Hämorrhoiden-Thrombose - Symptome Und Behandlung

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Hämorrhoiden-Thrombose

Hämorrhoiden-Thrombose ist eine Komplikation von Hämorrhoiden, die durch das Auftreten eines Blutgerinnsels in den Gefäßen des Rektums gekennzeichnet ist. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Durchblutungsstörung im Plexus cavernosus des Organs. Das akute Stadium der Krankheit dauert 5 Tage, danach wird der Thrombusknoten durch Bindegewebe ersetzt. Gleichzeitig können Komplikationen wie Nekrose, das Auftreten von Geschwüren auf der Darmschleimhaut und sogar der Tod nicht ausgeschlossen werden. Das Risiko, Komplikationen der Krankheit zu entwickeln, ist recht hoch. Sie werden bei etwa 60% der Patienten mit Hämorrhoiden-Thrombose beobachtet.

Die Hauptsymptome einer Thrombose dieser Lokalisation sind starke Schmerzen im Rektalbereich, das Gefühl eines Fremdkörpers im Anus. Vielleicht sowohl konservative als auch chirurgische Behandlung der Krankheit.

Die Thrombose von Hämorrhoiden ist bei 82,3% eine Folge chronischer Hämorrhoiden und entwickelt sich bei 17,7% im akuten Stadium der Krankheit. Trotz der ausreichenden Kenntnis der Krankheit weist sie immer noch eine gewisse Schwierigkeit bei der Behandlung auf. Tatsache ist, dass eine konservative Therapie oft nur eine vorübergehende Genesung ermöglicht und chirurgische Eingriffe oft durch Rückfälle der Pathologie erschwert werden. Daher ist für Proktologen die Hämorrhoiden-Thrombose ein sehr dringendes Problem.

Inhalt:

• Arten und Schweregrad der Hämorrhoiden-Thrombose
• Ursachen der Hämorrhoiden-Thrombose
• Symptome einer Hämorrhoiden-Thrombose
• Diagnostik der Thrombose des Hämorrhoidenknotens
• Behandlung von Hämorrhoiden-Thrombosen
• Prävention von Hämorrhoiden-Thrombosen

Arten und Schweregrad der Hämorrhoiden-Thrombose

Je nachdem, welche Hämorrhoide betroffen ist, werden folgende Arten von Thrombosen unterschieden:

• Innere Thrombose. Bei einer inneren Thrombose können Blutgerinnsel in mehreren Hämorrhoiden gleichzeitig lokalisiert werden.
• Externe Thrombose. In diesem Fall sind Blutgerinnsel meistens einzeln, dh sie befinden sich in einem der Knoten. Daher wird das klinische Bild der Krankheit nicht so lebendig sein.
• Kombinierte Thrombose.

Es gibt drei Schweregrade des Krankheitsverlaufs:

• Der erste Schweregrad ist durch das Vorhandensein einer Thrombose bei den inneren und äußeren Hämorrhoiden gekennzeichnet, die Krankheit wird jedoch nicht durch eine Entzündungsreaktion kompliziert. Die Knötchen selbst erreichen, obwohl sie schmerzhaft sind, keine beeindruckenden Größen. Sie sind eng und elastisch, können sich im Perianalbereich und im Anus befinden. Bereiche der Dermis über den Knötchen sind leicht gerötet. Der Schmerz ist mäßig und ständig vorhanden. Parallel dazu kann es bei einer Person zu Juckreiz und Brennen im Analkanal kommen. Diese Empfindungen verstärken sich tendenziell, wenn eine Person scharfes Essen oder alkoholische Getränke konsumiert oder lange Zeit im Sitzen verbracht hat.
• Zweiter Schweregrad. Der Schmerz wird intensiver, die Hämorrhoiden verdicken sich, die Rötung der perianalen Haut nimmt zu. Es ist fast unmöglich, Hämorrhoiden zu berühren, daher muss der Arzt eine digitale Untersuchung ablehnen. Der innere Schließmuskel ist ständig angespannt.
• Dritter Schweregrad. Die Thrombose ist gekennzeichnet durch eine Entzündung nicht nur der Hämorrhoiden selbst, sondern auch des subkutanen Gewebes. Die perianale Haut ist rot und geschwollen. Die Schleimhäute von Hämorrhoiden unterliegen einer Nekrose. Um den Anus herum gibt es blaue Formationen, die durch Bereiche strangulierter Haut dargestellt werden. Wenn eine Thrombose dritten Grades nicht behandelt wird, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit eines Hämorrhoidenbruchs mit weiteren Blutungen und der Entwicklung einer akuten Paraproktitis.

