Infiltrative Lungentuberkulose

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44

Infiltrative Lungentuberkulose

Inhalt:

• Ursachen der infiltrativen Lungentuberkulose
• Pathogenese (was ist los?)
• Symptome einer infiltrativen Lungentuberkulose
• Diagnose der infiltrativen Lungentuberkulose
• Behandlung der infiltrativen Lungentuberkulose
• Prävention von infiltrativer Lungentuberkulose
• Welchen Arzt soll ich kontaktieren?

Eine der Formen der fokalen Tuberkulose ist die Infiltration, die durch eine ausgedehnte Gewebereaktion der Lunge gekennzeichnet ist. In dieser Phase der Krankheit treten die Symptome von Infiltration und fokaler Entzündung in den Vordergrund. Es gibt mehrere Gründe, die zu einer solchen Entwicklung des pathologischen Prozesses führen.

In den meisten Fällen wird der Mechanismus der infiltrativ-pneumonischen Pathogenese durch eine zu heftige Reaktion des Körpers des Patienten auf den Erreger der Tuberkulose sowie durch Überempfindlichkeit des Lungengewebes in Kombination mit einer Instabilität des neuro-vegetativen und endokrinen Systems ausgelöst.

Ursachen der infiltrativen Lungentuberkulose

Die Erreger der Tuberkulose sind Mikroorganismen, die zur Art der säurefesten Bakterien der Gattung Mycobacterium gehören. Es gibt vierundsiebzig Arten solcher Mykobakterien, die der Medizin bekannt sind. Sie kommen im Wasser, im Boden, bei Menschen und Tieren vor.

Eine Person erkrankt jedoch nur dann an Tuberkulose, wenn sie gleichzeitig mit mehreren Arten von Mykobakterien infiziert ist. Dieser krankheitsverursachende Komplex heißt M. Tuberculosis und umfasst den menschlichen Typ Mycobacterium tuberculosis, Rinder-Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (BCG-Stamm) sowie Mycobacterium canetti und Mycobacterium microti. Die Gruppe umfasst auch Mycobacterium pinnipedii und Mycobacterium caprae, die aus phylogenetischer Sicht zu den Typen Mycobacterium microti und Mycobacterium bovis gehören.

Das Hauptmerkmal von Mycobacterium tuberculosis (MBT) ist ihre hoch pathogene Natur, die sich in Virulenz (Infektiosität) äußert, die unter dem Einfluss externer Faktoren modifiziert werden kann. Die Manifestationen dieser Virulenz hängen vom Zustand des Körpers des Opfers zum Zeitpunkt des Angriffs von Bakterien ab.

In den meisten Fällen erkrankt eine Person an Tuberkulose infolge einer Infektion mit Mykobakterien vom Typ Rinder und Mensch. Die maximale Anzahl von M. bovis-Ausscheidungen wird bei Landbewohnern registriert, bei denen der Hauptübertragungsweg des Erregers die Nahrungsmethode (über die Nahrung) ist. Vogeltuberkulose tritt hauptsächlich bei immungeschwächten Trägern pathogener Mikroorganismen auf.

Mycobacterium tuberculosis gehört zur Gruppe der Prokaryoten, die durch das Fehlen hochorganisierter Organellen des Golgi-Apparats und von Lysosomen im Zytoplasma gekennzeichnet sind. Ihnen fehlen auch die für die Genomdynamik notwendigen Plasmide, so dass Mycobacterium tuberculosis nur mit Hilfe von Wirtsorganismen migriert. Diese Bakterien haben eine leicht gekrümmte oder gerade Konfiguration, wie ein Stab mit abgerundeten Enden, einer Länge von ein bis zehn Mikrometern und einem Durchmesser von 0,2 bis 0,6 Mikrometern. Das Rindermykobakterium ist dicker und kürzer als der Mensch.

Die Mikroorganismen, die Tuberkulose verursachen, bewegen sich nicht von selbst. Sie bilden auch keine Kapseln und Mikrosporen.

