Wirbelsäulenhernie Bei Neugeborenen

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Wirbelsäulenhernie bei Neugeborenen

Inhalt:

• Gründe für das Auftreten einer Wirbelsäulenhernie
• Formen der Wirbelsäulenhernie bei Kindern
• Herniensymptome der Wirbelsäule
• Diagnostik der Wirbelsäulenhernie bei Kindern
• Behandlung von Wirbelsäulenhernien bei Kindern
• Postoperative Therapie
• Spina Bifida Prävention

Angeborene Wirbelsäulenhernie ist eine seltene, aber schwere Entwicklungsanomalie. Dieser Rückenmarksdefekt tritt nur bei 0,1 bis 0,03% der Neugeborenen auf, und etwa zwei Drittel von ihnen bleiben lebenslang behindert.

Moderne Methoden der pränatalen Diagnostik ermöglichen es Ihnen, das Vorhandensein von Spina bifida auch während der Schwangerschaft herauszufinden. Hierzu werden Ultraschalldaten und zusätzliche Tests auf Alpha-Fetoprotein verwendet. Die endgültige Bestätigung erfolgt während der Untersuchung des Fruchtwassers - Amniozentese.

Gründe für das Auftreten einer Wirbelsäulenhernie

Die Frage nach dem Auftreten einer Hernie des Rückenmarks ist nicht gut verstanden. Aus diesem Grund nennen verschiedene Mediziner solche Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens beeinflussen:

• Mangel an Vitaminen und vor allem Folsäure (Vitamin B9). Es wird von den meisten Forschern als Hauptursache der Krankheit anerkannt;
• Ein Komplex von Faktoren, die eine Vielzahl von fetalen Anomalien hervorrufen: die Einnahme von Alkohol und anderen Drogen während der Schwangerschaft, eine Vergiftung des Körpers, eine Infektion der werdenden Mutter mit bestimmten Infektionen und Parasiten usw.;
• Frühe Schwangerschaft;
• Vererbung.

Die Neuralröhre des ungeborenen Kindes wird in den ersten acht Schwangerschaftswochen gebildet. Zu diesem Zeitpunkt kann die Wirkung der oben genannten Faktoren eine unzureichende Infektion der hinteren Wand des Wirbelkanals hervorrufen. Aus diesem Grund sind ein oder mehrere Wirbel im Bereich der Dornfortsätze unterteilt. Bei dem daraus resultierenden Defekt im Verlauf der fetalen Entwicklung können harte Wirbelsäulenmembranen, Liquor cerebrospinalis und sogar Nervenwurzeln austreten.

Formen der Wirbelsäulenhernie bei Neugeborenen

Ärzte unterscheiden verschiedene Fälle von Wirbelsäulenhernien nach ihrer Lokalisation und ihren strukturellen Merkmalen. Der Ort des Defekts spielt für den Patienten und den behandelnden Arzt eine wichtige Rolle, da die Schwere der Symptome und die Komplexität der Behandlung der Pathologie davon abhängen.

Die einfachste Art der Spaltung, bei der es keine Hernie als solche gibt, heißt versteckt (Spina bifida occulta (lat.) - versteckte Spina bifida). In diesem Fall wird eine geringfügige Verformung eines der Wirbel diagnostiziert, was dem Patienten häufig keine Unannehmlichkeiten bereitet. In einigen Fällen treten leichte neurologische Symptome auf, jedoch ohne signifikante gesundheitliche Konsequenzen.

Ein schwerwiegenderer Defekt in der Struktur der Wirbelsäule führt zu einer Hernienspaltung. In diesem Fall ist ein Vorsprung über die Hautgrenzen hinaus deutlich erkennbar. Meistens besteht es aus den Meningen und der Flüssigkeit. In den schwersten Fällen treten die Wurzeln und das Rückenmark selbst in die Hernienhöhle ein.

