Linearer Schädelbruch

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44

Linearer Schädelbruch

Frakturen des Schädelgewölbes werden in verschiedene Typen unterteilt:

• Beeindruckt, bei dem ein Knochenbruch in den Schädel gedrückt wird. Die Folge davon kann eine Schädigung der Dura Mater, der Blutgefäße und des Medulla sein, die Bildung ausgedehnter Hämatome;
• Zerkleinert, bei dem der Knochen in mehrere Fragmente zerfällt, die die Strukturen des Gehirns schädigen, und die gleichen Folgen auftreten wie bei einer depressiven Fraktur;
• Linear, am wenigsten gefährlich, bei dem die Schädigung des Schädelknochens wie ein dünner Riss aussieht.

Bei einer linearen Fraktur fehlt die Verschiebung der Knochenplatte oder beträgt nicht mehr als 1 cm. Die Knochen bei dieser Art von Fraktur können ohne schwerwiegende Komplikationen und Konsequenzen heilen. Die Bildung von epiduralen (zwischen der inneren Oberfläche des Knochens und den Hirnhäuten) Hämatomen ist jedoch aufgrund innerer Blutungen möglich, die allmählich zunehmen und sich erst 1,5 bis 2 Wochen nach der Verletzung bemerkbar machen, wenn sich das Opfer bereits in einem ziemlich schweren Zustand befindet.

Lineare Frakturen machen 80% der Schädelfrakturen aus, insbesondere bei Kindern.

In den meisten Fällen ist der Scheitelknochen beschädigt, manchmal werden Frontal und Occipital erfasst. Wenn die Bruchlinie die Schädelnahtlinien kreuzt, deutet dies auf eine signifikante Kraft auf den Kopf und eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Schädigung der Dura Mater hin. In dieser Hinsicht gibt es eine solche Art von linearer Fraktur wie diastatisch ("klaffend"), die durch den Übergang der Frakturlinie zu einer der Schädelnähte (am häufigsten bei kleinen Kindern) gekennzeichnet ist.

Inhalt:

• Ursachen eines linearen Schädelbruchs
• Symptome einer linearen Schädelfraktur
• Diagnose der linearen Schädelfraktur
• Behandlung einer linearen Schädelfraktur

Ursachen eines linearen Schädelbruchs

Ein solcher Bruch tritt normalerweise auf, wenn er von einem großflächigen Objekt getroffen wird. Über der Bruchstelle sind üblicherweise Spuren mechanischer Stöße (Abrieb, Ödeme) vorhanden.

Schädelfrakturen können sein: direkt, indirekt. In einer geraden Linie wird der Knochen direkt an der Aufprallstelle deformiert, in einer indirekten Linie wird der Aufprall von anderen beschädigten Knochen übertragen. Im Gegensatz zu Schädelbasisfrakturen sind Gewölbefrakturen in den meisten Fällen gerade.

Symptome einer linearen Schädelfraktur

Auf der Kopfhaut befindet sich eine Wunde oder ein Hämatom, während beim Abtasten keine Knochendepression auftritt.

Häufige Anzeichen einer Fraktur sind:

• Starke Kopfschmerzen;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Fehlende Schülerreaktion;
• Atem- und Kreislaufstörungen bei Kompression des Hirnstamms;
• Verwirrung oder Bewusstlosigkeit.

Diagnose der linearen Schädelfraktur

Zur Diagnose wird die Kraniographie-Methode verwendet (Röntgenuntersuchung des Schädels ohne Kontrastmittel). In einigen Fällen können sich Risse durch mehrere Knochen erstrecken. Bei der Untersuchung der Bilder sollte besonders auf den Schnittpunkt der Gefäßrillen durch die Fissur geachtet werden, da dies die intrakraniellen Gefäße und Hüllarterien beschädigen kann, was zur Bildung von epiduralen Hämatomen führt. Manchmal können die Ränder des Hämatoms verdichtet und angehoben werden, was den Eindruck einer depressiven Fraktur beim Abtasten erweckt.