Die Zelle eines solchen Bakteriums besteht aus:

• Mikrokapseln, deren Wand aus drei bis vier Schichten besteht, von denen jede eine Dicke von 200 bis 250 Nanometern hat und aus Polysacchariden besteht. Die Mikrokapsel ist fest mit der Zellwand verbunden und dient als Schutz vor äußeren Einflüssen. Es hat keine antigenen Eigenschaften, ist aber serologisch aktiv;
• Die Zellwand, die als äußere Grenze des Bakteriums dient, hält ihre Form und Größe stabil, schützt vor mechanischen, osmotischen und chemischen Einflüssen und hat Virulenzfaktoren - Lipide;
• Homogenes bakterielles Zytoplasma;
• Cytoplasmatische Membran mit Lipoproteinkomplexen und Enzymsystemen. Es dient zur Bildung des intrazytoplasmatischen Membransystems (Mesosom);
• Eine Kernsubstanz, die Chromosomen und Plasmide enthält.

Die antigenen Eigenschaften von MBT werden in Proteinen-Tuberkuloproteinen, einschließlich Tuberkulin, realisiert. Sie sind spezifisch, wenn Überempfindlichkeitsreaktionen vom verzögerten Typ auftreten. Das Vorhandensein von Polysacchariden im Bakterium hilft beim Nachweis von Antikörpern im Serum von Patienten. Lipide verleihen diesen Mykobakterien Resistenz gegen saure und alkalische Umgebungen.

Mycobacterium tuberculosis-Bakterien sind aerob, Mycobacterium bovis und Mycobacterium africanum sind aerophil, was bedeutet, dass sie Luft benötigen, um sich zu ernähren und zu vermehren.

Wenn Tuberkulose-Bakterien die Lunge, die Lymphknoten, die Haut, die Knochen, die Nieren, den Darm und andere Organe schädigen, tritt ein spezieller Entzündungsprozess auf - eine "kalte" Entzündung. Es zeichnet sich durch einen granulomatösen Charakter aus und führt zum Auftreten einer großen Anzahl von Hohlräumen, die zum Zerfall neigen.

Pathogenese der infiltrativen Lungentuberkulose

In der Regel erfolgt eine Infektion primärer Natur beim Menschen durch Tröpfchen in der Luft. Viel seltenere Phänomene sind Infektionen durch Nahrung, Haushalt und sexuellen Kontakt sowie die intrauterine (transplazentare) Übertragung des Erregers von der Mutter auf das Kind.

Bakterien gelangen in den menschlichen Körper, wenn die sogenannte mukoziliäre Clearance gestört ist, bei der die Zellen der becherförmigen Atemwege eine Schleimbarriere bilden, die Mykobakterien einfängt, und Vibrationen des Flimmerepithels zu ihrer anschließenden Evakuierung führen.

Der Grund für die Verletzung der Clearance ist normalerweise eine Entzündung der oberen Atemwege, der Luftröhre und der großen Bronchien. Toxine haben auch eine Wirkung. Infolgedessen erreichen Bakterien die Bronchiolen und Alveolen, was die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der Krankheit erhöht.

Aufgrund der Tatsache, dass Mykobakterien nicht in der Lage sind, Exotoxin zur Stimulierung der Phagozytose (Angriff von Immunzellen) zu produzieren, manifestiert sich eine kleine Anzahl von Krankheitserregern nicht schnell. Die Struktur der betroffenen Gewebe bleibt einige Zeit normal. Dies wird als "Latenz" bezeichnet.

Von jedem Punkt aus gelangen Bakterien mit Lymphe in die regionalen Lymphknoten und von dort mit dem Lymphfluss in die inneren Organe. Dieser Prozess wird als primäre (oder obligate) Mykobakteriämie bezeichnet.

