Bluttest Für ESR: Tabelle Der Normen. Was Bedeutet ESR Und Was Zeigt Die Erhöhte Und Verringerte Sedimentationsrate Der Erythrozyten?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-17 02:12

Bluttest auf ESR: Norm und Abweichungen

Die Erythrozytensedimentationsrate (ESR) ist ein unspezifischer Laborblutindex, der das Verhältnis der Plasmaproteinfraktionen widerspiegelt.

Eine Änderung der Ergebnisse dieses Tests gegenüber der Norm ist ein indirektes Zeichen für einen pathologischen oder entzündlichen Prozess im menschlichen Körper.

Ein anderer Name für den Indikator ist "Erythrozytensedimentationsreaktion" oder ROE. Die Absenkungsreaktion tritt im Blut auf, dem unter dem Einfluss der Schwerkraft die Fähigkeit zur Faltung entzogen ist.

Inhalt:

• ESR im Bluttest
• Vorbereitung für das Verfahren und Blutentnahme
• Wie wird die ESR bestimmt?
• ESR-Analysemethoden
• Die ESR-Rate hängt von Geschlecht und Alter ab
• ESR über dem Normalwert - was bedeutet das?
• Was kann eine Abnahme der ESR bedeuten?
• So stellen Sie die normale ESR wieder her
• Redaktionelle Stellungnahme

ESR im Bluttest

Die Essenz der Blutuntersuchung auf ESR besteht darin, dass Erythrozyten die schwersten Elemente im Blutplasma sind. Wenn Sie ein Reagenzglas für einige Zeit vertikal mit Blut aufstellen, wird es in Fraktionen unterteilt - ein dickes braunes Sediment roter Blutkörperchen unten und ein durchscheinendes Blutplasma mit den restlichen Blutelementen oben. Diese Trennung erfolgt unter dem Einfluss der Schwerkraft.

Erythrozyten haben eine Besonderheit - unter bestimmten Bedingungen "kleben" sie zusammen und bilden Zellkomplexe. Da ihre Masse viel größer ist als die Masse einzelner Erythrozyten, setzen sie sich schneller am Boden des Reagenzglases ab. Bei einem entzündlichen Prozess im Körper nimmt die Vereinigungsrate der Erythrozyten zu oder umgekehrt zu. Der ESR steigt bzw. sinkt.

Die Genauigkeit der Blutuntersuchung hängt von folgenden Faktoren ab:

• Richtige Vorbereitung für die Analyse;
• Qualifikationen des Laborassistenten, der die Forschung durchführt;
• Die Qualität der verwendeten Reagenzien.

Wenn alle Anforderungen erfüllt sind, können Sie sicher sein, dass das Forschungsergebnis objektiv ist.

Vorbereitung für das Verfahren und Blutentnahme

Indikationen zur Bestimmung der ESR sind die Kontrolle über das Auftreten und die Intensität des Entzündungsprozesses bei verschiedenen Krankheiten und deren Vorbeugung. Abweichungen von der Norm weisen auf die Notwendigkeit eines biochemischen Bluttests hin, um den Gehalt bestimmter Proteine zu klären. Basierend auf einem einzelnen ESR-Test ist es unmöglich, eine spezifische Diagnose zu stellen.

Die Analyse dauert 5 bis 10 Minuten. Bevor Sie Blut für die ESR-Bestimmung spenden, sollten Sie 4 Stunden lang nichts essen. Damit ist die Vorbereitung für die Blutspende abgeschlossen.

Kapillarblutentnahmesequenz:

• Reiben Sie den dritten oder vierten Finger der linken Hand mit Alkohol.
• Ein flacher Einschnitt (2-3 mm) wird mit einem Spezialwerkzeug an der Fingerspitze vorgenommen.
• Entfernen Sie den hervorstehenden Blutstropfen mit einer sterilen Serviette.
• Biomaterial wird gesammelt.
• Desinfizieren Sie die Einstichstelle.
• Ein mit Äther angefeuchtetes Wattestäbchen wird auf die Fingerkuppe aufgetragen und gebeten, den Finger auf die Handfläche zu drücken, um die Blutung so schnell wie möglich zu stoppen.

