In der Brust bildet sich ein dichtes Infiltrat mit kleinen Abszesszonen unterschiedlicher Größe. Diese Form der Mastitis hat einen schweren Verlauf.
• Gangränöse Mastitis. Der Zustand der Frau verschlechtert sich stark, die Körpertemperatur steigt auf ein hohes Niveau. Die Brust wird schmerzhaft, Schwellungen, nekrotische Bereiche und mit hämorrhagischem Exsudat gefüllte Blasen erscheinen auf der Haut. Das Ödem ist nicht in einem begrenzten Bereich der Brust fixiert, sondern breitet sich über die gesamte Oberfläche aus.

Diagnose einer Laktationsmastitis

Die Diagnose einer Laktationsmastitis ist unkompliziert. Der Entzündungsherd in der Brustdrüse ist normalerweise gut fühlbar. Die Brust selbst vergrößert sich, wird schmerzhaft und die regionalen Lymphknoten können anschwellen. Fluktuation ist ein Symptom, bei dem ein Arzt prüft, ob ein eitriger Prozess vermutet wird. Fluktuation wird auch als Schwellungssymptom bezeichnet. Mit Hilfe von Druck auf die Brust und ruckartigen Bewegungen der Hand bestimmt der Arzt die Flüssigkeitsschwankungen in der Brust.

Es ist zu beachten, dass die Diagnose einer eitrigen Mastitis vor dem Hintergrund einer übermäßigen Laktation schwierig sein kann. Daher wird eine Ultraschalluntersuchung der Brustdrüsen gezeigt, mit deren Hilfe Abszesse, Nekrosezonen, Entzündungsbereiche mit Ausdehnung der Milchgänge und Verdickung des subkutanen Gewebes perfekt sichtbar gemacht werden. Das Infiltrat sieht aus wie eine abgegrenzte Zone, und im Verlauf erscheint ein „Wabenmuster“.

In einigen Fällen hilft eine bakteriologische Analyse der Milch aus der betroffenen Drüse, die Diagnose zu bestätigen. Infektiöse Mastitis wird durch einen Bakteriengehalt in der Milch von mehr als 10 bis 3 Grad pro ml Flüssigkeit angezeigt.

Andere Tests, die es ermöglichen, die Diagnose zu klären:

• Allgemeine Blutanalyse;
• Allgemeine Urinanalyse;
• Zytologische Untersuchung von Milch mit Zählung der Anzahl der darin enthaltenen Erythrozyten;
• Messung des pH-Werts von Milch;
• Bestimmung des Aktivitätsgrades von Reduktase usw.

Fragwürdige Ultraschallbefunde erfordern eine ultraschallgeführte Feinnadelaspirations-Brustbiopsie. In der Regel wird die Punktion bei phlegmonöser und abszessiver Form der Laktationsmastitis angewendet.

Behandlung von Mastitis in der Laktation

Eine konservative Therapie ist in den frühen Stadien der Mastitis wirksam.

Bedingungen für die Umsetzung:

• Die Dauer der Krankheit beträgt nicht mehr als 3 Tage;
• Der zufriedenstellende Zustand des Patienten;
• Normale oder leicht erhöhte Körpertemperatur;
• Die Größe des Infiltrats, die einen Quadranten der Brustdrüse nicht überschreitet;
• Keine Anzeichen von Eiterung;
• Unveränderte Blut- und Urintests.

Die Behandlung mit konservativen Methoden besteht aus folgenden Punkten:

• Milch regelmäßig aus einer gesunden und entzündeten Brust ausdrücken (alle 3 Stunden).
• Intramuskuläre Injektion von Drotaverin (2 ml, 3-mal täglich) für 3 Tage. Die Injektionen werden eine Viertelstunde vor Beginn des Milchausdrucks verabreicht.
• Einmal täglich eine retromammäre Novocainblockade unter Zusatz von Antibiotika einstellen.
• Intramuskuläre Verabreichung von Breitbandantibiotika. Die Medikamente der Wahl sind: Amoxicillin, Augmentin, Cephalexin.
• Desensibilisierende Therapie mit intramuskulärer Injektion von 1 ml Diphenhydraminlösung dreimal täglich durchführen.
• Einnahme von Vitaminen der Gruppe B und Vitamin C.
• Das Auferlegen von Kompressen auf die Brustdrüse, die eine halbalkoholische Imprägnierung enthält.
• Wenn sich der Zustand der Frau nach einem Tag nach Beginn der Behandlung verbessert, werden ihr lokale Verfahren wie Ultraschalltherapie oder UHF-Therapie verschrieben.
• Bei übermäßiger Laktation werden Medikamente verschrieben, um diese zu unterdrücken.

Erwärmende Salbenkompressen und lokales Auftragen von kalten Kompressen sind verboten. In der Regel verschwindet die seröse Mastitis innerhalb von 2-3 Tagen nach Beginn der Behandlung und das Infiltrat innerhalb einer Woche.

Wenn die konservative Therapie 2 Tage lang keine positive Dynamik aufweist, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Eine eitrige Form der Mastitis erfordert immer eine chirurgische Behandlung. Der Fokus wird geöffnet und abgelassen.

Die fortschreitende Form der Krankheit, die Ernennung von Antibiotika, eitrige Mastitis - all dies ist eine Kontraindikation für das weitere Stillen, da die Milch durch Medikamente infiziert oder verdorben ist. Dies kann zu einer Dysbiose des Babys und einer Störung der Organe seines Verdauungssystems führen.

Wenn Ärzte es jedoch für möglich halten, das Stillen fortzusetzen, sollte die Laktation mit aller Kraft aufrechterhalten werden.

Prävention von Mastitis

Je früher sich eine Frau an einen Spezialisten wendet, desto geringer ist das Risiko von Mastitis-Komplikationen und die Notwendigkeit einer Operation.

Die wichtigsten Maßnahmen zur Vorbeugung von Mastitis in der Laktation sind:

• Tragen von hochwertigen und bequemen Dessous für stillende Frauen.
• Stillen auf Wunsch des Babys.
• Ausdruck von Milch, wenn sie im Überschuss ist.
• Richtiges Einrasten des Babys an der Brust mit vollem Einrasten an der Brustwarze.
• Während der Nachtruhe müssen Sie sich auf die Seite oder den Rücken legen.
• Sie sollten die Brust vor verschiedenen Arten von Verletzungen und Unterkühlung schützen.
• Machen Sie keine langen Fütterungspausen.
• Die kleinsten Risse in den Brustwarzen erfordern eine hochwertige Behandlung.

Hygienemaßnahmen, die die Brüste sauber halten sollen, müssen vollständig befolgt werden.

Der Autor des Artikels: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynäkologe, Reproduktologe

Ausbildung: Diplom in Geburtshilfe und Gynäkologie an der Russischen Staatlichen Medizinischen Universität des Bundesamtes für Gesundheitswesen und soziale Entwicklung (2010). 2013 abgeschlossenes Aufbaustudium bei N. N. N. I. Pirogova.