Krankheitserreger reichern sich dort an, wo das Mikrozirkulationsbett besonders entwickelt ist: in der Lunge, in den Lymphknoten, in der kortikalen Schicht der Nieren, in den Epiphysen und Metaphysen der Röhrenknochen, in den Eileitern, im Uvealtrakt der Augen. Die Bakterien vermehren sich weiter, aber das Immunsystem hat keine Zeit, sich zu entwickeln.

Zu diesem Zeitpunkt beginnt an Orten, an denen die meisten Bakterien gesammelt werden, die Phagozytose. Krankheitserreger werden von mehrkernigen Leukozyten angegriffen und zerstört. Der Kontakt mit Mykobakterien führt jedoch zum Tod von Immunzellen.

Makrophagen, die an der Phagozytose von Mykobakterien beteiligt sind, sind ebenfalls machtlos, da die von MBT synthetisierten ATP-Protonen sowie Cordfaktoren und Sulfate die Funktion von Makrophagenlysosomen stören. In Makrophagen wachsen Tuberkulose-Bakterien, teilen sich und dies führt zum Tod der Wirtszelle. Und das Büro kehrt wieder in den interzellulären Raum zurück. Es stellt sich heraus, "unvollständige Phagozytose".

Erworbene zelluläre Immunität

Die zelluläre Immunität wird durch Makrophagen und Lymphozyten gebildet, die effektiv miteinander interagieren. Der Kontakt von Makrophagen, T-Helfern und (CD4 +) und T-Suppressoren (CD8 +) ist in diesem Prozess besonders wichtig. Nachdem Makrophagen Mykobakterien absorbiert haben, produzieren sie Antigene und Interleukin-1 (IL-1). Es löst die Arbeit von T-Lymphozyten (CD4 +) aus. Und T-Helfer (CD4 +) interagieren mit Makrophagen und "lesen" Daten über das Bakteriengenom. T-Lymphozyten (CD4 + und CD8 +) werden sensibilisiert und produzieren Chemotaxine, Gamma-Interferone und Interleukin-2 (IL-2).

Dadurch bewegen sich Makrophagen schneller zu Mykobakterien und ihre enzymatische und allgemeine bakterizide Aktivität nimmt zu. Die Produktion von reaktiven Sauerstoffspezies und Wasserstoffperoxid durch Makrophagen wird beschleunigt. Es kommt zu einer Sauerstoffexplosion, die sich negativ auf das Büro auswirkt. L-Arginin und Tumornekrosefaktor-alpha induzieren gemeinsam die Bildung von Stickoxid NO, das eine antimikrobielle Wirkung hat. Das Ergebnis ist eine Abnahme der zerstörerischen Wirkung von MBT auf den Körper und der Tod des Erregers.

In einer Situation, in der sich die Immunantwort angemessen entwickelt, wächst mit jeder neuen Generation die Immunkompetenz von Makrophagen. Sie produzieren Mediatoren, die B-Lymphozyten aktivieren, die für die Synthese von Immunglobulinen verantwortlich sind. Durch die Produktion von Antikörpern umhüllen Leukozyten das MBT, das dadurch zusammenklebt. Und das erleichtert die Phagozytose.

Die wachsende enzymatische Aktivität von Makrophagen kann das Auftreten von Zellen mit verzögerter Überempfindlichkeit (PCRT) gegen Antigene von Tuberkulose-Pathogenen hervorrufen. Infolgedessen findet die Umwandlung von Makrophagen in riesige Epithelioidzellen von Langhans statt. Sie sind an den Arbeiten zur Begrenzung des entzündeten Bereichs beteiligt.

Dies führt zur Bildung von exsudativ-produktiven und produktiven tuberkulösen Granulomen, was ein Indikator für eine gute Immunantwort auf die Invasion von MBT und die Lokalisierung seiner Aggression ist.