Die Reihenfolge der venösen Blutentnahme:

• Der Unterarm des Patienten ist mit einem Gummiband zusammengebunden.
• Die Einstichstelle wird mit Alkohol desinfiziert, eine Nadel wird in die Ellenbogenvene eingeführt.
• Sammeln Sie die erforderliche Menge Blut in einem Reagenzglas.
• Entfernen Sie die Nadel aus der Vene.
• Die Einstichstelle wird mit Watte und Alkohol desinfiziert.
• Der Arm wird am Ellbogen gebeugt, bis die Blutung aufhört.

Das zur Analyse entnommene Blut wird untersucht, um die ESR zu bestimmen.

Wie wird die ESR bestimmt?

Das Reagenzglas, das das Biomaterial mit dem Antikoagulans enthält, wird in eine vertikale Position gebracht. Nach einer Weile wird das Blut in Fraktionen aufgeteilt - rote Blutkörperchen erscheinen unten, transparentes Plasma mit einem gelblichen Farbton erscheint oben.

Die Erythrozytensedimentationsrate ist die von ihnen in 1 Stunde zurückgelegte Strecke.

Die ESR hängt von der Plasmadichte, ihrer Viskosität und dem Radius der Erythrozyten ab. Die Berechnungsformel ist ziemlich kompliziert.

Verfahren zur Bestimmung der ESR nach Panchenkov:

• Blut von einem Finger oder einer Vene wird in eine „Kapillare“(eine spezielle Glasröhre) gegeben.
• Dann wird es auf einen Objektträger gelegt und dann zur "Kapillare" zurückgeschickt.
• Die Röhre wird in Panchenkovs Stativ eingesetzt.
• Eine Stunde später wird das Ergebnis aufgezeichnet - der Wert der Plasmasäule nach den Erythrozyten (mm / Stunde).

Die Methode einer solchen Untersuchung der ESR wird in Russland und in den Ländern des postsowjetischen Raums angewendet.

ESR-Analysemethoden

Es gibt zwei Methoden für Labortests von Blut auf ESR. Sie haben ein gemeinsames Merkmal: Vor der Untersuchung wird das Blut mit einem Antikoagulans gemischt, damit das Blut nicht gerinnt. Die Methoden unterscheiden sich in der Art des untersuchten Biomaterials und in der Genauigkeit der erhaltenen Ergebnisse.

Panchenkovs Methode

Für die Forschung mit dieser Methode wird Kapillarblut aus dem Finger des Patienten verwendet. Die ESR wird unter Verwendung einer Panchenkov-Kapillare analysiert, bei der es sich um eine dünne Glasröhre handelt, auf die 100 Teilungen aufgebracht sind.

Das Blut wird mit einem Antikoagulans auf einem speziellen Glas im Verhältnis 1: 4 gemischt. Danach koaguliert das Biomaterial nicht mehr, es wird in eine Kapillare gegeben. Nach einer Stunde wird die Höhe der von den Erythrozyten abgetrennten Blutplasmasäule gemessen. Die Maßeinheit ist Millimeter pro Stunde (mm / Stunde).

Westergrens Methode

Eine Studie mit dieser Methode ist ein internationaler Standard zur Messung der ESR. Zur Durchführung wird eine genauere 200-Teilungsskala verwendet, die in Millimetern abgestuft ist.

Venöses Blut wird in einem Reagenzglas mit einem Antikoagulans gemischt, die ESR wird nach einer Stunde gemessen. Die Einheiten sind gleich - mm / Stunde.

Die ESR-Rate hängt von Geschlecht und Alter ab

Das Geschlecht und das Alter der Probanden beeinflussen die als Norm angenommenen ESR-Indikatoren.

