Ventrale Hernie (Inzision) - Ursachen, Symptome Und Behandlung Einer Ventralen Hernie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Ventrale Hernie (postoperativ)

Eine ventrale Hernie ist ein postoperativer Defekt in den Muskeln und Sehnen der Bauchdecke. Es bildet sich im Überwachsen der Narbe, die nach der Operation verbleibt. Diese Art der Ausbeulung ist posttraumatisch.

Was die statistischen Daten betrifft, so bildet sich bei 11 bis 19% der operierten Patienten eine ventrale Hernie. 50% der Patienten stellen bereits im ersten Jahr nach dem Eingriff einen Vorsprung fest. Bei den restlichen 50% tritt innerhalb von fünf Jahren nach der Operation ein Leistenbruch auf. Es kommt vor, dass nach der Operation ein Vorsprung auftritt, um einen Leistenbruch zu entfernen. In diesem Fall handelt es sich um eine wiederkehrende ventrale Hernie. Das Risiko seines Auftretens ist höher, wenn die Operation ungeplant war und dringend durchgeführt wurde.

Die Funktionen der Vorderwand des Peritoneums sind vielfältig, sie hat mehrere Schichten. Die Ausbuchtung erscheint in der haltbarsten, aber nicht elastischen Schicht - in der Muskel-Sehnen-Schicht.

Die ventrale Art des Vorsprungs hat wie andere Hernien ein Tor, einen Sack und den Inhalt des Beutels. Am häufigsten werden sie nach chirurgischen Eingriffen gebildet, um Uterusmyome, Ovarialzysten, Darmverschluss, Magengeschwüre, Blinddarmentzündung, Cholezystitis, Nabelbruch und einige andere zu entfernen.

Inhalt:

• Ursachen der ventralen Hernie
• Symptome einer ventralen Hernie
• Diagnostik der ventralen Hernie
• Behandlung der ventralen Hernie

Ursachen der ventralen Hernie

• Die Tatsache der Vererbung. Systemische Dysplasie oder beeinträchtigte Bindegewebsentwicklung ist eine genetisch bedingte Pathologie, die zur Bildung eines Leistenbruchs führen kann. Wenn ein Patient, der sich einer Operation unterzogen hat, eine angeborene Schwäche des Bindegewebes, der Sehnen und der Bänder hat, ist das Risiko einer ventralen Protrusion signifikant erhöht. Die Tatsache, dass der Patient eine erbliche Dysplasie hat, kann indirekt durch dünne Haut angezeigt werden, auf der sich leicht Dehnungsstreifen, hohes Wachstum, Hernien in anderen Bereichen, erhöhte Gelenkbeweglichkeit und asthenischer Körpertyp bilden. Wenn der Patient zwei oder mehr Anzeichen einer Dysplasie aufweist, ist die Hernienbehandlung nur mit der Einführung einer synthetischen Prothese wirksam.
• Nichteinhaltung des dem Patienten nach der Operation verschriebenen Regimes. Die Nichtbeachtung der medizinischen Empfehlungen führt zur Bildung eines Leistenbruchs. Es ist wichtig zu verstehen, dass die postoperative Naht nicht nur ein äußerer Defekt ist. Die Heilung einer Hautwunde bedeutet nicht die vollständige Genesung und die Fähigkeit, vollwertige körperliche Arbeit zu beginnen. Die Sehnenplatte (aponeurotischer Teil der Wunde), die für die Integrität der Peritonealwand verantwortlich ist, heilt am längsten. Wenn dieser Zeitraum bei jungen Patienten bis zu 4 Monate dauert, können ältere Menschen erst nach sechs Monaten oder länger auf die Heilung warten. Wenn eine Person Begleiterkrankungen hat, kann der Prozess der vollständigen Narbenbildung bis zu einem Jahr dauern. Deshalb ist es so wichtig, alle Empfehlungen des Chirurgen zu befolgen und gegebenenfalls einen Verband zu tragen.

• Versagen des postoperativen Wundheilungsprozesses. Es kommt vor, dass selbst unter Bedingungen strengster Sterilität eine Wundinfektion auftritt. Infolgedessen beginnt der Eiterungsprozess, der die Heilungszeit und die Bildung einer vollwertigen Narbe beeinflusst. Infolgedessen wird es nicht so stark, wie es sein sollte. Eine Infektion der Wunde weist nicht auf die unvermeidliche Bildung eines Leistenbruchs hin, erhöht jedoch das Risiko seiner Entstehung erheblich. In einigen Fällen besteht eine individuelle Unverträglichkeit gegenüber dem zum Nähen verwendeten Material. Infolgedessen wird es verworfen und die nicht verschmolzenen Kanten weichen voneinander ab.