Eine Hernie des Rückenmarks kann zu einer von drei Arten der Lokalisation gehören:

• In der Halswirbelsäule - die seltenste Art von Hernie. Betrifft das obere Rückenmark, das die Muskeln des Halses, des Gesichts und der Stimmbänder innerviert. Dementsprechend können die Koordinationsfähigkeiten dieser und aller unteren Teile der Wirbelsäule gestört sein, was die motorische Aktivität sowohl der oberen und unteren Extremitäten als auch des Herzens und der Lunge beeinflusst;
• Im Brustbereich - es kommt häufiger vor als im Gebärmutterhals, aber immer noch viel seltener als in der Lendenwirbelsäule. Erkrankungen des Nackens, der Gesichtsmuskulatur und des Kehlkopfes sind ausgeschlossen, aber zusätzlich zu den Gliedmaßen sind das Atmungssystem und das Herz sowie die inneren Organe (Magen, Milz, Leber, Zwölffingerdarm 12) gefährdet.

• In der lumbosakralen Region ist es die häufigste Anomalie, die die unteren Extremitäten, die Blase und das Rektum betrifft, manchmal sogar die Nieren und Genitalien.

Unabhängig davon, wo sich die Spaltung befindet, bestimmt die Schwere der Symptome den Grad des Vorsprungs der Strukturen, aus denen das Rückenmark besteht.

Demnach wird die Pathologie als eine von vier Formen der Wirbelsäulenhernie klassifiziert:

• Meningozele ist eine milde Form der Krankheit, die durch das Eindringen ausschließlich des Rückenmarks in den Zwischenwirbeldefekt gekennzeichnet ist. Das Rückenmark selbst bleibt richtig geformt und funktionsfähig;
• Meningomyelozele - zusätzlich zur Membran ragt die Substanz des Rückenmarks hervor. Die Struktur des Neuralrohrs ist gebrochen, es treten neurologische Symptome auf;
• Meningoradiculocele - In dem von den deformierten Wirbeln gebildeten Loch verlaufen sowohl die Hülle als auch die Wurzeln der Spinalnerven außerhalb des Körpers, obwohl der Neuralschlauch an Ort und Stelle bleibt.
• Myelocystocele ist die schwerste Form der Anomalie, bei der das Wirbelsäulengewebe von innen durch die Cerebrospinalflüssigkeit (eine spezielle Cerebrospinalflüssigkeit, die zur Ernährung der Zellen und Gewebe des Nervensystems erforderlich ist) gedehnt wird. Infolgedessen ist die Struktur des Rückenmarks fast vollständig gestört, was schwierig wiederherzustellen und zu behandeln ist.

Zusätzlich zu allen oben beschriebenen Formen tritt in sehr seltenen Fällen die schwerste Komplikation aufgrund der Kombination eines Leistenbruchs mit einem Tumor auf. Normalerweise sind dies gutartige Lipome oder Fibrome, die an den Membranen, Wurzeln oder inneren Strukturen des Rückenmarks befestigt sind. Die Degeneration des Tumors in eine maligne Formation tritt nicht auf, da er zusammen mit dem Vorsprung während der Operation entfernt wird oder ein tödlicher Ausgang vor diesem Moment auftritt.

Herniensymptome der Wirbelsäule

Die Manifestation der Symptome einer Spina bifida hängt von der Lage, Größe und Zusammensetzung der Hernie ab. Natürlich ist die latente Spaltung durch die unbedeutendsten äußeren Anzeichen und das völlige Fehlen neurologischer Manifestationen gekennzeichnet. Das einzige Symptom einer solchen Pathologie ist eine kleine Kerbe an der Stelle des Defekts.

In Bezug auf neurologische Symptome kann eine Hernie mit einem Vorsprung von nur einer Schale als dieselbe wie bei einer latenten Spaltung bezeichnet werden. Der einzige Unterschied ist, dass die Hernie eine Masse ist, keine Depression. In einigen Fällen ist dieser Ort auch durch Rötung, Glanz oder bläuliche Farbe der verdünnten Haut sowie durch dunkles Haar gekennzeichnet.