• Bei gesunden Neugeborenen - 1-2 mm / Stunde. Gründe für Abweichungen von den Standardindikatoren - Azidose, Hypercholesterinämie, hoher Hämatokrit;
• bei Kindern 1-6 Monate - 12-17 mm / Stunde;
• bei Kindern im Vorschulalter - 1-8 mm / Stunde (entspricht der von erwachsenen Männern);
• Für Männer - nicht mehr als 1-10 mm / Stunde;
• Bei Frauen - 2-15 mm / Stunde unterscheiden sich diese Werte je nach Androgenspiegel. Ab dem 4. Schwangerschaftsmonat wächst der Wert und erreicht 55 mm / Stunde. Nach der Geburt normalisiert er sich nach 3 Wochen wieder. Der Grund für den Anstieg des Soe ist das erhöhte Plasmavolumen bei schwangeren Frauen, der Cholesterinspiegel und die Globuline.

Eine Zunahme der Indikatoren weist nicht immer auf eine Pathologie hin. Der Grund dafür kann sein:

• Die Verwendung von Verhütungsmitteln, Dextranen mit hohem Molekulargewicht;
• Fasten, Diät, Flüssigkeitsmangel, der zum Abbau von Gewebeproteinen führt. Eine kürzliche Mahlzeit hat einen ähnlichen Effekt, daher wird zur ESR-Bestimmung Blut auf leeren Magen entnommen.
• Belastungsbedingter Stoffwechselanstieg.

Änderung der ESR je nach Alter und Geschlecht

Alter	ESR-Rate (mm / Stunde)
Neugeborene Babies	0-2
Babys bis zu 6 Monaten	12-17
Kinder und Jugendliche	2-8
Frauen unter 60 Jahren	2-12
Frauen in der 2. Hälfte der Schwangerschaft	40-50
Frauen über 60	Bis zu 20
Männer unter 60 Jahren	1-8
Männer über 60	Bis zu 15

Die Beschleunigung der ESR erfolgt aufgrund eines Anstiegs der Globulin- und Fibrinogenspiegel. Eine solche Verschiebung des Proteingehalts weist auf Nekrose, maligne Transformation von Geweben, Entzündung und Zerstörung von Bindegewebe und beeinträchtigte Immunität hin. Ein längerer Anstieg der ESR über 40 mm / h erfordert andere hämatologische Studien, um die Ursache der Pathologie zu bestimmen.

Tabelle der ESR-Raten bei Frauen nach Alter

Indikatoren, die bei 95% der gesunden Menschen gefunden wurden, gelten als die Norm in der Medizin. Da es sich bei einer Blutuntersuchung auf ESR um eine unspezifische Studie handelt, werden ihre Indikatoren in der Diagnostik in Verbindung mit anderen Tests verwendet.

Alter	Rate (mm / Stunde)
Mädchen unter 13 Jahren	7-10
Mädchen im Teenageralter	15-18
Frauen im gebärfähigen Alter	2-15
Frauen über 50	15-20

Nach den Standards der russischen Medizin liegt die Normgrenze für Frauen bei 2-15 mm / Stunde im Ausland - 0-20 mm / Stunde.

Die Werte der Norm für eine Frau schwanken in Abhängigkeit von Veränderungen in ihrem Körper.

Indikationen für eine Blutuntersuchung auf ESR bei Frauen:

• Anämie,
• Appetitlosigkeit,
• Nackenschmerzen, Schulterschmerzen, Kopfschmerzen,
• Schmerzen im Beckenbereich,
• Gelenkschmerzen,
• Unangemessener Gewichtsverlust.

ESR-Rate bei schwangeren Frauen, je nach Vollständigkeit

Körpertyp	ESR-Rate (mm / Stunde) in der 1. Hälfte der Schwangerschaft	ESR-Rate (mm / Stunde) in der 2. Hälfte der Schwangerschaft
Übergewichtige Frauen	18-48	30-70
Dünne Frauen	21-62	40-65

Die ESR bei schwangeren Frauen hängt direkt vom Hämoglobinspiegel ab.

ESR-Rate im Blut bei Kindern

Alter	ESR-Rate (mm / Stunde)
Bei der Geburt	1-2
Tag 8
Tag 14	17
Älter als 2 Wochen	Ungefähr 20
In Vorschulkindern	1-8 mm / Stunde

ESR über dem Normalwert - was bedeutet das?

