Autoimmunzirrhose Der Leber - Symptome, Ursachen Und Behandlung

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44

Autoimmunzirrhose der Leber

Inhalt:

• Was ist Autoimmunleberzirrhose?
• Symptome einer autoimmunen Leberzirrhose
• Ursachen der autoimmunen Leberzirrhose
• Diagnose einer Autoimmunzirrhose
• Behandlung der Autoimmunzirrhose der Leber

Was ist Autoimmunleberzirrhose?

Autoimmunzirrhose der Leber ist eine Art von Leberzirrhose, die als Folge einer Autoimmunhepatitis auftritt. Der pathologische Prozess läuft darauf hinaus, dass die körpereigenen Immunzellen aus einer Reihe von Gründen beginnen, das gesunde Gewebe des Organs zu zerstören.

Laut Statistik betrifft die Krankheit hauptsächlich Frauen, die am Anfang des reproduktiven Alters oder am Ende stehen.

Symptome einer autoimmunen Leberzirrhose

Oft kann die Krankheit ohne ausgeprägte Symptome fortschreiten und erst im Endstadium oder versehentlich diagnostiziert werden, wenn ein Ultraschall der Bauchhöhle durchgeführt wird.

Das klinische Bild der Autoimmunzirrhose ist wie folgt:

• Kraftverlust und verminderte Leistung;
• Färbung der Haut, der Sklera der Augen und der Schleimhäute gelb;
• Erhöhung der Körpertemperatur. Lange Zeit kann es auf einem subfebrilen Niveau bleiben, aber mit fortschreitender Krankheit steigt es auf 39 ° C an;
• Vergrößerung der Milz und Leber in der Größe;
• Das Einsetzen von Schmerzen im rechten Hypochondrium, gefolgt von einer Zunahme ihrer Intensität;
• Geschwollene Lymphknoten;
• Die Niederlage der Gelenke, begleitet von Schwellungen, Schmerzen und Funktionsstörungen;
• Entzündungsreaktionen auf der Haut;
• Krampfadern der Speiseröhre, anorektale Zone, Nabelgegend, Herzteil des Magens;
• Aszites wird normalerweise isoliert. Manchmal kann es von einer Ansammlung von Flüssigkeit im Brustbereich begleitet sein;
• Erosion und Ulzerationen der Schleimhäute des Darms und des Magens;
• Verdauungsstörungen, insbesondere Übelkeit, begleitet von Erbrechen, Essunwillen, Blähungen;
• Die Ansammlung von Fettgewebe im Oberkörper und Bauch, während die Gliedmaßen dünn bleiben. Parallel dazu bilden sich Streifen, Erytheme, Verdunkelungen der Hautpartien und ein helles Erröten der Wangen.

Ein charakteristisches Merkmal der Autoimmunzirrhose ist, dass sie nicht nur von hepatischen Manifestationen begleitet wird. Bei dem Patienten können Symptome auftreten, die für systemischen Lupus erythematodes, Rheuma, rheumatoide Arthritis, systemische Vaskulitis und Sepsis charakteristisch sind. Deshalb kann eine Zirrhose lange Zeit unentdeckt bleiben und sich keiner angemessenen Therapie unterziehen.

Ursachen der autoimmunen Leberzirrhose

Diese Krankheit ist ziemlich selten. Chronisch aktive Hepatitis führt direkt zur Bildung einer Zirrhose.

Autoimmunzirrhose der Leber kann verursacht werden durch:

• Zuvor übertragene Virushepatitis A, B oder C;
• Herpesvirus;
• Das übertragene Epstein-Barr-Virus;
• Masern.

Darüber hinaus wird bei den meisten Patienten (bis zu 85%) ein bestimmtes Antigen gefunden, das infolge der einen oder anderen übertragenen Virusinfektion zur Bildung einer Zirrhose führt. Oft haben solche Patienten Colitis ulcerosa, Synovitis, Thyreoiditis, Morbus Basedow und andere Autoimmunerkrankungen, die auch indirekte Ursachen für die Entwicklung einer Leberpathologie sein können.