Besonders aktiv sind T- und B-Lymphozyten sowie Makrophagen im Granulom. Es gibt eine Umwandlung von Makrophagen in Epithelzellen, die für die Pinozytose und die Synthese hydrolytischer Enzyme verantwortlich sind. Der zentrale Teil des Granuloms kann durch das Auftreten eines kleinen Bereichs von fallartiger Nekrose charakterisiert werden, der aus toten Makrophagen gebildet wird.

Das Auftreten der PCRT-Reaktion wird zwei bis drei Wochen nach der Erstinfektion aufgezeichnet. Die Bildung einer ausgeprägten zellulären Immunität wird nach acht Wochen beobachtet.

Mykobakterien beginnen sich langsamer zu vermehren, sie werden kleiner, die entzündungsspezifische Reaktion lässt nach. Der Erreger wird jedoch nicht vollständig zerstört. Die verbleibenden Bakterien befinden sich in den Zellen (L-Form), was die Bildung von Phagolysosomen verhindert und sie für die Wirkung von lysosomalen Enzymen unzugänglich macht. Dies ist eine nicht sterile Form der Anti-Tuberkulose-Immunität.

Die im Körper verbleibenden Bakterien bewahren die Population sensibilisierter T-Lymphozyten und sorgen für eine ausreichende immunologische Aktivität. So können Mykobakterien für eine lange Zeit existieren, manchmal während des gesamten Lebens eines Menschen. Wenn die Immunität abnimmt, können Mykobakterien aktiv werden und die Person kann krank werden.

Eine Abnahme der erworbenen Immunität wird durch AIDS, Diabetes mellitus und Magengeschwüre hervorgerufen. Kann durch übermäßigen Konsum von Alkohol und Drogen verursacht werden. Die Immunität wird durch Fasten, Stress, Schwangerschaft, Hormontherapie und Immunsuppressiva negativ beeinflusst. Das Risiko, bei einer zum ersten Mal infizierten Person an Tuberkulose zu erkranken, beträgt in den ersten zwei Jahren acht Prozent, dann nimmt die Wahrscheinlichkeit ab.

Das Auftreten von klinisch exprimierter Tuberkulose

Wenn die Makrophagen nicht ausreichend aktiviert sind, hat die Phagozytose keine Wirkung. Mykobakterien vermehren sich sehr schnell - exponentiell. Phagozytische Zellen sterben in großer Zahl ab und setzen große Mengen an Mediatoren und proteolytischen Enzymen in den Interzellularraum frei. In der Nähe befindliche Gewebe sind beschädigt, „verflüssigt“. Dies führt zur Bildung einer speziellen Umgebung, die Mykobakterien außerhalb der Zellen füttert.

Das Gleichgewicht der Immunabwehr ist gestört. T-Suppressoren (CD8 +) werden mehr und T-Helfer (CD4 +) verlieren ihre immunologische Aktivität.

Die PCRT gegen Antigene steigt stark an und wird dann schwächer. Die Entzündung breitet sich aus. Die Wände der Blutgefäße werden durchlässiger, Plasmaproteine dringen zusammen mit Leukozyten und Monozyten in das Gewebe ein. Es gibt eine Entwicklung von tuberkulösen Granulomen mit überwiegender fallartiger Nekrose.

Mehrkernige Leukozyten, Makrophagen und lymphoide Zellen infiltrieren die äußere Schicht aktiver. Dies führt zur Fusion einzelner Granulome und zu einer Vergrößerung des Gesamtvolumens der Läsion. Es gibt einen Übergang von der Primärinfektion zur klinisch exprimierten Tuberkulose.