Die Hauptgründe, die die Geschwindigkeit der Erythrozytensedimentation beschleunigen, sind Änderungen in der Zusammensetzung des Blutes und seinen physikochemischen Parametern. Für die Durchführung der Erythrozytensedimentation sind die Plasmaproteine Agglomerine.

Die Gründe für den Anstieg der ESR:

• Infektionskrankheiten, die entzündliche Prozesse hervorrufen - Syphilis, Lungenentzündung, Tuberkulose, Rheuma, Blutvergiftung. Basierend auf den Ergebnissen der ESR wird eine Schlussfolgerung über das Stadium des Entzündungsprozesses gezogen und die Wirksamkeit der Behandlung überwacht. Bei bakteriellen Infektionen sind die ESR-Werte höher als bei durch Viren verursachten Krankheiten.
• Endokrine Erkrankungen - Thyreotoxikose, Diabetes mellitus.
• Rheumatoide Arthritis.
• Entzündliche Läsionen des Myokards, Herzinfarkt.
• Pathologien der Leber, des Darms, der Bauchspeicheldrüse, der Nieren.
• Vergiftung mit Blei, Arsen.
• Maligne Läsionen.
• Hämatologische Pathologien - Anämie, Myelom, Lymphogranulomatose.
• Verletzungen, Frakturen, Zustände nach der Operation.
• Hoher Cholesterinspiegel.
• Nebenwirkungen von Medikamenten (Morphin, Dextran, Methyldorf, Vitamin B).

Die Dynamik von Veränderungen der ESR kann je nach Stadium der Krankheit variieren:

• Im Anfangsstadium der Tuberkulose weicht der ESR-Spiegel nicht von der Norm ab, sondern steigt mit der Entwicklung der Krankheit und mit Komplikationen.
• Die Entwicklung von Myelom, Sarkom und anderen Tumoren erhöht die ESR auf 60-80 mm / Stunde.
• Am ersten Tag der Entwicklung einer akuten Blinddarmentzündung liegt die ESR innerhalb normaler Grenzen.
• Eine akute Infektion erhöht die ESR in den ersten 2-3 Tagen nach der Entwicklung der Krankheit, aber manchmal können die Indikatoren für lange Zeit von der Norm abweichen (mit croupöser Pneumonie).
• Rheuma im aktiven Stadium erhöht die ESR-Indikatoren nicht, aber ihre Abnahme kann auf eine Herzinsuffizienz (Azidose, Erythrämie) hinweisen.
• Wenn die Infektion gestoppt wird, nimmt der Gehalt an Leukozyten im Blut zuerst ab, dann kehrt der ROE zur Normalität zurück.

Ein längerer Anstieg der ESR-Indikatoren auf bis zu 20-40 oder sogar 75 mm / h bei Infektionen weist höchstwahrscheinlich auf das Auftreten von Komplikationen hin. Wenn keine Infektion vorliegt und die Anzahl hoch bleibt, liegt eine latente Pathologie vor, ein onkologischer Prozess.

Was kann eine Abnahme der ESR bedeuten?

Bei reduzierten ESR-Indizes nimmt die Fähigkeit der roten Blutkörperchen, sich zu vereinigen und Erythrozyten- "Säulen" zu bilden, ab oder fehlt.

Die Gründe für einen Rückgang der ESR:

• Änderung der Form von Erythrozyten, wodurch sie sich nicht zu "Münzsäulen" (Sphärozytose, Sichel) falten können.
• Erhöhte Blutviskosität, die die Sedimentation von Erythrozyten verhindert, insbesondere bei schwerer Erythrämie (Erhöhung der Anzahl roter Blutkörperchen).
• Änderung des Säure-Basen-Gleichgewichts des Blutes in Richtung einer Abnahme des pH-Werts.

Krankheiten und Zustände, die zu Veränderungen des Blutbildes führen:

• Die Freisetzung von Gallensäuren ist eine Folge von obstruktivem Ikterus;
• Sichelzellenanämie;
• Hohe Bilirubinspiegel;
• Unzureichende Fibrinogenspiegel;
• Reaktive Erythrozytose;
• Chronisches Kreislaufversagen;
• Erythrämie.

