Alkoholische Hepatitis - Ursachen, Symptome Und Behandlung

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Alkoholische Hepatitis

Inhalt:

• Was ist alkoholische Hepatitis?
• Ursachen der alkoholischen Hepatitis
• Anhaltende Hepatitis und ihre Symptome
• Progressive Form der Hepatitis und ihre Symptome
• Akute alkoholische Hepatitis
• Chronische alkoholische Hepatitis
• Grundprinzipien der Behandlung von alkoholischer Hepatitis
• Prävention von alkoholischer Hepatitis

1995 wurde der Begriff "alkoholische Hepatitis" von der amtlichen Medizin anerkannt, und der Name der Krankheit wurde in die von der WHO erstellte Liste der Internationalen Klassifikation von Krankheiten aufgenommen. Welche degenerativen Prozesse treten im Körper eines Patienten mit alkoholischer Hepatitis auf und wie geht man damit um?

Was ist alkoholische Hepatitis?

Alkoholische Hepatitis ist eine Kombination aus degenerativen und entzündlichen Prozessen, die in der Leber auftreten und durch die regelmäßige Einnahme großer Dosen Ethanol verursacht werden.

Es gibt eine ganze Reihe von alkoholischen Lebererkrankungen (ABD), unter denen die alkoholische Hepatitis eine zentrale Rolle spielt. Die Wahrscheinlichkeit, ABP zu entwickeln, hängt direkt von der Menge der konsumierten ethanolhaltigen Getränke und der Regelmäßigkeit dieses Prozesses ab. Gleichzeitig ist die Art des Alkohols unwichtig: Bier, Wodka, Wein - all dies ist eine gute Hilfe für die Entstehung von ABP.

Alkoholische Hepatitis entwickelt sich nicht sofort: Bei regelmäßiger Anwendung kritischer Ethanoldosen entwickelt der Patient zuerst eine Fettverbrennung der Leber und erst dann eine alkoholische Steatohepatitis. Im Endstadium fließt die Krankheit in Leberzirrhose.

Als Ergebnis von 1995 in Europa von der WHO durchgeführten Studien stellte sich heraus, dass jeder Europäer pro Jahr etwa 9,8 Liter Alkohol konsumiert. In der Russischen Föderation ist diese Zahl etwas höher - 10 Liter pro Person und Jahr. Daher wird bei drei von fünftausend Einwohnern des Landes eine alkoholische Hepatitis diagnostiziert.

Ursachen der alkoholischen Hepatitis

Warum wirkt sich Ethanol, das Bestandteil aller alkoholischen Getränke ist, so schädlich auf die Leber aus? Denn die wichtigsten Stoffwechselprozesse dieser Substanz finden in der Leber statt.

Nur 20% des verbrauchten Ethanols werden im Magen verarbeitet und in Acetaldehyd umgewandelt. Der Rest der Last des Abbaus dieser Substanz liegt bei der Leber. Eine große Konzentration von Acetaldehyd in einem Organ zerstört seine Zellen und führt zu einer Störung einer Reihe wichtiger biologischer Funktionen.

Bei Frauen ist die Fähigkeit des Magens, Alkoholdehydrogenase abzuscheiden, um Ethanol abzubauen, signifikant geringer als bei Männern. Deshalb ist Alkohol für die Gesundheit des gerechteren Geschlechts doppelt gefährlich.

Alkoholische Hepatitis tritt am häufigsten in chronischer Form bei Personen auf, die seit 5-7 Jahren Alkohol missbrauchen. Die Entwicklungsrate der Krankheit wird von erblichen Faktoren und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Menschen beeinflusst. Es wurde jedoch experimentell festgestellt, dass bereits 50 g Alkohol täglich über einen langen Zeitraum bei einem gesunden Mann eine alkoholische Hepatitis verursachen können.

Anhaltende Hepatitis und ihre Symptome

Die anhaltende Form der Hepatitis ist symptomarm. Daher ist der Patient möglicherweise lange Zeit nicht über seine Krankheit informiert.

