2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44
Hochfrequenzablation
Die Radiofrequenzablation (RFA) ist eine minimalinvasive Herzoperation, die unter der Aufsicht eines Röntgengeräts durchgeführt wird. Das Verfahren wird durchgeführt, um Arrhythmien, Tachykardien, Extrasystolen und andere Störungen in der Arbeit des Herzens zu behandeln. Die therapeutische Wirkung wird durch die Punktwirkung des Hochfrequenzstroms auf die geschädigten Bereiche des Herzens erreicht. Die Quelle der Ströme ist der endovaskuläre Katheter. Das Ergebnis dieser Intervention ist die Blockierung pathologischer Impulse, die von Bereichen des Herzens mit eingeschränkter Überleitung gesendet werden, sowie die Normalisierung des Sinusrhythmus.
Die Radiofrequenzablation ist eine Operation mit geringem Risiko. Gleichzeitig ist die Wirksamkeit des Verfahrens recht hoch, einige Verstöße gegen den Herzrhythmus nach Anwendung der RFA können zu 100% beseitigt werden.
Das Hauptziel der Herzchirurgen ist die Punktzerstörung der Teile des Herzens, die pathologische Impulse reproduzieren. Durch ihre Ablation können Sie diese pathogenen arrhythmogenen Erregungsherde maximal neutralisieren, wodurch eine Erholung erfolgt.
Die Radiofrequenzablation ist eine Behandlung für lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen. Darüber hinaus ist in einigen Fällen eine Ablation vor einer vollwertigen kardiologischen Operation vorzuziehen und wirksamer als eine medikamentöse Behandlung. Die RFA wird in kardiologischen Krankenhäusern durchgeführt, die mit der notwendigen Ausrüstung zur Überwachung der Herzaktivität ausgestattet sind. Ort - Röntgen-Operationssaal.
Inhalt:
- Indikationen zur Hochfrequenzablation
- Gegenanzeigen zur Hochfrequenzablation
- Wie wird eine Hochfrequenzablation durchgeführt?
- Vorteile der Hochfrequenzablation
- Komplikationen der Hochfrequenzablation
Indikationen zur Hochfrequenzablation
Die Indikationen für eine Hochfrequenzablation sollten von einem Herzrhythmusstörer bestimmt werden, der die Anamnese des Patienten gut kennt. Von großer Bedeutung ist die Häufigkeit von Anfällen, das Vorhandensein von Bewusstseinsverlust-Episoden, EKG-Daten, 24-Stunden-EKG, Echokardiographie, transösophageale elektrische Stimulation.
Alle Patienten mit Herzfehlern und ischämischen Herzerkrankungen müssen sich vor der Durchführung einer RFA einer kardialen MRT, Koronographie und Ventrikulographie unterziehen.
Direkte Indikationen für eine Hochfrequenzablation des Herzens sind:
- Das Vorhandensein von Vorhofflimmern und Vorhofflattern bei Vorhofrhythmusstörungen.
- Das Vorhandensein eines Risikos für die Entwicklung einer Herzinsuffizienz aufgrund von Herzrhythmusstörungen.
- Supraventrikuläre Arrhythmien. In diesem Fall kann der Erfolg nach RFA 98% erreichen.
- Ventrikuläre, supraventrikuläre und atriale maligne Extrasystolen.
- Vorhofflimmern, was auf die anschließende Installation eines Herzschrittmachers hindeutet.
- Kardiomegalie.
- Wolff-Parkinson-White-Syndrom.
- Hohes Risiko eines plötzlichen Herzstillstands.
- Fehlende Wirkung durch Arzneimittelkorrektur oder langfristige Umgehung des Patienten von der therapeutischen Behandlung vor dem Hintergrund einer malignen Herzrhythmusstörung.
- Die Unmöglichkeit der medikamentösen Behandlung von Herzrhythmusstörungen bei einem Patienten.
Manchmal wird eine Herzablation nicht nur für geplante, sondern auch für Notfallindikationen durchgeführt.
Gegenanzeigen zur Hochfrequenzablation
Natürlich gibt es Kontraindikationen für die Hochfrequenzablation, bei denen das Verfahren strengstens verboten ist, darunter:
- Onkologische Erkrankungen in den Stadien 3 und 4.
- Schwere Kardiopathologien sind akuter Myokardinfarkt, akute Kardiomyopathie, instabile Angina pectoris, Kreislaufversagen, pulmonale Hypertonie, polymorphe Arrhythmien der Herzventrikel.
- Aneurysmen und Gefäßthrombose.
- Akute Infektionskrankheiten.
- Endokarditis.
- Thrombose des Herzens.
- Allergie gegen eine röntgendichte Substanz.
- Jodunverträglichkeit.
- Verschluss der Vene der unteren Extremitäten.
Wie wird eine Hochfrequenzablation durchgeführt?