Diagnose einer Autoimmunzirrhose

Um eine Diagnose zu stellen, müssen Sie sich auf bestimmte Kriterien konzentrieren:

• Erstens sollten Hepatitis-Viren nicht im Blut des Patienten vorhanden sein.
• Zweitens muss festgestellt werden, dass die Person keinen Alkohol missbraucht, keine für die Leber toxischen Medikamente einnimmt und keine Bluttransfusionen erhalten hat.
• Drittens sollte er die Leberfunktionstests ACaT (AST) und ALaT (ALT) sowie die Titer bestimmter Antikörper erhöht haben.

Wenn alle diese Bewertungskriterien positiv sind, ist es sinnvoll, eine Autoimmunzirrhose zu vermuten. Für die morphologische Untersuchung ist eine Leberbiopsie erforderlich.

Behandlung der Autoimmunzirrhose der Leber

Die Therapie der Krankheit reduziert sich auf die Einnahme von Glukokortikosteroiden, die immunsuppressive Eigenschaften haben. Dies ermöglicht es sicherzustellen, dass die pathologischen Reaktionen in der Leber verlangsamt werden und die vom Körper produzierten aggressiven Immunkörper aufhören, Hepatozyten so aktiv zu zerstören.

Die am häufigsten verschriebenen Immunsuppressiva sind Prednisolon und Methylprednisolon. Die Therapie beginnt mit der Einnahme hoher Medikamentendosen (bis zu 60 mg in der ersten Woche) mit einer allmählichen Abnahme und einer monatlichen Erhöhung auf bis zu 20 mg. Diese Dosierung wird während der gesamten Zeit bis zur Normalisierung der klinischen, Labor- und histologischen Parameter eingenommen. Die Behandlungsdauer kann mehrere Monate dauern, von sechs Monaten bis zur lebenslangen Therapie.

Wenn eine therapeutische Wirkung nicht erzielt werden kann, ist eine Änderung des Behandlungsschemas erforderlich. Dies betrifft die Einführung zusätzlicher Medikamente. Komplexe Therapie ergibt die beste Wirkung. Delagil, Cyclosporin und Azathioprin werden häufig als Adjuvantien verwendet.

Es kommt jedoch vor, dass selbst eine komplexe Therapie es nicht ermöglicht, den gewünschten Effekt zu erzielen. Bei häufigen Rückfällen der Krankheit und 4 Jahren ohne Wirkung wird über die Notwendigkeit einer Transplantation des betroffenen Organs entschieden. Eine Lebertransplantation ermöglicht es, eine stabile Remission zu erreichen, die nicht schlechter ist als eine medikamentöse Therapie.

In Bezug auf die Prognose wirkt sich die Krankheit ohne therapeutische Wirkung kontinuierlich auf die Leber aus. In diesem Fall treten keine Remissionen auf. Infolgedessen stirbt eine Person aufgrund der Entwicklung schwerwiegender Komplikationen, beispielsweise aufgrund eines Leberversagens. Gleichzeitig ist die Prognose eher ungünstig und fünf Jahre nach der Diagnose wird bei 50% der Patienten ein tödlicher Ausgang verzeichnet.

Wenn der Patient rechtzeitig medizinische Hilfe sucht und die Behandlung die richtige Wirkung hat, beträgt die Überlebensrate bei 80% der Patienten mit Autoimmunzirrhose 20 oder mehr Jahre.

Patienten mit einer solchen Diagnose müssen ihren Lebensstil überdenken, sich maximal vor Stress schützen, wenn möglich die Einnahme von Medikamenten verweigern, eine Diät einhalten und keine saisonalen Impfungen durchführen. Die Reduzierung der körperlichen Aktivität ist für die Aufrechterhaltung einer normalen Leberfunktion unerlässlich.

Der Autor des Artikels: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologe

Ausbildung: Diplom in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin" an der nach ihm benannten Russischen Staatlichen Medizinischen Universität N. I. Pirogova (2005). Aufbaustudium im Fachbereich "Gastroenterologie" - pädagogisches und wissenschaftliches medizinisches Zentrum.