Neurologische Symptome treten bei Meningomyelozele auf. Meningoradikulozele und Meningozystozele. Sie entstehen aufgrund von Störungen in der Struktur des Rückenmarks, die die Leitung von Nervensignalen verzögern, verzerren oder vollständig stoppen.

Dazu gehören:

• Mangel an Tastbarkeit und (oder) Schmerzempfindlichkeit;
• Parese, Lähmung und Unterernährung der unteren und in seltenen Fällen der oberen Extremitäten;
• Dysfunktion Beckenorgane, insbesondere die Muskeln der Blase, des Anus und der Genitalien.
• Eine gestörte Koordination von Herz, Lunge, Organen des Verdauungs- und endokrinen Systems tritt bei Hernien selten auf in der Hals- oder Brustwirbelsäule.

Die oben genannten Symptome führen zu sekundären Komplikationen:

• Atrophie gelähmter Muskeln, mangelnde Temperaturregulierung aufgrund von Hautempfindlichkeitsverlust, Ödemen, trophischen Geschwüren auf der Haut immobilisierter Gliedmaßen;
• Flexionskontrakturen (Gelenkunbeweglichkeit, die schließlich irreversibel wird);
• Dekubitus im Gesäß und im unteren Rückenbereich;
• Stuhl- und Harninkontinenz.

Diagnose von Wirbelsäulenhernien bei Neugeborenen

Die genaue Diagnose von Wirbelsäulenhernien erfordert eine vollständige körperliche Untersuchung beginnt mit Anamnese. Wenn Sie nach der Geburt zum Arzt gehen,Für die keine Pathologien gefunden wurden, wird besonderes Augenmerk auf Altersindikatoren während des Zeitraums der Manifestation von Krankheitssymptomen (Schwäche der Gliedmaßen, Anzeichen von Atrophie und Schwierigkeiten bei der Muskelaktivität) gelegt.

Mehr: Ursachen und Symptome von Muskelatrophie, Diagnose und Behandlung

Die folgenden diagnostischen Verfahren sind obligatorisch:

• Untersuchung durch einen Neurologen, bei der die motorische Aktivität beurteilt und der Muskeltonus der Gliedmaßen überprüft wird. Erkennung der Protrusion und Fixierung relevanter medizinischer Indikatoren;
• Durchleuchtung - ein spezieller Lichtscan, mit dem der Inhalt einer Hernienprotrusion erkannt und charakterisiert werden kann;
• Die Kontrastmyelographie ist die intravenöse Verabreichung eines Kontrastmittels, das sich in bestimmten Teilen des Rückenmarks ansammelt. Gibt eine Vorstellung von der Struktur der Schädigung des Rückenmarks während der Hernienbildung;
• Untersuchung von Schicht-für-Schicht-Bildern der Magnetresonanztomographie oder Computertomographie der Wirbelsäule, Angabe von Daten zu Erkrankungen des Rückenmarks und Ermöglichung der Vorhersage Weiterentwicklung der Pathologie;
• Konsultation eines Neurochirurgen, um die Zweckmäßigkeit eines chirurgischen Eingriffs zu klären.

Behandlung von Wirbelsäulenhernien bei Neugeborenen < / h2>

Die einzige anerkannte Methode zur Behandlung von Spina bifida mit einem Spinalbruch ist die Operation. In diesem Fall ist ein chirurgischer Eingriff so früh wie möglich erforderlich, am besten - bereits in der ersten Lebenswoche des Patienten. Eine Bedrohung für das Leben und die Gesundheit eines Neugeborenen kann nur durch die vollständige Entfernung des Bruchsacks und die Beseitigung des Defekts zwischen den deformierten Wirbeln verhindert werden. In einigen Fällen bei milden Formen der Krankheit (Meningozele von geringer Größe, die die motorische Aktivität und Empfindlichkeit nicht beeinträchtigt) sowie unter Beibehaltung einer normalen Haut) muss die Operation verschoben werden. Eine hastige Operation kann wichtige Wirbelsäulenstrukturen schädigen und dieselben neurologischen Störungen verursachen, die vermieden werden müssen. Jede andere Wirbelsäulenhernie erfordert eine dringende Operation.

