Paget-Schrötter-Syndrom - Ursachen, Symptome Und Behandlung

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44

Paget-Schrötter-Syndrom

Inhalt:

• Symptome des Paget-Schrötter-Syndroms
• Ursachen des Paget-Schrötter-Syndroms
• Behandlung des Paget-Schrötter-Syndroms

Das Paget-Schrötter-Syndrom ist eine akute Thrombose, die die Vena subclavia oder axillaris betrifft.

Nach den verfügbaren Statistiken tritt die Krankheit auf der rechten Seite zweimal häufiger auf als auf der linken Seite. Unter den Patienten mit diesem Syndrom gibt es mehr Männer als Frauen. Darüber hinaus sind alle Männer überwiegend jung. Die Manifestation des Syndroms ist selten spontan, für seinen Beginn ist der Einfluss bestimmter Faktoren erforderlich. Effort-Syndrom - dies wird in der medizinischen Praxis manchmal als Thrombose bezeichnet.

Symptome des Paget-Schrötter-Syndroms

Die Krankheit durchläuft zwei Entwicklungsstadien: akut (in leichter, mittelschwerer und schwerer Form wird der Schweregrad durch den Grad des Venendrucks bestimmt) und chronisch.

Die Symptome des Paget-Schroetter-Syndroms sind wie folgt:

• Starke Schmerzen treten in der Achselhöhle oder im Bereich des Schlüsselbeins auf. Es ist unerwartet für eine Person, wie es plötzlich erscheint. Die Art des Schmerzes ist langweilig und platzt. Manchmal kann an verschiedenen Stellen der Schulter und des Unterarms ein wanderndes Brennen auftreten.
• Im Bereich der Entzündung gibt es ein Gefühl von Wärme oder Hitze.
• Im Verlauf der Vene ist eine Rötung oder blaue Verfärbung der Haut möglich.
• Das Ödem breitet sich von der Hand in die Subclavia aus und erreicht maximal 24 Stunden nach Ausbruch des Syndroms. Infolgedessen verdickt sich das gesamte obere Glied, seine Muskeln sind angespannt. Mit fortschreitender Krankheit lässt die Spannung im Handgewebe nach und das Ödem löst sich. Ödeme können sich auf die obere Brust ausbreiten.
• Die distalen Extremitäten werden zyanotisch.
• Im Bereich der Achselhöhle, nahe dem Hals von der betroffenen Seite, beginnt das venöse Netzwerk zu erscheinen.
• In der Fossa cubitalis und in der Nähe des Unterarms schwellen die Gefäße an und dehnen sich stark aus, was auf die Unfähigkeit der Kollateralen hinweist, mit dem Abfluss von Blut fertig zu werden.
• Wenn sich die Thrombose auf die Vena brachialis und die Achselhöhle ausbreitet, wird die Krankheit schwerwiegend. Das Ödem wächst, blockiert den Puls an der Arteria radialis, das betroffene Glied wird kalt, es besteht die Gefahr der Gangränbildung.

• Während sich die Krankheit zurückbildet, wird die umgekehrte Entwicklung des Krankheitsbildes beobachtet, obwohl es nicht immer möglich ist, ein vollständiges Verschwinden der Symptome zu erreichen.

Wenn diese Symptome auftreten, ist eine rechtzeitige Behandlung erforderlich, da das Risiko einer Lungenembolie steigt.

Ursachen des Paget-Schrötter-Syndroms

Die Ursachen des Paget-Schrötter-Syndroms sind vielfältig, darunter:

• Eine Veranlagung zur Entstehung des Syndroms liegt bei Menschen mit einem hohen Ansehen der ersten Rippe vor. Das Risiko einer Thrombusbildung steigt mit der Hypertrophie des Subclavia-Muskels und des Sehnen-Teils des Pectoralis minor.
• Sport oder schwere körperliche Arbeit führen häufig zu einer Kompression des Musculus subclavia infolge ausgeprägter Belastungen der Muskeln des Schultergürtels in Kombination mit den Bewegungen des Schultergelenks. Der Muskel wird durch das Schlüsselbein und die erste Rippe geklemmt.
• Das Heben von Gewichten ist ein Risikofaktor.
• Haltungsstörungen erhöhen das Risiko einer tiefen Thrombose der Vena subclavia.
• Knochenpathologien (Proliferation der Halswirbel, Vorhandensein einer zusätzlichen Halsrippe) wirken sich negativ aus.
• Faktoren Provokateure sind die erlittenen Frakturen des Schlüsselbeins, insbesondere solche, die mit dem Auftreten von Kallus einhergehen.
• Die Position der Hand im Schlaf ist wichtig. Die Haltung, in der der Kopf der Person auf der Schulter liegt, wirkt sich negativ aus.

Wesentlich für die Entwicklung des Paget-Schroetter-Syndroms ist also:

• Schwere körperliche Aktivität an der Vene;
• Ihr langfristiges systematisches Trauma.

Behandlung des Paget-Schrötter-Syndroms

Die Behandlung des Paget-Schrötter-Syndroms ist in den allermeisten Fällen konservativ. Die Ziele therapeutischer Maßnahmen sind: Hemmung des Thrombusbildungsprozesses, Fixierung des Thrombus an der Venenwand, Linderung von Krämpfen, Beseitigung von Entzündungen und Normalisierung der Mikrozirkulation in Geweben.

Dem Patienten wird keine strenge Bettruhe gezeigt, es ist jedoch notwendig, maximalen Komfort für den verletzten Arm zu gewährleisten. Es ist ratsam, es in einer erhöhten Position zu halten.

Bei Bedarf können Antikoagulanzien verwendet werden: Heparin in Kombination mit Fibrinolysin. Die Medikamente werden intravenös und anschließend intramuskulär verabreicht.

Unmittelbar nach der Manifestation des Syndroms verschreiben die Ärzte dem Patienten Flavonoide: Venoruton, Detralex, Troxevasin, Eskuzan, Glivenol. Diese Medikamente können Schmerzen und Entzündungen beseitigen und Stoffwechselprozesse verbessern.

Um Krämpfe zu lindern, die Durchblutung zu verbessern, wird die intravenöse Verabreichung von Trental oder Xanthinol verschrieben. Oral können Sie nach Eliminierung der akuten Phase No-shpa, Galidor, Papaverin einnehmen.

Die Indikation für einen chirurgischen Eingriff ist die Gefahr der Gangränbildung, ausgeprägte hämodynamische Störungen.

Wenn die Krankheit chronisch geworden ist, können Gefäßoperationen durchgeführt werden, die auf die Rekonstruktion der Vene abzielen, um den venösen Ausfluss zu verbessern.

Die Prognose ist insgesamt günstig, es kann jedoch sein, dass keine vollständige Erholung eintritt. Schwere Komplikationen wie Gangrän oder Thromboembolie sind selten.

Autor des Artikels: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologe

Ausbildung: 2005 absolvierte er ein Praktikum an der IM Sechenov First Moscow State Medical University und erhielt ein Diplom in Neurologie. Im Jahr 2009 abgeschlossenes Aufbaustudium in der Fachrichtung "Nervenkrankheiten".