Bei akuten Hämorrhoiden sind Blutgerinnsel in den Kavernenvenen lokalisiert. Da diese Gefäße sehr klein sind und die dünnsten Äste den Blutzufluss und -abfluss durchführen, ist das Risiko einer Thrombusembolie ausgeschlossen. Darüber hinaus gelangt fast das gesamte Blut der Hämorrhoiden in die Pfortader.

Ursachen der Hämorrhoiden-Thrombose

Eine Thrombose der Hämorrhoiden entsteht unter dem Einfluss vieler Faktoren. Zunächst sprechen wir über Ernährungsfehler. Die Entwicklung der Krankheit wird durch die Einnahme von alkoholischen Getränken, die Verwendung von scharfen Lebensmitteln, Gewürzen, Salzgehalt und bitteren Lebensmitteln negativ beeinflusst. Solche Nahrung hilft, die Durchblutung in den Beckenorganen zu erhöhen, was natürlich den Druck in den Hämorrhoiden erhöht.

Verstopfung und häufiger Durchfall wirken sich auch negativ auf den Zustand des Hämorrhoidenplexus aus. Solche Störungen in den Prozessen der Nahrungsverdauung werden nicht nur vor dem Hintergrund von Darmstörungen beobachtet, sondern auch aufgrund der Dominanz von Gerichten auf der Speisekarte, die nicht genügend Ballaststoffe enthalten.

Ein weiterer Grund, der zur Entwicklung der Krankheit führen kann, ist ein sitzender Lebensstil. Je mehr eine Person sitzt, desto länger stagniert das Blut in den Beckenorganen.

Die Geburt eines Kindes kann auch mit der Bildung einer Thrombose bei den Hämorrhoiden verbunden sein. Im Allgemeinen wirkt sich ein starker Anstieg des intraabdominalen Drucks negativ auf den Krankheitsverlauf aus. Daher kann sich auch bei schwerer körperlicher Anstrengung ein Blutgerinnsel bilden.

Jedes Trauma für Hämorrhoiden ist mit einer hohen Wahrscheinlichkeit verbunden, dass sich darin ein Blutgerinnsel bildet. Hypothermie ist ein Risikofaktor.

Krämpfe des Analsphinkters vor dem Hintergrund schmerzhafter Empfindungen können ebenfalls die Entwicklung einer Thrombose hervorrufen.

Somit wird die Pathogenese der Hämorrhoiden-Thrombose auf ein Trauma an den Wänden der Hämorrhoiden selbst sowie auf eine Stagnation in den Kavernenkörpern des Darms reduziert. Leukozyten und Blutplättchen, die Fibrinfasern produzieren, beginnen an die Stelle zu schrumpfen, an der eine Gewebeverletzung vorliegt. Sie bilden später ein Blutgerinnsel, das den Knoten füllt. Allmählich wächst der Thrombus, der Knoten erhält nicht mehr die Nahrung, die er benötigt, was zum Tod seines Gewebes führt.

Symptome einer Hämorrhoiden-Thrombose

Asymptomatische Erkrankungen sind sehr selten.