Bei Männern ist eine ESR unter dem Normalwert kaum zu bemerken. Darüber hinaus ist ein solcher Indikator für die Diagnose nicht von großer Bedeutung. Symptome einer Abnahme der ESR sind Hyperthermie, Tachykardie, Fieber. Sie können Vorläufer einer Infektionskrankheit oder eines Entzündungsprozesses oder Anzeichen einer Änderung der hämatologischen Eigenschaften sein.

So stellen Sie die normale ESR wieder her

Um die Indikatoren für Labortests von ESR zu normalisieren, sollten Sie den Grund für solche Änderungen finden. Höchstwahrscheinlich müssen Sie sich einer von einem Arzt verordneten Behandlung, zusätzlichen Labor- und Instrumentenstudien unterziehen. Eine genau diagnostizierte und optimale Therapie für die Krankheit wird dazu beitragen, die ESR-Indikatoren wieder normal zu machen. Erwachsene brauchen dafür 2-4 Wochen, Kinder - bis zu eineinhalb Monate.

Bei einer Eisenmangelanämie normalisiert sich die ESR-Reaktion wieder, wenn eine ausreichende Menge eisen- und proteinhaltiger Lebensmittel konsumiert wird. Wenn der Grund für die Abweichung von der Norm eine Leidenschaft für Ernährung, Fasten oder physiologische Zustände wie Schwangerschaft, Stillen, Menstruation war, wird sich die ESR nach der Normalisierung der Gesundheit wieder normalisieren.

Wenn der ESR erhöht wird

Bei einem erhöhten ESR-Wert sollten zunächst natürliche physiologische Gründe ausgeschlossen werden: Alter bei Frauen und Männern, Menstruation, Schwangerschaft, postpartale Periode bei Frauen.

Beachtung! 5% der Bewohner der Erde haben ein angeborenes Merkmal - ihre ROE-Indikatoren weichen ohne Grund und ohne pathologische Prozesse von der Norm ab.

Wenn es keine physiologischen Gründe gibt, gibt es die folgenden Gründe für den Anstieg der ESR:

• Anämie,
• Entzündungsprozess,
• Bösartige Tumore
• Rausch,
• Nierenerkrankung
• Akute oder chronische Infektionen
• Kardiogener, schmerzhafter oder anaphylaktischer Schock,
• Herzinfarkt,
• Verbrennungen, Verletzungen,
• Zustand nach der Operation.

Darüber hinaus kann die Therapie mit Östrogenen und Glukokortikosteroiden die Sedimentationsreaktion der Erythrozyten beeinflussen.

Wenn der ESR reduziert ist

Die Gründe für die Abnahme der Erythrozytensedimentationsrate:

• Verletzung des Wasser-Salz-Stoffwechsels;
• Progressive Myodystrophie;
• 1. und 2. Schwangerschaftstrimester;
• Einnahme von Kortikosteroiden;
• Vegetarische Diät;
• Hunger.

Im Falle einer Abweichung von der Norm sollten Sie einen Arzt konsultieren, um den Grund für diesen Gesundheitszustand herauszufinden.

Redaktionelle Stellungnahme

Der ESR-Indikator hängt nicht nur von den physiologischen Prozessen im menschlichen Körper ab, sondern auch von der psychologischen Komponente. Sowohl negative als auch positive Emotionen beeinflussen die ESR-Indikatoren. Starker Stress, ein Nervenzusammenbruch wird definitiv die Sedimentationsreaktion der Erythrozyten verändern. Daher ist es am Tag der Blutspende und am Vorabend der Blutspende ratsam, Ihren psycho-emotionalen Zustand zu normalisieren.

Autor des Artikels: Alekseeva Maria Yurievna | Therapeut

Ausbildung: Von 2010 bis 2016 Praktiker des therapeutischen Krankenhauses der zentralen medizinisch-sanitären Einheit Nr. 21, Stadt Elektrostal. Seit 2016 arbeitet sie im Diagnosezentrum Nr. 3.