Zur Hochfrequenzablation erhält der Patient eine kombinierte Lokalanästhesie oder intravenöse Anästhesie. Chirurgische Eingriffe werden im Operationssaal durchgeführt, wo Wiederbelebungsgeräte verfügbar sein müssen. Jede Stufe der RFA wird streng von Röntgengeräten kontrolliert.
Elektroden werden entlang der Arterien unter Verwendung eines flexiblen Leiters zu den pathologischen Erregungsstellen im Herzen geführt. Die Vena subclavia und femoralis sind an der Ablation des rechten Herzens beteiligt. Wenn die Operation in den linken Kammern durchgeführt wird, wird der Katheter in die Oberschenkelarterie eingeführt oder der Zugang erfolgt durch Punktion des interatrialen Septums (transseptale Insertionsmethode).
Ein arrhythmogener Bereich des Herzens wird mit Elektrodensensoren bestimmt, die ein Kardiogramm sowohl während des gesamten Restes des Patienten als auch während spezieller Tests, die Arrhythmien verursachen, aufzeichnen.
Nachdem der pathologische Fokus erkannt wurde, wird dem Herzen ein Hochfrequenzimpuls zugeführt. Gleichzeitig erwärmt sich die dünnste Elektrodenspitze auf hohe Temperaturen (bis zu 70 ° C) und kauterisiert den arrhythmischen Bereich punktuell. Infolgedessen kann er keine pathogenen Impulse mehr reproduzieren.
Um die Wirksamkeit des Verfahrens zu überwachen, wird der Patient in Ruhe und nach Durchführung von Tests, die Arrhythmien hervorrufen, einem wiederholten Elektrokardiogramm unterzogen. Es ist wichtig, dass eine stabile Herzfrequenz aufgezeichnet wird, die weder durch Arzneimittelexposition noch durch elektrische Impulstests gestört wird. Bei Erfolg werden die Sonden aus den Gefäßen entfernt und die Kathetereinführungsstelle mit einem Druckverband festgeklemmt.
Der Zeitpunkt der Hochfrequenzablation variiert und hängt von der Komplexität der Operation ab. Die durchschnittliche Dauer des Verfahrens beträgt 90 Minuten bis 3 Stunden. Manchmal wird bei Patienten nach der Ablation ein Herzschrittmacher oder Defibrillator eingesetzt.
Rehabilitationszeit nach Hochfrequenzablation
Unmittelbar nach der Operation wird die Person einige Beschwerden im Herzen verspüren, die durch ein Druckgefühl in diesem Bereich gekennzeichnet sind. In der Regel verschwindet das Unbehagen nach 30 Minuten.
Die langfristige Rehabilitationsphase nach der Hochfrequenzablation umfasst die Verwendung von Antiarrhythmika. Am ersten Tag sollte Bettruhe beobachtet werden, die den Zustand des Patienten stabilisiert.
Sie müssen außerdem die folgenden Empfehlungen einhalten:
- Weigere dich, Alkohol zu trinken;
- Salzaufnahme begrenzen;
- Achten Sie auf ausreichende körperliche Aktivität.
- Mit dem Rauchen aufhören.
Vorteile der Hochfrequenzablation
Die Vorteile der Hochfrequenzablation liegen auf der Hand und umfassen:
- Gute Verträglichkeit des Verfahrens.
- Kurze Rehabilitationszeit.
- Keine Einschnitte am Körper, keine Narben.
- Keine weitere medikamentöse Behandlung mit Antiarrhythmika erforderlich.
- Hohe Effizienz des Verfahrens.
- Wiederholte RFA ist selten erforderlich.
Komplikationen der Hochfrequenzablation
Komplikationen der Hochfrequenzablation sind selten. Manchmal werden lokale Hämatome an der Stelle der Kathetereinführung beobachtet. Tiefe Venenthrombose, arterielle Perforation, Pneumothorax sind nicht ausgeschlossen.
Von der Seite des Herzens sind Schäden an den Klappen, Thrombosen der Koronararterien und Mikroembolien möglich. Die Exposition gegenüber hochfrequenten Strömen kann zur Perforation des Gewebes des Myokards oder des Sinusknotens, zum Krampf der Koronararterien und zur Entwicklung einer zerebrovaskulären Erkrankung führen.
Es sollte noch einmal klargestellt werden, dass diese Komplikationen recht selten sind und der erwartete Nutzen des Verfahrens am häufigsten überwiegt. Das Risiko steigt, wenn der Patient über 75 Jahre alt ist, an Diabetes oder Blutgerinnungsstörungen leidet.
Der Autor des Artikels: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiologe
Ausbildung: Diplom in Kardiologie an der PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Hier habe ich ein Aufbaustudium abgeschlossen und ein Diplom "Kardiologe" erhalten.
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