Seine Hauptmerkmale sind:

• Schmerzhafte Empfindungen, die sich beim Gehen, beim Stuhlgang und bei längerem Sitzen verstärken.
• Der Patient wird spüren, dass sich in seinem Anus ein Fremdkörper befindet.
• Juckreiz und Brennen sind ständig im Anus vorhanden.
• Die Haut um den Anus ist geschwollen.
• Schleimig-faseriger Inhalt kann aus dem Rektum ausgeschieden werden.
• Da eine Thrombose des Hämorrhoidenknotens immer mit einer Entzündungsreaktion verbunden ist, steigt während einer Verschlimmerung der Krankheit bei einer Person die lokale und allgemeine Körpertemperatur an, es treten Schwäche und Übelkeit auf.

Die Schwere der Symptome hängt vom Stadium des pathologischen Prozesses ab.

Diagnostik der Thrombose des Hämorrhoidenknotens

Um dem Arzt die richtige Diagnose zu stellen, reicht es aus, den Patienten einer Standarduntersuchung zu unterziehen und seine Hauptbeschwerden in Frage zu stellen. Während des Termins visualisiert und tastet der Arzt mäßig oder stark schmerzhafte Hämorrhoiden ab (der Grad der Schmerzen hängt vom Entwicklungsstadium der Pathologie ab).

Hämorrhoiden mit einem Thrombus befinden sich unterhalb der Jakobsmuschellinie, wenn es um die äußere Form der Krankheit geht. Bei einer inneren Thrombose befindet sich eine Rille zwischen dem vorgefallenen Knoten und der Haut der perianalen Region. Befindet sich der Knoten im Rektum, tastet der Arzt während einer rektalen Untersuchung schmerzhafte Formationen ab, die eine runde Form haben.

Dem Patienten muss ein Blutgerinnungsprogramm verschrieben werden. Entsprechend den Ergebnissen werden Blutstillungsstörungen festgestellt. Bei Patienten mit akuter Thrombose werden Hyperkoagulabilität, Unterdrückung der fibrinolytischen Aktivität und Zurückziehen des Blutgerinnsels verfolgt. Der prothrombosierte Index wird erhöht. Der Fibrinogenspiegel ist erhöht.

Ein allgemeines Bluttestbild zeigt eine Zunahme der Leukozytenzahl.

Um die Diagnose zu klären und andere Pathologien auszuschalten, wird dem Patienten eine Rektoskopie oder eine Untersuchung des Rektums mit einem Rektalspiegel verschrieben. Dies ermöglicht es Ihnen, Rektaltumor, Analfissuren, Paraproktitis im akuten Stadium und Rektalpolypen auszuschließen.

Behandlung von Hämorrhoiden-Thrombosen

Die Behandlung von Patienten mit Hämorrhoiden kann sowohl konservativ als auch chirurgisch sein. Die meisten Proktologen sind der Meinung, dass man versuchen sollte, die Krankheit mit Hilfe von Medikamenten loszuwerden. Die Operation kann ausschließlich in spezialisierten proktologischen Abteilungen durchgeführt werden. Es ist unbedingt erforderlich, Patienten zur Notoperation zu schicken, bei denen starke Blutungen aufgrund innerer Hämorrhoiden auftreten.

Die Behandlung mit konservativen Methoden beginnt mit der Beseitigung der Schmerzen des Patienten. Es ist auch wichtig, die Anstrengungen zu lenken, um die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern, den Entzündungsprozess zu beseitigen und die Thrombose zu stoppen. Daher sollte der Patient zusätzlich zur systemischen Behandlung eine lokale Therapie erhalten.

Um den Lymphausfluss zu beschleunigen, die Mikrozirkulation im Blut zu verbessern, die Kapillarpermeabilität zu verringern, müssen Phlebotropika eingenommen werden. Es kann Rutin, Escin, Tribenosid sein.

Um die Schmerzen zu lindern, wird den Patienten Detralex verschrieben. Dieses Medikament wirkt auch als entzündungshemmendes Mittel. Detralex kann verschrieben werden, um Frauen in Position zu behandeln. Paracetamol und darauf basierende Derivate haben eine gute analgetische Wirkung. Kann auch zur Schmerzlinderung mit NSAIDs wie Ketorolac verwendet werden.

