Kaposi-Sarkom - Ursachen, Symptome, Typen, Diagnose Und Behandlung Des Kaposi-Sarkoms

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Kaposi-Sarkom

Was ist Kaposis Sarkom?

Das Kaposi-Sarkom ist eine Art multipler maligner Neoplasien auf der Haut. Die Krankheit wurde erstmals in den Schriften des ungarischen Dermatologen Moritz Kaposi beschrieben, in dessen Auftrag sie ihren Namen erhielt.

Aufgrund des Auftretens der Neoplasien wird die Krankheit manchmal als hämorrhagisches Kaposi-Sarkom bezeichnet. Die Lokalisierung von Tumoren ist nicht auf die Haut beschränkt und betrifft häufig innere Organe, Schleimhäute und Lymphknoten.

Inhalt:

• Gründe für die Entwicklung des Kaposi-Sarkoms
• Mögliche Komplikationen der Krankheit
• Häufige Symptome des Kaposi-Sarkoms
• Typische Sorten des Kaposi-Sarkoms
• Diagnose der Krankheit
• Behandlung des Kaposi-Sarkoms
• Vorhersage für Kaposi-Sarkom
• Prävention des Kaposi-Sarkoms

Gründe für die Entwicklung des Kaposi-Sarkoms

Diese Krankheit ist in der Bevölkerung nicht sehr verbreitet, tritt jedoch bei HIV-Infizierten, insbesondere bei Männern, in fast der Hälfte der Fälle auf.

Die Gründe für das Auftreten solcher Neoplasien sind nicht sicher bekannt. Wissenschaftler mit hoher Wahrscheinlichkeit gehen jedoch davon aus, dass sich die Krankheit vor dem Hintergrund des humanen Herpesvirus Typ 8 entwickeln kann, das selbst noch nicht ausreichend untersucht wurde.

Das Kaposi-Sarkom begleitet auch häufig andere bösartige Prozesse, einschließlich:

• Pilzmykose
• Hodgkin-Lymphom (Lymphogranulomatose)
• Lymphosarkom
• Multiples Myelom
• Leukämie

Für den Beginn der Pathologie ist aus verschiedenen Gründen eine signifikante Abnahme der menschlichen Immunität erforderlich. Darüber hinaus haben einige Personengruppen ein viel höheres Risiko, an Kaposi-Sarkom zu erkranken als andere. Beispielsweise ist die Krankheit bei Männern häufiger als bei Frauen.

Die Risikogruppe umfasst:

• HIV-infizierte Personen
• ältere Männer der Mittelmeerrasse
• Personen, die im äquatorialen Afrika beheimatet sind
• Personen mit transplantierten Organen von Spendern (insbesondere einer Niere)

Medizinische Wissenschaftler sind sich in einer Sache einig: Meistens handelt es sich bei dieser Krankheit, insbesondere in den Anfangsstadien der Entwicklung, eher um einen reaktiven Prozess (dh als Reaktion auf eine infektiöse Läsion) als um ein echtes Sarkom.

Mögliche Komplikationen der Krankheit

Das Auftreten von Komplikationen des Kaposi-Sarkoms hängt vom Entwicklungsstadium der Krankheit und den Orten der Tumorlokalisation ab. Die folgenden Komplikationen können auftreten:

• Einschränkung der motorischen Aktivität der Gliedmaßen und ihrer Verformung
• Blutungen aus verfallenden Tumoren
• Intoxikation des Körpers durch Zerfall von Neoplasmen
• Lymphödem, Elefantiasis durch Kompression der Lymphknoten
• bakterielle Infektion von geschädigten Tumoren
• Fehlfunktion der inneren Organe, wenn Neoplasien auf ihnen lokalisiert sind

Einige Komplikationen führen zu lebensbedrohlichen Zuständen.