Symptome einer infiltrativen Lungentuberkulose

Klinische und radiologische Infiltrate der folgenden Arten sind möglich:

• Die bronchobuläre Infiltration ist ein Fokus, der sich in den kortikalen Abschnitten des ersten oder zweiten Segments des oberen Lungenlappens befindet, eine unregelmäßig abgerundete Form hat, die Konturen undeutlich sind, der Durchmesser ein bis zwei Zentimeter beträgt. Die Tomographie zeigt zwei oder drei oder mehrere frische, verschmolzene Schwerpunkte. Symptome werden nicht beobachtet, es gibt keine funktionellen Veränderungen und keine Bazillenausscheidung;
• Abgerundete Infiltration bedeutet das Auftreten von Verdunkelungsherden mit der Form eines Kreises oder Ovals mit unscharfen Konturen. Der Durchmesser beträgt eineinhalb bis zwei Zentimeter. Der Fokus liegt normalerweise im ersten, zweiten oder vierten Segment der Lunge. Ein entzündlicher "Weg" verläuft von den Herden zur Lungenwurzel, vor deren Hintergrund die Projektion des Bronchus erkennbar ist. Die Röntgentomographie zeigt dichtere oder verkalkte Herde, kleine Zerfallshohlräume, Veränderungen der Pleura, Narben. Die Entwicklung runder Infiltrate vergrößert den Bereich der perifokalen Entzündung, führt zum Zerfall des Fallzentrums und es bildet sich ein Hohlraum. Es enthält Sequester und etwas Flüssigkeit und wird als Lungenentzündungshöhle bezeichnet. Bronchogene Aussaat führt zur Entwicklung von Pathogeneseherden in gesunden Bereichen der Lunge;
• Bewölktes Infiltrat auf Röntgenstrahlen hat die Form einer ungleichmäßigen Verdunkelung mit verschwommenen Konturen. Eine Verdunkelung ist in einem oder mehreren Segmenten in den oberen Lungenlappen vorhanden. Dies ähnelt einer unspezifischen Lungenentzündung, der Unterschied besteht jedoch darin, dass die radiologischen Veränderungen andauern, die Tendenz zum Zerfall und zum Auftreten von Hohlräumen besteht.
• Lobitis ist ein entzündlicher Prozess, der den gesamten Lungenlappen betrifft. Hat eine charakteristische Struktur mit vielen fallartigen Schwerpunkten. Das Krankheitsbild ist schwerwiegend. Allmählich breitet sich die Läsion auf den gesamten Lappen aus, an dessen Rand eine klare Interlobarrille erscheint. Es wurde beobachtet, dass sich häufig vor der Lobitis ein kleiner infiltrativer Fokus entwickelt;
• Periskissuritis oder marginale Infiltration ist eine wolkenartige Form, die sich in der Nähe des Sulcus interlobar befindet. Es ist ein Dreieck, dessen Spitze zur Lungenwurzel zeigt. Oben sind die Ränder vage und gehen in das Lungengewebe über, das sich kaum verändert. Der Rand darunter fällt mit der interlobaren Pleura zusammen und hat klare Konturen;
• Fallartige Lungenentzündung. Eine Form der Krankheit, die sich bei Patienten mit mangelnder immunbiologischer Resistenz entwickelt. Im Lungengewebe wird eine Entzündung beobachtet, bei der die Nekrose überwiegt. Fall-Lungen-Herde erstrecken sich auf den gesamten Lappen oder die gesamte Lunge.

Verschiedene Faktoren führen zu einer Lungenentzündung: Stromausfall, Schwangerschaft, Diabetes mellitus, weitgehende Schädigung des Körpers durch Mykobakterien mit hoher Virulenz. Und auch Lungenblutungen, bei denen Blut aus dem Büro abgesaugt wird. Klinisch ist eine fallartige Lungenentzündung weit verbreitet und weist intensive morphologische Veränderungen auf.

Im Allgemeinen werden die klinischen Symptome der infiltrativen Tuberkulose in Abhängigkeit vom Ausmaß der Läsion ausgedrückt. In der Regel beginnt die Krankheit in akuter Form: Der Patient hat Fieber und die Symptome können der Grippe oder der Lungenentzündung ähneln. Manifestationen treten vor dem Hintergrund der allgemeinen allgemeinen Gesundheit auf. Nur eine gründliche Untersuchung kann Anzeichen einer tuberkulösen Vergiftung erkennen, die bereits vor der Entwicklung akuter Manifestationen aufgetreten sind.