Bei der Auswahl von Medikamenten für die lokale Behandlung sollte berücksichtigt werden, welches Symptom im Vordergrund steht - Thrombose, schmerzhafte Empfindungen, Stärke der Entzündung, Gewebenekrose. Dicaine- und Bupivacain-Salben können zur Schmerzlinderung eingesetzt werden. Es ist möglich, kombinierte Gele mit Glukokortikosteroiden und adstringierenden Bestandteilen zu verwenden, beispielsweise Proctosedil, Aurobin, Heparinsalbe usw.

Salben Levasin und Levomekol werden verschrieben, wenn die Thrombose von Hämorrhoiden durch eine Entzündung des subkutanen Gewebes und der perianalen Region erschwert wird.

Um Blutungen zu stoppen, reicht häufig eine lokale Blutstillung aus, für die Medikamente wie Androxon, Spongostan und Tachocomb verwendet werden.

Zäpfchen werden häufig zur Behandlung von Hämorrhoiden eingesetzt. Die Kombinationen der darin enthaltenen Wirkstoffe können unterschiedlich sein. Beliebte Medikamente sind: Relief, Posterisan, Proktosedil, Nigepan.

Bei der komplexen Behandlung von durch Thrombose komplizierten Hämorrhoiden wird Laserstrahlung geringer Intensität verwendet. Dargestellt werden 5-7 Sitzungen, von denen jede 5 bis 7 Minuten dauert. Nach dem zweiten Eingriff nimmt die Entzündung ab, die Schwellung aus der perianalen Region lässt nach, die Knoten werden weicher und schmerzloser.

Das Schmerzsyndrom kann mit Hilfe von Novocain-Alkohol-Blockaden erfolgreich gestoppt werden. Sie ermöglichen es Ihnen, Schwellungen aus dem Gewebe zu entfernen und den Zustand des Patienten erheblich zu verbessern.

Meist ist es möglich, die Thrombose von Hämorrhoiden mit Hilfe konservativer Behandlungsmethoden zu beseitigen. Darüber hinaus sollte es nicht enden, nachdem die Symptome der Krankheit abgeklungen sind. Die Hauptaufgabe des Arztes und des Patienten ist es, ein erneutes Auftreten von Entzündungen zu verhindern, was dank einer kompetenten Prävention möglich ist.

Prävention von Hämorrhoiden-Thrombosen

Zuallererst muss eine Person ihre Ernährung anpassen. Sie sollten sich weigern, Abführmittel einzunehmen, aber gleichzeitig die Menge der verbrauchten Pflanzenfasern sowie der Flüssigkeit erhöhen. Die Ernährung sollte mit Kleie, Seetang und Leinsamen angereichert sein. Sie können das Medikament Macrogol 4000 nehmen.

Wenn eine Person an Durchfall leidet, wird ihr gezeigt, dass sie Loperamid einnimmt, jedoch mit ausreichenden Flüssigkeitsmengen.

Sie sollten die Verwendung von Kaffee, Tee, alkoholischen Getränken, scharfen Speisen, Gewürzen und Gewürzen vollständig aufgeben.

Jedes Trauma des Anus ist mit dem Risiko eines erneuten Auftretens der Krankheit verbunden, daher ist es notwendig, einen sanften und regelmäßigen Stuhlgang anzustreben. Zusätzlich zur richtigen Ernährung kann ausreichende körperliche Aktivität helfen.

Der Autor des Artikels: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. Chirurg, Phlebologe

Ausbildung: Staatliche Universität für Medizin und Zahnmedizin in Moskau (1996). 2003 erhielt er ein Diplom vom Pädagogischen und Wissenschaftlichen Medizinischen Zentrum der Präsidialverwaltung der Russischen Föderation.