In der medizinischen Praxis treten manchmal Fehler auf, wenn der Schatten der Gefäßrille für eine unvollständige Fraktur (Riss) genommen wird. Daher ist es notwendig, die Position der Arterienrillen und die Besonderheiten ihrer Verzweigung zu berücksichtigen. Sie verzweigen sich immer in eine bestimmte Richtung, ihre Schatten sind nicht so scharf wie Bruchlinien.

Ein linearer Bruch auf einem Röntgenbild weist die folgenden charakteristischen Merkmale auf:

• Die Bruchlinie ist schwarz;
• Die Bruchlinie ist gerade, schmal, ohne Verzweigung;
• Die Gefäßrille ist grau, breiter als die Bruchlinie, gewunden, verzweigt;
• Die Schädelnähte sind grau und von beträchtlicher Breite mit einem Standardhub.

In 8-10 Tagen nach TBI sind Risse in den Knochen stärker ausgeprägt als unmittelbar nach der Verletzung.

Behandlung einer linearen Schädelfraktur

In Abwesenheit von intrakraniellen Hämatomen und einer Schädigung der Gehirnstrukturen erfordern lineare Frakturen keinen chirurgischen Eingriff und nur eine unterstützende Therapie, die eine Wundbehandlung und die Einnahme von leichten Anästhetika umfasst. Bei Bewusstlosigkeit wird das Opfer mindestens 4 Stunden in einer medizinischen Einrichtung beobachtet. Wenn sich bei der Untersuchung durch einen Neurochirurgen herausstellt, dass die Vitalfunktionen nicht beeinträchtigt sind, kann der Patient unter häuslicher Aufsicht freigelassen werden.

Für einige Wochen nach der Verletzung füllt sich der Frakturbereich mit faserigem Gewebe. Wenn die Bruchlinie schmal genug ist, verknöchert sie. Der Ossifikationsprozess dauert bei Kindern etwa 3-4 Monate und bei Erwachsenen bis zu 2-3 Jahre. Wenn die Rissbreite einige Millimeter überschreitet, bilden sich im faserigen Gewebe, das sie füllt, Knochenbrücken.

Fissuren des Schädelgewölbes unterliegen ebenfalls einer konservativen Behandlung, die bis zu ihrer Basis andauert, jedoch nicht durch die Wände der Nasenluftwege, Pyramiden und Zellen der Mastoidfortsätze verläuft.

Die Indikation für eine Operation ist die Verschiebung der Knochenplatte, wodurch sie um mehr als 1 Zentimeter über die Oberfläche des Schädelgewölbes hinausragt. In diesem Fall besteht ein hohes Risiko einer Schädigung der Hirnhäute und anderer Hirngewebe, was in Zukunft zu langfristigen Folgen wie Epilepsie führen kann.

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Wenn diese Fraktur bei einem Kind unter drei Jahren auftrat und mit einem Bruch der Dura Mater einherging, können sich die Ränder der Frakturlinie in Zukunft weiter ausbreiten und es entsteht ein linearer Schädeldefekt. Die mit Liquor cerebrospinalis gefüllte Arachnoidalmembran beginnt hervorzutreten, und die Knochen divergieren allmählich noch weiter. In diesem Fall wird eine plastische Chirurgie empfohlen.

In den meisten Fällen heilt eine lineare Fraktur ohne besondere Konsequenzen für das Opfer, kann jedoch wie jede andere Fraktur der Schädelknochen die Entwicklung von Bluthochdruck hervorrufen.

Der Autor des Artikels: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. Chirurg, Phlebologe

Ausbildung: Staatliche Universität für Medizin und Zahnmedizin in Moskau (1996). 2003 erhielt er ein Diplom vom Pädagogischen und Wissenschaftlichen Medizinischen Zentrum der Präsidialverwaltung der Russischen Föderation.