• Das Vorhandensein von Begleiterkrankungen. Jegliche Krankheiten, die einen Anstieg des intraabdominalen Drucks hervorrufen, können das Risiko einer Ausbeulung erhöhen. Dies sind Bronchitis, Asthma, chronische Verstopfung. Darüber hinaus wirken sich Übergewicht, Prostataadenom und andere Krankheiten aus. Infolgedessen sind die Ränder der postoperativen Wunde ständig Spannungen ausgesetzt. Ihre Durchblutung und Nervenversorgung ist beeinträchtigt - dadurch entsteht eine lose Narbe. Darüber hinaus kann die normale Blutversorgung beeinträchtigt werden durch: Atherosklerose, Bluthochdruck, Ischämie, Diabetes mellitus.

  Darüber hinaus erhöhen sich die Risiken auch bei Vorliegen einer der aufgeführten Krankheiten. Um sie zu reduzieren, sollten Sie versuchen, die vorhandenen Probleme zu beseitigen, bevor Sie mit dem Vorgang beginnen. Wenn die Krankheiten chronisch sind, muss auf ihre stabile Remission gewartet werden.

  Gefährliches Übergewicht in Bezug auf Hernienbildung. Wenn der Vorsprung wiederholt operiert wurde und beeindruckende Abmessungen aufweist, sollte das Körpergewicht reduziert werden und erst nach diesem chirurgischen Eingriff.
• Der Fehler eines Arztes bei der Durchführung der Nahttechnik. Dieser Grund ist am seltensten. Trotzdem wählt der Chirurg manchmal die falsche Technik und Methode des Wundverschlusses, manchmal zu fest oder zu schwach, um die Ränder zu straffen. Dadurch entsteht ein Defekt.

Symptome einer ventralen Hernie

• Im Bereich der postoperativen Wunde an der Vorderwand des Peritoneums bildete sich eine Ausbuchtung. Es ist entlang der Linie der vorhandenen Narbe lokalisiert.
• Wenn die Hernie kürzlich aufgetreten ist, kann sie korrigiert werden, die Person hat im Frühstadium keine Schmerzen.
• Schmerzen im Protrusionsbereich treten mit fortschreitender Pathologie auf. Sie können auftreten, wenn Sie Gewichte heben, sich anstrengen und plötzliche Bewegungen ausführen.
• Wenn die Hernie nicht behandelt wird, wird der Schmerz konstant, sein Charakter verkrampft sich.
• Wenn sich im suprapubischen Bereich ein Leistenbruch bildet, kann es zu Verstößen gegen den Urinierungsprozess kommen.
• Hauthyperämie, Fieber, Magen-Darm-Störungen (Übelkeit, Erbrechen, erhöhte Gasbildung), Auftreten von Blut im Kot - diese Symptome treten auf, wenn der ventrale Vorsprung verletzt wird oder andere Komplikationen auftreten.

Diagnostik der ventralen Hernie

Diagnostiker haben keine Schwierigkeiten, die Pathologie zu identifizieren. In der Regel reicht eine visuelle Untersuchung des Patienten aus, um den ventralen Vorsprung der Hernie zu erkennen. Der Patient wird gebeten zu drücken oder zu husten, um die wahre Größe der Hernie zu bestimmen.

• Mit der Ultraschalluntersuchung können Sie die Größe und Form des Vorsprungs sowie das Vorhandensein von Adhäsionen beurteilen.
• Verschiedene Variationen der Röntgenuntersuchung ermöglichen es uns, die Funktion des Magen-Darm-Trakts zu beurteilen, das Vorhandensein von Adhäsionen und die Einstellung der inneren Organe zu dem entstandenen Vorsprung festzustellen.

Um die für den Arzt wichtigen Parameter zu klären, wird der Patient manchmal zur MSCT oder MRT überwiesen. In einigen Fällen wird eine Koloskopie durchgeführt.

Behandlung der ventralen Hernie

Es wird nicht möglich sein, den Vorsprung der ventralen Hernie ohne Operation loszuwerden. Die Behandlung und Korrektur der Peritonealwand mit Entfernung des gebildeten Beutels und anschließender plastischer Chirurgie ist erforderlich.