Ein häufiges erstes Symptom dieser Form der Krankheit ist Hämoptyse oder Lungenblutung. Die akute Periode kann mehrere Tage oder mehrere Wochen dauern.

Von den Beschwerden bemerken die Patienten Brustschmerzen an der Seite, an der die Lunge betroffen ist, sie sind im Bereich der Seiten oder Schulterblätter lokalisiert. Es gibt einen trockenen Husten oder einen leichten Auswurf. Anzeichen einer Vergiftung sind deutlich sichtbar in Form von Appetitlosigkeit, Schwitzen, Schlafstörungen, erhöhter Erregbarkeit, Tachykardie und allgemeiner Schwäche.

Bei einer Lungenentzündung beginnt die Krankheit akut. Die Körpertemperatur steigt auf 40-41 °, es gibt einen großen Unterschied zwischen den Indikatoren morgens und abends. Die Vergiftungssymptome verschlechtern sich schnell. Adynamie entwickelt sich scharf, starker Schweiß tritt auf, schmerzhafte Empfindungen in der Brust, eitriger Auswurf beim Husten, Atemnot. Die Person verliert schnell Gewicht.

Diagnose der infiltrativen Lungentuberkulose

Die körperliche Untersuchung zu Beginn der Krankheit zeigt eine Verzögerung in der Brust während des Atmens auf der betroffenen Seite der Lunge. Die Brustmuskeln sind angespannt, die Stimme beginnt zu zittern.

Negative Daten zu Perkussion und Auskultation sind am ausgeprägtesten bei einer massiven Lungenentzündung vom Typ Lobitis sowie bei Beginn des Zerfalls der Infiltration und der Bildung von Hohlräumen. Auf der Oberfläche über dem betroffenen Bereich wird das Schlaggeräusch stumpf, es tritt eine Bronchophonie auf, es entwickelt sich eine Bronchialatmung, feuchte und sonore anhaltende Rassen verschiedener Kaliber.

Differentialdiagnose von Infiltraten

Mit einem akuten Ausbruch der Krankheit und der raschen Entwicklung des Lungenprozesses bei Menschen ohne Tuberkulose in der Anamnese wird die Diagnose einer "unspezifischen Lungenentzündung" gestellt.

Von besonderer Schwierigkeit ist die Diagnose einer infiltrativ-pneumonischen Tuberkulose, die mit einem Influenza-Syndrom einhergeht.

Eine solche Tuberkulose unterscheidet sich von einer Lungenentzündung:

• Spezifische Anzeichen einer tuberkulösen Vergiftung;
• Allmähliches Auftreten der Krankheit;
• Das Fehlen einer katarrhalischen Entzündung in den oberen Atemwegen;
• Vergleichsweise zufriedenstellender Zustand der Patienten auch bei hohen Temperaturen.

Eine unspezifische Lungenentzündung, die von Fieber begleitet wird, ist durch einen schweren Zustand der Patienten gekennzeichnet. Gleichzeitig hat der spezifische Prozess (tuberkulös) zu Beginn der Krankheit keine physischen Manifestationen: Sie treten nur auf, wenn der Prozess fortschreitet.

Blutuntersuchungen an Patienten zeigen leichte Verschiebungen der Leukozytenzahl und einen leichten Anstieg der ESR. Bei einer Lungenentzündung ist die Leukozytose hoch und verschiebt sich nach links. Die ESR ist stark erhöht.

Die Röntgenuntersuchung zeigt die Lokalisation tuberkulöser Infiltrate hauptsächlich im oberen Bereich - im ersten, zweiten und sechsten Segment. Entzündliche unspezifische Prozesse konzentrieren sich auf das mittlere und untere Feld.