Häufige Symptome des Kaposi-Sarkoms

Die Entwicklung eines Kaposi-Sarkoms kann vermutet werden, wenn die ersten Neoplasien auf der Haut auftreten. Normalerweise zeichnen sie sich aus durch:

• Die Farbe ist oft hell burgunderrot, aber es ist möglich von rot bis blau-violett (durch dieses Zeichen sieht es wie ein Bluterguss aus), wenn gedrückt, ändert sich die Farbe nicht. Die Flecken haben eine glänzende Oberfläche, manchmal leicht abblätternd.
• Form - in Form eines Flecks, flach oder leicht über die Hautoberfläche angehoben. Mehrere Hautausschläge sind charakteristisch. Wenn die Flecken verschmelzen, kann das Zentrum des Neoplasmas sinken und sich in ein Geschwür verwandeln.
• Empfindungen - Neoplasien manifestieren sich praktisch nicht mit diesem Zeichen. Juckreiz, Kribbeln und Schwellung des umgebenden Gewebes können nur auftreten, wenn sie zu großen Herden verschmelzen.
• Mit der Lokalisierung bösartiger Formationen auf den Schleimhäuten sind Anzeichen möglich, die von der spezifischen Stelle der Läsion abhängen (Durchfall, Erbrechen von Blut, Husten mit blutigem Auswurf, Schmerzen beim Kauen und Schlucken von Nahrungsmitteln). Die Entwicklung von Tumoren im Magen-Darm-Trakt und in den Atmungsorganen ist eine große Lebensgefahr.

Der Krankheitsverlauf ist langsam, schreitet aber stetig voran. Wenn die Flecken beschädigt sind, ist eine Blutung möglich, da es sich hauptsächlich um ein Netzwerk von Gefäßen handelt. Die Symptomatik der Krankheit hängt von ihrem Subtyp ab.

Typische Sorten des Kaposi-Sarkoms

Das Kaposi-Sarkom kann je nach Symptomen, Verbreitungsgebiet und Prognose nach einem der von Ärzten klassifizierten Typen verlaufen.

Es gibt 4 typische Sorten dieser Krankheit:

Klassischer Typ

Typisch für europäische Länder. Tumorflecken mit klaren Grenzen sind an Füßen, Beinen und Händen lokalisiert. Selten begleitet von Juckreiz oder Brennen.

Der Krankheitsstrom nach diesem Typ durchläuft mehrere Stadien:

• fleckig (gekennzeichnet durch glatte Flecken mit unebenen Kanten bis zu 5 mm Durchmesser)
• papulös (Flecken nehmen die Form einer Kugel an, fühlen sich dicht an, vergrößern sich bis zu 1 cm, können verschmelzen und bilden einen abgeflachten Fokus mit einer rauen Oberfläche)
• Tumor (gekennzeichnet durch die Bildung von violetten Knoten, die mehr oder weniger dicht sein können, ulzerieren)

Endemischer Typ

Unter den Einwohnern Zentralafrikas verteilt. Es zeichnet sich durch sein Auftreten im Säuglingsalter (bei Kindern unter 1 Jahr), die Lokalisation auf den Geweben innerer Organe und Lymphknoten und das praktische Fehlen von Hautläsionen aus.

Epidemischer Typ

Im Zusammenhang mit einer HIV-Infektion. Ausreichend für die Diagnose von AIDS. Es betrifft Menschen in relativ jungen Jahren (bis zu 40 Jahren). Leuchtend rote Flecken, Lokalisationsstellen: Nase, obere Gliedmaßen, oberer Gaumen in der Mundhöhle, Läsionen der Schleimhäute, Lymphknoten und inneren Organe sind notwendigerweise vorhanden. Dies ist die schnellste und lebensbedrohlichste Form des Kaposi-Sarkoms.

Immunsuppressiver Typ

Hat eine positive Prognose. Am häufigsten tritt es nach einer Spender-Nierentransplantation aufgrund der Einnahme bestimmter Medikamente - Immunsuppressiva - auf. Mit der Abschaffung von Drogen bildet sich die Krankheit zurück.

Darüber hinaus kann die Krankheit in akuten, subakuten und chronischen Formen auftreten. Im akuten Verlauf gibt es schnelle Fortschritte und häufige unerwünschte Ergebnisse. Der Verlauf der subakuten Form hängt von der Wirksamkeit der therapeutischen Wirkung ab. Die günstigste Prognose wird bei chronischen Formen der Krankheit beobachtet, wenn der Patient länger als 10 Jahre auf therapeutische Maßnahmen verzichten kann.

Die Art des Kaposi-Sarkoms wird durch diagnostische Maßnahmen bestimmt.

Diagnose der Krankheit

Oft kann eine genaue Diagnose des Kaposi-Sarkoms ohne verschiedene Studien gestellt werden, diese Krankheit hat so lebhafte klinische Manifestationen. Eine sorgfältige Untersuchung der Haut, der Schleimhäute der Mundhöhle und der Genitalien durch einen Spezialisten ist ausreichend. Darüber hinaus können sich infolge einer Biopsie Blutungen öffnen, da der Tumor aus überwucherten Gefäßen besteht.