Von Zeit zu Zeit macht sich der Patient Sorgen um:

• Schweregefühl im rechten Hypochondrium;
• leichte Übelkeit;
• Aufstoßen;
• Magenbeschwerden.

Diese Form der alkoholischen Hepatitis wird durch Labortests nachgewiesen. Wenn es früh erkannt wird, kann es geheilt werden. Wenn Sie eine Diät einhalten und ganz aufhören, Alkohol zu trinken, können Sie innerhalb von sechs Monaten eine Verbesserung der Gesundheit feststellen. Die Auswirkungen der Krankheit können jedoch 5-10 Jahre lang beobachtet werden.

Wenn Sie sich nicht mit der Behandlung von persistierender alkoholischer Hepatitis befassen, geht sie in eine progressive Form über.

Progressive Form der Hepatitis und ihre Symptome

Die fortschreitende Form der Hepatitis ist ein Vorbote der Leberzirrhose. Es wird bei 20% aller Patienten mit alkoholischer Hepatitis beobachtet.

Diese Form der Krankheit geht mit einer merklichen Verschlechterung des Zustands des Patienten einher. In der Leber beginnen sich Nekroseherde (vollständiger Zelltod) zu bilden.

Typische Symptome einer fortschreitenden Hepatitis:

• Erbrechen;
• Durchfall;
• Fieber;
• Gelbsucht;
• Schmerzen im rechten Hypochondrium.

Die Intensität der Symptome hängt von der Schwere der Erkrankung ab, die leicht, mittelschwer oder schwer sein kann. Die fortschreitende Form der Hepatitis ohne angemessene Behandlung endet mit dem Tod des Patienten an akutem Leberversagen.

Akute alkoholische Hepatitis

Je nach Intensität der Krankheitsentwicklung werden akute alkoholische Hepatitis und chronische unterschieden.

Anfälle von akuter alkoholischer Hepatitis (AH) sind charakteristisch für Personen, die lange Zeit an Lebererkrankungen (Leberzirrhose, chronische Hepatitis) gelitten haben, aber weiterhin Ethanol missbrauchen.

Es gibt vier Möglichkeiten für den Krankheitsverlauf:

• icteric;
• fulminant;
• latent;
• cholestatisch.

Icteric alkoholische Hepatitis ist die häufigste, begleitet von:

• Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute;
• die Schwäche;
• Schmerzen im Hypochondrium;
• Übelkeit;
• Erbrechen;
• Stuhlstörung;
• spürbarer Gewichtsverlust.

Bakterieninfektionen entwickeln sich häufig vor dem Hintergrund einer ikterischen OAS.

Die Verschlimmerung der latenten Hepatitis geht nicht mit ausgeprägten Symptomen einher, sondern kann nur durch Labortests festgestellt werden: Der Transaminasespiegel im Blut steigt signifikant an, die Ergebnisse der Biopsie weisen auf eine fortschreitende Entzündung der Leber hin.

Der cholestatische Krankheitsverlauf wird durch folgende Symptome diagnostiziert:

• juckende Haut;
• Gelbsucht;
• Verfärbung des Kots;
• Verdunkelung des Urins.

Am gefährlichsten ist die fulminante OAS, die zu hämorrhagischem Syndrom, Nierenversagen und hepatischer Enzephalopathie führt. Ohne ärztliche Hilfe führt fulminante OAS in der Regel zum Leberkoma und zum Tod einer Person.

Chronische alkoholische Hepatitis

Chronische alkoholische Hepatitis (CAH) entsteht durch die systemische Verwendung von Ethanol. Die Krankheitssymptome können mild sein oder ganz fehlen. In Anbetracht dessen ist die Diagnose von CAH schwierig. Das Vorhandensein einer alkoholischen Hepatitis kann durch einen erhöhten Transmyase-Spiegel im Blut und morphologische Veränderungen in der Leber angezeigt werden.