Die Bilder zeigen einen "Weg", der von der Infiltration zur Lungenwurzel führt. In der Regel sind am Rand des Hauptfokus isolierte Fokusschatten sichtbar. Sie können auch in anderen Teilen desselben oder eines anderen Lungenlappens beobachtet werden.

Manchmal kann die Diagnose einer Tuberkulose nur durch dynamische Beobachtung des Patienten und die Unwirksamkeit der Behandlung mit antibakteriellen Arzneimitteln sowie durch das Vorhandensein von Mykobakterien im Sputum gestellt werden.

Ein langer Zeitraum, in dem es zu einer umgekehrten Entwicklung kommt, ist der Unterschied zwischen infiltrativ-pneumonischer Tuberkulose und eosinophiler Pneumonie: Der Fokus wird in wenigen Tagen schnell resorbiert und die Eosinophilie im Blut erreicht 30-45 Prozent.

Die Differenzierung des tuberkulösen Infiltrats erfolgt bei malignen Neoplasien, bei Echinokokken und Actinomykose, Lymphogranulomatose, Dermoidzysten, Syphilis der Lunge und anderen Erkrankungen. Nur eine gründliche Untersuchung ermöglicht es Ihnen, die Art des Prozesses in der Lunge genau zu erkennen.

Behandlung der infiltrativen Lungentuberkulose

Die Therapie der infiltrativen Tuberkulose wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Antibakterielle Medikamente werden in Kombination mit einer pathogenetischen Therapie eingesetzt. Die Behandlung wird fortgesetzt, bis die infiltrativen Veränderungen vollständig abgeklungen sind - etwa neun bis zwölf Monate. Zukünftig werden Chemotherapiekurse durchgeführt, um Rückfälle zu vermeiden - bereits in einer Apotheke.

In Kombination werden verschiedene Behandlungsmethoden angewendet. Wenn der Effekt nicht lange anhält, wird in einigen Fällen eine Kollaps-Therapie (künstlicher Pneumothorax) oder eine Operation durchgeführt.

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Prävention von infiltrativer Lungentuberkulose

Als soziale Krankheit wird Tuberkulose häufig durch bestimmte Lebensbedingungen des Patienten hervorgerufen. In Russland sind die Gründe für die Verschlechterung der epidemiologischen Situation für Tuberkulose eine Verringerung des Lebensstandards der Bevölkerung, eine Zunahme der Zahl der Menschen ohne bestimmten Wohnort und die Entwicklung der Migration. Laut Statistik erkranken Männer häufiger - drei Punkte, zwei Zehntel mehr als Frauen. Und bei Männern wächst die Inzidenzrate zweieinhalb Mal schneller als bei Frauen. Die meisten Patienten sind neunundzwanzig Jahre alt, an zweiter Stelle in Bezug auf die Inzidenz steht die Gruppe von neununddreißig Jahren.

Menschen, die im Gefängnis sind, werden zweiundvierzig Mal häufiger krank als der Rest der Bevölkerung des Landes im Durchschnitt.

Zur Vorbeugung müssen folgende Maßnahmen getroffen werden:

• Antiepidemische Maßnahmen, die dem äußerst ungünstigen Tuberkulose-Bild des Landes entsprechen;
• Aufdeckung von Fällen in den ersten Phasen und Finanzierung der Arzneimittelversorgung;
• Regelmäßige Untersuchungen von Personen, die eine Arbeit in Tierhaltungsbetrieben erhalten, in denen bei Rindern Tuberkulose beobachtet wird;
• Zuweisung von isolierten Wohnungen für Menschen mit aktiver Tuberkulose, die in Gemeinschaftswohnungen und Wohnheimen leben;
• Impfung von Neugeborenen in den ersten dreißig Lebenstagen.

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Welchen Arzt soll ich kontaktieren?

Bei Verdacht auf infiltrative Lungentuberkulose sollten Sie sich an einen Arzt oder Lungenarzt wenden.

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Der Autor des Artikels: Makarova Evgenia Vladimirovna, Lungenärztin