Wenn ein Spezialist Zweifel hat und diese Krankheit differenzieren möchte, werden diagnostische Maßnahmen vorgeschrieben:

• Mit der Methode der Labortests (PCR) ist es möglich, das Vorhandensein des Herpes-simplex-Virus Typ 8 und seiner Antikörper im Körper nachzuweisen. Diese Methode zeigt nicht zuverlässig das Vorhandensein eines Kaposi-Sarkoms oder die Möglichkeit seiner Entwicklung an, hilft jedoch bei der Bestätigung der Diagnose, Medikamentenmaßnahmen genauer zu verschreiben.
• Patienten müssen unbedingt auf eine HIV-Infektion getestet werden.
• Die histologische Untersuchung wird dazu beitragen, diese Krankheit vom Fibrosarkom zu unterscheiden, wobei unter anderem das Vorhandensein einer hämorrhagischen Komponente nachgewiesen wird.
• Bei Verdacht auf Lokalisation von Neoplasien in den Atemwegen, dem Magen-Darm-Trakt (auf die Beschwerden des Patienten hinweisen können), wird eine Untersuchung dieser Systeme mit geeigneten Methoden (Bronchoskopie oder Radiographie der Lunge, Gastroskopie und Koloskopie - zur Untersuchung des Verdauungssystems) vorgeschrieben.
• Möglicherweise die Ernennung eines Immunogramms zur Bestimmung des Status der zellulären Immunität, da die Krankheit vor dem Hintergrund ihrer signifikanten Abnahme auftritt.
• Zusätzliche Maßnahmen können in Form einer Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle, einer Computertomographie der Nieren, einer MRT der Nebennieren und einer Knochenszintigraphie erforderlich sein. Auf diese Weise kann der Arzt ein möglichst vollständiges Bild der Läsionen der inneren Organe erhalten.

Manchmal muss der Arzt das Kaposi-Sarkom von Krankheiten unterscheiden, deren Manifestationen ähnlich sind: Lichen planus, Pilzmykose, Sarkoidose, Hämosiderose, mikrovenuläres Hämangiom, Melanom usw.

Die diagnostischen Ergebnisse werden bei der Auswahl der therapeutischen Maßnahmen verwendet.

Behandlung des Kaposi-Sarkoms

Eine spezifische Behandlung des Kaposi-Sarkoms wird häufig nicht durchgeführt. Ein direkter Einfluss auf den Tumor führt selten zu positiven Ergebnissen. Grundsätzlich zielen therapeutische Maßnahmen auf die mit dem Sarkom einhergehende Krankheit ab, auf die Linderung der Symptome und die Linderung des allgemeinen Wohlbefindens des Patienten.

Der Tumor ist in folgenden Fällen direkt betroffen:

• sehr großer Tumor
• Wenn der Patient Schmerzen hat, starkes Brennen
• wenn der Tumor das Leben des Patienten bedroht, befindet er sich auf den Schleimhäuten der Atemwege oder des Magen-Darm-Trakts
• Die Schwellung ist ein schwerwiegender kosmetischer Defekt

In diesen Fällen kann es zwei Arten von Auswirkungen auf den Tumor geben:

1. Lokale Exposition - Anwendung von Strahlentherapie, Kryotherapie, lokale Anwendung von Arzneimitteln (Panretin, Prospidin, Dinitrochlorbenzol), Einführung von Arzneimitteln direkt in den Tumor. Wenn der Tumor einzeln ist, wird eine chirurgische Operation durchgeführt - seine Entfernung. Etwa 40% dieser Operationen haben Konsequenzen wie eine langfristige Remission, so dass die Methode als recht effektiv bezeichnet werden kann.