Anzeichen von CAH:

• Aufblähen und Grollen im Magen;
• verminderter Appetit;
• Übelkeit;
• Schmerzen im rechten Hypochondrium;
• vergrößerte Leber;
• verminderte Libido;
• Hypogonadismus (unzureichende Androgensekretion);
• Gynäkomastie (Brustvergrößerung bei Männern);
• Verletzung des Schlafrhythmus;
• Temperaturanstieg;
• Dupuytren-Kontraktur (Verkürzung der Palmar-Sehnen) usw.

Die Symptomatik ist jeweils rein individuell. Ein Patient mit chronischer alkoholischer Hepatitis kann die Manifestation von nur einem oder zwei oder mehreren Anzeichen der Krankheit bemerken.

Grundprinzipien der Behandlung von alkoholischer Hepatitis

Unabhängig von der diagnostizierten Form der alkoholischen Hepatitis wird bei der Behandlung die Verwendung von ethanolhaltigen Getränken vollständig verweigert. Genau diese Bedingung ist für Patienten am schwierigsten zu erfüllen: Statistiken zeigen, dass nur ein Drittel von ihnen tatsächlich aufhört, während der Therapie Alkohol zu trinken. Ungefähr ein Drittel der Patienten, bei denen eine alkoholische Hepatitis diagnostiziert wurde, reduziert die schrittweise konsumierte Ethanoldosis, während der Rest weiterhin unter Alkoholabhängigkeit leidet. Es ist die letztere Kategorie von Patienten, denen empfohlen wird, gleichzeitig einen Hepatologen und einen Narkologen aufzusuchen.

Die Ablehnung von Alkohol löst viele Probleme: Der Ikterus des Patienten und eine Reihe anderer Symptome verschwinden.

Um die maximale Wirkung der Therapie zu erzielen, verwendet der Arzt auch zur Behandlung:

• Diät-Therapie;
• konservative Methoden;
• Betriebsmethoden.

Diätessen

Bei längerem Alkoholkonsum werden die Verdauungsfunktionen beeinträchtigt und der Patient benötigt dringend Vitamine, Nährstoffe und Spurenelemente. Eine ausgewogene Ernährung ist das Rückgrat eines Leberregenerationsprogramms.

Das tägliche Kalorienvolumen sollte mindestens 2000 Einheiten betragen. Bei der Berechnung von 1 g pro 1 kg Körpergewicht muss die Ernährung unbedingt Protein enthalten. Die Auswahl der Produkte erfolgt so, dass sie die maximale Menge an Folsäure und B-Vitaminen enthalten.

Experten raten, bei alkoholischer Hepatitis die Diät Nummer 5 (laut Pevzner) einzuhalten. Der normale Gehalt an Proteinen und Kohlenhydraten bei gleichzeitiger Begrenzung der Fettmenge in der Nahrung ermöglicht es Ihnen, den gesamten Energiebedarf des Körpers zu decken und eine sanfte Leberfunktion sicherzustellen.

Merkmale der Tabelle Nummer 5:

• Akzeptable Kochtechnologie: Kochen und Backen. Es ist verboten, Essen zu braten.
• Würzige, zu salzige, fettige und kalte Speisen sind tabu.
• Mageres Fleisch und Gemüse mit groben Ballaststoffen sollten sauber gewischt werden.
• Teilmahlzeiten zu gleichen Teilen bis zu 5 Mal am Tag.
• Kaffee, Kakao, Soda, Traubensaft, Alkohol sind verbotene Getränke.
• Fleisch, Fisch und Pilzbrühen sind verboten. Vegetarische Gemüse- und Obstsuppen werden empfohlen.

Arzneimittelbehandlung

Bei alkoholischer Hepatitis werden überwiegend Hepatoprotektoren verschrieben. Diese Kategorie von Arzneimitteln kann bedingt in 5 Typen unterteilt werden.

• Zubereitungen auf Basis von Mariendistel - eine Heilpflanze, die das aktive Funktionieren von Leberzellen unterstützt.
• Zubereitungen auf der Basis von Ademetionin - eine Substanz, die Organzellen vor Schäden schützt, den Gallenfluss verbessert und Toxine neutralisiert.
• Zubereitungen mit Bärengalle, die Regenerationsprozesse beschleunigen.
• Präparate mit essentiellen Phospholipiden - Lipiden, die das Wachstum und die Entwicklung neuer Zellen stimulieren.
• Organopräparate tierischen Ursprungs, die die Prozesse der intrazellulären Erneuerung aktivieren.