Postoperative Therapie

Jedes Kind benötigt eine lange Rehabilitationsphase, um sich einer solchen Operation zu unterziehen. Ein Neugeborenes braucht sorgfältige Pflege, perfekte Hygiene, therapeutische Massagen, Physiotherapie, Gymnastik und Vorbeugung von Verstopfung. Die Liste der konservativen Maßnahmen umfasst auch die Prävention von Druckgeschwüren, das Training der Schließmuskeln der Blase und des Anus, die Behandlung von Wirbelsäulendeformitäten und die Korrektur mit Stützklammern.

Normalerweise erfolgt die Erholung von einem Wirbelsäulenbruch auf zwei Arten:

• Nach Entfernung der Meningozele und allen erforderlichen Rehabilitationsmaßnahmen setzt sich die Entwicklung des Kindes normal fort. In den meisten Fällen wachsen diese Kinder in der Lage auf, einen aktiven Lebensstil zu führen.
• Die Eliminierung von Hernien-Meningomyelozele, Meningoradikulozele und Meningozystozele kann sowohl während als auch nach der Operation bestimmte Schwierigkeiten verursachen. Die korrekte Einhaltung der Anforderungen der Rehabilitationsphase hilft, Verletzungen der motorischen Aktivität der Gliedmaßen zu vermeiden, aber man kann dies nicht von den Funktionen der Beckenorgane erwarten. Harn- und Stuhlinkontinenz kann viel länger anhalten als normale Kinder. Im Erwachsenenalter tritt trotz der Wahrung äußerer Anzeichen von Gesundheit Unfruchtbarkeit bei Frauen und erektile Dysfunktion bei Männern auf.

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Spina Bifida Prävention

Da eine Wirbelsäulenhernie eine angeborene Entwicklungsanomalie ist, besteht die Prävention dieser Krankheit darin, ihre Ursachen bereits vor der Empfängnis zu beseitigen. Der erste Schritt besteht darin, das ungeborene Kind mit allen notwendigen Spurenelementen und Vitaminen zu versorgen. Selbst wenn die Schwangerschaft nicht geplant ist, kann der Konsum von Medikamenten und geeigneten Nahrungsmitteln nach der Empfängnis begonnen werden - je früher, desto besser. Im speziellen Fall der Vorbeugung eines Rückenmarksbruchs liegt der Schwerpunkt auf Vitamin B9 (Folsäure). Es ist interessant, dass diese Substanz nicht nur von der Mutter, sondern auch vom zukünftigen Vater in den Körper des Fötus gelangen kann, da sie durch die Samenflüssigkeit übertragen wird und gleichzeitig eine signifikante Wirkung ausübt.

Jede werdende Mutter sollte einen Gynäkologen konsultieren und sich über Krankheiten informieren, die sich im Stadium der fetalen Bildung entwickeln. Der Arzt sollte über Möglichkeiten sprechen, um eine günstige Geburt des Kindes zu gewährleisten. Für den Anfang werden die meisten Arzneimittel für mindestens die ersten acht Wochen abgesetzt, während der Fötus eine Neuralröhre bildet. Lassen Sie sich auch nicht von Kosmetika mitreißen, dies gilt auch für Haushaltschemikalien.

Der Autor des Artikels: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. Chirurg, Phlebologe

Ausbildung: Staatliche Universität für Medizin und Zahnmedizin in Moskau (1996). 2003 erhielt er ein Diplom vom Pädagogischen und Wissenschaftlichen Medizinischen Zentrum der Präsidialverwaltung der Russischen Föderation.