2. Systemische Auswirkungen, die wiederum in verschiedene Richtungen erfolgen:

   • Chemotherapie - hat Nebenwirkungen, erfordert manchmal eine Kombination mit Hormontherapie, es ist notwendig, bis zu 4 Kurse pro Jahr durchzuführen
   • antiretrovirale Therapie - fördert eine Erhöhung des Immunstatus bei gleichzeitiger Unterdrückung der Virusaktivität, eine eher langfristige Wirkung (mindestens ein Jahr), führt aber manchmal zu guten Ergebnissen
   • Interferontherapie - auch für lange Kurse durchgeführt, hat eine immunmodulatorische Wirkung

Die lokale Therapie wird ambulant durchgeführt, im Allgemeinen ohne Nebenwirkungen. Es ist für nicht sehr große und einzelne Tumoren angezeigt. Die Hauptgefahr der Behandlung besteht in der Öffnung von Blutungen aus dem Tumor oder der Bildung von Geschwüren, die zu einer Infektion führen können, da der Immunstatus sehr niedrig ist. Darüber hinaus führt ein beschädigter Tumor zum Auftreten neuer Herde.

Eine systemische Exposition wird häufiger angewendet, wenn bei dem Patienten keine schweren Symptome auftreten und keine signifikante Immunschwäche vorliegt. In Fällen, in denen der Tumor lebensbedrohlich ist oder körperliches Leiden verursacht, gilt diese Behandlungsoption ebenfalls.

Alle Behandlungsmethoden für das Kaposi-Sarkom geben nur Hoffnung auf Genesung, aber keine Garantie. Selbst eine Abnahme der Tumorgröße, deren Blanchierung oder das Fehlen neuer Formationen wird als positives Ergebnis der Behandlung angesehen.

Vorhersage für Kaposi-Sarkom

Die Prognose dieser Krankheit hängt von ihrer Form, den Merkmalen des Verlaufs und dem Zustand der Immunität des Patienten ab. Bei einem ausreichend hohen Immunstatus können tumorähnliche Formationen reversibel sein, therapeutische Maßnahmen führen zu einem positiven Ergebnis und ermöglichen eine langfristige Remission.

In anderen Fällen ist die Prognose äußerst schlecht. Mehr als 50% der Patienten sterben in kurzer Zeit (von 2-3 Monaten bis 2 Jahren). Je schneller das Sarkom fortschreitet, desto geringer sind die Chancen, es erfolgreich zu bekämpfen. Umgekehrt bietet ein langsamer Fluss mehr Möglichkeiten, eine effektive Expositionsmethode zu wählen.

Eine positive Behandlung des Kaposi-Sarkoms erhöht nicht die Heilungschancen von AIDS. Für einen AIDS-Patienten kann eine Komplikation in Form eines Kaposi-Sarkoms tödlich sein.

Dies gilt nicht für die Tatsachen des immunsuppressiven Sarkoms, die einen gutartigen Verlauf und in den meisten Fällen ein günstiges Ergebnis haben.

Prävention des Kaposi-Sarkoms

Vorbeugende Maßnahmen beschränken sich hauptsächlich auf die Vorbeugung von Herpes Typ 8, Immundefekten und Krankheiten, die mit einem Kaposi-Sarkom einhergehen können.

Die Hauptsache bei der Prävention dieser Krankheit ist ein starker Immunstatus. Dies gilt auch für Fälle, in denen bereits eine Krankheit aufgetreten ist, die mit dem Auftreten eines Kaposi-Sarkoms einhergehen kann. Daher liefert die Therapie mit antiretroviralen Medikamenten bei HIV-infizierten Patienten gute Ergebnisse, sodass Sie das Immunsystem in aktiver Form erhalten und die Manifestationen des Kaposi-Sarkoms verhindern können.

Bei Patienten, deren Krankheit sich in Remission befindet, ist eine regelmäßige Überwachung in Form einer Untersuchung der Schleimhäute und der Haut (1 Mal in 3 Monaten), Untersuchungen der Atemwege und des Magen-Darm-Trakts (mindestens 1 Mal in 6 Monaten) erforderlich. Dies ermöglicht es, rechtzeitig einen Rückfall der Krankheit zu bemerken.

Das Kaposi-Sarkom ist in vielen Fällen eine lebensbedrohliche Krankheit. Starke Immunität ist ein natürlicher und zuverlässiger Schutz des Körpers gegen viele Krankheiten. Daher ist es notwendig, auf die Aufrechterhaltung der Abwehrkräfte des Körpers zu achten, und diese wiederum können Sie vor vielen Problemen bewahren.

Der Autor des Artikels: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkologe, Chirurg

Ausbildung: abgeschlossener Aufenthalt am nach benannten russischen wissenschaftlichen onkologischen Zentrum N. N. Blokhin "und erhielt ein Diplom in der Fachrichtung" Onkologe"