Lesen Sie mehr: Liste der besten Hepatoprotektoren für die Leberreparatur

Bei schweren Formen der Hepatitis wird auch eine Behandlung mit antibakteriellen Arzneimitteln verschrieben, um eine Infektion zu vermeiden. Für die Behandlung von alkoholischer Hepatitis in jedem Stadium sind Entgiftungsmaßnahmen wichtig, die Injektionskurse für speziell ausgewählte Medikamente umfassen.

Operative Behandlung

Die chirurgische Behandlung beinhaltet eine Lebertransplantation. Diese Operation wird selten durchgeführt und ist teuer. Auf eine solche Intervention wird zurückgegriffen, wenn bei dem Patienten das letzte Stadium des Leberversagens diagnostiziert wird.

Die in Deutschland durchgeführte Transplantation kostet den Patienten rund 200 Tausend Euro. Die Preise für medizinische Dienstleistungen in diesem Land sind am höchsten, aber die Erfolgsraten der Operationen sind ermutigend. An zweiter Stelle in Bezug auf die Qualität der angebotenen Transplantationsleistungen stehen israelische Kliniken, in denen die Operation rund 160.000 Euro kosten wird. Sie können auch in eine türkische Klinik gehen - die Leistungen kosten etwa 100.000 Euro. In Russland gibt es Quoten für freie Operationen auf Kosten des Bundeshaushalts - alle Einzelheiten müssen von staatlichen medizinischen Einrichtungen eingeholt werden.

Die Komplexität dieser Behandlungsmethode liegt nicht nur in ihren hohen Kosten, sondern auch in den Problemen bei der Suche nach einem Spender. Es kann eine Person sein, die eine ausgezeichnete körperliche und geistige Gesundheit hat. Besser, wenn es ein Verwandter ist. Während der Operation werden dem Spender 60% des Organs entnommen, das sich dann zu seiner ursprünglichen Größe regeneriert.

Nach der Transplantation folgt eine lange Erholungsphase, in der der Patient Immunsuppressiva einnehmen muss, damit die neue Leber Wurzeln schlagen kann.

Prävention von alkoholischer Hepatitis

Die Prävention von alkoholischer Hepatitis ist der einzige Weg, um eine lange Behandlungsdauer und die damit verbundenen Komplikationen zu vermeiden. Erstens bedeutet dies, dass die regelmäßige Verwendung von ethanolhaltigen Getränken abgelehnt wird.

Was ist die akzeptable tägliche Aufnahme von reinem Ethanol? Bei Frauen liegt dieser Wert bei 20 g, bei Männern liegt der Schwellenwert etwas höher - 40 g. Berechnungen müssen auf der Grundlage der Tatsache durchgeführt werden, dass 1 ml Alkohol etwa 0,79 g Ethanol enthält.

Die beste Lösung für Menschen, die versuchen, ihre Gesundheit zu erhalten, besteht darin, den Alkoholkonsum ganz einzustellen.

Ob sich bei einer Person, die regelmäßig Alkohol konsumiert, eine alkoholische Hepatitis entwickelt oder nicht, hängt von vielen Faktoren ab: der Menge der getrunkenen Getränke, dem Lebensstil, der Vererbung, der Ernährung usw. In jedem Fall sollten Sie es nicht riskieren: Wenn Sie nicht genug Kraft haben, um die Alkoholabhängigkeit zu bekämpfen, müssen Sie sich an Spezialisten wenden und rechtzeitig mit der komplexen Behandlung beginnen.

Autor des Artikels: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatologe

Ausbildung: Diplom in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin" an der Militärakademie. S. M. Kirov (2007). An der Voronezh Medical Academy. NN Burdenko absolvierte die Residency in der Fachrichtung "Hepatologe" (2012).