Spannungsplastik

Der Vorsprung wird mit Nähten vernäht. Dieses Verfahren kann nur bei jungen Patienten durchgeführt werden, deren Herniengröße gering ist. Darüber hinaus ist das Fehlen von Begleiterkrankungen wichtig. Tatsache ist, dass diese Interventionsmethode eine hohe Rückfallrate aufweist, die 30% erreicht.

Von den Vorteilen der Streckmethode:

• einfache Implementierung aus technischer Sicht;
• Niedriger Preis für verwendete Materialien und Geräte.

Unter den Nachteilen des Streckverfahrens:

• das Wiederholungsrisiko beträgt bis zu 30%;
• Atemstörung durch zu starke Wundspannung;
• das Auftreten von Schmerzen aufgrund starker Anspannung.

Spannungsfreie Hernioplastie

Die Stelle, an der sich der Vorsprung befand, wird mit einer synthetischen Prothese verschlossen. Es besteht aus Polypropylennetz und wird direkt unter die Haut oder entlang der Faszie eingeführt.

Von den Vorteilen dieser Technik:

• Niedrige Rückfallrate.
• Fehlen des Schmerzsyndroms nach der Operation oder dessen leichte Schwere.
• Fehlen von Atemstörungen.
• Wenn die spannungsfreie Methode durch eine Bauchstraffung ergänzt wird, kann der Kunststoff der Peritonealwand auch mit einem riesigen Vorsprung wiederhergestellt werden.

Nachteile der spannungsfreien Methode:

• Hohe Preiskategorie der Operation.
• Erhöhtes Risiko für Komplikationen - Serom, Hämatom, Eiterung.
• In der Theorie - Ablehnung des implantierten Netzes, das Auftreten eines Gefühls der Anwesenheit eines Fremdkörpers.
• Wenn Adhäsionen zwischen dem Netz und dem Darm auftreten, kann sich eine Darmobstruktion entwickeln. (Lesen Sie auch: Ursachen und Symptome einer Darmobstruktion)

Hernioplastie-Prothetik mit einem Laparoskop

Diese Methode des chirurgischen Eingriffs ist die am wenigsten traumatische und modernste. Ein Netzimplantat wird ebenfalls in die Bauchhöhle eingeführt, erfordert jedoch keine Schnitte im Bereich der Hernie. Infolgedessen besteht keine Gefahr der Eiterung.

Vorteile dieser Methode:

• Die Bauchhöhle des Patienten ist praktisch nicht verletzt.
• Es gibt keine Schmerzen oder es ist minimal.
• Extrem niedrige Rückfallrate.
• Keine Wundkomplikationen.
• Eine kurze Erholungsphase und eine frühe Gelegenheit, wieder an die Arbeit zu gehen.

Nachteile der Methode:

• Die Kosten der Operation sind extrem hoch.
• Der Ausbildungsprozess für Chirurgen ist mühsam und langwierig.
• Es ist erforderlich, eine medizinische Einrichtung mit teuren Geräten auszustatten, was nicht immer möglich ist.

Schlussfolgerungen zur Behandlung von ventralen Hernien

Es ist möglich, sich für diese oder jene Methode des chirurgischen Eingriffs zu entscheiden, wobei nur die Empfehlungen des behandelnden Arztes berücksichtigt werden. Hierzu ist eine umfassende Untersuchung erforderlich, um vollständige Daten über den Zustand des Patienten zu erhalten.

Darüber hinaus basiert die Wahl der Technik auf der Fähigkeit des Patienten, eine Vollnarkose zu ertragen.

Eine konservative Therapie ist nur möglich, wenn schwerwiegende Kontraindikationen für die Operation vorliegen. In diesem Fall wird dem Patienten empfohlen, eine Diät einzuhalten, körperliche Aktivität aufzugeben, Verstopfung und Blähungen vorzubeugen und einen individuell ausgewählten Verband zu tragen.

Um das Risiko eines Rückfalls zu vermeiden oder zu minimieren, muss der Patient alle Empfehlungen des Arztes genau befolgen, sich an die richtige Ernährung halten, das Gewicht normalisieren und einen regelmäßigen Stuhlgang erreichen.

Der Autor des Artikels: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. Chirurg, Phlebologe

Ausbildung: Staatliche Universität für Medizin und Zahnmedizin in Moskau (1996). 2003 erhielt er ein Diplom vom Pädagogischen und Wissenschaftlichen Medizinischen Zentrum der Präsidialverwaltung der Russischen Föderation.